Последствия акне: причины появления, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Содержание

Лечение акне | Клиника Семейный доктор


Акне (прыщи) – одно из самых частых кожных заболеваний. Существуют разные по тяжести течения формы акне: с невоспалительными открытыми («чёрными») или закрытыми («белыми») комедонами, с воспалительными узелками, гнойничками и узлами. Чаще всего акне поражает кожу, богатую сальными железами (лицо, верхняя часть груди и спины). Иногда к жалобам на высыпания присоединяются боль и ощущение напряжения.

Однако наибольшую обеспокоенность пациента (особенно молодого человека или девушки) вызывает все-таки внешний вид. Рассуждения родственников и знакомых о том, что «пара прыщей ни на что не влияет», «у всех было и прошло, и у тебя пройдет», «внутренний мир важнее» и т.п., как правило, малоубедительны. Проблемы с внешностью, пусть объективно и преувеличенные, влекут за собой неуверенность в общении и увеличение замкнутости.

Методы лечения


При легких и средних формах тяжести акне хороший результат показывают местные средства.
При тяжелых формах акне эффективны системные препараты. В ряде случаев у женщин эффективными оказываются только комбинированные гормональные средства. К немалому сожалению врача, когда пациент оказывается в кабинете дерматолога, им уже опробованы без заметного эффекта многочисленные народные и аптечные средства, рекомендованные знакомыми.

Современная фармацевтическая индустрия предлагает широкий спектр средств для лечения акне. Сочетание нескольких препаратов местного действия позволяет уменьшить или устранить акне. Важным аспектом лечения является правильное применение препаратов, а также информирование пациента о ряде реакций в начале лечения. Раздражение, сухость кожи, шелушение, покраснение, ощущение стянутости, жжение, болезненность и т.п. на фоне некоторого обострения течения акне в начале лечения служит причиной отказа от дальнейшей терапии и предубеждения в неэффективности средств, назначенных врачом.

Нередко в кабинет дерматолога пациента приводят последствия косметологических процедур.

А иногда пациент, следуя заверениям старшего поколения, годами ждёт самостоятельного излечения от акне, хотя по данным исследователей 12% женщин и 5% мужчин продолжают страдать от акне и после подросткового возраста. В возрасте 45 лет акне имеют 5% мужчин и 5% женщин. В результате зачастую врач сталкивается не только с акне, но и с последствиями как самих акне, так и самолечения (т.н. «постакне» — пятна, рубцы), требующими серьезной косметологической коррекции. Кроме того истинной причиной акне может быть повышенная активность сальных желез вследствие различных болезней внутренних органов.

автор публикации Бетехтин М.С., дерматовенеролог, косметолог, кандидат медицинских наук.

Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.


цены на услуги в Санкт-Петербурге.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д. 107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

https://ria.ru/20181222/1548439889.html

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей — РИА Новости, 22.12.2018

Угревая боль. Ученые рассказали, какие люди сильнее страдают от прыщей

Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше,… РИА Новости, 22.12.2018

2018-12-22T08:00

2018-12-22T08:00

2018-12-22T08:00

наука

первый мгму имени сеченова

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154840/97/1548409732_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_8744047d8cfbc8c201cfcade973ad158.jpg

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше, продолжают бороться с угревой сыпью, как правило, безуспешно. Ученые выяснили, что это заболевание появляется из-за гормонального сбоя, вызванного генетическими причинами.Психологические проблемы В конце 2010 года в одной из лабораторий Университета Майами (США) ученые заинтересовались тем, как меняется мнение о человеке в зависимости от того, есть у него на лице прыщи или нет. Участникам эксперимента показывали фотографии одних и тех же людей в двух вариантах — с угревыми высыпаниями и без. Большинство добровольцев положительно характеризовали моделей с чистой кожей, а вот людей с акне считали застенчивыми (43%), скрытными и недоброжелательными (23%), ленивыми (22%) и «ботаниками» (21%). С другой стороны, те, кто мучается от угревой сыпи, часто имеют психологические проблемы, связанные с этим заболеванием. И если верить недавнему исследованию нейробиологов из Бристольского университета (Великобритания), даже находятся в группе риска по развитию болезни Альцгеймера. Бактерии Propionibacterium acnes, вызывающие акне, способны накапливаться в мозге пациентов, что в преклонном возрасте может привести к нейродегенеративному расстройству. «До 90 процентов подростков и примерно десятая часть взрослых страдают акне. Это в первую очередь косметический дефект, и он может серьезно влиять на психоэмоциональный фон. По статистике, около десяти процентов пациентов с угревой сыпью когда-либо пытались свести счеты с жизнью. Поэтому важно, чтобы врач осознавал серьезность психологических последствий у больных, особенно в случае тяжелых форм акне, и вовремя направил к психиатру», — рассказывает РИА Новости Полина Пятилова, сотрудник кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета, практикующий врач-дерматолог. Откуда берутся прыщи Здоровая кожа покрыта водно-жировой пленкой, состоящей из веществ, которые выделяются сальными и потовыми железами. Когда наступает переходный возраст, в кровь поступают гормоны, и кожа, снабженная мелкими кровеносными сосудами, быстро на это реагирует. В первую очередь увеличивается выделение кожного сала, которое способно накапливаться в волосяных мешочках и закупоривать сально-волосяные протоки. Если же к такой пробке присоединяется инфекция, то начинается воспаление и на коже появляются угри. Одни исследователи полагают, что воспаление возникает из-за токсинов, выделяемых бактериями Propionibacterium acnes, другие винят избыток витамина В12, третьи — общую микрофлору кожи. Так, американские дерматологи, обследовав 72 человека, 38 из которых страдали акне, выяснили, что у людей с чистой кожей лица микрофлора разнообразнее, и это позволяет сбалансировать негативное влияние Propionibacterium acnes. Кроме того, у испытуемых с акне оказалось больше генов, связанных с транспортировкой воспалительных соединений.Также в геноме людей с угревыми высыпаниями британские дерматологи обнаружили 15 генетических областей, влияющих на образование волосяных фолликул и таким образом связанных с появлением акне. Исследователи полагают, что восприимчивость кожи к действию вредных бактерий может зависеть от формы волосяных фолликул.»Патогенез акне — механизм его зарождения и развития — достаточно сложный. Но к настоящему времени его уже хорошо изучили. Считается, что основную роль играет генетически обусловленная гиперандрогения — сдвиг гормонального фона в сторону мужских половых гормонов. Это приводит к образованию большого количества сала и фолликулярному гиперкератозу — закупорке сально-волосяного фолликула. На коже появляются комедоны — черные точки. А это уже идеальные условия для колонизации Propionibacterum acne и нарастанию воспаления», — объясняет Полина Пятилова. Это лечится Другая бактерия, которую также часто винят в появлении черных точек и высыпаний на коже — Cutibacterium acnes, выделяющая токсин CAMP-фактор, который и провоцирует воспалительные реакции. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) выяснили, что воспаление, вызванное этими микроорганизмами, можно подавить с помощью моноклональных антител. Они снижают воспалительные реакции и уменьшают способность бактерий к заражению. На их основе ученые планируют разработать вакцину от угревой сыпи, клинические испытания которой обещают провести в ближайшие пять лет. Пока же все, кто страдает акне, могут рассчитывать на огромное количество эффективных лекарственных средств. Главное — настроиться на длительное лечение и не пытаться избавиться от прыщей самостоятельно. «Я не советую заниматься самолечением. Человек без медицинского образования не в состоянии выбрать правильный препарат, оценить его действие, дозировку и длительность лечения. Поэтому даже на первом этапе, когда только появились черные точки, лучше обращаться к дерматологу. Врач, выбирая местные или системные лекарственные препараты, всегда ориентируется на степень тяжести и количество высыпаний. Кроме того, как практически любое заболевание кожи — это состояние хроническое. Здесь не получится пролечиться две недели, добиться результата, а потом ничего не делать со своей кожей. При акне необходим длительный курс лечения и последующая поддерживающая терапия. И начинать нужно на раннем этапе, чтобы избежать отдаленных последствий акне — формирования рубцов. Но стопроцентного выздоровления мы, к сожалению, гарантировать не можем», — уточнила Полина Пятилова.

https://ria.ru/20171024/1507423806.html

https://ria.ru/20180105/1512168164.html

https://ria.ru/20180925/1529324137.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154840/97/1548409732_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_925a4e57f8015344f61ffa27dec5f76a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Прыщами, или по-научному акне, в подростковом возрасте страдает от 80 до 100 процентов людей. Примерно десятая часть — в основном женщины, — став старше, продолжают бороться с угревой сыпью, как правило, безуспешно. Ученые выяснили, что это заболевание появляется из-за гормонального сбоя, вызванного генетическими причинами.

24 октября 2017, 02:03НаукаНазван правильный способ выдавливания прыщей

Психологические проблемы

В конце 2010 года в одной из лабораторий Университета Майами (США) ученые заинтересовались тем, как меняется мнение о человеке в зависимости от того, есть у него на лице прыщи или нет. Участникам эксперимента показывали фотографии одних и тех же людей в двух вариантах — с угревыми высыпаниями и без. Большинство добровольцев положительно характеризовали моделей с чистой кожей, а вот людей с акне считали застенчивыми (43%), скрытными и недоброжелательными (23%), ленивыми (22%) и «ботаниками» (21%). С другой стороны, те, кто мучается от угревой сыпи, часто имеют психологические проблемы, связанные с этим заболеванием. И если верить недавнему исследованию нейробиологов из Бристольского университета (Великобритания), даже находятся в группе риска по развитию болезни Альцгеймера. Бактерии Propionibacterium acnes, вызывающие акне, способны накапливаться в мозге пациентов, что в преклонном возрасте может привести к нейродегенеративному расстройству.

«До 90 процентов подростков и примерно десятая часть взрослых страдают акне. Это в первую очередь косметический дефект, и он может серьезно влиять на психоэмоциональный фон. По статистике, около десяти процентов пациентов с угревой сыпью когда-либо пытались свести счеты с жизнью. Поэтому важно, чтобы врач осознавал серьезность психологических последствий у больных, особенно в случае тяжелых форм акне, и вовремя направил к психиатру», — рассказывает РИА Новости Полина Пятилова, сотрудник кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета, практикующий врач-дерматолог.

Откуда берутся прыщи

Здоровая кожа покрыта водно-жировой пленкой, состоящей из веществ, которые выделяются сальными и потовыми железами. Когда наступает переходный возраст, в кровь поступают гормоны, и кожа, снабженная мелкими кровеносными сосудами, быстро на это реагирует. В первую очередь увеличивается выделение кожного сала, которое способно накапливаться в волосяных мешочках и закупоривать сально-волосяные протоки. Если же к такой пробке присоединяется инфекция, то начинается воспаление и на коже появляются угри.

Одни исследователи полагают, что воспаление возникает из-за токсинов, выделяемых бактериями Propionibacterium acnes, другие винят избыток витамина В12, третьи — общую микрофлору кожи. Так, американские дерматологи, обследовав 72 человека, 38 из которых страдали акне, выяснили, что у людей с чистой кожей лица микрофлора разнообразнее, и это позволяет сбалансировать негативное влияние Propionibacterium acnes. Кроме того, у испытуемых с акне оказалось больше генов, связанных с транспортировкой воспалительных соединений.Также в геноме людей с угревыми высыпаниями британские дерматологи обнаружили 15 генетических областей, влияющих на образование волосяных фолликул и таким образом связанных с появлением акне. Исследователи полагают, что восприимчивость кожи к действию вредных бактерий может зависеть от формы волосяных фолликул. 5 января 2018, 14:10НаукаВрачи нашли дешевый и безопасный способ омолодить лицо

«Патогенез акне — механизм его зарождения и развития — достаточно сложный. Но к настоящему времени его уже хорошо изучили. Считается, что основную роль играет генетически обусловленная гиперандрогения — сдвиг гормонального фона в сторону мужских половых гормонов. Это приводит к образованию большого количества сала и фолликулярному гиперкератозу — закупорке сально-волосяного фолликула. На коже появляются комедоны — черные точки. А это уже идеальные условия для колонизации Propionibacterum acne и нарастанию воспаления», — объясняет Полина Пятилова.

Это лечится

Другая бактерия, которую также часто винят в появлении черных точек и высыпаний на коже — Cutibacterium acnes, выделяющая токсин CAMP-фактор, который и провоцирует воспалительные реакции. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) выяснили, что воспаление, вызванное этими микроорганизмами, можно подавить с помощью моноклональных антител. Они снижают воспалительные реакции и уменьшают способность бактерий к заражению.

25 сентября 2018, 18:18НаукаУченые открыли орган, молодеющий при наступлении старости

На их основе ученые планируют разработать вакцину от угревой сыпи, клинические испытания которой обещают провести в ближайшие пять лет. Пока же все, кто страдает акне, могут рассчитывать на огромное количество эффективных лекарственных средств. Главное — настроиться на длительное лечение и не пытаться избавиться от прыщей самостоятельно.

«Я не советую заниматься самолечением. Человек без медицинского образования не в состоянии выбрать правильный препарат, оценить его действие, дозировку и длительность лечения. Поэтому даже на первом этапе, когда только появились черные точки, лучше обращаться к дерматологу. Врач, выбирая местные или системные лекарственные препараты, всегда ориентируется на степень тяжести и количество высыпаний. Кроме того, как практически любое заболевание кожи — это состояние хроническое. Здесь не получится пролечиться две недели, добиться результата, а потом ничего не делать со своей кожей. При акне необходим длительный курс лечения и последующая поддерживающая терапия. И начинать нужно на раннем этапе, чтобы избежать отдаленных последствий акне — формирования рубцов. Но стопроцентного выздоровления мы, к сожалению, гарантировать не можем», — уточнила Полина Пятилова.

Можно ли давить прыщи и чем это грозит

Современные тенденции прилично выглядеть в обществе часто идут вразрез с сохранением здоровья. Начиная с подросткового возраста, 95% девушек пытаются избавиться от ненавистной сыпи. Прыщи сдираются ногтями, прокалываются иголками – есть много способов поиздеваться над лицом, абсолютно не задумываясь о последствиях. Если провести опрос «почему давят прыщи?», ответ будет один: некрасиво же. Между тем, невинное на первый взгляд занятие при определенной локализации сыпи может даже привести к летальному исходу. Нужно как можно чаще доносить до детей (и взрослых) информацию к размышлению, давить ли прыщи или избавиться от них безопасными методами. Уход за лицом должен быть грамотным и безопасным!

Виды прыщей

Угревая сыпь, или акне – это воспалительное заболевание придатков кожи (потовые и сальные железы, волосяные фолликулы).

Эта проблема на 1-ом месте по распространенности среди всех кожных заболеваний, так как железы начинают активно функционировать еще у новорожденных детей, а заканчивают работать к глубокой старости.


У женщин эта проблема возникает чаще, но в 10-12 лет у мальчиков и девочек сыпь встречается примерно с одинаковой частотой. Подавляющее количество патологии обусловлено генетически: от родителей наследуется определенный набор генов, отвечающих за качество, количество и строение сальных желез и за их чувствительность к внешним и внутренним воздействиям.

В зависимости от глубины поражения кожи и наличии воспаления выделяют основные типы прыщей:

  • «Белый угорь» (милиум): прыщи в виде рисовых зернышек. Элемент сыпи расположен в верхнем слое кожи, это плотная киста сальной железы. Узелок безболезненный, размером до 3 мм.
  • «Черный угорь» (открытый комедон): всем известные черные точки. В расширенных порах скапливается кожное сало, пыль, остатки косметики. Железистые выделения изначально белого цвета, под действием воздуха окисляются и темнеют.
  • Белые (закрытые) комедоны – те же черные, но до окисления. Благодаря закупорке поры тонким слоем эпидермиса ее содержимое накапливается внутри, формируется выступ – бугорок, определяемый наощупь. По цвету уплотнение не отличается от окружающей кожи или может быть светлее ее.
  • Папула: ее предшественник – закрытый комедон. Секрет желез скапливается в поре и не находит выхода наружу, и клетки воспаления отграничивают его от окружающей кожи. Образуется плотный узелок 1-3 мм, может при травме воспалиться (одна из причин, почему нельзя давить прыщи).
  • Гнойник: воспалившийся узелок. Железистый секрет нагнаивается, вокруг формируется воспалительный «валик» — покраснение. В центре прыща виден гной; может проявляться сильной болью.

Почему нельзя выдавливать прыщи

Любой из этих элементов – сигнал о каких-то неполадках в организме, будь то гормональный всплеск при пубертате или беременности, или серьезная патология. Выдавливание акне – прямой путь к кожным, а в дальнейшем и к системным заболеваниям. Высыпания могут образоваться в любой области, где есть сальные железы. По их содержанию лидирует волосистая часть головы, кожа лба, крыльев носа, подбородка и щек, также много желез имеется на спине и груди.


Нельзя давить прыщи любой локализации: при этом травмируется кожа, с грязных рук в ранку заносится безобидные для неповрежденной кожи микроорганизмы. При ослабленном иммунитете это может привести к сепсису, сработает принцип «одно лечим, другое калечим». Давить прыщи на носу – значит своими руками нанести себе косметический урон. Часто на месте сыпи образуются багрово-синюшные пятна или рубцы, что красоты также не добавит.

Девушки особенно любят давить черные прыщи, якобы очищают поры. Мало того, что редко соблюдаются правила антисептики, прыщ обычно расковыривается во всех возможных направлениях. На лице хорошо развита сосудистая сеть, поэтому появление гнойника около глаза после выдавливания акне на подбородке далеко не редкость.

Отдельного внимания заслуживает пространство между носом и губами: так называемый «смертельный треугольник». Нередки случаи воспаления мозговых оболочек и смертельного исхода после выдавливания даже маленьких прыщиков в этой области. Особенность носогубного треугольника – прямое сосудистое сообщение со структурами головного мозга, пещеристыми синусами. Закупорка этих мельчайших сосудов гноем, который непременно в малых количествах попадает в кровь после давления на прыщ, приводит к инфаркту мозга. Давить гнойные прыщи в треугольнике – играть со смертью в русскую рулетку. Ответ дерматологов на вопрос «можно ли давить прыщи» — категорически нет!

Что же делать, если не выдавливать

Наилучший вариант – оставить высыпание в покое. Категорически запрещается пытаться выдавить элементы, проявляющиеся только покраснением: вместо того, чтобы дать гною самостоятельно подняться и выйти на поверхность, содержимое уйдет глубже в кожу, из-за чего воспаление может распространиться по подкожной клетчатке. Если прыщ мешает, нужно обрабатывать его с помощью ватной палочки специальными подсушивающими и дезинфицирующими препаратами (настойка календулы, перекись водорода, аптечные болтушки и т.д.). При сильной боли и расположении гнойника в носогубном треугольнике обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Избавиться от черных точек поможет здоровое питание, так как кожа – зеркало кишечника. Избыток жиров в рационе выделяется из организма всеми возможными способами, в первую очередь через сальные железы. Больше фруктов и овощей, меньше жирной и сладкой пищи – и кожа придет в нормальное состояние, если акне не было вызвано гормональной перестройкой. В таком случае необходимо пройти полное обследование и лечить само заболевание.

Профессиональная косметика против акне станет не только возможностью избавиться от ненавистной проблемы, но поддерживать здоровое состояние кожи, восполняя все ее потребности.

Врачи в один голос говорят: руками лицо не трогать! Чем меньше наносить на кожу грязь и микробы, тем лучше она будет самоочищаться. Важно помнить: где бы ни выскочил прыщик, не стоит бороться с сигналами организма. Достаточно найти причину сбоя и избавиться от нее.


Акне | Централ Клиник

Что такое акне?

Чаще всего болезнь поражает кожу лица, верхних отделов спины, груди, реже кожу плеч и предплечий.

Проблема угревой болезни особенно актуальна в подростковом возрасте, проявляясь на коже виде красных воспалительных узелков, гнойничков, черных точек, а иногда и кист. Но сейчас нередко акне страдают и люди более старшего возраста. Достаточно часто заболевание появляется у спортсменов, употребляющие стероидные препараты.

Акне — это заболевание, связанное с повышением выделения кожного сала, увеличением и закупоркой сальных желез. Воспалительное заболевание желёз кожи, чаще всего локализирующееся в области лица, спины, груди. Согласно данным литературы, акне встречается примерно у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, однако в разных популяциях эти показатели могут варьировать в пределах 35-90%. У людей старше 25 лет частота заболевания составляет 11%, при этом иногда оно встречается и у пациентов старше 40 лет. Как правило, под прицелом акне находятся пациенты всех рас и обоих полов, однако чаще всего проявляться симптомы начинают в подростковом возрасте. Среди пациентов более старшего возраста преобладают женщины. В настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют значительно уменьшить проявление симптомов и даже полностью вылечить акне. Кроме того, косметические средства и процедуры позволяют уменьшить или полностью убрать рубцы и изменения цвета кожи, связанные с появлением на коже прыщей и угревой сыпи.

Причины:

  • Генетика. Предрасположенность к угревой болезни, можно унаследовать от близких и не очень близких родственников. Именно поэтому некоторые люди не следят за кожей, а угри их не атакуют.
  • Неполадки в эндокринной системе. Железы вырабатывают больше сала, усиливается ороговение кожи, а это, в свою очередь, способствует закупориванию пор и появлению угрей.
  • Инфекция. Propionibacterium acnes (P. acnes) обитает на поверхности кожи в норме. Именно она способствует воспалению закупоренных сальных желез.
  • Неправильный уход за кожей. Очень важно правильно подобрать средства базового ухода за кожей. Нельзя мыть лицо мылом и другими щелочными моющими средствами, так как мыло пересушивает кожу, обезвоживает, обезжиривает ее. Коже от этого не комфортно и она, чтоб себя защитить и восстановить свои барьерные свойства, начинает еще сильнее вырабатывать кожное сало, усугубляя проявления болезни. По тем же причинам, к усилению салоотделения приводит и регулярное использование для очищения кожи спиртовых растворов и лосьонов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными.
  • Курение. Доказано, что у курящих людей акне протекает гораздо тяжелее, чем у некурящих.
  • Влияние психо-эмоциональных перегрузок.  Известно, что на фоне стрессов происходит усиление салоотделения, что ухудшает течение угревой болезни.

Угревая сыпь часто ассоциируется с патологией внутренних органов. Проблемы с желудком и кишечником (язва, гастрит и колит), а также запоры приводят к обострению заболевания, появлению новых угревых элементов на лице. Угри на лице в области носа, подбородка и щек могут быть связаны с нарушением функций половых желез (чаще у женщин, больных аднекситом). Заболевание обостряется при приеме горячей, острой пищи, алкогольных напитков. При недостатке в организме у женщин женских половых гормонов эстрогенов и при избытке мужских половых гормонов появляются угри на спине, груди и лице. Угревая сыпь возникает и при длительном приеме препаратов, содержащих йод, бром, кортикостероиды, а также при профессиональных загрязнениях кожи, например, смолой, дегтем, нефтью, соединениями хлора и пр. Термин «угревая болезнь» появился у специалистов не так давно. Он указывает на то, что появление угрей — это не только возникновение высыпаний на коже, но и изменение состояния всего организма. Описаны угри у спортсменов и культуристов, принимающих анаболические препараты.

Этиопатогенез вульгарных угрей сложный. В развитии заболевания главную роль играют следующие факторы:

  1. сверхактивность сальных желе;
  2. ороговение устьев и закупорка сальных желез;
  3. деятельность сапрофитной микрофлоры кожи;
  4. воспалительный процесс.

В протоках сальных желез образуются микрокомедоны — сально-роговые пробки, которые клинически никак не проявляются. Дальнейшее скопление секрета и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости в нижней части воронки волосяного фолликула и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расширению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны.

По современным представлениям, бактерии не являются непосредственной причиной заболевания, они лишь провоцируют местные воспалительные процессы. На коже и в волосяных фолликулах постоянно присутствуют такие сапрофитные микроорганизмы, как липофильные грибы рода Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes. Наибольшую роль в развитии воспаления при угревой болезни играют Propionibacterium acnes — грамположительные неподвижные липофильные палочки, которые являются факультативными анаэробами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорганизмов внутри воронки волосяного фолликула. Постоянное размножение P. acnes в фолликуле, которое обнаруживается на стадии микрокомедонов, приводит к повышению активности метаболических процессов, а следствие этого — выделение медиаторов воспаления.

Большинство частот заболеваний акне принадлежат к категориям acne comedonica и acne papulopustulosa. Все другие типы встречаются значительно реже.

Различают 4 степени тяжести угревой болезни:

  1. Поражены одна или две области лица. Наблюдаются открытые и закрытые комедоны при значительном преобладании открытых комедонов. Имеются единичные поверхностные папулы и пустулы.
  2. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество открытых и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.
  3. На фоне открытых и закрытых комедонов диагностируется большое количество глубоких пустул и папул. Распространена гиперемия пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Существуют явления постакне: рубцы, застойные пятна, гиперпигментация.
  4. Наблюдаются крупные (более 5 мм в диаметре) синюшно-багровые болезненные инфильтраты, конглобатные элементы (нескольких крупных узлов, расположенных рядом, соединенных свищевыми ходами), крупные кисты, разрешающиеся с образованием грубых атрофических рубцов.

Виды акне

Акне вульгарные (acne vulgaris, юношеские угри, угревая болезнь) – хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, развивается на фоне возрастной гиперфункции сальных желез под влиянием гонадотропных гормонов, встречается у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и у 11% лиц старше 25 лет. В возникновении акне играют роль четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз; гиперфункция сальных желез; микробная колонизация Propionbakterium acnes, Staphylococcus epidermis, Malassezia furfur; воспаление и иммунный ответ. На характер и объем секреции сальных желез влияют половые гормоны – андрогены.

Комедоны (comedo sou acne comedonica) — первичные невоспалительные элементы, образующиеся в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Подразделяются на микрокомедоны, открытые и закрытые комедоны. На начальном этапе развития акне микрокомедон трансформируется в закрытый комедон. Закрытым называют комедон который не имеет свободного сообщения с поверхностью кожи. Затем, при постепенном увеличении объема кожного сала, некоторые из закрытых комедон развиваются в открытые комедоны.

Микрокомедоны — физиологическое явление. Микрокомедоны являются первичными микроскопическими скоплениями секрета сальной железы, образовывающимися вследствие частичной закупорки выхода из фолликулы корнеоцитами (клетками кожи, формирующими её поверхность). Микрокомедоны практически не видны на поверхности кожи.

Закрытые комедоны — скопление секрета сальных желез и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости диаметром от 0,1 до 3 мм в нижней части воронки волосяного фолликула и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Характерным признаком закрытых комедонов является образование узелков под поверхностью кожи. Закрытые комедоны не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи, воспалительные процессы не выражены, однако созданы благоприятные бескислородные условия для развития бактерий, а именно для размножения P. acnes. Закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». Если над комедоном находится тонкий слой кожи, это и называется закрытым комедоном или белой точкой.

Открытые комедоны — вследствие постоянного накопления секрета сальной железы и корнеоцитов в устье фолликулы происходит атрофия сальной железы и расширение устья волосяного фолликула. Образовывается открытый комедон или черно-точечный угорь (черная точка). Поскольку секрет сальной железы перенасыщен корнеоцитами он становится густым и не может выводиться на поверхность. Черный цвет той части секрета, которая видна через расширенное устье волосяного фолликула, обусловлен не экзогенным загрязнением или окислением кожного сала, как считалось ранее, а меланином. Комедоновая пробка состоит из плотно упакованной решетки, из сотен плотно сцепленных корнеоцитов, сала, многочисленных пропионовых бактерий, стафилококков и апикально расположенных питироспорум.

Папулезные и папуло-пустулезные угри являются следствием развития воспаления различной степени выраженности вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме заболевания папуло-пустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительной выраженности воспалительной реакции, сопровождающейся повреждением структур дермы, возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Папулезные и папуло-пустулезные угри — вторичные воспалительные элементы. Клинически представлены в виде розовых узелков — папул диаметром 2-5мм, образовывающихся на месте комедона. При дальнейшем развитии на вершине образовывается конусообразная пустула. Затем содержимое пустулы — гнойный экссудат ссыхается в корочку или вскрывается с выделением на поверхность кожи. После регресса на месте пустул образуются пигментные пятна или мелкие рубчики.

Индуративные угри (acne indurata) — более тяжелая форма папуло-пустулезных угрей. Отличается тем, что очаг воспаления находится довольно глубоко (глубокий инфильтрат), а папулы твердые. При этом воспалительный процесс затрагивает и окружающие ткани, в основном из-за множественности высыпаний. Регрессируют подобные узлы атрофическими или индуративными рубцами со стойкой пигментацией кожи, но при надлежащей системной терапии рассасываются полностью, хоть и значительно медленнее, чем обычные папуло-пустулезные угри. В большинстве случаев лечение данного типа акне аналогично лечению папуло-пустулезных угрей. Нередко индуративные и флегмонозные угри называют узловатокистозными. Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни.

Флегмозные угри — при дальнейшем развитии, в местах образования индуративных угрей (инфильтрат здесь в виде местных уплотнений и увеличений объема тканей вследствие скопления в них гноя) образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой, образуя области. В специализированной литературе индуративные и флегмонозные угри часто называют узловатокистозными.

Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни. Конглобатные угри также свидетельствуют о тяжелом течении угревой болезни. Они характеризуются постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловатокистозных элементов, которые сообщаются между собой, а также крупными сгруппированными комедонами. Очаги поражения могут располагаться не только на себорейных участках, но и захватывать кожу спины, живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом разрешения большинства элементов являются нормо-атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Проявления этого заболевания, как правило, не уменьшаются после периода полового созревания, они могут рецидивировать вплоть до 40-летнего возраста, а иногда и в течение всей жизни.

Молниеносные угри (acne fulminans) представляют собой редкую и тяжелую форму угревой болезни. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-18 лет, страдающих легкой папуло-пустулезной, реже — узловатокистозной формой угрей, и характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (преимущественно на туловище) и общими симптомами. Некоторые авторы рассматривают acne fiilminans как острый язвенный вариант acne conglobata, однако большинство исследователей считают, что такая форма заболевания наиболее близка к гангренозной пиодермии.

Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокринных потовых желез, которые, как и сальные железы, связаны с волосяными фолликулами. Первоначально возникает окклюзия и разрыв стенки волосяного фолликула, воспалительный инфильтрат вокруг остатков фолликула, а апокринные потовые железы вовлекаются в процесс вторично. Из очагов поражения можно высеять различные бактерии, но их относят к вторичной инфекции. Заболевание развивается после периода полового созревания и нередко сочетается с тяжелыми формами акне. Предрасполагающими факторами могут быть трение или зуд в различных локализациях (подмышечные впадины, область промежности, пупка, ареол сосков грудных желез).

Разновидностью экзогенных угрей можно считать механические акне, которые возникают у лиц, предрасположенных к заболеванию. Их появление связано с давлением и трением (простой дерматит), вызывающими механическую обструкцию отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.

Розовые угри (acne rosacea) характеризуются отсутствием комедонов, локализацией исключительно на лице, более поздним началом (> 30 г. ж.) и наличием телангиектазий. Заболевание развивается на фоне ангионевроза сосудов, часто паразитирует клещ демодекс.

Весеннее акне (acne mallorca) проявляется циклично в период повышенной радиации ультрафиолетовых лучей (весна, лето). Элементы однородной сыпи в виде мелких розовых узелков (обычно с отсутствием комедонов и пустул) располагаются лишь на незащищенных от солнца участках кожи (лицо, верхняя часть плечей и спины) и быстро затихают после прекращения облучения.

Постакне – стойкие изменения кожи на месте разрешившихся угревых элементов. Проявляются расширенными порами, расширенными стенками капилляров, неравномерной пигментацией, эритематозными застойными пятнами, неровной текстурой и микрорельефом кожи, атрофическими, келоидными и гипертрофическими рубцами вследствие деструктивных процессов в дерме. Последствия акне (постакне) можно вылечить только специальными методами.

Диета при акне

Согласно современным представлениям, для пациентов с акне важно ограничить количество употребляемых углеводов и исключить газированные напитки (колу, лимонады, шампанское и другие). А также исключить из рациона те продукты, которые у конкретно взятого пациента вызывают ухудшение состояния кожи (у кого-то это шоколад, у кого-то кофе, острая или жирная пища). Кроме того, есть исследования, указывающие, что употребление пресного молока является причиной более тяжелых форм акне.

Лечение угревой болезни

Не существует единой схемы лечения, поэтому лучше всего обратиться к дерматологу-косметологу. После осмотра и при необходимости врач:

  1. Назначит анализы, которые могут помочь в установлении причины акне.
  2. Назначит курс наружного лечения и, при необходимости, в зависимости от тяжести угревой болезни, системные, принимаемые внутрь, препараты.
  3. Разработает программу по очищению, тонизированию и увлажнению кожи. Подберет косметические средства для ежедневного ухода, посоветует декоративную косметику, тональные основы, солнцезащитные средства.
  4. Назначит косметологические процедуры, которые снимут воспаление, помогут справиться с последствиями акне.
  5. Поможет разработать индивидуальную диету, нацеленную на очищение, оздоровление всего организма, а значит, и кожи.

Можно ли избавиться от акне за один день?

Ответ — нет! И не верьте, если услышите, что это реально. Лечение акне долгий процесс, который требует систематичности от пациента и выполнения всех рекомендаций врача-дерматолога.

Настройтесь на взаимодействие с врачом. Используя индивидуальный подход и комплексное лечение, специалисты клиники «Централ Клиник» Воронеж добиваются значительного улучшения состояния кожи при акне или полностью решают проблему. Записаться на консультацию к дерматологу в Воронеже можно по телефону клиники «Централ Клиник»: +7 (473) 300 33 44 или в форме обратной связи, указанной на сайте. Так же запись доступна в соц.сетях.

 

Лазерная шлифовка акне и постакне

Лазерная шлифовка акне и постакне — один из самых эффективных способов справиться с последствиями угревой болезни.

Лазерная шлифовка при акне

Чаще всего, лечение акне — комплексный процесс, который объединяет в себе медицинскую терапию для устранения причины появления акне, а также косметологические манипуляции для реабилитации.

Для лечения акне в эстетической медицине применяется лазерная терапия.
В ходе процедуры лазерный луч воздействует на очаг акне, а на кожные покровы оказывается антибактериальный эффект., т.е. устраняются бактерии, провоцирующие появление воспалений.
Помимо этого, запускает процесс регенерации клеток и выработка природного коллагена и эластина.  Это позволяет справиться не только с акне, но и улучшить качество кожи.

Лазерные процедуры позволяют не только бороться с акне, но и выполняются в качестве профилактики угревой болезни.

Лазерная шлифовка от постакне

Одним из самых неприятных последствий акне являются рубцы и шрамы различного диаметра, формы и глубины. Лазерная шлифовка лица постакне — один из самых эффективных способов избавиться от застойных пятен.

Лазерная шлифовка постакне воздействует на выработку фибробластов, которые отвечают за выработку коллагена и эластина. В результате образования новых тканей происходит “выталкивание” рубцовой ткани и сглаживание следов постакне.

Если говорить о выпуклых рубцах, то лазерная шлифовка снимает верхний слой кожи, что делает рубцы менее выраженными. В зависимости от размера шрама, для его удаления может потребоваться как одна процедура, так и курс манипуляций.

Современная лазерная шлифовка позволяет избавиться от следов постакне различной сложности без агрессивного воздействия на кожу.

Пиксельное воздействие позволяет сократить площадь травмирования верхнего слоя дермы, сошлифовывая только небольшие точки на коже, а процесс регенерации запускает даже в близлежащих тканях.

Реабилитация после такой шлифовки составляет всего 5-7 дней, а результат ничем не уступает классической процедуре.

Помимо сглаживания следов угревой болезни, лазерное воздействие оказывает благоприятный эффект на общее состояние кожи. Она становится более упругой и гладкой, улучшается цвет кожи, разглаживаются мелкие морщинки, появляется здоровое сияние.

Для усиления эффекта от лазерной шлифовки могут применяться и сопутствующие процедуры, такие как биоревитализация, плазмотерапия и т.д.

Будьте в курсе всех новостей и самых горячих спец. предложений — присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!

Лечение акне в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Акне — это распространенное кожное заболевание, проявляющееся высыпаниями в местах скопления сальных желез. Появление сыпи наблюдается чаще на лице, реже на спине, плечах и в зоне декольте. Это явление обусловлено избыточной работой сальных желез, вследствие которой в порах кожи развиваются воспалительные процессы. Патогенная микрофлора вызывает покраснение, отечность, нагноение. Заболевание часто приобретает хроническую форму, имеет склонность к рецидивам.

Причины появления высыпаний разнообразны, они связаны с внутренними или внешними факторами. Внутренние причины — гормональный дисбаланс, наследственность или конституционные особенности. Часто акне развивается в подростковом возрасте, когда в организме идет гормональная перестройка. Внешние причины — неправильный уход за кожей, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов. Лечением акне занимается врач-дерматолог или косметолог с помощью различных современных методик. Среди них:

  • местная терапия;
  • аппаратное лечение;
  • системные препараты;
  • химические пилинги.

Часто применяется комплексная терапия, совмещающая разные методы. План лечения составляется с учетом общего состояния пациента.

Основные показания

Для эффективного лечения акне важна ранняя диагностика, правильная клиническая оценка, своевременная и адекватная терапия. Лечение назначается как при одиночных элементах акне, так и при множественных высыпаниях. Главным показанием к нему считается желание пациента избавиться от проблемы.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем как назначить лечение, врач проводит осмотр и опрос пациента. Важно установить причину появления сыпи. Рекомендуется сделать клинический анализ крови. При необходимости назначаются консультации узких специалистов. 

Перед началом курса терапии лучше не подвергать кожные покровы вредному воздействию, в том числе интенсивному ультрафиолетовому излучению. Перегрев или переохлаждение организма негативно скажутся на результатах терапии.

Особенности процедуры

Во время лечения необходимо придерживаться диетического питания, из рациона исключается жирная, острая и соленая пища. Из местных лечебных средств применяются мази, кремы и лосьоны на основе ретиноидов, салициловой, гликолевой, азелаиновой кислоты, пероксида бензоила. Может быть назначен прием антибактериальных препаратов, средств оральной контрацепции.

Применение аппаратных методик усиливает действие медикаментов, благотворно влияет на состояние кожи, устраняет последствия акне (незначительные шрамы, рубцы, пигментные пятна и неровности). Широко применяются лазерная и ультразвуковая терапия. Луч лазера выпаривает поврежденный эпителий. Ультразвук очищает поры от загрязнений, отшелушивает омертвевшие клетки. В результате кожа восстанавливает здоровый вид. Длительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке.

Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Лечение прыщей: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Медицинские процедуры, такие как световая терапия или химический пилинг, могут помочь избавиться от стойких прыщей. Узнайте больше об этих методах лечения прыщей.

Персонал клиники Мэйо

Средства от прыщей не универсальны. Если рецептурные кремы и антибиотики не работают на вас — или если вы не переносите побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, — вы можете рассмотреть возможность лечения акне, которое может быть предоставлено в офисе вашего врача.

Может оказаться полезным несколько видов медицинских процедур в офисе, например, световая терапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

Независимо от того, какое средство от прыщей вы используете, старайтесь оправдывать свои ожидания. В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не увидите улучшений от большинства методов лечения в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут выглядеть хуже, прежде чем станет лучше.

Световая терапия

Покраснение и отек, которые могут возникнуть при угревой сыпи, вызваны бактериями, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света.Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, которое сделает ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы). Возможно, вам придется посетить врача для нескольких процедур.

В ваших процедурах может использоваться синий, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения прыщей светом.

Бактерии акне также можно убить с помощью импульсного света и тепловой энергии. Эти процедуры могут также привести к сокращению сальных (сальных) желез, что снижает выработку масла.

Возможные побочные эффекты световой терапии на обработанных участках включают:

  • Покраснение
  • Корки и шелушение
  • Изменение тона кожи
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Боль

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов чаще всего используются при тех типах угрей, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты). На устранение этих состояний могут потребоваться недели.После инъекций стероидов боль уменьшается, шишки сглаживаются, а кожа очищается в течение нескольких дней.

Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Истончение кожи
  • Тон кожи, который становится светлее обычного

Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного средства для лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения широко распространенных прыщей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частого посещения врача.

Химический пилинг

Химический пилинг может слегка улучшить внешний вид кожи людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась для уменьшения появления тонких линий, повреждений от солнца и мелких шрамов на лице.

Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает прочистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится несколько процедур, которые непродолжительны.

Возможные побочные эффекты включают покраснение, шелушение, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

  • Имеют кожу, склонную к чрезмерному образованию рубцовой ткани (келоидов)
  • Принимали изотретиноин (Myorisan, Claravis и др. ) Пероральное лекарство от прыщей в течение последних шести месяцев
  • Беременны
  • Имейте частые или тяжелые вспышки герпеса

Дренаж и экстракция

Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшает внешний вид вашей кожи, хотя может также вызвать рубцы.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

18 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Угри: диагностика и лечение.Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  2. Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
  3. Bolognia JL, et al., Eds. Фотодинамическая терапия. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  4. Bolognia JL, et al., Eds. Химическая и механическая шлифовка кожи. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  5. Dinulos JGH. Анэ, розацеа и родственные заболевания. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
  6. Barbaric J, et al. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007917.pub2.
  7. Ferri FF. Юношеские угри. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  8. Matthes BM, et al. Внутриочаговая инъекция кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  9. Rubin JP, et al. Инъекции и методы шлифовки: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
  10. Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов.https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. По состоянию на 8 июля 2020 г.
  11. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Психологические эффекты акне | DermNet NZ

Авторы: д-р Аманда Окли МБЧБ FRACP, Гамильтон, Новая Зеландия; Д-р Джон Коллиер MBChB MRCPsych FRANZCP, психиатр и психотерапевт, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999.Отзыв проведен д-ром Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, февраль 2014 г.


Введение

Угри могут иметь глубокие социальные и психологические последствия. Это не обязательно связано с его клинической серьезностью. Даже легкие прыщи могут значительно вывести из строя. Угри могут поражать людей любого возраста, но чаще всего возникают в подростковом возрасте. Приблизительно у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет появляются прыщи.

Ответ на акне

Какие психосоциальные проблемы вызывают прыщи?

Психологические и социальные последствия прыщей вызывают серьезную озабоченность, особенно потому, что прыщи поражают подростков в решающий период, когда они развивают свою личность.В это время для подростка очень важно принятие сверстниками, и, к сожалению, было обнаружено, что существует тесная связь между внешностью, привлекательностью и статусом сверстников.

В последние годы открытые дискуссии между пациентами и медицинскими работниками выявили влияние прыщей на психику. Ниже приведены некоторые из проблем, с которыми могут столкнуться пациенты с акне.

Самоуважение и образ тела

  • Некоторые смущенные пациенты с акне избегают зрительного контакта.
  • У некоторых людей, страдающих акне, длинные волосы отращивают и закрывают лицо. Девочки, как правило, наносят сильный макияж, чтобы скрыть прыщи, хотя они знают, что иногда это усугубляет их угри. Мальчики часто комментируют: «Акне — не такая уж проблема для девочек, потому что они могут краситься».
  • Угревая сыпь на туловище может сократить занятия такими видами спорта, как плавание или регби, из-за необходимости раздеваться в общественных раздевалках.

Социальная изоляция / построение отношений

  • Угри, особенно когда они затрагивают лицо, вызывают жестокие насмешки со стороны других подростков.
  • Некоторым трудно заводить новые отношения, особенно с противоположным полом.
  • В то время, когда подростки учатся строить отношения, людям с прыщами может не хватать уверенности в себе, чтобы выйти и установить эти связи. Они становятся застенчивыми и даже замкнутыми. Основное беспокойство вызывает боязнь негативной оценки со стороны окружающих. В крайних случаях может развиться социальная фобия.

Образование / работа

  • Некоторые дети с акне отказываются ходить в школу, что приводит к плохой успеваемости.
  • Некоторые люди с акне берут с работы больничные, рискуя своей работой или заработком.
  • Акне может уменьшить выбор карьеры, исключая такие занятия, как моделирование, которые зависят от внешнего вида.
  • Пациенты с акне менее успешны при приеме на работу; их неуверенность столь же важна, как и реакция потенциальных работодателей на их пятнистую кожу.
  • Больше людей с угревой сыпью остаются безработными, чем люди без прыщей.
  • Многие молодые люди с акне обращаются за медицинской помощью при поступлении на работу, где они считают, что прыщи недопустимы и что они «уже должны были из них вырасти».

Оценка воздействия акне на человека

Инструменты, которые оценивают влияние акне на психосоциальные факторы и качество жизни, могут использоваться в клинической практике и в клинических испытаниях. В их число входят:

  • APSEA: Оценка психологических и социальных эффектов акне
  • ADI: Индекс инвалидности от прыщей
  • CADI: Кардиффский индекс инвалидности от акне
  • AQOL: Шкала качества жизни от прыщей
  • Качество жизни при акне: качество жизни при акне и акне-Q4

Вызывают ли прыщи депрессию?

У некоторых пациентов прыщи могут привести к депрессии. Это необходимо признать и контролировать. Признаки депрессии включают:

  • Потеря аппетита
  • Вялость
  • Нарушение настроения
  • Поведенческие проблемы
  • Бодрствование
  • Самопроизвольный плач
  • Чувство недостоинства.

У подростков депрессия может проявляться социальной изоляцией (уход в спальню или избегание сверстников) или ухудшением успеваемости в школе (более низкие оценки или пропущенные задания). Тяжелая депрессия из-за прыщей привела к попытке самоубийства и, к сожалению, успешному самоубийству.К тревожным высказываниям относятся: «Я не хочу просыпаться утром»; «Лучше бы я умер»; «Я ничего не стою»; «Тебе было бы лучше без меня». Родители, друзья и школьные консультанты должны быть внимательны, когда начинают слышать подобные комментарии.

Редко депрессия может быть связана с лечением акне, особенно изотретиноином. Существует много споров о том, вызывает ли препарат депрессию. Однако ясно, что депрессия часто является следствием прыщей и психологических расстройств, описанных выше.

Независимо от причины, депрессию необходимо распознать и лечить на ранней стадии. Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых может быть в депрессии, срочно обратитесь к дерматологу или семейному врачу за советом.

Что такое дисморфофобные прыщи?

Некоторые пациенты с незначительными угрями страдают от нарушения образа тела. Даже при отсутствии поражений они считают, что у них серьезные прыщи, и они могут страдать от многих психологических и социальных симптомов, описанных выше. Говорят, что у них «дисморфофобные прыщи».

Если это их единственный ненормальный поведенческий симптом, они хорошо реагируют на пероральную терапию изотретиноином, поскольку она очищает пятна. Низкая доза изотретиноина может потребоваться в течение длительного времени, так как даже небольшое повторение жирной кожи может излишне беспокоить пациента.

Некоторые тяжелые случаи дисморфофобии связаны с более глобальным психическим расстройством, похожим на нервную анорексию. Им требуется квалифицированная дерматологическая и психиатрическая помощь.

Куда обратиться за помощью?

Если прыщи серьезно мешают вашей жизни, особенно если они приводят к любой из проблем, описанных выше, немедленно обратитесь за помощью к семейному врачу (GP) и / или дерматологу.

Расскажите своему врачу обо всем, что вас беспокоит, чтобы он серьезно отнесся к вашим прыщам. В большинстве случаев угри можно контролировать, а иногда и вылечить с помощью одного или нескольких из следующих препаратов:

  • Актуальные кремы от прыщей, лосьоны или гели для легких случаев, отпускаемые без рецепта
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, как местные, так и пероральные, которые для более тяжелых случаев можно получить только у врача

Депрессия — это болезнь, которую почти всегда можно эффективно вылечить.Обратитесь к своему семейному врачу за советом, и при необходимости вас могут направить к специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на психических заболеваниях.

Подходящие методы лечения могут включать:

  • Антидепрессанты
  • Психологические методы лечения для преодоления негативного мышления, беспокойства и избегания, которые часто сопровождают депрессию
  • Консультации, помогающие укрепить уверенность в себе и восстановить самооценку.
  • Групповая терапия

Особенно важно, чтобы тревога подростка по поводу прыщей контролировалась соответствующим образом.

Физическое и психосоциальное воздействие прыщей на взрослых женщин

Indian J Dermatol. 2012 январь-февраль; 57 (1): 26–29.

Gavneet K Pruthi

От кафедры клинической психологии, Университет Дели, Северный кампус, Нью-Дели, Индия

Нандита Бабу

От Департамента клинической психологии, Университет Дели, Северный кампус, Нью-Дели , Индия

От кафедры клинической психологии Университета Дели, Северный кампус, Нью-Дели, Индия

Адрес для корреспонденции: Mr. Гавнит Каур Прути, B2 / 1, 1 st Floor, Front Side, Janak Puri, New Delhi-110 058, India. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию декабря 2010 г .; Принято

августа 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Угри, самая частая проблема, с которой сталкиваются дерматологи, могут сохраняться и после подросткового возраста. Хотя его физическое и психосоциальное воздействие изучается в подростковом возрасте, взрослое население Индии плохо понимает его.

Цель:

Изучить физическое и психосоциальное воздействие прыщей на взрослых женщин.

Настройки и дизайн:

Это предварительное исследование было проведено в условиях университета.

Материалы и методы. Skindex, показатель качества жизни пациентов с кожными заболеваниями, разработанный Chren

et al ., а также несколько открытых вопросов. Для анализа данных был проведен как качественный, так и количественный анализ.

Результаты:

Результаты показали более высокий уровень эмоциональных и социальных нарушений в отношении ощущений физического дискомфорта, гнева и их совокупного воздействия среди участников.

Выводы:

Угри — обычная проблема среди взрослых и, по-видимому, оказывает значительное влияние на психическое здоровье, поэтому для успешного лечения необходим сочувственный подход со стороны врачей и других значимых лиц с базовым психосоматическим лечением. необходимый.

Ключевые слова: Угри , взрослых , психосоциальное воздействие

Введение

Угри — самая распространенная проблема, с которой сталкиваются дерматологи. Хотя прыщи не вызывают прямого физического нарушения, они могут стать причиной значительного психосоциального бремени. [1] Акне обычно поражает лицо. Внешний вид лица представляет собой важный аспект восприятия образа тела. Поэтому неудивительно, что у восприимчивого человека с угрями на лице может развиться значительная психосоциальная инвалидность.Как часть эмоционального воздействия, у пациентов с акне наблюдается повышенный уровень тревоги, гнева, депрессии и разочарования. [2]

Большинство исследований психосоциального воздействия акне было проведено среди групп пациентов в США и Европе [1–4], но среди населения Индии этого недостаточно. Все психосоциальные эффекты акне, перечисленные ранее, сегодня наблюдаются не только в американском, но и в индийском обществе. Самопрезентация важна не только для американского общества, но и для индийских женщин, которые также осознают огромное влияние первого впечатления.Таким образом, принимая это во внимание, целью настоящего исследования было определить «физическое и психосоциальное воздействие прыщей на взрослых женщин».

Цели исследования заключались в следующем:

  1. Оценить физическое и психосоциальное воздействие прыщей с помощью измерения качества жизни под названием Skindex.

  2. Для оценки физического и психосоциального воздействия прыщей, задавая открытые вопросы, включающие концепции взглядов участников, о преимуществах физической привлекательности в различных аспектах жизни, их взглядах на то, вызывают ли прыщи больше психических страданий, чем другие заболевания , и что их больше всего беспокоит в акне.

Материалы и методы

В исследовании участвовали 11 незамужних женщин в возрасте от 18 до 25 лет, у которых были прыщи (от легкой до умеренной) в течение последних двух лет и которые были направлены в основном врачами общей практики и специализированные дерматологические практики в Дели. Опытный дерматолог подтвердил диагноз.

Все испытуемые были в целом здоровыми, большинство из них сообщили о хорошем здоровье. Социально-экономический статус участников контролировался и определялся на основе определенных социально-демографических переменных, таких как образование отца, образование матери и ежемесячный доход родителей.

Процедура исследования началась с определения участников исследования. После этой идентификации, перед сбором данных, у всех участников было получено информированное согласие, и они были уверены в конфиденциальности, рассказав им о цели исследования. Сбор информации начался с заполнения демографической анкеты, которая состояла из основных демографических данных с некоторыми основными вопросами об угрях участников. После этого были завершены остальные мероприятия.

В дополнение к социально-демографическому опроснику, который использовался для получения информации о демографических характеристиках участников, использовались следующие инструменты:

Skindex

Подтвержденный показатель качества жизни при кожных заболеваниях, разработанный Chren et al. ., [5] было администрировано. Это инструмент для самостоятельного ввода 61 элемента, имеющий восемь шкал, каждая из которых относится к конструкции в комплексной концептуальной структуре: когнитивные эффекты, социальные эффекты, депрессия, страх, смущение, гнев, физический дискомфорт и физические ограничения. Он спросил о восприятии объекта за последние четыре недели.

Открытые вопросы

Открытые вопросы в полуструктурированной форме интервью были заданы участниками, чтобы получить наиболее полное представление о влиянии прыщей. При этом участникам были заданы вопросы, охватывающие концепции, то есть их взгляды на преимущества физической привлекательности в различных сферах жизни, их взгляды на угри, вызывающие больше психических страданий, чем другие заболевания, и, наконец, что их больше всего беспокоило. прыщи.

Статистические процедуры

Согласно методу анализа, для анализа данных был проведен комбинированный качественный и количественный анализ.

Результаты

Для интерпретации результатов был проведен качественный и количественный анализ. Количественный анализ начался с подсчета баллов в Skindex. Для всех восьми шкал Skindex были рассчитаны средние баллы по шкале, и они были преобразованы в проценты []. Кроме того, для качественного анализа темы были удалены, между ними была обнаружена связь, и после прочтения стенограммы они были расположены в последовательном порядке. Также был добавлен идентификатор к каждой из основных тем, чтобы указать, где в стенограмме были найдены ее экземпляры. Результаты показали, что наибольшее количество общих средних баллов по шкалам измеряли физический дискомфорт и гнев [], что также было обнаружено в ходе качественного анализа.

Таблица 1

Показывает среднее значение баллов по шкале Skindex для всех субъектов.

Обсуждение

Угри чаще всего возникают в подростковом возрасте, затрагивают более 96% подростков и часто сохраняются в зрелом возрасте.У большинства людей угри со временем уменьшаются и имеют тенденцию исчезать или, по крайней мере, уменьшаться после того, как человеку исполнится около двадцати лет. Однако невозможно предсказать, сколько времени потребуется, чтобы полностью исчезнуть, и некоторые люди будут переносить это состояние далеко за тридцать, сорок и старше. [6]

Угри появляются в результате закупорки фолликулов. [7] Уровень социальных, психологических и эмоциональных нарушений при акне сопоставим с астмой, эпилепсией, диабетом и артритом. [8] Настоящее исследование посвящено проблеме физического и психосоциального воздействия прыщей на взрослых женщин.

Физический дискомфорт

Мы обнаружили повышенное влияние физического дискомфорта из-за прыщей в большинстве случаев, как при качественном, так и при количественном анализе.

Согласно количественному анализу, большинство ответов испытуемых были крайними, то есть в сторону отрицательной стороны, в пунктах, определяющих физический дискомфорт, и, следовательно, общий средний балл и процентные значения также были выше по этой шкале по сравнению с к другим шкалам [].Кроме того, аналогичная тенденция была также обнаружена при качественном анализе, где большинство испытуемых сообщали, что они чувствовали дискомфорт из-за боли, шрамов, покраснений и ежедневных новых высыпаний, оставленных прыщами, которые не позволяли им посещать общественные собрания.

Один из дословных протоколов пациента, из которого это становится ясно, гласит: « Дело в том, что я не могу быть нормальным, когда болит и краснеет. Иногда бывает больно и сочится, и мне больно улыбаться, и тогда я не могу чувствовать себя счастливым, даже если бы я этого хотел.Также я чувствую себя плохо из-за следов, которые остаются позади, потому что это делает мое лицо некрасивым ’. Чувство физического дискомфорта приводит к социальной изоляции и, в свою очередь, в большинстве случаев снижает посещаемость общественных мероприятий.

Подобные результаты были также продемонстрированы в более ранних исследованиях, в которых сообщалось, что пациенты с акне, помимо тревожности и депрессии, склонны к низкой самооценке, низкой самооценке, низкой самоутвержденности, смущению, социальному торможению, аффектации и т. Д. стыд, измененный образ тела, психосоматические симптомы (напр.g., боль и дискомфорт), обсессивно-компульсивное состояние и суицидальные мысли. [9,10]

Гнев

Черта гнева, связанная с сердечными и другими заболеваниями, также может влиять на угри и привыкание пациента к Это. Рапп и др. . , [11] в своем исследовании обнаружили, что гнев связан с качеством жизни пациентов и их удовлетворенностью лечением. Уход за пациентами с угревой сыпью должен включать внимание к гневу и другим хроническим эмоциональным состояниям, качеству жизни, а также к клинической тяжести.

Результаты, согласующиеся с обзором литературы, были также обнаружены в нашем исследовании, в котором повышенное влияние прыщей на чувство гнева было обнаружено как в ходе качественного, так и количественного анализа. При количественном анализе большинство ответов испытуемых были крайними, то есть в сторону отрицательной стороны в отношении пунктов, определяющих влияние прыщей с точки зрения гнева, то есть большинство участников сообщили, что их беспокоят комментарии. высказывались другими о состоянии своей кожи, что усиливало их гнев [].Кроме того, при проведении качественного анализа такая крайняя реакция была обнаружена в большинстве случаев, поскольку все они чувствовали гнев из-за бесполезных советов посторонних, что в дальнейшем приводило к чувству раздражения, разочарования и снижению социального взаимодействия в большинстве случаев. их. Некоторые дословные протоколы участников, указывающие на чувство гнева по отношению к другим, выглядят следующим образом: « Я стал очень осознавать это примерно в 18 лет, поскольку все спрашивали, что случилось на вашем лице, и мои родители также указывали на это. каждый раз, чтобы заставить меня осознать, что я сделал с собой ».

Смешанное воздействие прыщей

Помимо гнева и физического дискомфорта, смешанное воздействие прыщей также было обнаружено в настоящем исследовании, в котором физический дискомфорт в виде покраснения и боли от прыщей привносил чувство депрессии и гнева и, в свою очередь, ограничивал участие участников в общественных собраниях.

Кроме того, в некоторых случаях был обнаружен противоположный эффект, когда чувство гнева приводило к ссорам между родителями участника и самими собой и в дальнейшем внушало депрессивные чувства и уменьшало социальное взаимодействие.Yolac и др. сообщили о более высокой степени социальной тревожности, социального избегания / отстранения, общей тревожности, депрессии, негативных автоматических мыслей и низкой самооценки среди 83 пациентов с вульгарными угрями. [12] Фрид и др. ., [13] сообщили о взаимной связи между акне и эмоциональным и функциональным статусом пациента.

По влиянию прыщей на другие аспекты опросника Skindex, такие как когнитивные (восприятие себя, а также восприятие себя другими людьми), страх (страх воздействия прыщей на себя и других) , и физические ограничения (ограничение воздействия прыщей на сопутствующую повседневную деятельность и использование различных частей тела для выполнения различных действий), в этих сферах не было зарегистрировано значительного воздействия.

Открытые вопросы

В ответ на ответы участников на открытые вопросы о преимуществах физической привлекательности в различных аспектах жизни, о прыщах, вызывающих больше психических страданий, чем от других болезней, и о том, что их больше всего беспокоило в наличии прыщей, Большинство из них сообщили, что все они частично согласились с преимуществом физической привлекательности при получении работы и спутника жизни, но, по мнению большинства из них, качества и характер человека имеют значение в долгосрочной перспективе. Более того, все они согласились с тем, что прыщи действительно вызывают больше психических травм, чем другие заболевания, а физический дискомфорт был самым неприятным аспектом прыщей среди большинства участников, что также было подтверждено ранее проведенным обзором литературы [9,10]. Основная сила этого исследования заключалась в том, что наши результаты охватывали как субъективный, так и объективный опыт участниц взрослых женщин с акне из Индии, которые не изучались в более ранних исследованиях.

Ограничения этого исследования заключались в том, что для того, чтобы качественный анализ был проведен справедливо, было собрано недостаточно данных, и участники с тяжелыми акне не были взяты для исследования, а были взяты только участники женского пола.Чтобы продемонстрировать влияние таких эффектов, необходимо обширное долгосрочное исследование.

Заключение

Вкратце, наше исследование подтвердило, что прыщи — распространенное заболевание не только среди подростков, но и среди взрослых, и оно влияет не только на физические, но и на психосоциальные аспекты. Чтобы справиться с этим, необходимо не только психосоматическое лечение, но и симпатический подход.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки

1. Ку Дж. Психосоциальное воздействие прыщей: восприятие пациента. J Am Acad Dermatol. 1995; 32: S26–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Томас ДР. Психосоциальные эффекты акне. J Cutan Med Surg. 2004; 4: 3–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Смитхард А., Глейзбрук С., Уильямс ХК. Распространенность акне, знания об акне и психологической заболеваемости в среднем подростковом возрасте: исследование на уровне сообщества. Br J Dermatol. 2001; 145: 274–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уокер N, Льюис-Джонс MS. Качество жизни и угри у шотландских школьников подросткового возраста: использование индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) и индекса кардиффской инвалидности при угревой сыпи (CDAI). J Eur Acad Dermatol Venereol.2006; 20: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Chren MM, Lasek RJ, Quinn LM, Mostow EN, Zyzanski SJ. Skindex: показатель качества жизни пациентов с кожными заболеваниями: надежность, достоверность и оперативность. J Invest Dermatol. 1996; 107: 707–13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Андерсон Л. Сидней: AMPCO; 2006. Выглядит хорошо, австралийское руководство по уходу за кожей, косметической медицине и косметической хирургии. [Google Scholar] 7. Симпсон Н. Б., Канлифф В. Дж., Редакторы. Учебник дерматологии Грач. 7-е изд. Молден, Массачусетс: наука Блэквелла; 2004 г.Заболевания сальных желез. В: Бернс; С. 1–75. [Google Scholar] 8. Мэллон Э., Ньютон Дж., Классен А., Стюарт-Браун С. Л., Райан Т. Дж., Финли А. Ю.. Качество жизни при акне: сравнение с общими заболеваниями с использованием типового опросника. Br J Dermatol. 1999; 140: 672–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Tan JK. Психологическое воздействие обыкновенных угрей: оценка доказательств. (9) .Skin Ther Lett. 2004; 9: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tallab TM. Убеждения, представления и психологическое воздействие обыкновенных угрей среди пациентов в регионе Ассир в Саудовской Аравии. West Afr J Med. 2004; 23: 85–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рапп Д.А., Бренес Г.А., Фельдман С.Р., Флейшер А.Б., Грэм Г.Ф., Дейли М. и др. Гнев и прыщи: влияние на качество жизни, удовлетворенность пациентов и клиническую помощь. Br J Dermatol. 2004; 151: 183–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Yolac YA, Demirci SE, Erdi SH, Devrimci OH. Уровень социальной тревожности у пациентов с вульгарными угрями и его связь с клиническими переменными. Turk Psikiyatri Derg. 2008; 10: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фрид Р.Г., Вешслер А.Психологические проблемы у больных акне. Dermatol Ther. 2006; 19: 237–40. [PubMed] [Google Scholar]

Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 515–520.

Нейрита Хазарика

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

M Арчана

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинского колледжа Тагора and Hospital, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Из отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Нейрита Хазарика, Отделение дерматологии, венерологии и ЗППП, Медицинский колледж и больница Тагора, Ратинамангалам, Ченнаи — 600 127, Тамил Наду, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию фев 2016 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Вульгарные угри вызывают эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии и часто оставляют после себя остаточные рубцы и пигментацию. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, переживаемые в этот период.

Цели:

Оценить влияние акне на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы:

Это проспективное перекрестное исследование, проведенное в дерматологическом отделении больницы третичного уровня с января по март 2015 г.В это исследование были включены в общей сложности 100 последовательно впервые выявленных пациентов с вульгарными угрями в возрасте 15 лет и старше. Взаимосвязь между обыкновенными угрями и их последствиями была проанализирована в десяти различных сферах повседневной жизни с помощью опросника индекса качества жизни дерматологии (DLQI).

Результаты:

Женщины (56%), 15–20 лет (61%), поражения лица (60%) и угри степени II (70%) были наиболее распространенными. Рубцы от угревой сыпи были отмечены у 75% пациентов, тогда как в 79% случаев наблюдалась постакне-гиперпигментация.У 37% пациентов показатель DLQI (6–10) интерпретировался как умеренное влияние на жизнь пациента. Обнаруженная статистически значимая корреляция ( P <0,05) была следующей: физические симптомы со степенью акне; смущение из-за места и степени прыщей; повседневные занятия со степенью угревой сыпи и постакнеовой пигментацией; выбор одежды с участком прыщей; социальная активность с указанием пола, места и степени акне; влияние на работу / учебу со степенью угревой сыпи; межличностные проблемы с пигментацией участка и постакне; сексуальные трудности со степенью акне.

Ограничение:

Это было больничное исследование с небольшим размером выборки.

Заключение:

Было отмечено значительное влияние прыщей и их последствий на эмоции, повседневную деятельность, социальную активность, учебу / работу и межличностные отношения. Уверенность и консультирование наряду с ранним лечением вульгарных угрей важны для уменьшения связанных с заболеванием психосоциальных последствий и повышения эффективности лечения.

Ключевые слова: Угри , дерматология, индекс качества жизни , психосоциальное воздействие , качество жизни

Введение

Что было известно?

Вульгарные угри обычно вызывают видимые эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии, часто оставляя после себя остаточные рубцы и пигментацию.Это может привести к психосоциальным проблемам. Исследования психосоциальных последствий акне среди индийских пациентов немногочисленны.

Вульгарные угри — распространенное кожное заболевание, распространенность которого достигает 80% в подростковом возрасте [1]. Основными осложнениями угревой сыпи являются рубцы и психосоциальные расстройства, которые сохраняются долгое время после исчезновения активных поражений [2]. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, испытываемые в этот период [3], и может привести к проблемам развития образа тела, социализации и сексуальности.[4] Были задокументированы психологические проблемы, такие как неудовлетворенность внешним видом, смущение, самосознание, неуверенность в себе и социальные дисфункции, такие как сокращение / избегание социальных взаимодействий со сверстниками и противоположным полом, сокращение возможностей трудоустройства. [4, 5,6] Акне может негативно повлиять на желание заниматься спортом. [7] Более того, тревога и депрессия более распространены среди пациентов с акне, чем в контрольной группе. [8,9,10] Даже суицидальные мысли были обнаружены у 6–7% пациентов с акне. [11]

Хотя раньше акне считалось просто косметическим недугом, психосоциальные эффекты заболевания теперь научно доказаны. Исследования показали, что эти эффекты улучшаются при лечении акне. [12] Таким образом, крайне важно, чтобы вопросы качества жизни (QoL), связанные с угревой сыпью, принимались во внимание для полноценного лечения пациентов. Использование опросников QoL может помочь нам адекватно понять, как акне влияет на пациента в повседневной жизни, и может помочь в оценке эффективности терапии.В этом исследовании использовался опросник индекса качества жизни дерматологов (DLQI), [13] общий опросник качества жизни, связанный со здоровьем, поскольку он исследует десять различных областей повседневной жизнедеятельности. Существует мало исследований психосоциального воздействия обыкновенных угрей в индийском сценарии. Целью этого исследования было оценить влияние прыщей на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы

Это было проспективное поперечное исследование на базе больниц, проведенное в амбулаторном отделении дерматологии и ЗППП учебной больницы третичного уровня в течение 3 месяцев (с января по март 2015 г. ).Было получено одобрение комитетов по институциональным исследованиям и этике, и пациенты были набраны после информированного письменного согласия (тамильский / английский).

Критерии включения

В исследование были включены 100 последовательных пациентов с впервые установленным диагнозом вульгарные угри в возрасте 15 лет и старше.

Критерии исключения

Пациенты с угрями с известным анамнезом психических расстройств, сопутствующими физическими заболеваниями и ограниченными возможностями, которые могут повлиять на их психическое состояние, пациенты, которые использовали местные и системные препараты, которые, как известно, предрасполагают к угревой сыпи, были исключены из исследования.

Собранные параметры были разделены на: (1) Клиникодемографические данные: возраст, пол, продолжительность, место, степень акне, постакне гиперпигментация и рубцы от угревой сыпи. Акне было разделено на четыре степени (I – IV) [14], тогда как шрамы от угревой сыпи (включая все типы) были классифицированы [2] как легкие, средние и тяжелые. (2) Анкета DLQI (тамильский или английский), заполняемая пациентами самостоятельно. Английская версия DLQI была переведена на тамильский язык двумя двуязычными. Прямой и обратный перевод был выполнен разными переводчиками и подтвержден двумя другими членами.

Опросник DLQI [13] (используется после официального письменного разрешения) оценивает качество жизни, оценивая следующие области: (a) Физические симптомы и чувства (Q1, Q2), (b) повседневная деятельность (Q3, Q4), (c) досуг (Q5, Q6), (d) работа / учеба (Q7), (e) личные отношения (Q8, Q9) и (f) лечение (Q10). Каждый вопрос оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта (оценка 3-0) с учетом проблем, с которыми пришлось столкнуться на предыдущей неделе из-за болезни. Окончательная оценка DLQI — это сумма всех оценок (диапазон 0–30).Интерпретация шкалы DLQI выполняется следующим образом: оценка (0–1) отсутствие влияния на жизнь пациента, (2–5) небольшой эффект (6–10) умеренный эффект, (11–20) очень большой эффект и оценка (21–30). ) чрезвычайно большое влияние на жизнь пациента.

Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты тесту хи-квадрат и дисперсионному анализу с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Среди исследуемой популяции, состоящей из 100 пациентов, женщины преобладали с 56% случаев.Шестьдесят один процент относились к возрастной группе 15–20 лет, тогда как у 39% пациентов недавно возникло акне (продолжительность 0–6 месяцев). Акне на лице как поражение одного участка было наиболее частым (60%) встреченным типом, тогда как поражение нескольких участков (лицо, грудь и спина вместе) наблюдалось в 37% случаев. Угри II степени у 70% пациентов были наиболее частым обнаруженным клиническим типом. В семидесяти пяти процентах случаев наблюдались рубцы от прыщей различной степени, тогда как постакне гиперпигментация наблюдалась в 79% случаев. показывает клинико-демографический профиль исследуемой популяции.Тридцать семь процентов пациентов имели показатель DLQI в диапазоне (6–10), интерпретируемый как умеренное влияние на жизнь пациентов, тогда как 29% пациентов, получившие баллы (11–20), интерпретировали как очень большое ухудшение качества жизни [].

Таблица 1

Клиникодемографические характеристики исследуемой популяции

Таблица 2

Интерпретация оценок индекса качества жизни дерматологии

показывает значимость корреляции между десятью различными областями опросника DLQI (Q: 1–10) с каждый из следующих клинико-демографических факторов: пол, возраст, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне.Статистически значимая корреляция ( P <0,05) наблюдалась между Q1: Физические симптомы и степень акне. Домен Q2: смущение / самосознание показал статистически значимую корреляцию с местом и степенью прыщей, в то время как Q3: влияние на повседневную деятельность продемонстрировал значительную статистическую связь со степенью прыщей и пигментацией постакне. Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q4: Выбор одежды и местом появления прыщей. Домен Q5: Влияние на социальную активность показал статистически значимую корреляцию с полом, местом расположения и степенью прыщей.Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q7: Влияние на работу / учебу и степенью угревой сыпи, в то время как домен Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию с местом появления прыщей и постакнеовой пигментацией. Домен Q9: сексуальные трудности показали статистически значимую корреляцию со степенью угревой сыпи. Домены Q6: Влияние на спорт и Q10: Лечение, отнимающее время / загрязнение кожи, не показали статистически значимой корреляции ни с одним из изученных клинико-демографических факторов ( P > 0.05).

Таблица 3

Значимость корреляции ( P ) между клинико-демографическими факторами и десятью областями дерматологического опросника индекса качества жизни

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение проблем качества жизни среди пациентов с угрями в Индии. Было проанализировано влияние таких факторов, как возраст, пол, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне на десять психосоциальных сфер повседневной жизни.

Q1: Физические симптомы зуда, болезненности, боли, покалывания

О физических симптомах сообщили 78% пациентов в настоящем исследовании.Tasoula и др. . [15] сообщили, что в 25% случаев лицевых угрей и 33% случаев акне на спине зуд был физическим симптомом, в то время как Reich и др. . сообщили о зуде в 50% случаев акне [16]. Однако выяснение точной природы соматических симптомов выходило за рамки этого исследования; однако многие пациенты жаловались на дискомфорт / боль в местах поражения акне. В этом исследовании было обнаружено, что физические симптомы показывают статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0.001).

Q2: Смущение / самосознание

В этом исследовании в 88% случаев сообщалось о смущении / самосознании из-за прыщей, что соответствовало предыдущим исследованиям. [15,17] В исследовании Ogedegbe и Henshaw, [18] 64,4% пациентов были обеспокоены внешним видом своей кожи психологически. Magin и др. . [5] в своем качественном исследовании психологических последствий акне заявили, что акне отрицательно влияет на самооценку у всех пациентов, по крайней мере, в некоторой степени.Смущение и самосознание были напрямую связаны с низкой самооценкой и самооценкой; в конечном итоге это привело к снижению уверенности в себе. В настоящем исследовании степень смущения / неловкости показала статистически значимую корреляцию с тяжестью акне ( P <0,001), что было аналогично выводам Тасулы и др. [15] и ван дер Мерен. . [19] Более того, связь между местом прыщей и смущением / самосознанием оказалась статистически значимой ( P <0.05) в этом исследовании. Пациенты с угрями на лице сообщали о том, что они сильно стеснялись своих прыщей, и это было основной причиной, по которой они обращались за лечением.

Q3: Влияние на повседневную деятельность — покупки, уход за домом, садом

В этом исследовании на проблемы в повседневной деятельности жаловались 69% пациентов. Степень трудности повседневной активности показала статистически значимую связь ( P <0,05) со степенью угревой сыпи и постакнеальной гиперпигментации. Magin и др. .установила линейную связь внешнего вида с самооценкой и самооценкой; непривлекательный внешний вид приводит к замешательству и, в конечном итоге, к избеганию социальных контактов. Более того, они могли продемонстрировать временную связь между гневом, разочарованием и угрями. [5] Таким образом, проблемы в повседневной деятельности из-за прыщей можно отнести к избегающему поведению, гневу и разочарованию.

Q4: Влияние на выбор одежды

Внешний вид часто оценивается через одежду [20], и, таким образом, одежда является важным компонентом общественного признания.В то время как 25–29% пациентов в предыдущих исследованиях сообщали о трудностях с одеванием, связанных с прыщами [15,21], в этом исследовании их было 37%. Участок прыщей показал статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с выбором одежды в этом исследовании. Пациенты с акне туловища сознательно избегали ношения одежды, которая открывала бы пораженную ими кожу. В исследовании Ogedegbe и Henshaw [18] 14,4% подростков избегали ношения костюмов, обнажающих экстра-лицевые области, пораженные акне.

Q5: Влияние на социальную активность / досуг

В этом исследовании 68% пациентов сообщили, что прыщи повлияли на их социальную активность.Отрицательное влияние на социальную активность / досуг продемонстрировало статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с полом, местом поражения и степенью акне. Пациенты ответили, что они особенно избегали общественных собраний во время эпизода обострения прыщей, поскольку они чувствовали, что другие люди смотрят на их прыщи, и это доставляло им дискомфорт. В большей степени это относилось к женщинам. Yolaç и др. также сообщили о более высокой степени социальной тревожности, избегания / отказа от общества из-за прыщей.[22] и Фрид и Векслер. [23] Магин и др. [5] заявили, что многие испытуемые сообщали о поведении избегания в ответ на свои прыщи, а некоторые продолжали развивать стойкое влияние на личность, такое как избегающая черта личности.

Q6: Трудности в спорте

Исследование, проведенное среди шотландских студентов, показало, что 10% людей, страдающих акне, избегают плавания и других видов спорта из-за смущения. [24] В то время как Tasoula и др. . [15] сообщили, что 14,4% пациентов с акне имеют трудности в занятиях спортом, связанные с акне, в этом исследовании это было 25%.В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и видами спорта. Это могло быть связано с тем, что исследуемая популяция проживала в основном в пригородах, где спорт не мог быть важной частью повседневной жизни.

Q7: Влияние на работу / учебу

В настоящем исследовании 57% пациентов сообщили о негативном влиянии прыщей на работу / учебу. Двадцать один процент учеников считают, что прыщи влияют на их учебу и личную деятельность [15]. Аналогичные результаты были также получены Уокером и др. .[24] В этом исследовании отрицательное влияние на работу / исследование показало статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0,05). Пациенты утверждали, что их постоянно беспокоили угри и внешний вид лица, что влияло на их способность концентрироваться на учебе / работе.

Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками

В настоящем исследовании 75% пациентов сообщили о проблемах межличностного общения. Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию ( P <0.05) на место угревой сыпи и постакне-пигментации. Пациенты сообщали, что их постоянно спрашивали об их прыщах и даже дразнили сверстники и родственники. Пациенты-женщины чувствовали, что прыщи уменьшают их шансы на получение союзов для брака по расчету. Психосоциальные исследования показали, что физически привлекательные незнакомцы приписывают друг другу более положительные качества, такие как дружелюбие, интеллект и более высокий уровень социальных навыков, по сравнению с физически непривлекательными незнакомцами [25]. Взрослые женщины с прыщами согласились на преимущество физической привлекательности при поиске работы и спутника жизни. [26] Магин и др. . заявил, что в первую очередь пациентов с акне беспокоит внешний вид, который отчасти может быть идеалом идеальной кожи в СМИ. Испытуемые остро осознавали, что они не соответствовали идеалу идеальной безупречной кожи, изображаемому в рекламе и на телевидении. Это привело к самооценке снижения сексуальной привлекательности. Субъекты также считали, что их осуждают из-за прыщей, в то время как многие боялись, что их сочтут нездоровыми или антисанитарными. [5]

Q9: Сексуальные трудности

Только 5% пациентов в этом исследовании сообщили о сексуальных трудностях из-за прыщей.Наблюдалась статистически значимая связь между сексуальными трудностями и степенью акне ( P <0,05). Однако выяснение точной причины сексуальных затруднений выходило за рамки этого исследования. Сообщенные сексуальные трудности могут быть вторичными по отношению к самооценке снижения сексуальной привлекательности; отсутствие интереса, вторичное по отношению к тревоге, связанной с угревой сыпью; или нежелание разглашать личную информацию. Култанан и др. [2] сообщили о подобных результатах и ​​высказали мнение, что особенностью азиатской культуры является то, что люди смущаются или избегают вопросов о личных отношениях.

Q10: Лечение прыщей, создающих беспорядок в доме / отнимающее время

Лечение прыщей, вероятно, требует больше времени, чем обычно думают, вызывая дискомфорт и раздражение у многих пациентов. [27] Двадцать пять процентов учеников, лечившихся от прыщей, сообщили, что лечение было неприятным. [15] В настоящем исследовании 45% сообщили, что лечение / домашние средства от прыщей отнимали время или делали жизнь беспорядочной. В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и трудностями лечения.Пациенты признались, что их распорядок дня, чтобы скрыть прыщи, отнимал у них много времени на уход. Подростки с акне чувствуют себя некомфортно, избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки использовали косметику, чтобы скрыть свои прыщи. [28] Женщины обнаружили, что маскировка прыщей с помощью макияжа помогает уменьшить смущение и чувство неловкости [5]. Более половины не леченных зрачков с акне приносили безрецептурные препараты без предварительной консультации с дерматологом [15]. Пациенты в этом исследовании признались, что пробовали средства самолечения в виде использования кремов / лекарств от прыщей, как предлагали их сверстники, или использования пасты из порошка куркумы, которая является обычным уходом за кожей в Южной Индии.

Ограничения

Одним из ограничений этого исследования была возможность систематической ошибки направления и завышенной оценки психометрической заболеваемости больничными данными. Кроме того, размер выборки был небольшим. Необходимо повторить это исследование в сообществе, чтобы экстраполировать результаты на всех пациентов с угрями.

Заключение

Настоящее исследование показало значительное влияние акне и его последствий на физические симптомы, эмоции, повседневную и социальную активность, учебу / работу, а также на межличностные отношения. Таким образом, можно с уверенностью заключить, что степень тяжести акне не следует оценивать исключительно на основании только физической степени акне, а следует учитывать его влияние на качество жизни. Необходимость включения вопросников QoL в оценку пациентов с вульгарными угрями на исходном уровне, во время и после лечения имеет первостепенное значение. Обучение дерматологов и врачей общей практики психосоциальным нарушениям акне может помочь в выявлении случаев с проблемами качества жизни. Существует потребность в интеграции психологического вмешательства в лечение вульгарных угрей для улучшения качества жизни таких пациентов.Создание групп поддержки также может оказать этим пациентам огромную помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

Вульгарные угри и их последствия обычно влияют на эмоции, повседневную и социальную активность, качество учебы / работы и межличностные отношения. Выявление пациентов с угревой сыпью и проблемами качества жизни важно для обеспечения надежного лечения, ведущего к клиническому улучшению и улучшению качества жизни.

Ссылки

1. Рзани Б., Каль К. Эпидемиология обыкновенных угрей. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 8–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kulthanan K, Jiamton S, Kittisarapong R. Индекс качества жизни дерматологии у тайских пациентов с акне. Сирирадж Мед Дж. 2007; 59: 3–7. [Google Scholar] 3. Мизери Л. Последствия психологического стресса у подростков с акне. J Invest Dermatol. 2011; 131: 290–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tan JK. Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей: оценка доказательств. Skin Therapy Lett.2004; 9: 1–3, 9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магин П., Адамс Дж, Заголовок G, Пруд D, Смит В. Психологические последствия обыкновенных угрей: результаты качественного исследования. Может Фам Врач. 2006; 52: 978–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Первис Д., Робинсон Э, Мерри С., Уотсон П. Акне, тревога, депрессия и самоубийства у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 793–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лони Т, Стендэйдж М, Льюис С.Не только «насквозь»: психосоциальные эффекты дерматологической социальной тревожности в выборке пациентов с угревой сыпью. J Health Psychol. 2008; 13: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 8. Язычи К., Баз К., Язычи А.Е., Кёктюрк А., Тот С., Демирсерен Д. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, связано с тревогой и депрессией у пациентов с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 435–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sayar K, Ugurad I, Kural Y, Acar B. Психометрическая оценка пациентов с вульгарными угрями.Дерматол Психосом. 2001; 1: 62–5. [Google Scholar] 10. Хан М.З., Наим А., Муфтий К.А. Распространенность проблем психического здоровья у пациентов с угревой сыпью. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2001; 13: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пикарди А. , Маццотти Э., Паскини П. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей среди пациентов с кожными заболеваниями. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 420–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Факур Й., Ноормохаммадпур П., Амери Х., Эхсани А.Х., Мохтари Л., Хосрованмехр Н. и др. Влияние терапии изотретиноином (роаккутаном) на депрессию и качество жизни пациентов с тяжелыми формами акне.Иран Дж. Психиатрия. 2014; 9: 237–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Финлей А.Ю., Хан Г.К. Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) — простой практический показатель для повседневного клинического использования. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Адитьян Б., Кумари Р., Таппа Д.М. Балльные системы при вульгарных угрях. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 323–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тасула Э., Грегориу С., Халикиас Дж., Лазару Д., Данопулу И., Кацамбас А. и др. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и психическое здоровье подростков в Греции. Результаты опроса населения. Бюстгальтеры дерматол. 2012; 87: 862–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Райх А., Трибука К., Трачинска А., Самотий Д., Ясюк Б., Срама М. и др. Зуд от прыщей: страдают ли пациенты от прыщей от зуда? Acta Derm Venereol. 2008; 88: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ву С.Ф., Киндер Б.Н., Траннелл Т.Н., Фултон Дж. Э. Роль тревоги и гнева у пациентов с угрями: взаимосвязь с серьезностью расстройства. J Am Acad Dermatol. 1988. 18 (2 Pt 1): 325–33. [PubMed] [Google Scholar] 18.Угедегбе Э. Э., Хеншоу Э. Б. Серьезность и влияние вульгарных угрей на качество жизни подростков в Нигерии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 329–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. ван дер Мерен HL, ван дер Шаар WW, ван ден Херк CM. Психологическое воздействие сильных угрей. Кутис. 1985; 36: 84–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Файнгольд А. Красивые люди — это не то, о чем мы думаем. Psychol Bull. 1992; 111: 304–41. [Google Scholar] 21. Motley RJ, Finlay AY. Насколько инвалидность вызвана прыщами? Clin Exp Dermatol.1989; 14: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йолач Ярпуз А., Демирчи Саадет Э., Эрди Санли Х., Девримчи Озгювен Х. Уровень социальной тревожности у пациентов с вульгарными угрями и его связь с клиническими переменными. Turk Psikiyatri Derg. 2008; 19: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фрид Р.Г., Векслер А. Психологические проблемы у пациента с угревой сыпью. Dermatol Ther. 2006; 19: 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уокер N, Льюис-Джонс MS. Качество жизни и угри у шотландских школьников-подростков: использование индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) и индекса кардиффской инвалидности от акне (CADI) J Eur Acad Dermatol Venereol.2006; 20: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 25. Layton AM. Учебник дерматологии Рока. Публикация Wiley-Blackwell: Оксфорд; 2010. С. 1–89. [Google Scholar] 27. Рубинов Д.Р., Пек Г.Л., Сквиллаче К.М., Гантт Г.Г. Уменьшение тревожности и депрессии у пациентов с кистозными угрями после успешного лечения пероральным изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 1987; 17: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тедески А., Далл’Оглио Ф., Микали Дж., Шварц Р.А., Джаннигер С.К. Корректирующий камуфляж в детской дерматологии. Кутис. 2007; 79: 110–2.[PubMed] [Google Scholar]

Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 515–520.

Нейрита Хазарика

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

M Арчана

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинского колледжа Тагора and Hospital, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Из отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Нейрита Хазарика, Отделение дерматологии, венерологии и ЗППП, Медицинский колледж и больница Тагора, Ратинамангалам, Ченнаи — 600 127, Тамил Наду, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию фев 2016 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Вульгарные угри вызывают эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии и часто оставляют после себя остаточные рубцы и пигментацию. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, переживаемые в этот период.

Цели:

Оценить влияние акне на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы:

Это проспективное перекрестное исследование, проведенное в дерматологическом отделении больницы третичного уровня с января по март 2015 г. В это исследование были включены в общей сложности 100 последовательно впервые выявленных пациентов с вульгарными угрями в возрасте 15 лет и старше. Взаимосвязь между обыкновенными угрями и их последствиями была проанализирована в десяти различных сферах повседневной жизни с помощью опросника индекса качества жизни дерматологии (DLQI).

Результаты:

Женщины (56%), 15–20 лет (61%), поражения лица (60%) и угри степени II (70%) были наиболее распространенными. Рубцы от угревой сыпи были отмечены у 75% пациентов, тогда как в 79% случаев наблюдалась постакне-гиперпигментация.У 37% пациентов показатель DLQI (6–10) интерпретировался как умеренное влияние на жизнь пациента. Обнаруженная статистически значимая корреляция ( P <0,05) была следующей: физические симптомы со степенью акне; смущение из-за места и степени прыщей; повседневные занятия со степенью угревой сыпи и постакнеовой пигментацией; выбор одежды с участком прыщей; социальная активность с указанием пола, места и степени акне; влияние на работу / учебу со степенью угревой сыпи; межличностные проблемы с пигментацией участка и постакне; сексуальные трудности со степенью акне.

Ограничение:

Это было больничное исследование с небольшим размером выборки.

Заключение:

Было отмечено значительное влияние прыщей и их последствий на эмоции, повседневную деятельность, социальную активность, учебу / работу и межличностные отношения. Уверенность и консультирование наряду с ранним лечением вульгарных угрей важны для уменьшения связанных с заболеванием психосоциальных последствий и повышения эффективности лечения.

Ключевые слова: Угри , дерматология, индекс качества жизни , психосоциальное воздействие , качество жизни

Введение

Что было известно?

Вульгарные угри обычно вызывают видимые эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии, часто оставляя после себя остаточные рубцы и пигментацию.Это может привести к психосоциальным проблемам. Исследования психосоциальных последствий акне среди индийских пациентов немногочисленны.

Вульгарные угри — распространенное кожное заболевание, распространенность которого достигает 80% в подростковом возрасте [1]. Основными осложнениями угревой сыпи являются рубцы и психосоциальные расстройства, которые сохраняются долгое время после исчезновения активных поражений [2]. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, испытываемые в этот период [3], и может привести к проблемам развития образа тела, социализации и сексуальности.[4] Были задокументированы психологические проблемы, такие как неудовлетворенность внешним видом, смущение, самосознание, неуверенность в себе и социальные дисфункции, такие как сокращение / избегание социальных взаимодействий со сверстниками и противоположным полом, сокращение возможностей трудоустройства. [4, 5,6] Акне может негативно повлиять на желание заниматься спортом. [7] Более того, тревога и депрессия более распространены среди пациентов с акне, чем в контрольной группе. [8,9,10] Даже суицидальные мысли были обнаружены у 6–7% пациентов с акне. [11]

Хотя раньше акне считалось просто косметическим недугом, психосоциальные эффекты заболевания теперь научно доказаны. Исследования показали, что эти эффекты улучшаются при лечении акне. [12] Таким образом, крайне важно, чтобы вопросы качества жизни (QoL), связанные с угревой сыпью, принимались во внимание для полноценного лечения пациентов. Использование опросников QoL может помочь нам адекватно понять, как акне влияет на пациента в повседневной жизни, и может помочь в оценке эффективности терапии.В этом исследовании использовался опросник индекса качества жизни дерматологов (DLQI), [13] общий опросник качества жизни, связанный со здоровьем, поскольку он исследует десять различных областей повседневной жизнедеятельности. Существует мало исследований психосоциального воздействия обыкновенных угрей в индийском сценарии. Целью этого исследования было оценить влияние прыщей на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы

Это было проспективное поперечное исследование на базе больниц, проведенное в амбулаторном отделении дерматологии и ЗППП учебной больницы третичного уровня в течение 3 месяцев (с января по март 2015 г. ).Было получено одобрение комитетов по институциональным исследованиям и этике, и пациенты были набраны после информированного письменного согласия (тамильский / английский).

Критерии включения

В исследование были включены 100 последовательных пациентов с впервые установленным диагнозом вульгарные угри в возрасте 15 лет и старше.

Критерии исключения

Пациенты с угрями с известным анамнезом психических расстройств, сопутствующими физическими заболеваниями и ограниченными возможностями, которые могут повлиять на их психическое состояние, пациенты, которые использовали местные и системные препараты, которые, как известно, предрасполагают к угревой сыпи, были исключены из исследования.

Собранные параметры были разделены на: (1) Клиникодемографические данные: возраст, пол, продолжительность, место, степень акне, постакне гиперпигментация и рубцы от угревой сыпи. Акне было разделено на четыре степени (I – IV) [14], тогда как шрамы от угревой сыпи (включая все типы) были классифицированы [2] как легкие, средние и тяжелые. (2) Анкета DLQI (тамильский или английский), заполняемая пациентами самостоятельно. Английская версия DLQI была переведена на тамильский язык двумя двуязычными. Прямой и обратный перевод был выполнен разными переводчиками и подтвержден двумя другими членами.

Опросник DLQI [13] (используется после официального письменного разрешения) оценивает качество жизни, оценивая следующие области: (a) Физические симптомы и чувства (Q1, Q2), (b) повседневная деятельность (Q3, Q4), (c) досуг (Q5, Q6), (d) работа / учеба (Q7), (e) личные отношения (Q8, Q9) и (f) лечение (Q10). Каждый вопрос оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта (оценка 3-0) с учетом проблем, с которыми пришлось столкнуться на предыдущей неделе из-за болезни. Окончательная оценка DLQI — это сумма всех оценок (диапазон 0–30).Интерпретация шкалы DLQI выполняется следующим образом: оценка (0–1) отсутствие влияния на жизнь пациента, (2–5) небольшой эффект (6–10) умеренный эффект, (11–20) очень большой эффект и оценка (21–30). ) чрезвычайно большое влияние на жизнь пациента.

Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты тесту хи-квадрат и дисперсионному анализу с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Среди исследуемой популяции, состоящей из 100 пациентов, женщины преобладали с 56% случаев.Шестьдесят один процент относились к возрастной группе 15–20 лет, тогда как у 39% пациентов недавно возникло акне (продолжительность 0–6 месяцев). Акне на лице как поражение одного участка было наиболее частым (60%) встреченным типом, тогда как поражение нескольких участков (лицо, грудь и спина вместе) наблюдалось в 37% случаев. Угри II степени у 70% пациентов были наиболее частым обнаруженным клиническим типом. В семидесяти пяти процентах случаев наблюдались рубцы от прыщей различной степени, тогда как постакне гиперпигментация наблюдалась в 79% случаев. показывает клинико-демографический профиль исследуемой популяции.Тридцать семь процентов пациентов имели показатель DLQI в диапазоне (6–10), интерпретируемый как умеренное влияние на жизнь пациентов, тогда как 29% пациентов, получившие баллы (11–20), интерпретировали как очень большое ухудшение качества жизни [].

Таблица 1

Клиникодемографические характеристики исследуемой популяции

Таблица 2

Интерпретация оценок индекса качества жизни дерматологии

показывает значимость корреляции между десятью различными областями опросника DLQI (Q: 1–10) с каждый из следующих клинико-демографических факторов: пол, возраст, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне.Статистически значимая корреляция ( P <0,05) наблюдалась между Q1: Физические симптомы и степень акне. Домен Q2: смущение / самосознание показал статистически значимую корреляцию с местом и степенью прыщей, в то время как Q3: влияние на повседневную деятельность продемонстрировал значительную статистическую связь со степенью прыщей и пигментацией постакне. Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q4: Выбор одежды и местом появления прыщей. Домен Q5: Влияние на социальную активность показал статистически значимую корреляцию с полом, местом расположения и степенью прыщей.Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q7: Влияние на работу / учебу и степенью угревой сыпи, в то время как домен Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию с местом появления прыщей и постакнеовой пигментацией. Домен Q9: сексуальные трудности показали статистически значимую корреляцию со степенью угревой сыпи. Домены Q6: Влияние на спорт и Q10: Лечение, отнимающее время / загрязнение кожи, не показали статистически значимой корреляции ни с одним из изученных клинико-демографических факторов ( P > 0.05).

Таблица 3

Значимость корреляции ( P ) между клинико-демографическими факторами и десятью областями дерматологического опросника индекса качества жизни

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение проблем качества жизни среди пациентов с угрями в Индии. Было проанализировано влияние таких факторов, как возраст, пол, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне на десять психосоциальных сфер повседневной жизни.

Q1: Физические симптомы зуда, болезненности, боли, покалывания

О физических симптомах сообщили 78% пациентов в настоящем исследовании.Tasoula и др. . [15] сообщили, что в 25% случаев лицевых угрей и 33% случаев акне на спине зуд был физическим симптомом, в то время как Reich и др. . сообщили о зуде в 50% случаев акне [16]. Однако выяснение точной природы соматических симптомов выходило за рамки этого исследования; однако многие пациенты жаловались на дискомфорт / боль в местах поражения акне. В этом исследовании было обнаружено, что физические симптомы показывают статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0.001).

Q2: Смущение / самосознание

В этом исследовании в 88% случаев сообщалось о смущении / самосознании из-за прыщей, что соответствовало предыдущим исследованиям. [15,17] В исследовании Ogedegbe и Henshaw, [18] 64,4% пациентов были обеспокоены внешним видом своей кожи психологически. Magin и др. . [5] в своем качественном исследовании психологических последствий акне заявили, что акне отрицательно влияет на самооценку у всех пациентов, по крайней мере, в некоторой степени.Смущение и самосознание были напрямую связаны с низкой самооценкой и самооценкой; в конечном итоге это привело к снижению уверенности в себе. В настоящем исследовании степень смущения / неловкости показала статистически значимую корреляцию с тяжестью акне ( P <0,001), что было аналогично выводам Тасулы и др. [15] и ван дер Мерен. . [19] Более того, связь между местом прыщей и смущением / самосознанием оказалась статистически значимой ( P <0.05) в этом исследовании. Пациенты с угрями на лице сообщали о том, что они сильно стеснялись своих прыщей, и это было основной причиной, по которой они обращались за лечением.

Q3: Влияние на повседневную деятельность — покупки, уход за домом, садом

В этом исследовании на проблемы в повседневной деятельности жаловались 69% пациентов. Степень трудности повседневной активности показала статистически значимую связь ( P <0,05) со степенью угревой сыпи и постакнеальной гиперпигментации. Magin и др. .установила линейную связь внешнего вида с самооценкой и самооценкой; непривлекательный внешний вид приводит к замешательству и, в конечном итоге, к избеганию социальных контактов. Более того, они могли продемонстрировать временную связь между гневом, разочарованием и угрями. [5] Таким образом, проблемы в повседневной деятельности из-за прыщей можно отнести к избегающему поведению, гневу и разочарованию.

Q4: Влияние на выбор одежды

Внешний вид часто оценивается через одежду [20], и, таким образом, одежда является важным компонентом общественного признания.В то время как 25–29% пациентов в предыдущих исследованиях сообщали о трудностях с одеванием, связанных с прыщами [15,21], в этом исследовании их было 37%. Участок прыщей показал статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с выбором одежды в этом исследовании. Пациенты с акне туловища сознательно избегали ношения одежды, которая открывала бы пораженную ими кожу. В исследовании Ogedegbe и Henshaw [18] 14,4% подростков избегали ношения костюмов, обнажающих экстра-лицевые области, пораженные акне.

Q5: Влияние на социальную активность / досуг

В этом исследовании 68% пациентов сообщили, что прыщи повлияли на их социальную активность.Отрицательное влияние на социальную активность / досуг продемонстрировало статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с полом, местом поражения и степенью акне. Пациенты ответили, что они особенно избегали общественных собраний во время эпизода обострения прыщей, поскольку они чувствовали, что другие люди смотрят на их прыщи, и это доставляло им дискомфорт. В большей степени это относилось к женщинам. Yolaç и др. также сообщили о более высокой степени социальной тревожности, избегания / отказа от общества из-за прыщей.[22] и Фрид и Векслер. [23] Магин и др. [5] заявили, что многие испытуемые сообщали о поведении избегания в ответ на свои прыщи, а некоторые продолжали развивать стойкое влияние на личность, такое как избегающая черта личности.

Q6: Трудности в спорте

Исследование, проведенное среди шотландских студентов, показало, что 10% людей, страдающих акне, избегают плавания и других видов спорта из-за смущения. [24] В то время как Tasoula и др. . [15] сообщили, что 14,4% пациентов с акне имеют трудности в занятиях спортом, связанные с акне, в этом исследовании это было 25%.В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и видами спорта. Это могло быть связано с тем, что исследуемая популяция проживала в основном в пригородах, где спорт не мог быть важной частью повседневной жизни.

Q7: Влияние на работу / учебу

В настоящем исследовании 57% пациентов сообщили о негативном влиянии прыщей на работу / учебу. Двадцать один процент учеников считают, что прыщи влияют на их учебу и личную деятельность [15]. Аналогичные результаты были также получены Уокером и др. .[24] В этом исследовании отрицательное влияние на работу / исследование показало статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0,05). Пациенты утверждали, что их постоянно беспокоили угри и внешний вид лица, что влияло на их способность концентрироваться на учебе / работе.

Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками

В настоящем исследовании 75% пациентов сообщили о проблемах межличностного общения. Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию ( P <0.05) на место угревой сыпи и постакне-пигментации. Пациенты сообщали, что их постоянно спрашивали об их прыщах и даже дразнили сверстники и родственники. Пациенты-женщины чувствовали, что прыщи уменьшают их шансы на получение союзов для брака по расчету. Психосоциальные исследования показали, что физически привлекательные незнакомцы приписывают друг другу более положительные качества, такие как дружелюбие, интеллект и более высокий уровень социальных навыков, по сравнению с физически непривлекательными незнакомцами [25]. Взрослые женщины с прыщами согласились на преимущество физической привлекательности при поиске работы и спутника жизни. [26] Магин и др. . заявил, что в первую очередь пациентов с акне беспокоит внешний вид, который отчасти может быть идеалом идеальной кожи в СМИ. Испытуемые остро осознавали, что они не соответствовали идеалу идеальной безупречной кожи, изображаемому в рекламе и на телевидении. Это привело к самооценке снижения сексуальной привлекательности. Субъекты также считали, что их осуждают из-за прыщей, в то время как многие боялись, что их сочтут нездоровыми или антисанитарными. [5]

Q9: Сексуальные трудности

Только 5% пациентов в этом исследовании сообщили о сексуальных трудностях из-за прыщей.Наблюдалась статистически значимая связь между сексуальными трудностями и степенью акне ( P <0,05). Однако выяснение точной причины сексуальных затруднений выходило за рамки этого исследования. Сообщенные сексуальные трудности могут быть вторичными по отношению к самооценке снижения сексуальной привлекательности; отсутствие интереса, вторичное по отношению к тревоге, связанной с угревой сыпью; или нежелание разглашать личную информацию. Култанан и др. [2] сообщили о подобных результатах и ​​высказали мнение, что особенностью азиатской культуры является то, что люди смущаются или избегают вопросов о личных отношениях.

Q10: Лечение прыщей, создающих беспорядок в доме / отнимающее время

Лечение прыщей, вероятно, требует больше времени, чем обычно думают, вызывая дискомфорт и раздражение у многих пациентов. [27] Двадцать пять процентов учеников, лечившихся от прыщей, сообщили, что лечение было неприятным. [15] В настоящем исследовании 45% сообщили, что лечение / домашние средства от прыщей отнимали время или делали жизнь беспорядочной. В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и трудностями лечения.Пациенты признались, что их распорядок дня, чтобы скрыть прыщи, отнимал у них много времени на уход. Подростки с акне чувствуют себя некомфортно, избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки использовали косметику, чтобы скрыть свои прыщи. [28] Женщины обнаружили, что маскировка прыщей с помощью макияжа помогает уменьшить смущение и чувство неловкости [5]. Более половины не леченных зрачков с акне приносили безрецептурные препараты без предварительной консультации с дерматологом [15]. Пациенты в этом исследовании признались, что пробовали средства самолечения в виде использования кремов / лекарств от прыщей, как предлагали их сверстники, или использования пасты из порошка куркумы, которая является обычным уходом за кожей в Южной Индии.

Ограничения

Одним из ограничений этого исследования была возможность систематической ошибки направления и завышенной оценки психометрической заболеваемости больничными данными. Кроме того, размер выборки был небольшим. Необходимо повторить это исследование в сообществе, чтобы экстраполировать результаты на всех пациентов с угрями.

Заключение

Настоящее исследование показало значительное влияние акне и его последствий на физические симптомы, эмоции, повседневную и социальную активность, учебу / работу, а также на межличностные отношения. Таким образом, можно с уверенностью заключить, что степень тяжести акне не следует оценивать исключительно на основании только физической степени акне, а следует учитывать его влияние на качество жизни. Необходимость включения вопросников QoL в оценку пациентов с вульгарными угрями на исходном уровне, во время и после лечения имеет первостепенное значение. Обучение дерматологов и врачей общей практики психосоциальным нарушениям акне может помочь в выявлении случаев с проблемами качества жизни. Существует потребность в интеграции психологического вмешательства в лечение вульгарных угрей для улучшения качества жизни таких пациентов.Создание групп поддержки также может оказать этим пациентам огромную помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

Вульгарные угри и их последствия обычно влияют на эмоции, повседневную и социальную активность, качество учебы / работы и межличностные отношения. Выявление пациентов с угревой сыпью и проблемами качества жизни важно для обеспечения надежного лечения, ведущего к клиническому улучшению и улучшению качества жизни.

Ссылки

1. Рзани Б., Каль К. Эпидемиология обыкновенных угрей. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 8–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kulthanan K, Jiamton S, Kittisarapong R. Индекс качества жизни дерматологии у тайских пациентов с акне. Сирирадж Мед Дж. 2007; 59: 3–7. [Google Scholar] 3. Мизери Л. Последствия психологического стресса у подростков с акне. J Invest Dermatol. 2011; 131: 290–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tan JK. Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей: оценка доказательств. Skin Therapy Lett.2004; 9: 1–3, 9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магин П., Адамс Дж, Заголовок G, Пруд D, Смит В. Психологические последствия обыкновенных угрей: результаты качественного исследования. Может Фам Врач. 2006; 52: 978–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Первис Д., Робинсон Э, Мерри С., Уотсон П. Акне, тревога, депрессия и самоубийства у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 793–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лони Т, Стендэйдж М, Льюис С.Не только «насквозь»: психосоциальные эффекты дерматологической социальной тревожности в выборке пациентов с угревой сыпью. J Health Psychol. 2008; 13: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 8. Язычи К., Баз К., Язычи А.Е., Кёктюрк А., Тот С., Демирсерен Д. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, связано с тревогой и депрессией у пациентов с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 435–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sayar K, Ugurad I, Kural Y, Acar B. Психометрическая оценка пациентов с вульгарными угрями.Дерматол Психосом. 2001; 1: 62–5. [Google Scholar] 10. Хан М.З., Наим А., Муфтий К.А. Распространенность проблем психического здоровья у пациентов с угревой сыпью. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2001; 13: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пикарди А. , Маццотти Э., Паскини П. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей среди пациентов с кожными заболеваниями. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 420–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Факур Й., Ноормохаммадпур П., Амери Х., Эхсани А.Х., Мохтари Л., Хосрованмехр Н. и др. Влияние терапии изотретиноином (роаккутаном) на депрессию и качество жизни пациентов с тяжелыми формами акне.Иран Дж. Психиатрия. 2014; 9: 237–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Финлей А.Ю., Хан Г.К. Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) — простой практический показатель для повседневного клинического использования. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Адитьян Б., Кумари Р., Таппа Д.М. Балльные системы при вульгарных угрях. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 323–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тасула Э., Грегориу С., Халикиас Дж., Лазару Д., Данопулу И., Кацамбас А. и др. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и психическое здоровье подростков в Греции. Результаты опроса населения. Бюстгальтеры дерматол. 2012; 87: 862–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Райх А., Трибука К., Трачинска А., Самотий Д., Ясюк Б., Срама М. и др. Зуд от прыщей: страдают ли пациенты от прыщей от зуда? Acta Derm Venereol. 2008; 88: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ву С.Ф., Киндер Б.Н., Траннелл Т.Н., Фултон Дж. Э. Роль тревоги и гнева у пациентов с угрями: взаимосвязь с серьезностью расстройства. J Am Acad Dermatol. 1988. 18 (2 Pt 1): 325–33. [PubMed] [Google Scholar] 18.Угедегбе Э. Э., Хеншоу Э. Б. Серьезность и влияние вульгарных угрей на качество жизни подростков в Нигерии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 329–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. ван дер Мерен HL, ван дер Шаар WW, ван ден Херк CM. Психологическое воздействие сильных угрей. Кутис. 1985; 36: 84–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Файнгольд А. Красивые люди — это не то, о чем мы думаем. Psychol Bull. 1992; 111: 304–41. [Google Scholar] 21. Motley RJ, Finlay AY. Насколько инвалидность вызвана прыщами? Clin Exp Dermatol.1989; 14: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йолач Ярпуз А., Демирчи Саадет Э., Эрди Санли Х., Девримчи Озгювен Х. Уровень социальной тревожности у пациентов с вульгарными угрями и его связь с клиническими переменными. Turk Psikiyatri Derg. 2008; 19: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фрид Р.Г., Векслер А. Психологические проблемы у пациента с угревой сыпью. Dermatol Ther. 2006; 19: 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уокер N, Льюис-Джонс MS. Качество жизни и угри у шотландских школьников-подростков: использование индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) и индекса кардиффской инвалидности от акне (CADI) J Eur Acad Dermatol Venereol.2006; 20: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 25. Layton AM. Учебник дерматологии Рока. Публикация Wiley-Blackwell: Оксфорд; 2010. С. 1–89. [Google Scholar] 27. Рубинов Д.Р., Пек Г.Л., Сквиллаче К.М., Гантт Г.Г. Уменьшение тревожности и депрессии у пациентов с кистозными угрями после успешного лечения пероральным изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 1987; 17: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тедески А., Далл’Оглио Ф., Микали Дж., Шварц Р.А., Джаннигер С.К. Корректирующий камуфляж в детской дерматологии. Кутис. 2007; 79: 110–2.[PubMed] [Google Scholar]

Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 515–520.

Нейрита Хазарика

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

M Арчана

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинского колледжа Тагора and Hospital, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Из отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Нейрита Хазарика, Отделение дерматологии, венерологии и ЗППП, Медицинский колледж и больница Тагора, Ратинамангалам, Ченнаи — 600 127, Тамил Наду, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию фев 2016 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Вульгарные угри вызывают эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии и часто оставляют после себя остаточные рубцы и пигментацию. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, переживаемые в этот период.

Цели:

Оценить влияние акне на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы:

Это проспективное перекрестное исследование, проведенное в дерматологическом отделении больницы третичного уровня с января по март 2015 г. В это исследование были включены в общей сложности 100 последовательно впервые выявленных пациентов с вульгарными угрями в возрасте 15 лет и старше. Взаимосвязь между обыкновенными угрями и их последствиями была проанализирована в десяти различных сферах повседневной жизни с помощью опросника индекса качества жизни дерматологии (DLQI).

Результаты:

Женщины (56%), 15–20 лет (61%), поражения лица (60%) и угри степени II (70%) были наиболее распространенными. Рубцы от угревой сыпи были отмечены у 75% пациентов, тогда как в 79% случаев наблюдалась постакне-гиперпигментация.У 37% пациентов показатель DLQI (6–10) интерпретировался как умеренное влияние на жизнь пациента. Обнаруженная статистически значимая корреляция ( P <0,05) была следующей: физические симптомы со степенью акне; смущение из-за места и степени прыщей; повседневные занятия со степенью угревой сыпи и постакнеовой пигментацией; выбор одежды с участком прыщей; социальная активность с указанием пола, места и степени акне; влияние на работу / учебу со степенью угревой сыпи; межличностные проблемы с пигментацией участка и постакне; сексуальные трудности со степенью акне.

Ограничение:

Это было больничное исследование с небольшим размером выборки.

Заключение:

Было отмечено значительное влияние прыщей и их последствий на эмоции, повседневную деятельность, социальную активность, учебу / работу и межличностные отношения. Уверенность и консультирование наряду с ранним лечением вульгарных угрей важны для уменьшения связанных с заболеванием психосоциальных последствий и повышения эффективности лечения.

Ключевые слова: Угри , дерматология, индекс качества жизни , психосоциальное воздействие , качество жизни

Введение

Что было известно?

Вульгарные угри обычно вызывают видимые эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии, часто оставляя после себя остаточные рубцы и пигментацию.Это может привести к психосоциальным проблемам. Исследования психосоциальных последствий акне среди индийских пациентов немногочисленны.

Вульгарные угри — распространенное кожное заболевание, распространенность которого достигает 80% в подростковом возрасте [1]. Основными осложнениями угревой сыпи являются рубцы и психосоциальные расстройства, которые сохраняются долгое время после исчезновения активных поражений [2]. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, испытываемые в этот период [3], и может привести к проблемам развития образа тела, социализации и сексуальности.[4] Были задокументированы психологические проблемы, такие как неудовлетворенность внешним видом, смущение, самосознание, неуверенность в себе и социальные дисфункции, такие как сокращение / избегание социальных взаимодействий со сверстниками и противоположным полом, сокращение возможностей трудоустройства. [4, 5,6] Акне может негативно повлиять на желание заниматься спортом. [7] Более того, тревога и депрессия более распространены среди пациентов с акне, чем в контрольной группе. [8,9,10] Даже суицидальные мысли были обнаружены у 6–7% пациентов с акне. [11]

Хотя раньше акне считалось просто косметическим недугом, психосоциальные эффекты заболевания теперь научно доказаны. Исследования показали, что эти эффекты улучшаются при лечении акне. [12] Таким образом, крайне важно, чтобы вопросы качества жизни (QoL), связанные с угревой сыпью, принимались во внимание для полноценного лечения пациентов. Использование опросников QoL может помочь нам адекватно понять, как акне влияет на пациента в повседневной жизни, и может помочь в оценке эффективности терапии.В этом исследовании использовался опросник индекса качества жизни дерматологов (DLQI), [13] общий опросник качества жизни, связанный со здоровьем, поскольку он исследует десять различных областей повседневной жизнедеятельности. Существует мало исследований психосоциального воздействия обыкновенных угрей в индийском сценарии. Целью этого исследования было оценить влияние прыщей на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы

Это было проспективное поперечное исследование на базе больниц, проведенное в амбулаторном отделении дерматологии и ЗППП учебной больницы третичного уровня в течение 3 месяцев (с января по март 2015 г. ).Было получено одобрение комитетов по институциональным исследованиям и этике, и пациенты были набраны после информированного письменного согласия (тамильский / английский).

Критерии включения

В исследование были включены 100 последовательных пациентов с впервые установленным диагнозом вульгарные угри в возрасте 15 лет и старше.

Критерии исключения

Пациенты с угрями с известным анамнезом психических расстройств, сопутствующими физическими заболеваниями и ограниченными возможностями, которые могут повлиять на их психическое состояние, пациенты, которые использовали местные и системные препараты, которые, как известно, предрасполагают к угревой сыпи, были исключены из исследования.

Собранные параметры были разделены на: (1) Клиникодемографические данные: возраст, пол, продолжительность, место, степень акне, постакне гиперпигментация и рубцы от угревой сыпи. Акне было разделено на четыре степени (I – IV) [14], тогда как шрамы от угревой сыпи (включая все типы) были классифицированы [2] как легкие, средние и тяжелые. (2) Анкета DLQI (тамильский или английский), заполняемая пациентами самостоятельно. Английская версия DLQI была переведена на тамильский язык двумя двуязычными. Прямой и обратный перевод был выполнен разными переводчиками и подтвержден двумя другими членами.

Опросник DLQI [13] (используется после официального письменного разрешения) оценивает качество жизни, оценивая следующие области: (a) Физические симптомы и чувства (Q1, Q2), (b) повседневная деятельность (Q3, Q4), (c) досуг (Q5, Q6), (d) работа / учеба (Q7), (e) личные отношения (Q8, Q9) и (f) лечение (Q10). Каждый вопрос оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта (оценка 3-0) с учетом проблем, с которыми пришлось столкнуться на предыдущей неделе из-за болезни. Окончательная оценка DLQI — это сумма всех оценок (диапазон 0–30).Интерпретация шкалы DLQI выполняется следующим образом: оценка (0–1) отсутствие влияния на жизнь пациента, (2–5) небольшой эффект (6–10) умеренный эффект, (11–20) очень большой эффект и оценка (21–30). ) чрезвычайно большое влияние на жизнь пациента.

Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты тесту хи-квадрат и дисперсионному анализу с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Среди исследуемой популяции, состоящей из 100 пациентов, женщины преобладали с 56% случаев.Шестьдесят один процент относились к возрастной группе 15–20 лет, тогда как у 39% пациентов недавно возникло акне (продолжительность 0–6 месяцев). Акне на лице как поражение одного участка было наиболее частым (60%) встреченным типом, тогда как поражение нескольких участков (лицо, грудь и спина вместе) наблюдалось в 37% случаев. Угри II степени у 70% пациентов были наиболее частым обнаруженным клиническим типом. В семидесяти пяти процентах случаев наблюдались рубцы от прыщей различной степени, тогда как постакне гиперпигментация наблюдалась в 79% случаев. показывает клинико-демографический профиль исследуемой популяции.Тридцать семь процентов пациентов имели показатель DLQI в диапазоне (6–10), интерпретируемый как умеренное влияние на жизнь пациентов, тогда как 29% пациентов, получившие баллы (11–20), интерпретировали как очень большое ухудшение качества жизни [].

Таблица 1

Клиникодемографические характеристики исследуемой популяции

Таблица 2

Интерпретация оценок индекса качества жизни дерматологии

показывает значимость корреляции между десятью различными областями опросника DLQI (Q: 1–10) с каждый из следующих клинико-демографических факторов: пол, возраст, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне.Статистически значимая корреляция ( P <0,05) наблюдалась между Q1: Физические симптомы и степень акне. Домен Q2: смущение / самосознание показал статистически значимую корреляцию с местом и степенью прыщей, в то время как Q3: влияние на повседневную деятельность продемонстрировал значительную статистическую связь со степенью прыщей и пигментацией постакне. Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q4: Выбор одежды и местом появления прыщей. Домен Q5: Влияние на социальную активность показал статистически значимую корреляцию с полом, местом расположения и степенью прыщей.Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q7: Влияние на работу / учебу и степенью угревой сыпи, в то время как домен Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию с местом появления прыщей и постакнеовой пигментацией. Домен Q9: сексуальные трудности показали статистически значимую корреляцию со степенью угревой сыпи. Домены Q6: Влияние на спорт и Q10: Лечение, отнимающее время / загрязнение кожи, не показали статистически значимой корреляции ни с одним из изученных клинико-демографических факторов ( P > 0.05).

Таблица 3

Значимость корреляции ( P ) между клинико-демографическими факторами и десятью областями дерматологического опросника индекса качества жизни

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение проблем качества жизни среди пациентов с угрями в Индии. Было проанализировано влияние таких факторов, как возраст, пол, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне на десять психосоциальных сфер повседневной жизни.

Q1: Физические симптомы зуда, болезненности, боли, покалывания

О физических симптомах сообщили 78% пациентов в настоящем исследовании.Tasoula и др. . [15] сообщили, что в 25% случаев лицевых угрей и 33% случаев акне на спине зуд был физическим симптомом, в то время как Reich и др. . сообщили о зуде в 50% случаев акне [16]. Однако выяснение точной природы соматических симптомов выходило за рамки этого исследования; однако многие пациенты жаловались на дискомфорт / боль в местах поражения акне. В этом исследовании было обнаружено, что физические симптомы показывают статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0.001).

Q2: Смущение / самосознание

В этом исследовании в 88% случаев сообщалось о смущении / самосознании из-за прыщей, что соответствовало предыдущим исследованиям. [15,17] В исследовании Ogedegbe и Henshaw, [18] 64,4% пациентов были обеспокоены внешним видом своей кожи психологически. Magin и др. . [5] в своем качественном исследовании психологических последствий акне заявили, что акне отрицательно влияет на самооценку у всех пациентов, по крайней мере, в некоторой степени.Смущение и самосознание были напрямую связаны с низкой самооценкой и самооценкой; в конечном итоге это привело к снижению уверенности в себе. В настоящем исследовании степень смущения / неловкости показала статистически значимую корреляцию с тяжестью акне ( P <0,001), что было аналогично выводам Тасулы и др. [15] и ван дер Мерен. . [19] Более того, связь между местом прыщей и смущением / самосознанием оказалась статистически значимой ( P <0.05) в этом исследовании. Пациенты с угрями на лице сообщали о том, что они сильно стеснялись своих прыщей, и это было основной причиной, по которой они обращались за лечением.

Q3: Влияние на повседневную деятельность — покупки, уход за домом, садом

В этом исследовании на проблемы в повседневной деятельности жаловались 69% пациентов. Степень трудности повседневной активности показала статистически значимую связь ( P <0,05) со степенью угревой сыпи и постакнеальной гиперпигментации. Magin и др. .установила линейную связь внешнего вида с самооценкой и самооценкой; непривлекательный внешний вид приводит к замешательству и, в конечном итоге, к избеганию социальных контактов. Более того, они могли продемонстрировать временную связь между гневом, разочарованием и угрями. [5] Таким образом, проблемы в повседневной деятельности из-за прыщей можно отнести к избегающему поведению, гневу и разочарованию.

Q4: Влияние на выбор одежды

Внешний вид часто оценивается через одежду [20], и, таким образом, одежда является важным компонентом общественного признания.В то время как 25–29% пациентов в предыдущих исследованиях сообщали о трудностях с одеванием, связанных с прыщами [15,21], в этом исследовании их было 37%. Участок прыщей показал статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с выбором одежды в этом исследовании. Пациенты с акне туловища сознательно избегали ношения одежды, которая открывала бы пораженную ими кожу. В исследовании Ogedegbe и Henshaw [18] 14,4% подростков избегали ношения костюмов, обнажающих экстра-лицевые области, пораженные акне.

Q5: Влияние на социальную активность / досуг

В этом исследовании 68% пациентов сообщили, что прыщи повлияли на их социальную активность.Отрицательное влияние на социальную активность / досуг продемонстрировало статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с полом, местом поражения и степенью акне. Пациенты ответили, что они особенно избегали общественных собраний во время эпизода обострения прыщей, поскольку они чувствовали, что другие люди смотрят на их прыщи, и это доставляло им дискомфорт. В большей степени это относилось к женщинам. Yolaç и др. также сообщили о более высокой степени социальной тревожности, избегания / отказа от общества из-за прыщей.[22] и Фрид и Векслер. [23] Магин и др. [5] заявили, что многие испытуемые сообщали о поведении избегания в ответ на свои прыщи, а некоторые продолжали развивать стойкое влияние на личность, такое как избегающая черта личности.

Q6: Трудности в спорте

Исследование, проведенное среди шотландских студентов, показало, что 10% людей, страдающих акне, избегают плавания и других видов спорта из-за смущения. [24] В то время как Tasoula и др. . [15] сообщили, что 14,4% пациентов с акне имеют трудности в занятиях спортом, связанные с акне, в этом исследовании это было 25%.В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и видами спорта. Это могло быть связано с тем, что исследуемая популяция проживала в основном в пригородах, где спорт не мог быть важной частью повседневной жизни.

Q7: Влияние на работу / учебу

В настоящем исследовании 57% пациентов сообщили о негативном влиянии прыщей на работу / учебу. Двадцать один процент учеников считают, что прыщи влияют на их учебу и личную деятельность [15]. Аналогичные результаты были также получены Уокером и др. .[24] В этом исследовании отрицательное влияние на работу / исследование показало статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0,05). Пациенты утверждали, что их постоянно беспокоили угри и внешний вид лица, что влияло на их способность концентрироваться на учебе / работе.

Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками

В настоящем исследовании 75% пациентов сообщили о проблемах межличностного общения. Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию ( P <0.05) на место угревой сыпи и постакне-пигментации. Пациенты сообщали, что их постоянно спрашивали об их прыщах и даже дразнили сверстники и родственники. Пациенты-женщины чувствовали, что прыщи уменьшают их шансы на получение союзов для брака по расчету. Психосоциальные исследования показали, что физически привлекательные незнакомцы приписывают друг другу более положительные качества, такие как дружелюбие, интеллект и более высокий уровень социальных навыков, по сравнению с физически непривлекательными незнакомцами [25]. Взрослые женщины с прыщами согласились на преимущество физической привлекательности при поиске работы и спутника жизни.[26] Магин и др. . заявил, что в первую очередь пациентов с акне беспокоит внешний вид, который отчасти может быть идеалом идеальной кожи в СМИ. Испытуемые остро осознавали, что они не соответствовали идеалу идеальной безупречной кожи, изображаемому в рекламе и на телевидении. Это привело к самооценке снижения сексуальной привлекательности. Субъекты также считали, что их осуждают из-за прыщей, в то время как многие боялись, что их сочтут нездоровыми или антисанитарными. [5]

Q9: Сексуальные трудности

Только 5% пациентов в этом исследовании сообщили о сексуальных трудностях из-за прыщей.Наблюдалась статистически значимая связь между сексуальными трудностями и степенью акне ( P <0,05). Однако выяснение точной причины сексуальных затруднений выходило за рамки этого исследования. Сообщенные сексуальные трудности могут быть вторичными по отношению к самооценке снижения сексуальной привлекательности; отсутствие интереса, вторичное по отношению к тревоге, связанной с угревой сыпью; или нежелание разглашать личную информацию. Култанан и др. [2] сообщили о подобных результатах и ​​высказали мнение, что особенностью азиатской культуры является то, что люди смущаются или избегают вопросов о личных отношениях.

Q10: Лечение прыщей, создающих беспорядок в доме / отнимающее время

Лечение прыщей, вероятно, требует больше времени, чем обычно думают, вызывая дискомфорт и раздражение у многих пациентов. [27] Двадцать пять процентов учеников, лечившихся от прыщей, сообщили, что лечение было неприятным. [15] В настоящем исследовании 45% сообщили, что лечение / домашние средства от прыщей отнимали время или делали жизнь беспорядочной. В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и трудностями лечения.Пациенты признались, что их распорядок дня, чтобы скрыть прыщи, отнимал у них много времени на уход. Подростки с акне чувствуют себя некомфортно, избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки использовали косметику, чтобы скрыть свои прыщи. [28] Женщины обнаружили, что маскировка прыщей с помощью макияжа помогает уменьшить смущение и чувство неловкости [5]. Более половины не леченных зрачков с акне приносили безрецептурные препараты без предварительной консультации с дерматологом [15]. Пациенты в этом исследовании признались, что пробовали средства самолечения в виде использования кремов / лекарств от прыщей, как предлагали их сверстники, или использования пасты из порошка куркумы, которая является обычным уходом за кожей в Южной Индии.

Ограничения

Одним из ограничений этого исследования была возможность систематической ошибки направления и завышенной оценки психометрической заболеваемости больничными данными. Кроме того, размер выборки был небольшим. Необходимо повторить это исследование в сообществе, чтобы экстраполировать результаты на всех пациентов с угрями.

Заключение

Настоящее исследование показало значительное влияние акне и его последствий на физические симптомы, эмоции, повседневную и социальную активность, учебу / работу, а также на межличностные отношения.Таким образом, можно с уверенностью заключить, что степень тяжести акне не следует оценивать исключительно на основании только физической степени акне, а следует учитывать его влияние на качество жизни. Необходимость включения вопросников QoL в оценку пациентов с вульгарными угрями на исходном уровне, во время и после лечения имеет первостепенное значение. Обучение дерматологов и врачей общей практики психосоциальным нарушениям акне может помочь в выявлении случаев с проблемами качества жизни. Существует потребность в интеграции психологического вмешательства в лечение вульгарных угрей для улучшения качества жизни таких пациентов.Создание групп поддержки также может оказать этим пациентам огромную помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

Вульгарные угри и их последствия обычно влияют на эмоции, повседневную и социальную активность, качество учебы / работы и межличностные отношения. Выявление пациентов с угревой сыпью и проблемами качества жизни важно для обеспечения надежного лечения, ведущего к клиническому улучшению и улучшению качества жизни.

Ссылки

1. Рзани Б., Каль К. Эпидемиология обыкновенных угрей. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 8–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kulthanan K, Jiamton S, Kittisarapong R. Индекс качества жизни дерматологии у тайских пациентов с акне. Сирирадж Мед Дж. 2007; 59: 3–7. [Google Scholar] 3. Мизери Л. Последствия психологического стресса у подростков с акне. J Invest Dermatol. 2011; 131: 290–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tan JK. Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей: оценка доказательств. Skin Therapy Lett.2004; 9: 1–3, 9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магин П., Адамс Дж, Заголовок G, Пруд D, Смит В. Психологические последствия обыкновенных угрей: результаты качественного исследования. Может Фам Врач. 2006; 52: 978–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Первис Д., Робинсон Э, Мерри С., Уотсон П. Акне, тревога, депрессия и самоубийства у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 793–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лони Т, Стендэйдж М, Льюис С.Не только «насквозь»: психосоциальные эффекты дерматологической социальной тревожности в выборке пациентов с угревой сыпью. J Health Psychol. 2008; 13: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 8. Язычи К., Баз К., Язычи А.Е., Кёктюрк А., Тот С., Демирсерен Д. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, связано с тревогой и депрессией у пациентов с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 435–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sayar K, Ugurad I, Kural Y, Acar B. Психометрическая оценка пациентов с вульгарными угрями.Дерматол Психосом. 2001; 1: 62–5. [Google Scholar] 10. Хан М.З., Наим А., Муфтий К.А. Распространенность проблем психического здоровья у пациентов с угревой сыпью. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2001; 13: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пикарди А., Маццотти Э., Паскини П. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей среди пациентов с кожными заболеваниями. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 420–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Факур Й., Ноормохаммадпур П., Амери Х., Эхсани А.Х., Мохтари Л., Хосрованмехр Н. и др. Влияние терапии изотретиноином (роаккутаном) на депрессию и качество жизни пациентов с тяжелыми формами акне.Иран Дж. Психиатрия. 2014; 9: 237–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Финлей А.Ю., Хан Г.К. Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) — простой практический показатель для повседневного клинического использования. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Адитьян Б., Кумари Р., Таппа Д.М. Балльные системы при вульгарных угрях. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 323–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тасула Э., Грегориу С., Халикиас Дж., Лазару Д., Данопулу И., Кацамбас А. и др. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и психическое здоровье подростков в Греции.Результаты опроса населения. Бюстгальтеры дерматол. 2012; 87: 862–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Райх А., Трибука К., Трачинска А., Самотий Д., Ясюк Б., Срама М. и др. Зуд от прыщей: страдают ли пациенты от прыщей от зуда? Acta Derm Venereol. 2008; 88: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ву С.Ф., Киндер Б.Н., Траннелл Т.Н., Фултон Дж. Э. Роль тревоги и гнева у пациентов с угрями: взаимосвязь с серьезностью расстройства. J Am Acad Dermatol. 1988. 18 (2 Pt 1): 325–33. [PubMed] [Google Scholar] 18.Угедегбе Э. Э., Хеншоу Э. Б. Серьезность и влияние вульгарных угрей на качество жизни подростков в Нигерии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 329–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. ван дер Мерен HL, ван дер Шаар WW, ван ден Херк CM. Психологическое воздействие сильных угрей. Кутис. 1985; 36: 84–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Файнгольд А. Красивые люди — это не то, о чем мы думаем. Psychol Bull. 1992; 111: 304–41. [Google Scholar] 21. Motley RJ, Finlay AY. Насколько инвалидность вызвана прыщами? Clin Exp Dermatol.1989; 14: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йолач Ярпуз А., Демирчи Саадет Э., Эрди Санли Х., Девримчи Озгювен Х. Уровень социальной тревожности у пациентов с вульгарными угрями и его связь с клиническими переменными. Turk Psikiyatri Derg. 2008; 19: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фрид Р.Г., Векслер А. Психологические проблемы у пациента с угревой сыпью. Dermatol Ther. 2006; 19: 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уокер N, Льюис-Джонс MS. Качество жизни и угри у шотландских школьников-подростков: использование индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) и индекса кардиффской инвалидности от акне (CADI) J Eur Acad Dermatol Venereol.2006; 20: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 25. Layton AM. Учебник дерматологии Рока. Публикация Wiley-Blackwell: Оксфорд; 2010. С. 1–89. [Google Scholar] 27. Рубинов Д.Р., Пек Г.Л., Сквиллаче К.М., Гантт Г.Г. Уменьшение тревожности и депрессии у пациентов с кистозными угрями после успешного лечения пероральным изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 1987; 17: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тедески А., Далл’Оглио Ф., Микали Дж., Шварц Р.А., Джаннигер С.К. Корректирующий камуфляж в детской дерматологии. Кутис. 2007; 79: 110–2.[PubMed] [Google Scholar]

Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 515–520.

Нейрита Хазарика

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

M Арчана

От отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинского колледжа Тагора and Hospital, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Из отделения дерматологии, венерологии и венерологии, Медицинский колледж и больница Тагора, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Нейрита Хазарика, Отделение дерматологии, венерологии и ЗППП, Медицинский колледж и больница Тагора, Ратинамангалам, Ченнаи — 600 127, Тамил Наду, Индия. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию фев 2016 г .; Принято 2016 Июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Фон:

Вульгарные угри вызывают эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии и часто оставляют после себя остаточные рубцы и пигментацию. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, переживаемые в этот период.

Цели:

Оценить влияние акне на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы:

Это проспективное перекрестное исследование, проведенное в дерматологическом отделении больницы третичного уровня с января по март 2015 г.В это исследование были включены в общей сложности 100 последовательно впервые выявленных пациентов с вульгарными угрями в возрасте 15 лет и старше. Взаимосвязь между обыкновенными угрями и их последствиями была проанализирована в десяти различных сферах повседневной жизни с помощью опросника индекса качества жизни дерматологии (DLQI).

Результаты:

Женщины (56%), 15–20 лет (61%), поражения лица (60%) и угри степени II (70%) были наиболее распространенными. Рубцы от угревой сыпи были отмечены у 75% пациентов, тогда как в 79% случаев наблюдалась постакне-гиперпигментация.У 37% пациентов показатель DLQI (6–10) интерпретировался как умеренное влияние на жизнь пациента. Обнаруженная статистически значимая корреляция ( P <0,05) была следующей: физические симптомы со степенью акне; смущение из-за места и степени прыщей; повседневные занятия со степенью угревой сыпи и постакнеовой пигментацией; выбор одежды с участком прыщей; социальная активность с указанием пола, места и степени акне; влияние на работу / учебу со степенью угревой сыпи; межличностные проблемы с пигментацией участка и постакне; сексуальные трудности со степенью акне.

Ограничение:

Это было больничное исследование с небольшим размером выборки.

Заключение:

Было отмечено значительное влияние прыщей и их последствий на эмоции, повседневную деятельность, социальную активность, учебу / работу и межличностные отношения. Уверенность и консультирование наряду с ранним лечением вульгарных угрей важны для уменьшения связанных с заболеванием психосоциальных последствий и повышения эффективности лечения.

Ключевые слова: Угри , дерматология, индекс качества жизни , психосоциальное воздействие , качество жизни

Введение

Что было известно?

Вульгарные угри обычно вызывают видимые эритематозные папулопустулезные поражения в активной стадии, часто оставляя после себя остаточные рубцы и пигментацию.Это может привести к психосоциальным проблемам. Исследования психосоциальных последствий акне среди индийских пациентов немногочисленны.

Вульгарные угри — распространенное кожное заболевание, распространенность которого достигает 80% в подростковом возрасте [1]. Основными осложнениями угревой сыпи являются рубцы и психосоциальные расстройства, которые сохраняются долгое время после исчезновения активных поражений [2]. Его начало в подростковом возрасте может усугубить эмоциональные и психологические проблемы, испытываемые в этот период [3], и может привести к проблемам развития образа тела, социализации и сексуальности.[4] Были задокументированы психологические проблемы, такие как неудовлетворенность внешним видом, смущение, самосознание, неуверенность в себе и социальные дисфункции, такие как сокращение / избегание социальных взаимодействий со сверстниками и противоположным полом, сокращение возможностей трудоустройства. [4, 5,6] Акне может негативно повлиять на желание заниматься спортом. [7] Более того, тревога и депрессия более распространены среди пациентов с акне, чем в контрольной группе. [8,9,10] Даже суицидальные мысли были обнаружены у 6–7% пациентов с акне.[11]

Хотя раньше акне считалось просто косметическим недугом, психосоциальные эффекты заболевания теперь научно доказаны. Исследования показали, что эти эффекты улучшаются при лечении акне. [12] Таким образом, крайне важно, чтобы вопросы качества жизни (QoL), связанные с угревой сыпью, принимались во внимание для полноценного лечения пациентов. Использование опросников QoL может помочь нам адекватно понять, как акне влияет на пациента в повседневной жизни, и может помочь в оценке эффективности терапии.В этом исследовании использовался опросник индекса качества жизни дерматологов (DLQI), [13] общий опросник качества жизни, связанный со здоровьем, поскольку он исследует десять различных областей повседневной жизнедеятельности. Существует мало исследований психосоциального воздействия обыкновенных угрей в индийском сценарии. Целью этого исследования было оценить влияние прыщей на различные психосоциальные сферы повседневной жизни.

Материалы и методы

Это было проспективное поперечное исследование на базе больниц, проведенное в амбулаторном отделении дерматологии и ЗППП учебной больницы третичного уровня в течение 3 месяцев (с января по март 2015 г.).Было получено одобрение комитетов по институциональным исследованиям и этике, и пациенты были набраны после информированного письменного согласия (тамильский / английский).

Критерии включения

В исследование были включены 100 последовательных пациентов с впервые установленным диагнозом вульгарные угри в возрасте 15 лет и старше.

Критерии исключения

Пациенты с угрями с известным анамнезом психических расстройств, сопутствующими физическими заболеваниями и ограниченными возможностями, которые могут повлиять на их психическое состояние, пациенты, которые использовали местные и системные препараты, которые, как известно, предрасполагают к угревой сыпи, были исключены из исследования.

Собранные параметры были разделены на: (1) Клиникодемографические данные: возраст, пол, продолжительность, место, степень акне, постакне гиперпигментация и рубцы от угревой сыпи. Акне было разделено на четыре степени (I – IV) [14], тогда как шрамы от угревой сыпи (включая все типы) были классифицированы [2] как легкие, средние и тяжелые. (2) Анкета DLQI (тамильский или английский), заполняемая пациентами самостоятельно. Английская версия DLQI была переведена на тамильский язык двумя двуязычными. Прямой и обратный перевод был выполнен разными переводчиками и подтвержден двумя другими членами.

Опросник DLQI [13] (используется после официального письменного разрешения) оценивает качество жизни, оценивая следующие области: (a) Физические симптомы и чувства (Q1, Q2), (b) повседневная деятельность (Q3, Q4), (c) досуг (Q5, Q6), (d) работа / учеба (Q7), (e) личные отношения (Q8, Q9) и (f) лечение (Q10). Каждый вопрос оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта (оценка 3-0) с учетом проблем, с которыми пришлось столкнуться на предыдущей неделе из-за болезни. Окончательная оценка DLQI — это сумма всех оценок (диапазон 0–30).Интерпретация шкалы DLQI выполняется следующим образом: оценка (0–1) отсутствие влияния на жизнь пациента, (2–5) небольшой эффект (6–10) умеренный эффект, (11–20) очень большой эффект и оценка (21–30). ) чрезвычайно большое влияние на жизнь пациента.

Статистический анализ

Собранные данные были подвергнуты тесту хи-квадрат и дисперсионному анализу с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Среди исследуемой популяции, состоящей из 100 пациентов, женщины преобладали с 56% случаев.Шестьдесят один процент относились к возрастной группе 15–20 лет, тогда как у 39% пациентов недавно возникло акне (продолжительность 0–6 месяцев). Акне на лице как поражение одного участка было наиболее частым (60%) встреченным типом, тогда как поражение нескольких участков (лицо, грудь и спина вместе) наблюдалось в 37% случаев. Угри II степени у 70% пациентов были наиболее частым обнаруженным клиническим типом. В семидесяти пяти процентах случаев наблюдались рубцы от прыщей различной степени, тогда как постакне гиперпигментация наблюдалась в 79% случаев. показывает клинико-демографический профиль исследуемой популяции.Тридцать семь процентов пациентов имели показатель DLQI в диапазоне (6–10), интерпретируемый как умеренное влияние на жизнь пациентов, тогда как 29% пациентов, получившие баллы (11–20), интерпретировали как очень большое ухудшение качества жизни [].

Таблица 1

Клиникодемографические характеристики исследуемой популяции

Таблица 2

Интерпретация оценок индекса качества жизни дерматологии

показывает значимость корреляции между десятью различными областями опросника DLQI (Q: 1–10) с каждый из следующих клинико-демографических факторов: пол, возраст, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне.Статистически значимая корреляция ( P <0,05) наблюдалась между Q1: Физические симптомы и степень акне. Домен Q2: смущение / самосознание показал статистически значимую корреляцию с местом и степенью прыщей, в то время как Q3: влияние на повседневную деятельность продемонстрировал значительную статистическую связь со степенью прыщей и пигментацией постакне. Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q4: Выбор одежды и местом появления прыщей. Домен Q5: Влияние на социальную активность показал статистически значимую корреляцию с полом, местом расположения и степенью прыщей.Статистически значимая корреляция наблюдалась между Q7: Влияние на работу / учебу и степенью угревой сыпи, в то время как домен Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию с местом появления прыщей и постакнеовой пигментацией. Домен Q9: сексуальные трудности показали статистически значимую корреляцию со степенью угревой сыпи. Домены Q6: Влияние на спорт и Q10: Лечение, отнимающее время / загрязнение кожи, не показали статистически значимой корреляции ни с одним из изученных клинико-демографических факторов ( P > 0.05).

Таблица 3

Значимость корреляции ( P ) между клинико-демографическими факторами и десятью областями дерматологического опросника индекса качества жизни

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение проблем качества жизни среди пациентов с угрями в Индии. Было проанализировано влияние таких факторов, как возраст, пол, место поражения, степень угревой сыпи, шрамы от угревой сыпи и пигментация постакне на десять психосоциальных сфер повседневной жизни.

Q1: Физические симптомы зуда, болезненности, боли, покалывания

О физических симптомах сообщили 78% пациентов в настоящем исследовании.Tasoula и др. . [15] сообщили, что в 25% случаев лицевых угрей и 33% случаев акне на спине зуд был физическим симптомом, в то время как Reich и др. . сообщили о зуде в 50% случаев акне [16]. Однако выяснение точной природы соматических симптомов выходило за рамки этого исследования; однако многие пациенты жаловались на дискомфорт / боль в местах поражения акне. В этом исследовании было обнаружено, что физические симптомы показывают статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0.001).

Q2: Смущение / самосознание

В этом исследовании в 88% случаев сообщалось о смущении / самосознании из-за прыщей, что соответствовало предыдущим исследованиям. [15,17] В исследовании Ogedegbe и Henshaw, [18] 64,4% пациентов были обеспокоены внешним видом своей кожи психологически. Magin и др. . [5] в своем качественном исследовании психологических последствий акне заявили, что акне отрицательно влияет на самооценку у всех пациентов, по крайней мере, в некоторой степени.Смущение и самосознание были напрямую связаны с низкой самооценкой и самооценкой; в конечном итоге это привело к снижению уверенности в себе. В настоящем исследовании степень смущения / неловкости показала статистически значимую корреляцию с тяжестью акне ( P <0,001), что было аналогично выводам Тасулы и др. [15] и ван дер Мерен. . [19] Более того, связь между местом прыщей и смущением / самосознанием оказалась статистически значимой ( P <0.05) в этом исследовании. Пациенты с угрями на лице сообщали о том, что они сильно стеснялись своих прыщей, и это было основной причиной, по которой они обращались за лечением.

Q3: Влияние на повседневную деятельность — покупки, уход за домом, садом

В этом исследовании на проблемы в повседневной деятельности жаловались 69% пациентов. Степень трудности повседневной активности показала статистически значимую связь ( P <0,05) со степенью угревой сыпи и постакнеальной гиперпигментации. Magin и др. .установила линейную связь внешнего вида с самооценкой и самооценкой; непривлекательный внешний вид приводит к замешательству и, в конечном итоге, к избеганию социальных контактов. Более того, они могли продемонстрировать временную связь между гневом, разочарованием и угрями. [5] Таким образом, проблемы в повседневной деятельности из-за прыщей можно отнести к избегающему поведению, гневу и разочарованию.

Q4: Влияние на выбор одежды

Внешний вид часто оценивается через одежду [20], и, таким образом, одежда является важным компонентом общественного признания.В то время как 25–29% пациентов в предыдущих исследованиях сообщали о трудностях с одеванием, связанных с прыщами [15,21], в этом исследовании их было 37%. Участок прыщей показал статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с выбором одежды в этом исследовании. Пациенты с акне туловища сознательно избегали ношения одежды, которая открывала бы пораженную ими кожу. В исследовании Ogedegbe и Henshaw [18] 14,4% подростков избегали ношения костюмов, обнажающих экстра-лицевые области, пораженные акне.

Q5: Влияние на социальную активность / досуг

В этом исследовании 68% пациентов сообщили, что прыщи повлияли на их социальную активность.Отрицательное влияние на социальную активность / досуг продемонстрировало статистически значимую корреляцию ( P <0,05) с полом, местом поражения и степенью акне. Пациенты ответили, что они особенно избегали общественных собраний во время эпизода обострения прыщей, поскольку они чувствовали, что другие люди смотрят на их прыщи, и это доставляло им дискомфорт. В большей степени это относилось к женщинам. Yolaç и др. также сообщили о более высокой степени социальной тревожности, избегания / отказа от общества из-за прыщей.[22] и Фрид и Векслер. [23] Магин и др. [5] заявили, что многие испытуемые сообщали о поведении избегания в ответ на свои прыщи, а некоторые продолжали развивать стойкое влияние на личность, такое как избегающая черта личности.

Q6: Трудности в спорте

Исследование, проведенное среди шотландских студентов, показало, что 10% людей, страдающих акне, избегают плавания и других видов спорта из-за смущения. [24] В то время как Tasoula и др. . [15] сообщили, что 14,4% пациентов с акне имеют трудности в занятиях спортом, связанные с акне, в этом исследовании это было 25%.В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и видами спорта. Это могло быть связано с тем, что исследуемая популяция проживала в основном в пригородах, где спорт не мог быть важной частью повседневной жизни.

Q7: Влияние на работу / учебу

В настоящем исследовании 57% пациентов сообщили о негативном влиянии прыщей на работу / учебу. Двадцать один процент учеников считают, что прыщи влияют на их учебу и личную деятельность [15]. Аналогичные результаты были также получены Уокером и др. .[24] В этом исследовании отрицательное влияние на работу / исследование показало статистически значимую корреляцию со степенью акне ( P <0,05). Пациенты утверждали, что их постоянно беспокоили угри и внешний вид лица, что влияло на их способность концентрироваться на учебе / работе.

Q8: Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками

В настоящем исследовании 75% пациентов сообщили о проблемах межличностного общения. Проблемы с партнером / близкими друзьями / родственниками показали статистически значимую корреляцию ( P <0.05) на место угревой сыпи и постакне-пигментации. Пациенты сообщали, что их постоянно спрашивали об их прыщах и даже дразнили сверстники и родственники. Пациенты-женщины чувствовали, что прыщи уменьшают их шансы на получение союзов для брака по расчету. Психосоциальные исследования показали, что физически привлекательные незнакомцы приписывают друг другу более положительные качества, такие как дружелюбие, интеллект и более высокий уровень социальных навыков, по сравнению с физически непривлекательными незнакомцами [25]. Взрослые женщины с прыщами согласились на преимущество физической привлекательности при поиске работы и спутника жизни.[26] Магин и др. . заявил, что в первую очередь пациентов с акне беспокоит внешний вид, который отчасти может быть идеалом идеальной кожи в СМИ. Испытуемые остро осознавали, что они не соответствовали идеалу идеальной безупречной кожи, изображаемому в рекламе и на телевидении. Это привело к самооценке снижения сексуальной привлекательности. Субъекты также считали, что их осуждают из-за прыщей, в то время как многие боялись, что их сочтут нездоровыми или антисанитарными. [5]

Q9: Сексуальные трудности

Только 5% пациентов в этом исследовании сообщили о сексуальных трудностях из-за прыщей.Наблюдалась статистически значимая связь между сексуальными трудностями и степенью акне ( P <0,05). Однако выяснение точной причины сексуальных затруднений выходило за рамки этого исследования. Сообщенные сексуальные трудности могут быть вторичными по отношению к самооценке снижения сексуальной привлекательности; отсутствие интереса, вторичное по отношению к тревоге, связанной с угревой сыпью; или нежелание разглашать личную информацию. Култанан и др. [2] сообщили о подобных результатах и ​​высказали мнение, что особенностью азиатской культуры является то, что люди смущаются или избегают вопросов о личных отношениях.

Q10: Лечение прыщей, создающих беспорядок в доме / отнимающее время

Лечение прыщей, вероятно, требует больше времени, чем обычно думают, вызывая дискомфорт и раздражение у многих пациентов. [27] Двадцать пять процентов учеников, лечившихся от прыщей, сообщили, что лечение было неприятным. [15] В настоящем исследовании 45% сообщили, что лечение / домашние средства от прыщей отнимали время или делали жизнь беспорядочной. В этом исследовании не удалось продемонстрировать статистически значимой корреляции между клинико-демографическими факторами и трудностями лечения.Пациенты признались, что их распорядок дня, чтобы скрыть прыщи, отнимал у них много времени на уход. Подростки с акне чувствуют себя некомфортно, избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки использовали косметику, чтобы скрыть свои прыщи. [28] Женщины обнаружили, что маскировка прыщей с помощью макияжа помогает уменьшить смущение и чувство неловкости [5]. Более половины не леченных зрачков с акне приносили безрецептурные препараты без предварительной консультации с дерматологом [15]. Пациенты в этом исследовании признались, что пробовали средства самолечения в виде использования кремов / лекарств от прыщей, как предлагали их сверстники, или использования пасты из порошка куркумы, которая является обычным уходом за кожей в Южной Индии.

Ограничения

Одним из ограничений этого исследования была возможность систематической ошибки направления и завышенной оценки психометрической заболеваемости больничными данными. Кроме того, размер выборки был небольшим. Необходимо повторить это исследование в сообществе, чтобы экстраполировать результаты на всех пациентов с угрями.

Заключение

Настоящее исследование показало значительное влияние акне и его последствий на физические симптомы, эмоции, повседневную и социальную активность, учебу / работу, а также на межличностные отношения.Таким образом, можно с уверенностью заключить, что степень тяжести акне не следует оценивать исключительно на основании только физической степени акне, а следует учитывать его влияние на качество жизни. Необходимость включения вопросников QoL в оценку пациентов с вульгарными угрями на исходном уровне, во время и после лечения имеет первостепенное значение. Обучение дерматологов и врачей общей практики психосоциальным нарушениям акне может помочь в выявлении случаев с проблемами качества жизни. Существует потребность в интеграции психологического вмешательства в лечение вульгарных угрей для улучшения качества жизни таких пациентов.Создание групп поддержки также может оказать этим пациентам огромную помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

Вульгарные угри и их последствия обычно влияют на эмоции, повседневную и социальную активность, качество учебы / работы и межличностные отношения. Выявление пациентов с угревой сыпью и проблемами качества жизни важно для обеспечения надежного лечения, ведущего к клиническому улучшению и улучшению качества жизни.

Ссылки

1. Рзани Б., Каль К. Эпидемиология обыкновенных угрей. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 8–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kulthanan K, Jiamton S, Kittisarapong R. Индекс качества жизни дерматологии у тайских пациентов с акне. Сирирадж Мед Дж. 2007; 59: 3–7. [Google Scholar] 3. Мизери Л. Последствия психологического стресса у подростков с акне. J Invest Dermatol. 2011; 131: 290–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tan JK. Психосоциальное воздействие обыкновенных угрей: оценка доказательств. Skin Therapy Lett.2004; 9: 1–3, 9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Магин П., Адамс Дж, Заголовок G, Пруд D, Смит В. Психологические последствия обыкновенных угрей: результаты качественного исследования. Может Фам Врач. 2006; 52: 978–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Первис Д., Робинсон Э, Мерри С., Уотсон П. Акне, тревога, депрессия и самоубийства у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии. J Педиатр детского здоровья. 2006; 42: 793–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лони Т, Стендэйдж М, Льюис С.Не только «насквозь»: психосоциальные эффекты дерматологической социальной тревожности в выборке пациентов с угревой сыпью. J Health Psychol. 2008; 13: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 8. Язычи К., Баз К., Язычи А.Е., Кёктюрк А., Тот С., Демирсерен Д. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, связано с тревогой и депрессией у пациентов с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 435–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sayar K, Ugurad I, Kural Y, Acar B. Психометрическая оценка пациентов с вульгарными угрями.Дерматол Психосом. 2001; 1: 62–5. [Google Scholar] 10. Хан М.З., Наим А., Муфтий К.А. Распространенность проблем психического здоровья у пациентов с угревой сыпью. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2001; 13: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пикарди А., Маццотти Э., Паскини П. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей среди пациентов с кожными заболеваниями. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 420–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Факур Й., Ноормохаммадпур П., Амери Х., Эхсани А.Х., Мохтари Л., Хосрованмехр Н. и др. Влияние терапии изотретиноином (роаккутаном) на депрессию и качество жизни пациентов с тяжелыми формами акне.Иран Дж. Психиатрия. 2014; 9: 237–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Финлей А.Ю., Хан Г.К. Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) — простой практический показатель для повседневного клинического использования. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Адитьян Б., Кумари Р., Таппа Д.М. Балльные системы при вульгарных угрях. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 323–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тасула Э., Грегориу С., Халикиас Дж., Лазару Д., Данопулу И., Кацамбас А. и др. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и психическое здоровье подростков в Греции.Результаты опроса населения. Бюстгальтеры дерматол. 2012; 87: 862–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Райх А., Трибука К., Трачинска А., Самотий Д., Ясюк Б., Срама М. и др. Зуд от прыщей: страдают ли пациенты от прыщей от зуда? Acta Derm Venereol. 2008; 88: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ву С.Ф., Киндер Б.Н., Траннелл Т.Н., Фултон Дж. Э. Роль тревоги и гнева у пациентов с угрями: взаимосвязь с серьезностью расстройства. J Am Acad Dermatol. 1988. 18 (2 Pt 1): 325–33. [PubMed] [Google Scholar] 18.Угедегбе Э. Э., Хеншоу Э. Б. Серьезность и влияние вульгарных угрей на качество жизни подростков в Нигерии. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 329–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. ван дер Мерен HL, ван дер Шаар WW, ван ден Херк CM. Психологическое воздействие сильных угрей. Кутис. 1985; 36: 84–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Файнгольд А. Красивые люди — это не то, о чем мы думаем. Psychol Bull. 1992; 111: 304–41. [Google Scholar] 21. Motley RJ, Finlay AY. Насколько инвалидность вызвана прыщами? Clin Exp Dermatol.1989; 14: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Йолач Ярпуз А., Демирчи Саадет Э., Эрди Санли Х., Девримчи Озгювен Х. Уровень социальной тревожности у пациентов с вульгарными угрями и его связь с клиническими переменными. Turk Psikiyatri Derg. 2008; 19: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фрид Р.Г., Векслер А. Психологические проблемы у пациента с угревой сыпью. Dermatol Ther. 2006; 19: 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уокер N, Льюис-Джонс MS. Качество жизни и угри у шотландских школьников-подростков: использование индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) и индекса кардиффской инвалидности от акне (CADI) J Eur Acad Dermatol Venereol.2006; 20: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 25. Layton AM. Учебник дерматологии Рока. Публикация Wiley-Blackwell: Оксфорд; 2010. С. 1–89. [Google Scholar] 27. Рубинов Д.Р., Пек Г.Л., Сквиллаче К.М., Гантт Г.Г. Уменьшение тревожности и депрессии у пациентов с кистозными угрями после успешного лечения пероральным изотретиноином.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.