Угри возрастные: Лечение угревой болезни: опыт и перспективы

причины появления и способы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Что же приводит к этому?

Самая распространенная причина появления прыщей – естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых – андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек.

Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов – секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

• Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах
• Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи
• Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление
• Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными. Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

«Гормональные» акне

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса.

Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно.

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Медикаментозные акне

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной!!! Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

Лечение угревой болезни (акне)

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

• Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем
• На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь
• На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
• На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время является также необходимым условием.

Женщинам детородного возраста за 1 месяц до начала лечения, весь период лечения, а также 3 месяца после окончания курса лечения необходимо принимать гормональные контрацептивы и ежемесячно делать тест на беременность.

Таким образом, врач подберет вам оптимальную, хорошо переносимую дозировку препарата с максимально выраженным лечебным действием на кожу.

Здоровая диета и оптимальный уход за прыщами и угрями в период поло…

Что такое воспаленная кожа?

Бриджит Рослер: Мы определяем ее как невоспалительные угри и прыщи на жирной коже; они также называются «предпосылками появления акне». Это состояние кожи означает, что сальные (кожные) железы вырабатывают избыточное количество кожного сала. Нормальное количество кожного сала важно для поддержания защитной кислотной оболочки кожи. Жирная кожа не является воспаленной кожей, но изменения уровня гормонов в период полового созревания часто приводят к так называемым нарушениям ороговения. Это происходит, когда избыточное количество кожного сала не может выйти на поверхность кожи, поры блокируются, из-за чего свободные жирные кислоты соединяются с бактериями и вызывают воспаление

В чем разница между угрями и прыщами?

БР: Комедоны – это загрязнения кожи, которые напоминают крошечные пузырьки. Если наблюдаются черные точки, то они «открыты» и называются угрями. Они в основном располагаются в крупных порах носа, вдоль середины лба и на подбородке, где обычно вырабатывается больше всего кожного сала. Также есть белые, «закрытые» комедоны, которые называют белыми угрями. Поскольку кожное сало не может выйти, оно может воспалиться и привести к появлению прыщей. Важно различать невоспаленные угри и воспаленные прыщи.

Где обычно появляются прыщи и угри?

БР: В основном на лице и в зоне декольте. Если предпосылки появления акне более выражены, они также могут появиться на верхних частях рук, плечах и спине. Это может быть особенно неприятно, потому что все эти области обычно видимы для других.

Воспаленная кожа остается на всю жизнь?

БР: Очень редко. В основном, это распространено в период полового созревания — до 95 процентов всех подростков имеют в той или иной степени воспаленную кожу. В течение этого времени организм вырабатывает женский гормон эстроген, а также повышенное количество мужских гормонов, называемых андрогенами, поэтому молодые мужчины обращаются к нам несколько чаще, чем девушки. Андрогены могут стать причиной чрезмерной активности сальных желез. Поскольку половое созревание в наши дни наступает все раньше и раньше, дети в возрасте 9 лет нередко имеют угри на носу. Прыщи обычно проходят самостоятельно в возрасте около 21 года.

То есть воспаленная кожа – это не болезнь?

БР: При гормональных изменениях, например, в период полового созревания, воспаленная кожа не является болезнью. Визит к врачу необходим только в случае серьезных пятен и появления прыщей. Также рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если воспаления превращаются в рубцы в процессе заживления, или если нет видимого улучшения, несмотря на надлежащий уход за кожей. В тяжелых случаях дерматолог может назначить определенное лечение.

Что является причиной появления акне у взрослых?

У взрослых во всем снова виноваты гормоны. Например, если женщина принимает гормональные противозачаточные средства, а затем прекращает их принимать в возрасте 30 лет, потому что она хочет ребенка, у нее могут появиться прыщи или акне. Гормональные изменения также влияют на функцию печени, которая является нашим самым большим метаболическим органом.

Что является причиной появления прыщей и угрей?

БР: Курение и стресс стимулируют деятельность сальных желез. Когда подростки испытывают давление, и у них на лбу появляются прыщи, мы называем это «прыщи старших школьников». Стресс тесно связан с беспокойством, и, хотя наши руки и ноги часто холодеют, голова становится горячей, что также способствует воспалению. Однообразная диета и недостаточные физические нагрузки замедляют обмен веществ, что также может привести к появлению прыщей и угрей. Наш образ жизни способствует появлению прыщей в целом.

Как врач, какие продукты вы порекомендуете, чтобы избежать высыпаний?

БР: Жирную пищу, такую ​​как фаст-фуд, чипсы и пицца, следует употреблять не чаще одного раза в неделю. Чтобы стимулировать обмен веществ, ешьте три порции овощей и две порции фруктов каждый день. В период полового созревания организм очень чувствительно реагирует на фаст-фуд, потому что именно тогда пищеварительные органы завершают свое развитие. Многие подростки также становятся более чувствительными к коровьему молоку. Но поскольку молоко и молочные продукты не всегда являются причиной появления пятен, полезно на время отказаться от молочных продуктов и посмотреть, станет ли вашей коже лучше. Если у вас проблемы с кожей, ваша диета должна содержать как можно меньше сахара, так как повышенный уровень инсулина может усугубить воспаление кожи.

Люди, которые придерживаются диеты без сахара с низким содержанием молочных продуктов, наблюдают положительные изменения кожи уже через пару недель. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество горьких веществ, таких как цикорий, также оказывает положительное влияние, поддерживая обмен веществ и стимулируя работу печени.

Как лучше всего ухаживать за воспаленной кожей?

БР: Я советую всем, кто использует макияж, никогда не спать с ним, но аккуратно очищать кожу утром и особенно вечером. Антибактериальные ингредиенты могут быть полезны. Наносите на лицо легкий крем или лосьон как днем, так и вечером. Если вы пользуетесь тональным кремом или пудрой для лица, она не должна забивать поры (чтобы не вызывать угревую сыпь).

 

Прыщи на лице после 30 лет

Врач-трихолог, дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт

Время на прочтение: 5 мин

Дата публикации: 13.09.20

Многие думают, что прыщи на лице – это участь несчастных подростков. Но бывают высыпания на лице и у людей старшего возраста. Давайте разберемся, что это может быть и как с этим бороться.

Какие проблемы встречаются у взрослых

1. Акне Tarda – так называются поздние акне, которые чаще всего встречаются у женщин после 30 лет и локализуются на нижней части лица, реже на груди и спине. Обычно их появление связано с гормональными нарушениями – в этом случае необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, сдать мазок на онкоцитологию и УЗИ малого таза. Но пока Вы разбираетесь, можно обратиться и к дерматологу, чтобы начать наружную терапию по устранению высыпаний и предотвратить поствоспалительную гиперпигментацию и рубцы.
2. Розацеа – вторая по встречаемости проблема. Тоже чаще встречается у женщин, но и мужчины не редкость, особенно, занимающие руководящую должность. Высыпания в данном случае расположены в центре лица и на щеках, на носу и на центральной части лба. Представлены в виде мелких розовых узелков или даже гнойничков на фоне общего покраснения лица, также могут быть сосудистые сеточки. В этом случае надо исключить триггерные факторы – это горячие напитки, алкоголь (особенно коньяк и красное вино), острые продукты со специями, инсоляцию, бани, сауны, интенсивные тренировки. Т.е. все, что усиливает кровоток на лице. Необходимо использовать солнцезащитный крем, особенно в летнее время (и в том случае, если вы любитель горнолыжных курортов). Также стоит обратиться к косметологу-дерматологу для назначения наружной лекарственной терапии и подбора лечебной косметики, которая будет поддерживать достигший результат. Очень хороший эффект дают такие аппаратные методы, как микротоковая терапия в сочетании с лимфодренажем и IPL-терапией широкополосным светом, например, на аппарате М22.

   В длительных и тяжелых случаях при акне и розацеа рекомендован прием системных ретиноидов, но только по назначению дерматолога, который имеет опыт в подборе и расчете дозировки данного препарата.
    

3. Периоральный дерматит – этот вид дерматоза еще называют «болезнью стюардесс», но встречается он и у мужчин, и даже у детей. Высыпания расположены изолированно, вокруг естественных отверстий рта и носа, реже вокруг глаз. Часто связано это с длительным использованием гормональных кремов и мазей, неправильным подбором косметических средств, в т.ч. у мужчин после бритья, а также использованием фторированных зубных паст. Поэтому рекомендовано поменять пасту, исключить все наружные средства и обратиться к дерматологу, т.к. данная патология просто так самостоятельно не пройдет.
4. Фолликулит – может быть связан с неправильным подбором комедогенных косметических средств для кожи, итак склонной к жирности, или может быть вызван бактериями, такими как малассезия, стафилококк или демодекс. Поэтому можно попробовать поменять косметику на более легкую, и если высыпания не пройдут, то обратиться к врачу.
5. Дискоидная красная волчанка – «относительно» редкое заболевание, впервые может возникнуть после пребывания на солнце в виде стойкого покраснения и высыпаний. Очень похоже на розацеа, поэтому при появлении его признаков непременно стоит обратиться к дерматологу. Для уточнения диагноза потребуется биопсия кожи.

Мною представлены самые распространенные случаи, но есть и другие редкие дерматозы. Но на то они и редкие, что встречаются далеко не у каждого. Помните, что после 30 лет под обычные прыщи могут маскироваться серьезные заболевания, поэтому не стоит пренебрегать визитом к врачу.

Берегите себя и свою кожу!

Смотрите также:

Возрастное акне — ResedaOdor

Возрастное акне

Акне, как правило появляется, когда поры кожи закупориваются и воспаляются. Это может привести к образованию черных и/или белых угрей или прыщей. Обычно акне проявляется в подростковом возрасте, однако может возникнуть и у взрослых людей.

Подобно подростковому, акне у взрослых включает в себя:
• Повышенную выработку кожного сала (индуцированную мужскими гормонами и воспалительными процессами)
• Бактерии Propionibacterium acnes (P. acnes)
• Воспаление
Есть 2 подтипа возрастного акне:
• Персистирующие акне: продолжающееся или рецидивирующие с подросткового возраста
• Поздние акне: впервые появившееся уже во взрослом возрасте.
Возрастное акне – мужчины vs. женщины:
• Возрастное акне более распространено среди женщин, чем среди мужчин.
• Подростковое акне чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Характерные черты и возможные причины
• Наследственность, генетическая предрасположенность:
• повышенная чувствительность к бактериям P. acnes, что приводит к более сильной активации иммунной системы и, следовательно, сильному воспалению
• переизбыток мужских гормонов (андрогенов)
• увеличение присутствия и активности 5α-редуктазы. Связано с повышенной выработкой кожного сала.
• Психологический стресс
• Для многих женщин возрастное акне связано с предменструальным синдромом

Характерные черты и возможные причины:
• Использование андроген (прогестерон) содержащих препаратов
• Применение косметики, содержащей комедогенные ингредиенты
• Чувствительность к УФ-излучению: может приводить к образованию комедонов
• Повышенная резистентность P. acnes к антимикробным препаратам
• Курение
• Нездоровое питание

Возрастное акне vs. Подросткового акне

Основные различия:
• Возрастное акне имеет более выраженный воспалительный характер
• Поствоспалительные изменения кожи более характерны для возрастного акне, нежели подросткового:
• Малоэффективное заживление ран
• Поствоспалительная гиперпигментация
Патогенез возрастного акне: 2 «порочных круга»
Первичное воспаление (TNFα) → Закупоривание пор, т. е. образование микрокомедонов → Рост бактерий P. acnes (анаэробные) → Сильное воспаление → Дальнейшее закупоривание пор Повышение выработки кожного сала Дальнейшее увеличение бактериального роста P.acnes → И т.д.
Внимание к P. acnes
Для эффективной борьбы с акне, одной из ключевых “точек атаки” являются бактерии вида P. acnes, НО эффективно бороться с P. acnes не так легко, как это кажется:
• P. acnes находятся в волосяных фолликулах, глубоко в коже в непосредственной близости от сальных желез. “Питаются” кожным салом. Анаэробные (кислород для них токсичен)
• P. acnes легко приобретают устойчивость (резистентность) к антимикробным препаратам
• Требуются различные механизмы антимикробного действия
Внимание к кожному салу (себуму)
P. acnes питаются секретом сальных желез – кожным салом. Выработка кожного сала повышена у жирной (акнетической) кожи.
2 главных причины этого:
• Повышенное производство мужских гормонов (тестостерон)
• Хроническое воспаление Снижение выработки кожного сала у акнетической кожи является обязательным.
Есть 2 основных подхода:
• Уменьшение воспаления
• Снижение активности 5α-редуктазы (например, ингибиторы 5 а редуктазы или соли Zn )
Внимание к воспалению
Акне и возрастное акне, по сути, это воспалительное заболевание кожи
• Первичная воспаление приводит к закупориванию пор, создавая условия для роста P. acnes за счет низкого содержания кислорода
• Гнойничковые прыщи и пустулы представляют собой сильное воспалительное заболевание кожи
• Противовоспалительный подход обеспечивает относительно быстрый анти-акне эффект от действия косметических препаратов

Внимание к сопутствующим проблемам: Малоэффективное заживление ран
Воздействие на процесс заживления ран
Топик 1:
Гиалуроновая кислота (ГК): Играет ключевую роль в дерме на всех стадиях заживления ран.
Гиалуроновая кислота поддерживает процесс ранозаживления, делая его более эффективным и тем самым способствует заживлению ран без образования рубцов.

Воздействие на процесс заживления ран
Гиалуроновая кислота (ГК) при заживлении ран:
• В течение воспалительной фазы молекула гиалуроновой кислоты в составе сгустка крови в ране способствует в физической стабилизации внеклеточного матрикса
• Стимулирует клеточную инфильтрацию и миграцию, регулирует деградацию фибрина
• Фрагменты ГК стимулируют как ангиогенез, так и фагоцитарную активность макрофагов
• ГК является одним из основных компонентов ранней грануляционной ткани и создает среду для движения клеток, благодаря расширению внеклеточного пространства
• Пролонгированное присутствие ГК в ране считается причиной безрубцового эмбрионального заживления ран
• ГК способствует ранозаживлению без образования рубцов, и тем самым, поддержание ее на достаточном уровне у взрослых во время заживления ран может предотвратить формирование рубцов.
Воздействие на процесс заживления ран
Топик 2: Продолжающиеся воспалительные реакции в уже закрытой, но еще заживающей ране могут привести к образованию рубцов в дерме ( “дермальный фиброз”).
Средства по уходу за кожей, способствующие восстановлению барьерной функции эпидермиса (Vitamin F, Мономолекула 11) и уменьшающие эпидермальное воспаление поддерживают безрубцовое заживление ран.
Топик 3: Зуд: дискомфорт в процессе заживления ран вызван переизбытком гистамина. Гистамин-индуцированный зуд можно уменьшить с помощь Мономолекулы 17

Лечение рубцов/шрамов
Лечение:
• Избавиться от рубцов невозможно
• Однако, их можно сделать менее заметными
• Свежие воспаленные рубцы имеют красноватый оттенок, что делает их заметными. Сильнодействующие активные ингредиенты могут уменьшить покраснение и видимость рубцов на коже (Lactokine Fluid PF, SyriCalm™ CLR (PC), Modukine™)
• Увлажнение верхних слоев кожи может сделать рубцы визуально менее заметными (Мономолекула 11, 14)

Внимание к сопутствующим проблемам (2): Поствоспалительная гиперпигментация

Лечение поствоспалительной гиперпигментации
Поствоспалительная гиперпигментация: включает в себя избыточное высвобождение эндотелина
Эндотелин-1 (ET-1): медиатор меланогенеза, продуцируемый кератиноцитами и инициирующий синтез меланина в меланоцитах

Резюме: основные задачи при терапии акне

Себорегулирующее действие
Сокращение числа комедонов, прыщей, пустул
Противовоспалительное действие
Устранение зуда
Антимикробное действие
Уменьшение покраснений

Почему высыпания на лице чаще преследуют мальчиков?

+ A —

Эндокринолог вам в помощь

Угревая сыпь бывает у многих подростков, что вполне объяснимо с точки зрения физиологии. В период полового созревания организм вырабатывает гормон андроген, активизирующий работу сальных желез. Именно их активность приводит к закупорке в коже. Кстати, прыщи чаще все же появляются у мальчиков.

Как пояснил дерматолог Алексей Семенов, неприятности на лице подростков связаны прежде всего с увеличением в несколько раз в крови мальчиков переходного возраста количества мужского полового гормона андрогена. Кстати, и в крови девочек в этом возрасте повышается количество мужских половых гормонов, но не так интенсивно. Вот эти стероидные гормоны андрогены и являются главной причиной прыщей у подростков. Кожного сала в это время выделяется в несколько раз больше, и оно становится более плотным. Скапливаясь в протоках волосяных фолликул, кожное сало ищет себе выход, но не всегда находит. Образуются пробки, которые воспаляются, в результате — нежелательные высыпания в виде угрей и прыщей.

Возникновение угрей у подростков во многом определяется наследственной предрасположенностью, которая отвечает за активность сальных желез, гормональный баланс в подростковый период, а также чувствительность сальных желез к гормонам. В этом случае самолечением лучше не заниматься, а обращаться к дерматологу. Поскольку лечение угрей проводится по различным схемам в зависимости от их разновидности, врач и должен определить тактику терапии. Если угри возникают после окончания полового созревания человека (не важно, женщина это или мужчина) — это повод обследоваться у эндокринолога. Если такого рода заболевание касается женщины, то обследоваться надо еще и у гинеколога.

Отдельное пожелание родителям проблемных в этом смысле детей: не следует успокаивать себя тем, что «с возрастом все пройдет». Угри нужно лечить, причем лечить у профессионалов-дерматологов и косметологов. Никаких самостоятельных прижиганий спиртом, одеколоном, борной кислотой! Мытье лица мылом ощутимого результата тоже не дает. А косметические средства, даже специальные лосьоны, могут лишь на время снять сильное воспаление, но они не избавят от проблемы в целом. Вылечить от различного вида угрей и прыщей помогают медицинские препараты, в том числе антибиотики, глубоко проникающие в кожные покровы.

А еще важно соблюдать элементарные правила, считает наш эксперт.

Правило первое: очищать кожу без пересушивания; увлажнять без закупорки пор; делать пилинги с отшелушивающим эффектом. У каждого должно быть свое личное полотенце только для лица. Не надо трогать лицо руками. Чаще менять постельное белье. Ведь чистая кожа — залог ее здоровья на 50%.

Правило второе: диета от прыщей. Примерно на 20% она поможет вам справиться с угревой болезнью. Исключите жирную пищу, фастфуды, полуфабрикаты.

Правило третье: использовать специальные мази с учетом причины появления избыточного количества подростковых прыщей. Их должен назначить врач.

Подручные способы борьбы с проблемной кожей: умываться полезно отваром ромашки — это оказывает противовоспалительный и обеззараживающий эффект. Хорошим природным антисептиком служит и сок алоэ — протирать им проблемную кожу.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26837 от 19 июня 2015

Заголовок в газете: Эндокринолог вам в помощь

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко — на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

• Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

• Волосистая часть головы

• Ушные раковины

• Область декольте

• Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

• злоупотребление острой пищей, специями

• употребление горячих напитков (60˚ и выше)

• химические пилинги

• применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

• косметические средства с агрессивными компонентами

• прием некоторых лекарственных средств

• избыточная инсоляция, УФ-облучение

• сильный ветер

• воздействие высоких и низких температур

• злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

• болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

• эндокринологические патологии

• нарушения в работе иммунной системы

• первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

• нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

• функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

• Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.

• Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.

• Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.

• Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

• Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.

• Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.

• Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.

• Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

• Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.

• Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

• Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.

• Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.

• Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.

• Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

• Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.

• Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.

• В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.

• На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

• Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.

• Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.

• Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

• Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.

• Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

• нестойкая эритема;

• стойкая эритема;

• купероз;

• папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

• ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

• сухость кожи;

• наличие воспалительных бляшек;

• поражение глаз;

• фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

• микроскопия соскоба кожи

• исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

• анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

• допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

• Умываться теплой водой.

• Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• Отказаться от бани и сауны.

• Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

• лазеротерапия,

• IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

• микротоковая терапия,

• криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

• Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

• Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

• Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

• Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

• Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

• Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

• Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

• Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

• минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

• исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

• отказаться от посещения бани и сауны;

• выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

• поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

• максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

• исключить употребление алкоголя и табакокурение;

• отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

• обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

• если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

• исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• отказаться от бани и сауны.

• исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

причины появления и способы лечения

Утро, вы поставили кофе вариться и спешите в ванную комнату. День обещает быть чудесным, насыщенным, полным встреч и открытий. Однако один взгляд в зеркало — и хорошее настроение улетучивается… Угревая болезнь, или акне, этот бич молодости, «взрослеет» с каждым годом. И теперь даже в 40 лет никто не защищен от нее. Первым делом разберемся с причинами акне и средствами борьбы с прыщами.

Городской воздух, употребление фастфуда и другие факторы значительно продлевают срок активности сальных желез и подвергают кожу дополнительной нагрузке, что делает акне всевозрастным заболеванием. Но именно во время подросткового и постподросткового периодов гормональных «всплесков», о начале которых и сигнализирует появление акне, наиболее активно проявляется данная проблема с кожей лица, а иногда — и тела.

Причины появления прыщей на лице, виды угревой сыпи

Итак, наиболее распространенная причина появления прыщей на лице — гормональная перестройка организма. Разумеется, подростковый период — самый яркий тому пример. В жизни человека это период наибольшей активности гормонов. Гормональная буря бушует внутри организма, а снаружи мы видим ее последствия — грубеющий голос, меняющиеся пропорции тела и, увы, высыпания. Мало кому удается избежать этой напасти. Даже если взросление проходит в рамках нормы и кожа достаточно тонкая и беспроблемная, миновать пубертатный период без единого прыща невозможно — они обязательно появятся, пусть и в небольшом количестве.

Подобная работа гормональных желез случается также у женщин в период беременности и определенной фазы менструального цикла (и это тоже может сопровождаться в отдельных случаях акне) либо при определенных эндокринных проблемах у взрослых людей. Даже у новорожденных могут быть состояния, сопровождающиеся акне. Они также имеют гормональную природу, даже отдельное название — гормональный криз. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, специфика работы, даже вдыхаемый воздух — все это может стать патогенным фактором угревой болезни.

Собственно, слово «прыщ» — не совсем медицинский термин, вернее, его значение слишком размыто. Специалисты различают следующие виды угревой сыпи:

• Комедон. Это даже не прыщ, а его начальная форма или так называемый белый прыщ. Комедон — это сальная пробка, закупорившая пору, причина будущего воспаления. В быту комедоны также называются черными точками». Черный цвет — признак окислившегося кожного сала на поверхности комедона. Если пробка образовалась в верхней части поры, то это открытый комедон, на поверхности кожи он проявляется легко удаляемым бугорком, наполненным жидкостью. Закрытый комедон, соответственно, локализуется более глубоко в поре. На коже он проявляется как плотный белый шарик, жировик. Если в такой комедон попадает инфекция, то развивается папула.
• Папула. Это уже полноценный прыщ, он воспален и вызывает болезненные ощущения при пальпации, отчего его цвет может варьироваться от красного до синюшного. При нажатии бледнеет, затем опять наливается кровью.
• Пустула. Может быть первичной. Способна появляться из папулы. Отличается от последней наличием гнойного содержимого, которое выходит на поверхность прыща белой точкой. Папулы и пустулы имеют бытовое название «красные прыщи».
• Узловато-кистозные прыщи. Тяжелая форма пустул, которые уже не единичны, а образуют конгломераты, проникающие глубоко в дерму; они связаны между собой свищевыми протоками и довольно болезненны. Требуют серьезного системного лечения.
• Молниеносные прыщи. Самая тяжелая форма угревой болезни, сопровождается не только обширными участками поражения угревой сыпи, но и гипертермией, мышечными и костными болями, изменением лейкоцитарной формулы крови. Требует немедленного медицинского вмешательства.

В зависимости от вида высыпаний выделяют четыре степени тяжести угревой болезни:

• Первая степень. Поражена одна область лица (например, лоб или подбородок). Высыпания в виде комедонов, изредка — папулы и пустулы.
• Вторая степень. Отличается от первой степени по количеству высыпаний — поражена большая поверхность лица, есть прыщи на теле. Качественный состав угрей тот же, что и при заболевании первого уровня: комедоны, единичные папулы и пустулы.
• Третья степень. Помимо комедонов много папул и пустул, ярко выражен воспалительный процесс, возможна гиперемия (покраснение, зуд) кожи. Следы постакне.
• Четвертая степень, самая тяжелая. Шарообразные прыщи большого размера (более пяти миллиметров) и синюшно-красного цвета проникают глубоко в слои дермы и оставляют глубокие атрофические рубцы (похожи на ямки на коже).

Таблица 1. Классификация угрей (причины появления и виды)

Кроме перечисленных факторов, степень угревой болезни также может определять и генетика кожи. Производство кожного сала и возможность развития себореи (гипердеятельности сальных желез) зависит от того, какая толщина кожного покрова у заболевшего.

Таблица 2. Интенсивность и зона распространения акне при различных типах кожи в период пубертата

Профилактика и борьба с первыми признаками акне

Говоря о профилактике угревой сыпи, мы, разумеется, имеем в виду две первые легкие степени акне. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно бороться с фурункулами, узловато-кистозными или молниеносными прыщами — это может быть чревато не только серьезными кожными проблемами, но и сепсисом в особо тяжелых случаях.

Однако если речь идет о легких поражениях акне, лечение, которое сводится, по сути, к профилактике заболевания, может быть и самостоятельным. Разумеется, делать это следует правильно, ведь любое раздражение угрей будет обозначать их разрастание. Косметологи категорически запрещают любое непрофессиональное выдавливание прыщей или комедонов — это может привести к образованию новых, более сложных прыщей, а также к образованию атрофических рубцов, борьба с которыми гораздо сложнее, чем с легкими стадиями акне, излечить которые реально и без последствий для кожи. В целом специалисты рекомендуют:

• пересмотреть питание в период наивысшей активности сальных желез, то есть исключить жирную, сладкую пищу, богатую простыми углеводами;
• уделять больше внимания гигиене лица и рук. Это поспособствует если не полному исчезновению прыщей, то как минимум их нераспространению из-за внешних факторов;
• регулярно применять антисептические маски и кремы, защищающие поры от проникновения в них грязе-пылевых частиц и бактерий, которые, собственно, и запускают воспалительный процесс.

Фармакологические средства от акне

Специалисты борются с прыщами уже не одно тысячелетие, и за это время появилось немало как народных, так и фармакологических препаратов, которые с различным успехом справляются с прыщами.

Таблица 3. Виды препаратов, применяемых при легких формах угревой сыпи

Аптечные препараты антисептического и антибактериального действия применяются наружно, адсорбенты же действуют через желудочно-кишечный тракт, а средства, регулирующие гормональный фон, могут быть как в виде мазей, так и таблеток или капсул.

Использование мазей и гелей можно сопровождать прием витаминных комплексов и специальным питанием для кожи, в период лечения следует много внимания уделять ежедневному уходу за лицом. Жирная кожа — не значит увлажненная. Суспензии и кремы могут сушить кожу, шелушение и зуд становятся дополнительным фактором ее раздражения и инфицирования. Регулярное обеззараживание убивает не только патогенную, но и собственную защитную флору кожного покрова, делая его уязвимым. Все это необходимо учитывать, начиная лечение кремами и мазями от прыщей. Применять средства следует после обязательного тестирования на небольшом участке кожи.

С особенной осторожностью рекомендуется использовать антибактериальные и гормональные препараты, лечение которыми должно проводиться под контролем врача. Перед терапией, скорее всего, потребуется пройти различные исследования, то есть сдать анализы.

Атрофические рубцы удалить фармакологическими средствами невозможно — эта проблема устраняется только в косметологических кабинетах с помощью лазерной шлифовки и прочих средств аппаратной косметологии.

прыщей в любом возрасте | Forefront дерматология

Угри, к сожалению, могут поражать людей любого возраста. Так почему же акне влияет на всех по-разному? Причины появления прыщей практически одинаковы, независимо от того, сколько вам лет. Когда вы объединяете кожный жир, омертвевшие клетки кожи и бактерии, поры закупориваются, и появляется прыщ. Некоторые из них маленькие и расположены близко к поверхности, и они довольно быстро проходят, другие же находятся в более глубоких слоях кожи, более болезненны и, как правило, исчезают через некоторое время.

Помимо основных причин появления прыщей, есть два важных фактора, которые влияют на ваши шансы получить прыщи в любом возрасте:

► Семейная история : Если у вашей мамы и / или папы были прыщи, у вас, скорее всего, они появятся и в подростковом возрасте.Если они страдали от прыщей и во взрослом возрасте, вероятность того, что они появятся во взрослом возрасте, также возрастет.

► Гормоны : Когда гормональный всплеск — что происходит в подростковом возрасте и во время беременности — высыпания становятся более вероятными. Это основная причина того, почему у многих людей угревая сыпь проходит в подростковом возрасте и после беременности. Ваши гормоны выровнялись и больше не подпитывают эти сильные высыпания.

Профилактика угрей — ключ к успеху

Хотя генетические факторы и гормоны являются факторами, способствующими возникновению прыщей, существуют и другие факторы, большинство из которых можно предотвратить.Использование косметики, не содержащей масел, может закупорить поры. Трение, вызванное шляпой, обтягивающей одеждой, рюкзаком или даже постоянным прикосновением к коже, также может усугубить акне.

Если вы взрослый и страдаете акне, скорее всего, первопричиной может быть сухая кожа. С возрастом наша кожа теряет способность удерживать влагу, в результате чего кожа становится сухой, что в конечном итоге может привести к закупорке пор — истинному эффекту домино.

Диета также играет роль в высыпаниях прыщей. Чтобы предотвратить появление прыщей в будущем, попробуйте сократить или исключить молочные продукты и продукты с высоким гликемическим индексом, уделяя больше внимания фруктам, овощам и нежирным белкам.

Наконец, независимо от вашего возраста, если вы выщипываете или выжимаете прыщи, вам нужно прекратить. Выделяющиеся прыщи распространяют бактерии и усиливают воспаление, что часто приводит к появлению новых высыпаний и рубцеванию угревой сыпи.

Начни рутину

Лучшее лечение акне для подростков и взрослых начинается с правильного ухода за кожей. Важно регулярно очищать свое тело, особенно после потоотделения, и использовать продукты, не содержащие масел, такие как макияж и увлажняющий крем, чтобы кожа оставалась свободной и увлажненной.

Когда появляются высыпания, у вас есть выбор из множества средств от прыщей. При поиске продукта выбирайте те, которые включают следующие ингредиенты:

• Салициловая кислота : превосходное отшелушивающее средство, помогает избавиться от омертвевших клеток кожи
• Пероксид бензоила : эффективен при уничтожении бактерий, вызывающих прыщи
• Гликолевая кислота : отшелушивает кожу и помогает удалить жир и грязь с кожи

Заманчиво использовать подход «чем больше, тем лучше», используя много продуктов, это может привести к пересушиванию кожи, что может усугубить угревую сыпь.Начните с одного продукта и дайте ему время избавиться от высыпаний прыщей.

Все еще боретесь?

Не все очищающие средства и средства от прыщей, купленные в магазине, подходят всем. Иногда необходимы рецептурные лекарства и местное лечение. Если вы или ваш ребенок боретесь с прыщами, специалисты Forefront Dermatology по здоровью кожи готовы помочь. Чтобы найти ближайшего к вам дерматолога Forefront, посетите страницу адреса сегодня.

фактов о прыщах | FDA

Хотя прыщи часто называют бедствием подросткового возраста, они могут поражать людей любого возраста.По данным Национального института здоровья (NIH), около 80 процентов людей в возрасте от 11 до 30 в какой-то момент страдают вспышками кожного заболевания.

«Многие видят, что их прыщи исчезают к 30 годам», — говорит Джейн Лидтка, медицинский сотрудник Центра оценки и исследований лекарственных средств (CDER) Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «Но для некоторых прыщи сохраняются после 40-50 лет».

Акне, вызванное воспалением кожных желез и крошечных узких каналов кожи, известных как волосяные фолликулы, сопровождается прыщами и другими поражениями.Обычно он появляется на лице, шее, спине, груди и плечах.

Акне обычно не является серьезным заболеванием. «Но это может вызвать серьезный эмоциональный стресс, а также необратимое рубцевание кожной ткани», — говорит Лидтка, имеющая 15-летний клинический опыт лечения акне. Сейчас она работает в отделении дерматологии и стоматологии CDER.

Болезнь БП

Клинически акне описывается как заболевание с признаками, известными как пилосебациальные единицы (PSU).Находящиеся непосредственно под кожей, блоки питания находятся в большом количестве на лице, верхней части спины и груди и содержат сальные железы, связанные с волосяными фолликулами. Сальные железы производят кожный жир — маслянистое вещество, которое попадает на кожу через волосяной фолликул.

Лидтка объясняет: «Известно, что прыщи частично являются результатом действия гормонов на сальные железы кожи и волосяные фолликулы», — говорит она. «Самое раннее поражение акне — закупорка пор кожи».

Факторы, которые, как считается, связаны с образованием прыщей, включают

• Повышение уровня половых гормонов, называемых андрогенами, происходит как у мальчиков, так и у девочек в период полового созревания.Андрогены вызывают увеличение сальных желез и вырабатывают больше кожного сала в волосяных фолликулах
• Гормональные изменения, связанные с беременностью или началом или прекращением приема противозачаточных таблеток
• генетика

Остерегайтесь мифов

«Есть много неправильных представлений о том, как образуются прыщи, а также о том, как лечить это состояние», — говорит Лидтка.

Вот несколько фактов о прыщах:

• Не существует известного способа предотвратить развитие прыщей.
• Угри возникают не из-за плохой гигиены, потоотделения или отсутствия мытья. «Эти факторы не вызывают закупорку пор, которые способствуют развитию прыщей», — говорит Лидтка. В то время как лечебные средства для мытья, содержащие перекись бензоила, резорцин, салициловую кислоту и серу, являются одной из форм лечения прыщей, простое мыло и вода не излечивают это состояние, добавляет она.
• Угри вызваны не диетой. Никакой научной связи между диетой и прыщами обнаружено не было. Доказано, что никакая еда — ни шоколад, ни картофель фри, ни пицца, ни другая еда — не вызывает прыщей.
• Акне не нужно позволять идти своим чередом. «Это состояние можно вылечить», — говорит Лидтка. «Для него есть рецептурные и безрецептурные продукты. Если продукты, которые вы пробовали, не помогли, обратитесь к дерматологу».

Типы прыщей

Каждая отметина на коже, вызванная прыщами, является разновидностью поражения. В самых легких случаях акне образуются черные и белые точки. (Их цвет определяется тем, остается ли закупоренный фолликул открытым или закрытым.Если он закрыт, это белая точка.)

Более опасные поражения акне включают

• папулы — воспаленные поражения, которые обычно выглядят как маленькие розовые бугорки на коже и могут быть болезненными на ощупь
• пустулы (прыщики) — белые или желтые гнойные образования, которые могут быть красными у основания
• узелков — большие, болезненные, твердые образования, расположенные глубоко под кожей
• кисты — глубокие, болезненные, заполненные гноем поражения, которые могут вызвать рубцевание

Процедуры

Тип лечения, который получают люди с акне, зависит от тяжести вспышки.«Существуют безрецептурные препараты для легких случаев, в то время как посещение врача, например дерматолога, может помочь в более тяжелых случаях», — говорит Лидтка.

Лечение акне регулируется FDA в соответствии с теми же положениями Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, которые касаются рецептурных и безрецептурных (или безрецептурных) продуктов.

Лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, наносятся на кожу во многих формах, включая гели, лосьоны, кремы, мыло и подушечки. Типичные безрецептурные препараты для легкой формы акне включают перекись бензоила, резорцин, салициловую кислоту и серу.

«Лучше всего прочитать этикетки или поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какой-либо из этих продуктов, чтобы вы знали, какой из них подходит вам, что, если могут возникнуть какие-либо побочные эффекты, и когда вы можете ожидать увидеть результаты. , — говорит Ледтка.

Типы отпускаемых по рецепту местных лекарств, используемых для лечения акне, включают антибиотики, перекись бензоила, азелаиновую кислоту, дапсон и производные витамина А, известные как ретиноиды.

Людей с воспалительными акне средней и тяжелой степени можно лечить с помощью рецептурных местных или пероральных лекарств, по отдельности или в комбинации.А людей с узелками или кистами нужно лечить у дерматолога.

Осторожно с изотретиноином

Пациентам с тяжелыми узловыми угрями, состояние которых не улучшается при использовании других методов лечения, может быть назначен изотретиноин, который продается под торговыми марками Accutane, Sotret, Claravis и Amnesteem.

Изотретиноин — производное витамина А, которое принимают перорально один или два раза в день во время еды в течение 15-20 недель. Это уменьшает размер сальных желез, поэтому вырабатывается меньше масла.

Несмотря на свою эффективность, изотретиноин вызывает серьезные побочные эффекты, особенно у беременных. Согласно инструкциям по применению этих продуктов, изотретиноин может вызывать серьезные врожденные дефекты у развивающегося плода беременной женщины. Жизненно важно, чтобы женщины детородного возраста не беременели и не забеременели во время приема изотретиноина или в течение 30 дней после завершения лечения.

Поскольку изотретиноин может вызывать врожденные дефекты, он предназначен только для пациентов, которые могут понять и согласиться выполнять все инструкции iPLEDGE, обязательной программы распространения, предназначенной для предотвращения использования препарата во время беременности из-за высокого риска врожденных дефектов. .

Продукты, содержащие изотретиноин, могут вызывать серьезные проблемы с психическим здоровьем у лиц, принимающих препарат. Другие побочные эффекты включают сухость глаз, рта, губ, носа или кожи; зуд; кровотечение из носа; мышечные боли; чувствительность к солнцу; плохое ночное зрение; изменения в крови, например увеличение жиров в крови; и изменения функции печени.

Как держать прыщи под контролем

Между тем, это помогает узнать, что может вызвать или усугубить вспышку. По данным Национального института здоровья, эти факторы могут усугубить акне:

• Изменения уровня гормонов у девочек-подростков и взрослых женщин за 2-7 дней до начала менструального цикла
• Масло из продуктов для кожи (увлажняющие средства или косметика) или жир, встречающийся на рабочем месте (например, на кухне с чанами для жарки)
• Давление со стороны спортивных шлемов или оборудования, рюкзаков, обтягивающих воротников или обтягивающей спортивной формы
• раздражители окружающей среды, такие как загрязнение и высокая влажность
• выдавливание или выщипывание пятен
• жесткая очистка кожи
• напряжение

Веб-сайт KidsHealth.org предлагает, если вы пользуетесь продуктами для кожи, такими как лосьоны или косметика, ищите те, которые не являются комедогенными или неакнегенными, что означает, что они не забивают поры.

«Прыщи могут причинить много страданий», — говорит Ледтка. «Но у потребителей есть варианты лечения. Просто не забудьте узнать как можно больше фактов и не принимать во внимание мифы. И не стесняйтесь поговорить со специалистом в области здравоохранения о вариантах лечения».

к началу

Причины появления прыщей у взрослых и информация о лечении

Жизнь с акне стала реальностью для многих взрослых.Многие люди предполагают, что высыпания заканчиваются после окончания средней школы, но некоторые борются с обострениями прыщей в возрасте 20, 30, 40 лет и старше.

Если вы имеете дело с прыщами у взрослых, знайте, что вы не одиноки. Американцы тратят более 2,2 миллиарда долларов каждый год на рецепты и безрецептурные продукты для борьбы с прыщами, которые являются наиболее распространенным заболеванием кожи в Соединенных Штатах.

Что такое прыщи?

Так что же вызывает прыщи? Прыщи образуются, когда волосяные фолликулы блокируются, вызывая накопление жира под кожей.

Знаете ли вы?

• От 40 до 55 процентов взрослых в возрасте от 20 до 40 имеют диагноз акне.
• У женщин больше шансов иметь прыщи у взрослых.
• Мужчины чаще страдают рубцами от прыщей.
• Люди в возрасте 80 лет могут заболеть акне.
• Выщипывание или выдавливание пятен может привести к большему количеству высыпаний.
• Акне не вызвано плохой гигиеной.

«Хотите верьте, хотите нет, но регулярная чистка кожи не оказывает большого влияния на предотвращение прыщей.На самом деле, я советую пациентам наносить ретиноиды прямо на кожу, не смывая ее, даже если они накрашены. Это снижает раздражение, которое может вызвать лечебная мазь », — говорит Мелисса Бэбкок, доктор медицины, дерматолог из Пьемонта.

Основные причины акне у взрослых

Наиболее частыми причинами появления прыщей у взрослых являются:

• Генетика. Если прыщи присутствуют в семьях обоих родителей, трое из четырех детей могут страдать от высыпаний.
• Гормональные изменения.Высокий уровень тестостерона может вызвать прыщи у взрослых. Женщины, у которых наблюдаются более сильные гормональные колебания, могут быть более восприимчивыми.
• Обработанные продукты. Хотя существует не так много существенных данных, подтверждающих эту связь, доктор Бэбкок советует пациентам минимизировать количество обработанных пищевых продуктов в своем рационе.
• Стресс. Стресс вызывает гормональные изменения, которые могут привести к появлению прыщей.

Варианты лечения акне у взрослых

С возрастом кожа становится более чувствительной, а средства от прыщей, предназначенные для подростков, могут быть слишком сухими.Дерматолог может помочь выбрать подходящее средство от прыщей для вашего типа кожи.

• Ретиноиды — это лекарства для местного применения, содержащие витамин А. Ретиноиды не только борются с высыпаниями, но и используются для борьбы со старением.
• Антибиотики действуют быстро, но их нельзя принимать длительно.
• Гормоны (противозачаточные) не рекомендуются для длительного применения женщинам старше 35 лет из-за риска образования тромбов.
• Спиронолактон — отличный вариант для тех, кто страдает другими гормональными заболеваниями, такими как выпадение волос по женскому типу и рост волос на подбородке.Он также может помочь снизить высокое кровяное давление и может приниматься в течение длительного времени.
• Изотретиноин следует использовать только в тяжелых случаях. Он резко снижает выработку кожного сала (кожный жир — это маслянистое или восковое вещество, которое может закупоривать поры). Это лекарство требует тщательного наблюдения врача.

Вам не обязательно жить с прыщами у взрослых. Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

средств от прыщей для взрослых — 9 лучших средств от прыщей

Катлехо Сейса Getty Images

В идеальном мире никто бы не страдал от прыщей, но сейчас и подростки, и взрослые вынуждены жить с ними каждый день.Фактически, около 50 миллионов американцев страдают от прыщей каждый год , и, по оценкам, , 20-40% из них — взрослые . Итак, в чем дело? Мы попросили четырех дерматологов взвесить причины и методы лечения акне у взрослых, какие продукты могут помочь предотвратить и лечить их, а также методы лечения в офисе, которые вы можете получить у местного врача.

Так что же вызывает прыщи у взрослых? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как существует множество факторов, которые могут быть объяснены этим.Генетика, образ жизни, привычки, еда и многое другое. Любой из перечисленных ниже факторов может быть виноват в появлении надоедливых прыщей.

Гормоны и стресс могут вызывать высыпания . «Гормональные прыщи имеют тенденцию появляться и исчезать, в том числе во время менструации или когда вы находитесь в состоянии стресса. Гормоны могут вызвать увеличение выработки масла и обострение прыщей», — объясняет Денди Энгельман, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, и стресс повышает уровень кортизола, что может усугубить акне. У подростков гормональные прыщи обычно проявляются на лбу, но у взрослых они чаще встречаются вдоль линии подбородка и на щеках.

Загрязнение легко повреждает кожу. «Наночастицы могут быть в 20 раз меньше человеческих пор, что позволяет им легко проникать через поверхность кожи без адекватного слоя защиты», — поясняет д-р Энгельман. «Вредные эффекты напрямую связаны с закупоркой пор, воспалением и часто аллергическими реакциями».

Косметика — одна из наиболее частых причин появления прыщей у взрослых. «Увлажняющие средства, солнцезащитный крем и особенно макияж, который может быть слишком густым и жирным, могут закупорить поры, что приведет к появлению прыщей», — говорит Тесс Маурисио, доктор медицины, дерматолог из Беверли-Хиллз.Выбирайте продукты, которые отмечены как некомедогенные (не закупоривают поры) и не вызывают угревой сыпи (сформулированы специально, чтобы не вызывать прыщей), и обязательно очищайте кисти для макияжа не реже одного раза в неделю.

«При нанесении лака для волос и других средств по уходу за волосами обязательно прикрывайте лицо», — добавляет Валери Харви, доктор медицины, дерматолог из Вирджинии. «Попадание спрея на кожу лица может вызвать появление прыщей».

Еда может повлиять на ваши прыщи. «Есть некоторые исследования, которые показывают продукты с высоким гликемическим индексом (т. Е.е., пища, повышающая уровень сахара в крови) может вызвать гормоны, которые помогают организму усваивать сахар, — говорит доктор Энгельман. — Молочные продукты также вызывают или усугубляют акне. Интересно, что обезжиренное молоко хуже цельного ». Кроме того, доктор Маурисио отмечает, что есть данные, которые показывают, что употребление в пищу продуктов, богатых йодом, например моллюсков, может вызвать прыщи у большинства людей.

Плохой уход за кожей не помогает. . Если вы часто прикасаетесь к лицу, забываете снять макияж, спать на грязных наволочках, ковырять прыщи и пропускать очищающее средство для лица (или слишком часто умываться!), Вы будете гораздо более склонны к высыпаниям. .Все это будет загрязнять ваше лицо, блокируя кожный барьер и контактируя с бактериями.

Помимо изменения образа жизни, существует несколько домашних решений и продуктов, которые можно использовать для лечения акне у взрослых. Ниже представлен наш выбор лучших средств борьбы с прыщами для взрослых:

Лучшее безрецептурное средство для лечения акне с ретиноидами

Дифферин Адапален Гель 0,1% для лечения акне

«Ретинол , активная форма витамина А в организме, увеличивает клеточный обмен, накапливает коллаген, улучшает обесцвечивание, увлажняет кожу и уменьшает угри», — объясняет доктор.Энгельман. «Это позволяет старым, забитым клеткам сбрасывать и нормализовать скорость оборота новых клеток, чтобы предотвратить засорение [пор], нацеленных на прыщи до того, как они начнутся.

Дифферин содержит «мощный ретиноид, очищающий от прыщей и предотвращающий появление пятен в будущем, а также предотвращающий рубцевание от прыщей», — говорит д-р Энгельман. «Это также первый ретиноид, доступный без рецепта, и он более щадящий по сравнению с другими».

Лучшее средство от прыщей с перекисью бензоила

La Roche-Posay Effaclar Duo Лечение акне

Бензоилпероксид или BPO — это противомикробное средство, которое помогает уничтожить все вызывающие прыщи бактерии в вашей коже, не забивая поры, «убивая бактерии, высушивая излишки масла и заставляя кожу избавляться от омертвевших клеток», — говорит доктор .Энгельман.

Боритесь с бактериями, вызывающими прыщи, до и после их появления, применяя это средство для борьбы с прыщами на прыщах, белых и черных точках, чтобы получить чистый цвет лица всего за три дня.

Лучшее средство от прыщей с салициловой кислотой

Жидкий эксфолиант с 2% BHA от Paula’s Choice Skin Perfecting

«Салициловая кислота обладает антибактериальными, антикомедогенными и кератолитическими свойствами, что делает ее идеальной для удаления стойких белых и черных точек», — говорит доктор.Энгельман.

Удалите омертвевшие клетки кожи, чтобы раскрыть самую гладкую и сияющую кожу в вашей жизни, используя жидкий эксфолиант с салициловой кислотой один раз в день (или два раза в неделю, если у вас чувствительная кожа). Он не только поможет смыть тусклую кожу, но также очистит закупоренные поры.

Лучшее средство от прыщей с гликолевой кислотой

Подушечки для сияния кожи лица First Aid Beauty

Гликолевая кислота — отшелушивающее средство, которое помогает удалять мертвые клетки с поверхности кожи.Гликолевый пилинг часто используется, чтобы улучшить текстуру кожи, сделать ее более гладкой и сияющей.

Эти подушечки содержат необходимое количество кислоты, которая отшелушивает, тонизирует и осветляет кожу, но не раздражает чувствительную кожу. Проведите по лицу один раз в день, чтобы кожа стала заметно здоровее.

Лучший тоник от прыщей

Омолаживающий тоник SkinMedica

амазонка.ком

Этот мощный продукт содержит молочную кислоту, гликолевую кислоту, лимонную кислоту и яблочную кислоту, которые являются «натуральными альфа-гидроксикислотами, которые обеспечивают мягкое отшелушивание, помогая улучшить текстуру кожи и выявить новые здоровые клетки», — говорит д-р Энгельман. . Наносите его после очищения и перед увлажняющим кремом для достижения наилучших результатов.

Лучшая маска для лица от прыщей

Очищающая маска для лица The Body Shop Himalayan Charcoal Purifying Glow Face Mask

Глина и уголь идут рука об руку в борьбе с прыщами, так как они помогают поглощать кожный жир и токсины из пор , чтобы избавиться от прыщей.Оставьте на 5-10 минут и смойте теплой водой.

Лучший крем для лица для кожи, склонной к акне

Perricone MD Увлажняющий крем без масла

Средства для борьбы с угрями могут высушить кожу, вызвать еще большее воспаление и прыщи — поэтому, хотя увлажнение кожи, склонной к акне, может показаться нелогичным, это важно. Формула, не содержащая масел, подобная этой, поможет ухаживать за кожей, не вызывая больше неровностей и высыпаний.

Лучшая гиалуроновая кислота для кожи, склонной к акне

Питер Томас Рот Water Drench Hyaluronic Cloud Сыворотка

Гиалуроновая кислота увлажняет пересушенную и раздраженную кожу, «творит чудеса в улучшении текстуры», — уверяет д-р Энгельман. «Несмотря на то, что это кислота, она не отшелушивает, а удерживает воду». Эта сыворотка действует как стакан воды для кожи благодаря своему колоссальному количеству 75% гиалуронового комплекса .

Лучшая световая терапия для лечения акне

Светотерапия Neutrogena для лечения акне

amazon.com

Вместо того, чтобы идти к дерматологу для лечения красным и синим светом, примените это устройство к прыщику всего на две минуты. Свет борется с бактериями и воспалениями и помогает уменьшить пятно.

Что делать, если домашние средства от прыщей не работают

Помимо вышеупомянутых домашних решений, иногда вам нужно вызвать специалистов, чтобы избавиться от упорных прыщей.Дерматологи и ваш основной лечащий врач могут помочь вам справиться с прыщами у взрослых с помощью нескольких средств:

Укол кортизона — это «самое быстрое решение от вашего дерматолога», — говорит Энгельман. «Это лучший вариант для достижения результатов в тот же день — прыщ должен исчезнуть в течение 6 часов».

Терапия синим светом убивает бактерии в порах, гидрафациальные процедуры (мягкий и безболезненный способ отшелушивания), химические пилинги и процедуры лазерной шлифовки.

« Таблетки антибиотика (пероральные антибиотики) обычно используются в сочетании с местным лечением (ретиноиды) для лечения более серьезных угрей,» таких как кистозные прыщи, которые возникают, когда ваша кожа инфицирована и прыщи глубоко проникают в кожу, создает нежную (и часто болезненную) шишку из гноя, — говорит д-р.Энгельман.

Оральные контрацептивы для женщин должны помочь сбалансировать уровень гормонов и существенно очистить кожу. Фактически, 55% женщин очищаются после шести месяцев использования, по словам Карла Торнфельдта, доктора медицины, дерматолога из Айдахо. В противном случае доктор Энгельман рекомендует ко-циприндиол, гормональное лечение, которое можно использовать при более тяжелых формах акне, не поддающихся лечению антибиотиками.

Регулярный уход за кожей важен, помимо индивидуального лечения акне.«Не бросайте слишком рано, — говорит доктор Маурисио. «Результаты от ваших продуктов и процедур могут занять некоторое время. Если вы заметили покраснение, шелушение и / или повышенную чувствительность, прекратите употребление продуктов на несколько дней, пока кожа не станет нормальной, а затем перезапустите и используйте продукты реже».

Пиа Веласко Пиа Веласко — помощник редактора по красоте в журналах Good Housekeeping, Woman’s Day и Prevention.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое лечение акне | Калифорнийский институт кожи

Угри — это заболевание, которое может варьироваться от легкой до тяжелой и может сказываться на самооценке человека и общественной жизни. По данным Американской академии дерматологии, от него страдают 85% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет. Поскольку прыщи — такая большая проблема для многих американцев, мы сели поговорить с доктором Дж.Эрик Кабрал, эксперт по уходу за кожей в CSI, сертифицированный дерматолог и член Американской академии дерматологии, чтобы обсудить лучшие методы лечения акне. В этом выпуске доктор Кабрал делится важной информацией о методах лечения акне, почему это происходит у некоторых людей и как он лечит акне у своих пациентов. *

Почему у людей появляются прыщи?

Доктор Кабрал: Существуют различные возможные факторы, но акне обычно связаны с возрастом.

• Подростковые прыщи в основном возникают из-за закупорки пор, которые представляют собой воспаление волосяных фолликулов, мышц-арректоров пилей и сальных желез.Этот тип прыщей обычно образуется из-за выделения жира и бактерий. Белые и черные точки — обычная проблема для людей, борющихся с прыщами в подростковом возрасте.
• Гормональные прыщи возникают в основном у взрослых женщин в результате обострения гормонов во время менструального цикла. Этот тип прыщей обычно проявляется в виде узелков и кист.
• Другой формой прыщей у взрослых является розацеа, которая может быть вызвана стрессом, воздействием солнца, некоторыми продуктами питания и напитками. На розовые угри указывают покраснение и воспаление, а также небольшие прыщики на лице.

Чем отличаются прыщи у подростков и прыщи у взрослых?

Dr. Cabral: Подростковые прыщи, как правило, вызываются сальными железами и избыточным выделением жира, в то время как прыщи у взрослых чаще связаны с триггерами. В то время как подростки, как правило, испытывают угри или белые угри, взрослые могут видеть больше узловато-кистозных прыщей (узелки и кисты, которые больше, чем типичные белые угри). На некоторых взрослых влияют определенные триггеры, такие как определенные продукты и напитки.

Какие шаги вы предпринимаете для определения наилучшего способа лечения акне?

Др.Cabral: Каждый человек индивидуален и по-разному реагирует на лечение. * Чтобы определить наилучшие варианты лечения, мы начинаем с осмотра лица, груди и спины пациента. * Для определения наилучшего пути лечения необходимо медицинское обследование. лечение. *

В дополнение к обследованию мы учитываем все текущие лекарства, которые принимает пациент, другие лекарства, которые он принимал ранее, например, антибиотики, и любые другие существующие медицинские условия, которые могут быть у него.Используя всю эту информацию, мы можем предложить индивидуальное лечение, индивидуально адаптированное к потребностям пациента. *

Какие виды лечения акне предлагает CSI для легких, средних и тяжелых случаев?

Доктор Кабрал: У каждого пациента будет уникальный план лечения, но образец лечения может включать следующее:

Mild acne — CSI Acne Solutions Kit, который включает в себя четырехэтапную программу лечения с ингредиентами для борьбы с прыщами, включая очищающие и тонирующие подушечки с салициловой кислотой и гликолевой кислотой, 10% защитный гель с перекисью бензоила и разглаживающую сыворотку с ретинолом 3X для уменьшения появления расширенные поры и рубцы.*

Умеренная — Для умеренных прыщей мы можем порекомендовать CSI Acne Solutions Kit и, как правило, добавить пероральный антибиотик. *

Тяжелая — Тяжелая форма акне обычно связана с использованием более сильных лекарств, таких как изотретиноин, для пациентов, которые не реагируют на пероральные антибиотики или местные препараты. *

Лазерная и световая терапия, такая как терапия синим светом, может помочь при всех типах прыщей, а также при рубцах, оставленных прыщами. *

Могут ли люди предпринять какие-либо профилактические меры, чтобы избежать высыпаний?

Др.Cabral: Мы советуем пациентам придерживаться обычного распорядка, когда дело доходит до мытья и использования средств с ингредиентами для борьбы с прыщами, таких как средство для мытья рук с перекисью бензоила *. рекомендуется, так как это может помочь пациентам и их врачам определить причины и помочь избежать триггеров. *

Дополнительные методы лечения акне, предлагаемые CSI, включают *:

Если вы боретесь с прыщами, запишитесь на консультацию сегодня, чтобы узнать о вариантах лечения.* В течение августа пациенты получают скидку 15% на все средства от прыщей CSI, косметические средства для лица и пилинги.

В дополнение к сертификату совета по дерматологии в Стэнфорде, доктор Эрик Кабрал прошел стажировку в области микрографической и реконструктивной хирургии Мооса, а также дерматологической онкологии. Он также является научным сотрудником Американской академии дерматологии и ассоциированным членом Американского колледжа хирургии Мооса. У него более 40 научных презентаций, публикаций и глав в книгах по реконструктивной хирургии, раку кожи и косметической дерматологии.В свободное время доктор Кабрал увлекается бегом, сноубордом, гольфом и вином.

* Индивидуальные результаты могут отличаться и не гарантируются.

Систематический обзор эпидемиологии обыкновенных угрей

Эпидемиология угрей

Рассмотренные 35 статей различались по дизайну исследования, системам определения акне и степени тяжести, изученным переменным и характеристикам населения. Популяционные характеристики, такие как возраст и пол, различались между исследованиями в зависимости от типа акне и переменных, которые интересовали исследователей.Например, Wei et al . ⁸ изучали прыщи у подростков, Kaminsky, Florez-White, Bagatin и Arias ⁹ изучали прыщи взрослых, а Park, Kwon, Min, Yoon и Suh ¹⁰ изучали прыщи у детей. Аналогичным образом, в некоторых исследованиях изучались факторы риска развития акне только у женщин ¹¹ , в то время как в других изучались акне только у мужчин ¹² . Размеры использованных выборок также варьировались: от 88 в Исмаиле, Манафе и Азизане ¹³ до 27 083 в Клазе, Кохбе, Шохате, Зарка и Бреннер ¹⁴ .Кроме того, в некоторых исследованиях изучались сопутствующие заболевания акне, однако, поскольку эта статья не предназначена для обзора сопутствующих заболеваний акне, они не будут здесь обсуждаться.

Системы оценки акне и степени тяжести, использованные в различных исследованиях, описаны в таблице 1. В зависимости от определения акне и используемой системы оценки степени тяжести полученные оценки распространенности различаются. Несмотря на наличие объективных симптомов акне (таких как появление комедонов, папул и / или пустул), дерматологи расходятся во мнениях относительно минимальных критериев, которые следует использовать для диагностики состояния ¹⁵ .Точно так же попытки создать стандартизированную систему оценки степени тяжести акне оказались безуспешными, и в настоящее время используется более 25 различных систем ¹⁶ . Таким образом, в разных исследованиях используются разные определения и критерии классификации, что затрудняет сравнение их результатов и полученных оценок распространенности ^3,16 . На полученные оценки распространенности также влияют другие факторы, такие как размер выборки и страна исследования. Чем больше выборка, тем более репрезентативная оценка распространенности.Оценки распространенности варьировались от 26,8% в исследовании, проведенном в Германии ¹⁷ , до 96% в исследовании, проведенном в Бразилии ¹⁸ . Резюме и описание рассмотренных статей можно найти в Таблице 1.

Таблица 1 Обобщенное описание журнальных статей о прыщах, опубликованных в период с 1999 по 2019 год.

Демографические факторы, влияющие на проявление прыщей

Многие статьи продемонстрировали, что прыщи под влиянием демографических факторов. Возникновение прыщей обычно коррелирует с наступлением половой зрелости, когда увеличивается выработка кожного сала ¹⁹ .Таким образом, распространенность акне увеличивается с возрастом, показывая самую высокую частоту у подростков и относительно низкую частоту у детей предпубертатного возраста ¹⁹ . По достижении позднего подросткового или молодого возраста показатели распространенности акне имеют тенденцию к снижению с увеличением возраста ^19,20 . Результаты рассмотренных статей в целом следовали этой тенденции, с более высокой вероятностью появления прыщей у подростков по сравнению с молодыми людьми и детьми (таблицы 2, 3).

Таблица 2 Список факторов риска проявления акне, проанализированных в статьях, и результаты, полученные для каждого фактора риска. Таблица 3 Сила связи факторов риска с проявлением акне.

В предыдущих обзорах сообщалось, что распространенность акне у женщин выше, чем у мужчин ^20,21 . Аналогичным образом, исследование глобального бремени болезней, проведенное в 2010 году, показало, что распространенность акне среди мужчин составила 8,96%, что ниже расчетной распространенности 9,81% среди женщин ¹ . Линн и др. . ²¹ также отметили более высокую распространенность прыщей у женщин в более молодом возрасте, возможно, из-за более раннего начала полового созревания у женщин по сравнению с мужчинами.Тем не менее, статьи, рассмотренные в этом исследовании, показали смешанные результаты: только две статьи показали более высокую вероятность появления прыщей у женщин, в то время как еще три продемонстрировали более высокую вероятность появления прыщей у мужчин (Таблица 3). Эти результаты могут быть связаны с различиями в характеристиках выборки населения или изучаемой страны. Примечательно, что в исследовании, которое выявило более низкую вероятность появления прыщей у женщин, чем у мужчин, отношение шансов было скорректировано для стадии полового созревания, что устраняет потенциальные факторы, влияющие на возраст и начало полового созревания ²² .Когда было вычислено объединенное отношение шансов, было получено OR 1,07 (95% ДИ 0,42–2,71; мужчины по отношению к женщинам) (рис. 1), предполагая, что мужской пол связан только с небольшим увеличением риска угревой сыпи.

Рисунок 1

Индивидуальное и объединенное отношение шансов и 95% доверительные интервалы для проявления акне в связи с мужским или женским полом. Два исследования были исключены из метаанализа из-за отсутствия данных, таких как отношение шансов и / или 95% доверительный интервал.

Относительно немного исследований рассматривали другие демографические факторы.Факторы, включая годы образования, социально-экономический статус и уровень образования родителей, не оказали существенного влияния на распространенность акне. Исследования также показали, что малое использование компьютера и брак защищают от прыщей, а работа в офисе является фактором риска развития прыщей.

Демографические факторы, влияющие на тяжесть акне

Демографические факторы также влияют на тяжесть акне. В рассмотренных статьях было выявлено, что вероятность тяжелого акне у подростков старшего возраста выше, чем у подростков или детей младшего возраста (таблица 4).Поскольку выработка кожного сала увеличивается в период полового созревания, у старших подростков, как правило, выше выработка кожного сала по сравнению с младшими подростками. Высокий уровень кожного сала способствует росту Propionibacterium acnes , вида бактерий, участвующих в воспалительных процессах при акне и развитии воспалительных поражений акне, которые обычно связаны с более тяжелыми акне ^18,19 .

Таблица 4 Сила связи факторов риска с тяжестью акне (акне средней / тяжелой степени).

Предыдущие обзоры показали, что тяжелые формы акне чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. ²¹ . Большинство статей, рассмотренных в этом исследовании, соответствуют этой тенденции, демонстрируя связь между тяжелой формой акне и мужской принадлежностью (таблицы 4, 5). В одном исследовании сообщалось о более высокой распространенности тяжелых угрей у женщин по сравнению с мужчинами в возрастной группе от 11 до 13 лет, но не в возрастных группах от 14 до 15 или от 16 до 17 лет ²³ , что может быть, по крайней мере частично, связано с более ранним началом прыщей у женщин ² .

Таблица 5 Список факторов риска серьезности акне, проанализированных в статьях, и результаты, полученные для каждого фактора риска.

Другие демографические факторы исследовались редко. В отличие от результатов, полученных в отношении распространенности акне, было обнаружено, что уровень образования родителей и уровень семейного образования увеличивают риск более серьезных угрей. Кроме того, в исследовании сообщалось о более высоком риске тяжелых форм акне у белых в возрасте от 14 до 15 лет и у тех, кто был единственным ребенком в возрасте от 16 до 17 лет, в то время как семейный доход существенно не коррелировал с тяжестью акне ²³ .

Генетические и гормональные факторы, влияющие на проявление прыщей

Исследования также продемонстрировали влияние генетических факторов на проявление прыщей. Дрено и Поли ²⁴ сообщили, что положительный семейный анамнез акне у родителей был связан с повышенным риском акне у их потомства. В то время как в статьях, рассмотренных в этом исследовании, использовались разные определения семейного анамнеза, причем одни рассматривали только родителей, а другие — братьев и сестер, родственников первой или второй степени родства, независимо от используемого определения, в подавляющем большинстве статей последовательно обнаруживалось, что положительная семья анамнез был значительно связан с повышением вероятности появления прыщей у людей.Объединенное отношение шансов 2,91 (95% ДИ 2,58–3,28; семейный анамнез у родителей со ссылкой на отсутствие семейного анамнеза у родителей) предполагает, что семейный анамнез у родителей связан с повышенным риском проявления акне (рис. 2). Два исследования случай-контроль были исключены из метаанализа из-за дизайна исследования, но их результаты все еще соответствовали наблюдаемой тенденции в метаанализе ^11,25 . Кроме того, исследование, по-видимому, предполагает возможное аддитивное влияние семейного анамнеза матери и отца на распространенность акне, поскольку отношение шансов больше 2.6 наблюдается, если у обоих родителей есть прыщи, по сравнению с отношением шансов 2,1 и 1,7 для материнских и отцовских прыщей соответственно ²⁶ . Однако, поскольку в немногих исследованиях представлены данные по материнскому, отцовскому и обоим родителям, которые позволяют проводить такое сравнение, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, присутствует ли истинный аддитивный эффект.

Рисунок 2

Индивидуальное и объединенное отношение шансов и 95% доверительные интервалы для проявления акне в связи с семейным анамнезом (родители) или отсутствием семейного анамнеза (родители).Четыре исследования были исключены из метаанализа из-за отсутствия данных, таких как отношение шансов и / или 95% доверительный интервал. Пять дополнительных исследований были исключены из метаанализа из-за дизайна исследования или из-за того, что используемые группы сравнения и сравнения отличались от других исследований. Две записи используются для Wolkenstein и др. . ⁴⁹ как отношения шансов для материнского семейного анамнеза и отцовского семейного анамнеза были представлены отдельно.

Кроме того, тип кожи человека (например, жирная, нейтральная или сухая кожа) можно классифицировать в зависимости от уровня кожного сала.Исследования близнецов предполагают, что уровень кожного кожного сала контролируется генетическими факторами ²⁷ . Жирная кожа показывает сильную связь, тогда как смешанная кожа показывает связь с проявлением прыщей по сравнению с нейтральной или сухой кожей (таблицы 2, 3). Поскольку Propionibacterium acnes благоприятствует средам с высоким уровнем кожного сала ¹⁹ , жирная и смешанная кожа, характеризующаяся более высоким уровнем кожного сала, увеличивает риск появления прыщей.

Учитывались и другие генетические факторы. Одно исследование показало, что прыщи чаще встречаются у более высоких людей и у людей с более светлым оттенком кожи.В нескольких исследованиях также рассматривались факторы, связанные с гормонами. Использование противозачаточных средств и регулярность менструации не были существенно связаны с распространенностью прыщей, в то время как статус беременности и начало полового созревания были связаны с распространенностью прыщей, у тех, кто никогда не был беременным, и у лиц в постпубертатном периоде был более высокий риск появления прыщей.

Генетические и гормональные факторы, влияющие на тяжесть прыщей

Бхате и Уильямс ¹⁹ отметили, что оценки наследственности и исследования близнецов предполагают генетическую основу прыщей, и сообщили, что люди с семейным анамнезом прыщей, как правило, имеют более тяжелые угри.В отличие от этого наблюдения, рассмотренные статьи предполагают, что положительный семейный анамнез не обязательно может коррелировать с повышенной тяжестью акне — примерно половина рассмотренных статей обнаружили значительно более высокие шансы тяжелого акне у лиц с положительным семейным анамнезом, в то время как другая половина обнаружила, что семейный анамнез не был существенно связан с серьезностью акне. Был проведен метаанализ с использованием свободных критериев для изучения связи тяжести акне с положительным семейным анамнезом акне со ссылкой на отсутствие семейного анамнеза акне (дополнительный рис.S1), и результаты показывают, что семейный анамнез может увеличить риск более тяжелых форм акне. Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за использования нечетких критериев метаанализа. Как упоминалось ранее, некоторые данные свидетельствуют о возможном дополнительном влиянии семейного анамнеза на проявление прыщей. Однако наличие или отсутствие этого дополнительного эффекта может зависеть от степени тяжести акне. В одном исследовании наблюдался аддитивный эффект у людей с легкой формой акне, но не у людей с тяжелой формой акне ²⁶ .Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли взаимосвязь между дополнительными эффектами семейного анамнеза и тяжестью акне.

Тип кожи также может влиять на тяжесть прыщей. Было замечено, что жирная (дерматолог или самооценка) и себорейная кожа связаны с тяжелыми акне (таблицы 4, 5). Точно так же у людей с более тяжелыми формами прыщей выше вероятность выработки кожного сала и часто используются лекарства для лечения прыщей. В большинстве исследований также отмечалось, что в целом характеристики менструального цикла (такие как начало полового созревания и регулярность менструаций) не были существенно связаны с тяжестью акне.Одно исследование также показало, что цвет кожи не был связан с серьезностью прыщей. Кроме того, оральные контрацептивы могут защитить от более тяжелых форм акне.

Факторы питания, влияющие на появление прыщей

Важность диетических факторов во влиянии на появление прыщей широко обсуждалась ²⁸ . В частности, наибольшее внимание уделяется потреблению молочных продуктов и шоколада, возможно, из-за гипотезы о том, что западные диеты связаны с прыщами. В обзорах статей, изучающих влияние потребления различных молочных продуктов, включая молочные продукты в целом, мороженое, йогурт, сыр и различные виды молока, на проявление прыщей, были получены различные результаты (таблицы 2, 3).Большинство исследований показали, что потребление сыра, йогурта и мороженого не оказало значительного влияния на риск появления прыщей. Однако влияние потребления молока на риск появления прыщей было неясным, а результаты между исследованиями противоречили друг другу. Например, Исмаил, Манаф и Азизан ¹³ обнаружили, что употребление молока хотя бы один раз в неделю было связано с повышением вероятности появления прыщей до 3,99 по сравнению с теми, кто пил молоко менее одного раза в неделю, в то время как Адебамово et al . ²⁹ обнаружили, что потребление цельного молока и молока с низким содержанием жира не оказывает значительного влияния на вероятность появления прыщей.Тем не менее, обзор метаанализа показал, что потребление любого количества молочных продуктов в целом или любого вида молока, независимо от содержания жира (полножирное, цельное, с низким содержанием жира, обезжиренное), было связано с увеличением шансов появления прыщей ³⁰ , предполагая, что потребление молочных продуктов и молока может влиять на появление прыщей. Возможные объяснения этого эффекта связаны с присутствием стероидных гормонов или сахаров в молоке ²¹ . Сывороточный протеин, содержащийся в молоке, также может быть связан с появлением прыщей. Одно исследование показало, что у 5 здоровых мужчин развились прыщи после приема концентратов сывороточного протеина ³¹ .Аналогичным образом Silverberg ³² наблюдал за 5 пациентами, у которых появлялись прыщи вскоре после приема продуктов из сывороточного протеина. 2 пациента, которые прекратили прием сывороточного протеина, показали хорошую реакцию на лечение прыщей, на которую они не реагировали, когда они потребляли сывороточный протеин. Simonart ³¹ предположил связь между потреблением сыворотки и повышенным уровнем инсулина, который, в свою очередь, активирует сигнальные пути, которые в конечном итоге способствуют развитию угрей. Примечательно, что сывороточный протеин содержится не только в молоке, но и в некоторых протеиновых добавках, используемых для наращивания мышечной массы ³² .

Влияние потребления шоколада на появление прыщей также является предметом обсуждения ¹⁹ . В нескольких исследованиях, независимо от дизайна, было обнаружено, что высокое или частое употребление шоколада увеличивает вероятность появления прыщей (таблицы 2, 3). Было предложено несколько гипотез, объясняющих возможное влияние потребления молочных продуктов и шоколада на появление прыщей. Одна из гипотез предполагает, что сахара в молочных продуктах и ​​шоколаде вызывают секрецию инсулина, активируя сигнальные пути, которые в конечном итоге приводят к усилению пролиферации кератиноцитов, что может привести к образованию акне ^21,28 .Это может объяснить, почему в некоторых исследованиях рассматривалось комбинированное влияние конфет и шоколадных конфет на появление прыщей ^10,33 . Альтернативное объяснение предполагает, что потребление шоколада увеличивает секрецию воспалительных цитокинов клетками и может влиять на образование акне ²⁸ . Для изучения связи прыщей с потреблением шоколада был проведен метаанализ с использованием свободных критериев (дополнительный рисунок S4), и результаты показывают, что высокое потребление шоколада может увеличить риск появления прыщей.Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за использования нечетких критериев метаанализа.

Высокое потребление жиров также может быть потенциальным диетическим фактором риска развития прыщей. Несмотря на несогласованность результатов различных исследований, несколько исследований показали, что высокое потребление жиров увеличивает вероятность появления прыщей. Хотя потенциальные механизмы для объяснения этого эффекта были предложены, доказательств в их поддержку недостаточно ³⁴ . Необходима дополнительная работа, чтобы установить взаимосвязь между потреблением жира и прыщами и понять возможные механизмы.Некоторые диетические факторы могут защищать от прыщей. Для снижения риска появления прыщей рекомендуется высокое потребление рыбы. ³⁵ (Таблицы 2, 3). Однако Ван и др. . ³⁶ заметил, что потребление морепродуктов было связано с повышенным риском проявления акне, предполагая, что потребление других видов морепродуктов может быть связано с повышенным, а не сниженным риском появления акне. Кроме того, в некоторых исследованиях сообщается, что высокое потребление фруктов и овощей может снизить риск появления прыщей.Эти наблюдаемые защитные эффекты могут быть связаны с жирными кислотами омега-3, содержащимися в рыбе, и высоким содержанием клетчатки во фруктах и ​​овощах, которые, как было показано, снижают уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), тем самым снижая риск акне ³⁷ .

В целом, большинство исследований показало, что распространенность акне не связана с потреблением газированных напитков, фаст-фуда, мяса, витаминов и минералов, орехов и риса, макаронных изделий и манной крупы. Точно так же нерегулярное время приема пищи и отсутствие информации о питании не были связаны с распространенностью прыщей.Кроме того, относительно немного исследований показали, что высокая гликемическая нагрузка, острая пища и белый хлеб связаны с повышенным риском появления прыщей, в то время как средиземноморская диета связана со снижением риска появления прыщей. Влияние диеты в целом и употребления сладких продуктов, таких как пирожные и сладости, на акне неясно, при этом несколько исследований предполагают, что они являются факторами риска, в то время как другие исследования показали их незначительность. Однако, поскольку эти факторы были изучены только в нескольких исследованиях, эти результаты требуют дальнейшей проверки в будущих исследованиях.

Диетические факторы, влияющие на тяжесть угревой сыпи

Влияние потребления шоколада на тяжесть угревой сыпи также является предметом обсуждения ¹⁹ . Несколько исследований показали, что потребление шоколада было связано с увеличением степени тяжести прыщей (таблицы 4, 5). Однако молоко может нарушить взаимосвязь между потреблением шоколада и серьезностью прыщей, поскольку многие виды шоколада содержат молоко ³⁸ . В клиническом исследовании 99% темного шоколада использовались для контроля этого потенциального искажающего фактора.Исследование показало, что ежедневное потребление небольшого количества 99% темного шоколада в течение четырех недель привело к статистически значимому увеличению степени тяжести прыщей у участников ³⁸ . Однако неясно, почему потребление шоколада связано с более серьезными проявлениями прыщей. Одно из объяснений касается какао-масла, компонента шоколада, который содержит большое количество олеиновой кислоты. Эксперименты, проведенные на животных, показали, что олеиновая кислота может влиять на ороговение кожи и способствовать развитию комедонов ³⁹ .Олеиновая кислота может иметь аналогичный эффект у людей, способствуя образованию комедонов и способствуя более серьезным проявлениям прыщей.

Три исследования также показали, что потребление молока может увеличить риск более тяжелых форм акне ^40,41,42 , что согласуется с метаанализом, который показал, что высокое потребление молока в значительной степени связано с проявлением акне средней и тяжелой степени тяжести. ⁴³ . Объяснение связи между потреблением молока и проявлением прыщей также может объяснить наблюдаемую связь между потреблением молока и тяжестью прыщей.Кроме того, чтобы исследовать связь тяжести акне с потреблением молока, был проведен метаанализ с использованием неточных критериев (дополнительный рисунок S3), и результаты показывают, что высокое потребление молока может увеличить риск более тяжелых форм акне. Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за использования нечетких критериев метаанализа.

Некоторые исследования сообщают, что высокое потребление фруктов и овощей с пищей может снизить риск серьезных угрей. Однако потребление обработанных фруктовых соков не оказывает этого защитного эффекта, а, напротив, связано с повышенной серьезностью прыщей. ⁴⁴ .Высокое потребление рыбы с пищей может быть связано не только со снижением риска угревой сыпи, но и со снижением риска тяжелой формы угревой сыпи ⁴¹ (Таблица 5).

Кроме того, в нескольких исследованиях было обнаружено, что тяжесть прыщей не была существенно связана с диетой в целом, голоданием, отсутствием информации о питании, потреблением газированных напитков, потреблением хлеба / макарон, сыром / йогуртом, потреблением красного мяса, потреблением вяленого мяса. и острой пищи. Употребление орехов, яиц, картофельных чипсов, высокое потребление жиров и жирной пищи было связано с более серьезными проявлениями прыщей, в то время как потребление цельнозернового хлеба, белого риса и курицы и диета для похудения были связаны с менее серьезными прыщами. .Однако, поскольку эти факторы были изучены только в небольшом количестве исследований, эти результаты нуждаются в дальнейшей проверке в будущих исследованиях.

Личные факторы, влияющие на появление акне.

Личные факторы, включая индекс массы тела (ИМТ), статус курения и потребление алкоголя, ранее были связаны с проявлением акне. Большинство исследований отметили повышенную распространенность акне у лиц с избыточной массой тела и ожирением (обычно определяемых как ИМТ ≥23 кг / м ² и ИМТ ≥25 кг / м ² , соответственно) по сравнению с лицами с недостаточным весом (ИМТ <18.5 кг / м ² ) или лиц с нормальным весом (18,5 кг / м ² ≤ ИМТ <23 кг / м ² ). Для установления связи между ИМТ и риском акне было рассчитано объединенное отношение шансов (рис. 3). Полученный OR 2,36 (95% ДИ 1,97–2,83; ИМТ с избыточной массой тела / ожирением по отношению к ИМТ с нормальным / недостаточным весом) предполагает, что ИМТ значительно влияет на проявление акне. В то время как исследование случай-контроль, проведенное Лу и соавторами . ⁴⁵ были исключены из метаанализа из-за дизайна исследования, их результаты соответствовали тенденции, обнаруженной в перекрестных исследованиях.Люди с ожирением и избыточным весом, как правило, имеют более высокую гликемическую нагрузку и уровни андрогенов, что может увеличить секрецию кожного сала, способствуя образованию угревой сыпи ²⁶ . Факторы питания могут нарушить взаимосвязь между ИМТ и акне.

Рисунок 3

Индивидуальное и объединенное отношение шансов и 95% доверительные интервалы для проявления акне в ассоциации с людьми с избыточным весом / ожирением или людьми с нормальным / недостаточным весом. Одно исследование было исключено из метаанализа в связи с дизайном исследования.Две записи используются для Аксу и др. . ⁴⁸ как отношение шансов для нормального ИМТ и избыточного ИМТ были представлены отдельно.

Влияние статуса курения на распространенность прыщей противоречиво, и данные о том, является ли курение защитным фактором или фактором риска, противоречивы. ¹⁹ . Rombouts, Nijsten and Lambert ²² наблюдали, что у девочек курение было связано с уменьшением вероятности появления прыщей на 0,41 (95% ДИ 0,13–0,82), в то время как Al Hussein et al . ³⁵ сообщили, что курение является фактором риска развития прыщей, увеличивая вероятность появления прыщей до 2.859 (95% ДИ 1,467–5,576). В исследованиях также учитывалась продолжительность курения и количество выкуриваемых сигарет. Было высказано предположение, что курение влияет на угри через несколько путей, которые могут влиять на такие процессы, как воспаление, заживление ран и иммунные ответы ²² . Например, предполагается, что никотин в сигаретном дыме активирует рецепторы на клетках, таких как кератиноциты, замедляя процесс заживления ран и способствуя появлению прыщей у пациентов, однако отсутствуют доказательства, подтверждающие это утверждение ²¹ .Напротив, курение также снижает воспаление, защищая от воспалительных угрей ²² . Сложный характер влияния курения на патогенез акне может частично способствовать несогласованности результатов различных исследований. Дизайн исследования также может повлиять на результаты, полученные в различных исследованиях. Мета-анализ не обнаружил значимой связи между курением и распространенностью акне, когда были включены все исследования, однако, когда были исключены исследования с показателем качества ≤6, наблюдался значительный защитный эффект курения на распространенность акне ⁴⁶ .

В небольшом количестве исследований также изучалась связь между употреблением психоактивных веществ и распространенностью прыщей. Было обнаружено, что потребление алкоголя не имеет значимого отношения к распространенности прыщей. Употребление табака может быть защитным средством от прыщей, в то время как употребление каннабиса может быть связано с повышенным риском прыщей. Кроме того, несколько исследований показали, что недостаток сна или бессонница, пребывание на солнце, высокий умственный стресс, учебное давление и использование косметики могут быть связаны с повышенным проявлением прыщей. Напротив, частое мытье лица может быть связано со снижением риска появления прыщей.Одно исследование также не обнаружило значительной связи между прыщами и использованием солярия для физических упражнений. Однако некоторые факторы показывают противоречивые результаты. Например, Hogewoning et al . ⁴⁷ обнаружили, что проживание в городской среде было связано с повышенным риском акне, в то время как результаты Aksu et al . ⁴⁸ предполагают обратное. Что касается страны проживания, то проживание в некоторых странах, таких как Польша и Бельгия, было связано со снижением риска угревой сыпи, в то время как проживание в Чешской или Словацкой Республике было связано с повышенным риском угревой сыпи.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить связь ассоциации и понять возможные механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций.

Личные факторы, влияющие на тяжесть акне

Предыдущие исследования показали связь между личными факторами и серьезностью акне. Большинство исследований предполагают тесную связь между ИМТ с избыточной массой тела или ожирением и тяжестью акне (Al Hussein et al ). ³⁵ сообщают о соотношении шансов 5,02 (95% ДИ 1,284–19,682; ИМТ ≥25 относительно ИМТ <25) и Lu et al . ⁴⁵ сообщают об аналогичном отношении шансов 5,027 (95% ДИ 2,758–9,162; ИМТ с избыточной массой тела / ожирением относительно ИМТ с недостаточной массой тела / нормальным). Метаанализ с использованием свободных критериев был проведен для определения связи тяжести акне с ИМТ с избыточным весом / ожирением по отношению к ИМТ с нормальным или недостаточным весом (дополнительный рис. S2), и результаты показывают, что ИМТ с избыточным весом / ожирением может увеличить риск большего сильные угри. Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за использования нечетких критериев метаанализа.Сходные механизмы могут объяснить связь между ИМТ и проявлением акне, а также тяжестью акне.

Влияние статуса курения на тяжесть прыщей является спорным. Rombouts, Nijsten and Lambert ²² заметили, что у девочек курение защищает от тяжелых угрей, в то время как Karadağ et al . ⁴⁴ обнаружили, что тяжелые формы акне чаще встречаются среди курильщиков. В некоторых исследованиях также изучалось влияние продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет на тяжесть акне.В то время как в одном исследовании наблюдалась значимая дозозависимая зависимость между тяжестью акне и количеством выкуриваемых сигарет в день ¹⁷ , в других исследованиях не было обнаружено значимого дозозависимого эффекта ²² . Объяснение связи между курением и проявлением прыщей также может объяснить связь между курением и серьезностью прыщей.

Небольшое количество исследований рассматривало влияние других факторов на тяжесть акне. Было показано, что использование макияжа, высокий умственный стресс и воздействие химических веществ связаны с более тяжелыми формами прыщей при употреблении каннабиса, табака, недосыпании, пребывании на солнце, сезоне года, климате, поездках во влажные регионы, местах рождения и т. Д. продолжительность проживания в США и частое мытье лица не были существенно связаны с тяжестью акне.Проживание в полусельской среде или определенных регионах Турции и физические упражнения могут защитить от серьезных угрей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить связь ассоциации и понять возможные механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций.

Ограничения и выводы

При отборе статей для рецензирования не использовались критерии исключения по географическому положению. Однако, поскольку выбранные статьи не смогли полностью представить все регионы и континенты мира (например, исследования с австралийского континента не были включены на основании критериев отбора), результат может не применяться к областям, которые не были включены в изучение.Кроме того, большинство рассмотренных статей представляют собой перекрестные исследования или исследования случай-контроль, в которых переменные не подвергались экспериментальной обработке, поэтому мы не можем исключить возможность искажающих факторов, которые могут затуманивать истинную взаимосвязь между фактором и проявлением или тяжестью акне. Кроме того, несмотря на использование объективных критериев для оценки потенциальных факторов, влияющих на проявление и тяжесть прыщей, анализ может быть предметом предвзятости исследователя. Случайные ошибки также могли произойти при обобщении данных из первичной литературы.

Мы провели метаанализ факторов риска, результаты которого были опубликованы как минимум в трех независимых публикациях по акне. Тем не менее, мы столкнулись с некоторыми трудностями, поскольку в некоторых исследованиях была представлена ​​неполная информация и не удалось указать отношение шансов и / или доверительный интервал отношения шансов 95%. Кроме того, мы отметили, что для каждого конкретного фактора группы сравнения и контрольные группы, использованные в различных исследованиях, не были совместимы, что затрудняло проведение метаанализа, поскольку результаты не были сопоставимы.Кроме того, использовавшиеся разные дизайны исследований затрудняли сравнение результатов различных исследований с помощью метаанализа. Таким образом, метаанализ проводился не по всем рассмотренным факторам.

На основании анализа потенциальными факторами, которые с наибольшей вероятностью повлияют на проявление и тяжесть прыщей, являются семейный анамнез и ИМТ. Тем не менее, необходимо проделать дополнительную работу над диетическими факторами, курением, психическим стрессом и продолжительностью сна, чтобы понять их влияние на проявление и тяжесть прыщей.

В этом исследовании суммированы потенциальные факторы, которые могут повлиять на риск появления акне или тяжелых форм акне, и может помочь исследователям и клиницистам понять эпидемиологию акне и тяжелых форм акне. Кроме того, полученные результаты могут служить ориентиром для будущих исследований факторов риска с надеждой на лучшее понимание патофизиологии акне и разработку эффективных терапевтических средств.

Вульгарные угри: различные безрецептурные препараты

Фарм США . 2016; 41 (11): 7-11.

Вульгарные угри — одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, которым страдает почти каждый в определенный момент жизни. Когда-то считавшееся заболеванием, поражающим только подростков, его распространенность во взрослом возрасте растет, особенно среди женщин в возрасте 25 лет и старше. ¹ Почти 90% всех подростков сообщают о прыщах, и многие будут испытывать стойкие прыщи в зрелом возрасте; к 40 годам у 1% мужчин и 5% женщин по-прежнему будут поражения. ² Несмотря на то, что распространенность выше среди подростков, средний возраст обращения к врачу составляет 24 года, при этом 10% посещений кабинета делают пациенты в возрасте от 35 до 44 лет. ³ Сообщается, что общие прямые затраты на лечение акне превышают 3 миллиарда долларов в год. ⁴

Акне, хотя и не опасно для жизни, может привести к необратимым рубцам и долгосрочным психосоциальным последствиям, включая низкую самооценку, социальную тревогу и депрессию. Избежание таких последствий побуждает пациентов обращаться за лечением; ежегодно на рецептурные лекарства тратится более 1 миллиарда долларов, а рынок безрецептурных препаратов оценивается в 2–4 раза больше этой суммы. ^5,6 Многие пациенты часто обращаются к безрецептурным препаратам до того, как их оценит врач, по многим причинам, включая более низкие личные расходы, простоту доступа, меньшее раздражение по сравнению с продуктами, отпускаемыми по рецепту, и предполагаемую безопасность. ^1,6 Существует множество продуктов для лечения акне, доступных без рецепта, и фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы помочь пациентам в выборе подходящего терапевтического режима и обучить их правильному использованию.

Патофизиология

Угри — это многофакторное воспалительное заболевание волосисто-желтого протока, приводящее к чрезмерному росту бактерий и воспалению. Было идентифицировано четыре патофизиологических процесса, способствующих образованию поражений ² : 1) аномальная пролиферация и десквамация кератиноцитов; 2) увеличение выработки кожного сала, вызванное андрогенами; 3) пролиферация Propionibacterium acnes ; и 4) медиаторы воспаления.

Пилосебациальная единица состоит из волосяного фолликула и окружающих сальных желез.Эти единицы можно найти по всей дерме, кроме ладоней и подошв; самые высокие концентрации можно найти на лице, верхней части спины и груди. ² Повышенная выработка андрогена, обычно совпадающая с началом полового созревания, вызывает аномальное десквамацию эпителия и гиперкератинизацию, наряду с увеличением секреции кожного сала сальными железами. Накопление кожного сала, эпителиальных клеток и кератина внутри фолликула в конечном итоге блокирует фолликул, что приводит к образованию кератиновой пробки и набуханию фолликула. ^2,7 Это приводит к образованию микрокомедона , первичного предшественника прыщей, который не виден невооруженным глазом. ^2,7 При продолжающемся набухании фолликула и увеличении кератиновой пробки в конечном итоге образуется видимый комедон . Могут возникать два типа комедонов: комедон с широко расширенным отверстием (открытый комедон или черная точка) или комедон с микроскопическим отверстием (закрытый комедон или белая точка). ⁷

Повышенная выработка кожного сала может привести к размножению P acnes , грамположительного анаэроба, который является частью нормальной кожной флоры.Это приводит к высвобождению химических медиаторов, способствующих воспалению. ^2,7,8 Образование более серьезных поражений акне, таких как папулы, пустулы, узелки или кисты, когда комедоны разрываются и содержимое волосяного покрова выливается в окружающую область. ^2,8

Факторы риска и клинические характеристики

Угри появляются раньше у девочек, но больше мальчиков поражаются в подростковом возрасте; средний возраст появления прыщей составляет 11 лет у девочек, затрагивая до 82%, и 12 лет у мальчиков, затрагивая до 95%.В последнее время наблюдается рост появления прыщей у людей в возрасте 8 или 9 лет. Это увеличение в таком молодом возрасте было связано с уменьшением возраста начала полового созревания. ⁸ У взрослых акне чаще встречается у женщин.

Этническая принадлежность и генетика могут влиять на распространенность и тяжесть угрей. Положительный семейный анамнез акне может значительно увеличить чей-то риск. Рубцы и гиперпигментация чаще возникают у людей с более темной пигментированной кожей. Несколько изменяемых факторов также были связаны с увеличением риска появления прыщей.К ним относятся курение сигарет, диета с высоким содержанием молочных продуктов и гликемических углеводов, жаркие и влажные условия, местное раздражение или трение (закрытая одежда или повторяющееся мытье), использование продуктов на масляной основе для кожи и волос, продолжительное потоотделение и эмоциональный стресс. ^2,8,9

История приема лекарств пациента также должна приниматься во внимание при оценке факторов риска развития акне. Лекарства, которые могут увеличить индивидуальный риск, включают противоэпилептические средства, кортикостероиды, гормоны, блокаторы кальциневрина, фенитоин, карбамазепин, литий, арипипразол, тразодон и галоперидол. ¹⁰

Акне характеризуется наличием высыпаний, чаще всего на лице, шее, груди или спине. Эти поражения включают невоспалительные открытые или закрытые комедоны и воспалительные поражения, характеризующиеся папулами, пустулами, узелками и кистами. В настоящее время не существует единой общепринятой универсальной системы оценок. В общем, угри можно разделить на легкие, средние и тяжелые ( ТАБЛИЦА 1 ). ^8,13

Профилактика

Пациентам следует избегать любых факторов, которые могут увеличить риск развития акне.Кроме того, рекомендуется базовый уход за лицом с умыванием дважды в день мягким некомедогенным мылом. Пациентам также следует избегать продуктов для жирной кожи, прикасаться к лицу, манипулировать или ковырять пораженные участки.

Лечение

Угри — обычно самоизлечивающееся заболевание, но доступно множество средств, которые помогают минимизировать симптомы и уменьшить рубцевание, что может привести к улучшению качества жизни. Лечение акне можно разделить на две фазы: начальную фазу лечения, направленную на снижение степени тяжести за относительно короткий период времени, и поддерживающую фазу, направленную на предотвращение рецидивов. ¹¹ Лечение акне может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Улучшение начальных симптомов может занять до 8 недель. Важно информировать пациентов о важности постоянного использования и о том, что симптомы могут усугубляться в течение первых нескольких недель лечения.

Существует множество безрецептурных методов лечения акне. Они включают продукты для местного применения, механические средства лечения, эфирные масла и витамины ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,6 Выбор продукта зависит от возраста пациента, предпочтений, типа кожи, места поражения и тяжести заболевания.

Местная терапия является стандартом лечения легкой и средней степени тяжести. ¹² Для лечения прыщей доступно множество продуктов местного действия, отпускаемых без рецепта. Местные агенты активны только там и тогда, когда они применяются. Местная терапия может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими местными терапиями и / или пероральными средствами как для начального контроля, так и для поддержания акне. ¹²

Пероксид бензоила: Пероксид бензоила используется для лечения акне с конца 1970-х годов.Он обладает бактерицидной активностью в отношении P acnes и чаще всего используется в качестве лечения первой линии. ¹² Ответ быстрый, его можно увидеть уже через 5 дней после начала терапии. ¹³ Не сообщалось о бактериальной резистентности к этому агенту, что делает его идеальным дополнением к местной или пероральной антибиотикотерапии по рецепту. ^6,12

Пероксид бензоила остается наиболее часто покупаемым безрецептурным продуктом от прыщей. ⁶ Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, лосьоны, гели, пены и смывки, и в концентрациях от 2.От 5% до 10%. Его можно использовать как несмываемое или смывающее средство; однако снижение P acnes более эффективно с несмываемыми продуктами. ⁶ Некоторые исследования показали отсутствие различий в эффективности между различными концентрациями, но наблюдалось усиление раздражения кожи. ^2,6 Рекомендовать смывающее средство на водной основе с более низкой концентрацией пациентам с чувствительной кожей. Новые продукты часто сочетаются с увлажняющим кремом, чтобы уменьшить покраснение и раздражение кожи.Пациентов следует проинформировать о том, как важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом и защитной одеждой. Кроме того, следует предупредить пациентов о возможности окрашивания и обесцвечивания ткани и волос.

Гидроксикислоты: Гидроксикислоты подразделяются на две категории: альфа-гидроксикислоты (AHA) и бета-гидроксикислоты (BHA). Два типа AHA, содержащиеся в безрецептурных продуктах, — это гликолевая кислота из сахарного тростника и молочная кислота из молока.Они доступны в концентрациях до 10% и могут быть найдены в виде моющих средств, кремов, лосьонов и наборов для пилинга. Гликолевая кислота, используемая в форме химического пилинга, может быть полезна при лечении легких рубцов и легком улучшении невоспалительных поражений. ^12,14

Салициловая кислота — единственная BHA, используемая в дерматологической практике. Это комедолитическое средство, но считается менее сильным, чем пероксид бензоила; его следует рассмотреть для применения у пациентов, которые не переносят перекись бензоила или в комбинации с другими более эффективными лекарствами. ⁶ Он доступен во многих безрецептурных продуктах от прыщей в концентрациях от 0,5% до 2%. При использовании в концентрациях> 2% вызывает местное шелушение кожи. ⁶ Следует избегать местного применения салициловой кислоты пациентам с диабетом или плохим кровообращением.

Сера: Сера использовалась в медицинских целях на протяжении сотен лет. Обладает противогрибковыми, бактериостатическими и мягкими кератолитическими свойствами. ^1,6 Он не эффективен в качестве монотерапии и обычно сочетается с другими продуктами, включая перекись бензоила, салициловую кислоту и резорцин. ⁶ Побочные эффекты редки, но могут быть связаны с легким раздражением и сенсибилизацией. Неприятный запах ограничивает его использование.

Другие агенты: Масло чайного дерева — эфирное масло, обладающее широкими противомикробными и противогрибковыми свойствами. ¹ Два исследования продемонстрировали эффективность масла чайного дерева при лечении угрей, хотя по сравнению с пероксидом бензоила его действие проявлялось медленнее. ^15,16 Никотинамид — это производное ниацина, которое используется как перорально, так и местно для лечения акне.Было показано, что местный никотинамид 4% столь же эффективен, как 1% гель клиндамицина, но необходимы дальнейшие исследования для оценки роли никотинамида в лечении акне. Ретинол — это натуральный витамин А. Он превращается в несколько метаболитов, включая ретиноевую кислоту. Теоретически местный ретинол должен быть полезным при лечении акне, но исследований, демонстрирующих этот эффект, не проводилось. Цинк обладает бактериостатическим действием против P acnes и может быть эффективным при лечении тяжелых и воспалительных угрей. ⁶ Желудочно-кишечные эффекты, связанные с пероральным приемом цинка, могут ограничивать его полезность.

Гель адапалена: В июле 2016 года FDA одобрило 0,1% гель Дифферин (адапален) для безрецептурного использования в возрасте 12 лет и старше. ¹⁷ Это одобрение сделало Differin первым отпускаемым без рецепта лекарством от прыщей с 1980-х годов. Теперь пациенты получат доступ к новому, безопасному и эффективному безрецептурному препарату, что важно, поскольку акне возникает очень часто. Дифферин также доступен как 0.3% гель; тем не менее, эта сила по-прежнему требует рецепта. ¹⁷

Дифферин — это тип ретиноидов, класс лекарств, обычно используемых для лечения акне. Дифферин прикрепляется к ДНК клеток кожи и изменяет производство ферментов, необходимых для создания новых клеток кожи. Кроме того, он противодействует процессам гиперкератинизации и чрезмерного разрастания выстилки пор, а также снижает чувствительность кожи к воспалениям. ¹⁸ Эти механизмы затрудняют накопление мертвых клеток кожи внутри пор, что позволяет им стекать.Дифферин является липофильным, что позволяет лекарству быстро проникать в фолликулы. Важно отметить, что Дифферин не лечит прыщи. Это помогает предотвратить образование новых высыпаний, поэтому следует также соблюдать правила гигиенического ухода за кожей. ¹⁸

Дифферин не проявляет системных эффектов и в целом является более мягкой альтернативой сильнодействующим лекарствам от прыщей. Программа клинической разработки Дифферина состояла из пяти исследований, в которых оценивалась безопасность и эффективность лечения пациентов с акне легкой и средней степени тяжести. ¹⁹ Конечные точки эффективности были достигнуты, и превосходство лечения Дифферином по сравнению с носителем было подтверждено снижением общего количества поражений по сравнению с исходным уровнем на 30–50% к 12 неделе лечения. Кроме того, некоторые исследования показали регресс акне уже через 1 неделю после начала терапии Дифферином. ¹⁹

Несмотря на то, что существует множество методов лечения акне, особенно в классе ретиноидов, есть причины, по которым Дифферин первым стал безрецептурным. Возможно, наиболее явным отличием Дифферина от других ретиноидов является его профиль безопасности.Дифферин очень химически стабилен и, как было показано, чрезвычайно переносим по сравнению с другими препаратами этого класса. ²⁰ Эта функция позволяет сочетать Дифферин с другими средствами лечения акне, такими как пероксид бензоила и клиндамицин. Кроме того, Дифферин безопасен для беременных. Многие другие ретиноиды вызывают врожденные дефекты, но никакие исследования не показали, что это верно для Дифферина при местном применении. ²⁰

Дифферин был одобрен FDA для лечения акне с 1996 года; однако, поскольку теперь он доступен без рецепта, важно посоветовать пациентам правильное его использование.Дифферин повышает светочувствительность; Пациенты могут легко обгореть на солнце, поэтому важно не допускать попадания солнечных лучей. Также следует избегать использования солнечных лучей и соляриев. Дифферин предназначен только для местного применения один раз в день, и его не следует наносить на открытые поражения, порезы, царапины, экзему или поврежденную кожу. Наиболее частыми побочными эффектами Дифферина были сухость кожи, зуд и кожный дискомфорт. Пациентам следует прекратить использование и проконсультироваться с врачом, если раздражение становится серьезным, если не наблюдается улучшения акне в течение 3 месяцев при ежедневном применении или если возникает аллергическая реакция. ¹⁸

Заключение

Угри — хроническое заболевание, поражающее как подростков, так и взрослых. Он легко узнаваем и лечится самостоятельно, поэтому многие пациенты обращаются к фармацевту за соответствующими рекомендациями по лечению. До сих пор пероксид бензоила был наиболее часто используемым и эффективным безрецептурным препаратом для лечения акне. С недавним переходом Дифферина с рецепта на безрецептурный препарат пациенты теперь могут выбирать из другого варианта лечения акне, который является эффективным и рекомендованным для всех случаев акне, за исключением пероральных ретиноидов. ⁸ Фармацевты будут способствовать правильному использованию этого продукта при лечении угрей.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что вызывает обыкновенные угри?

Угри возникают, когда кожные фолликулы (поры) закупориваются или воспаляются. Кожный жир — это маслянистое вещество, вырабатываемое сальными железами, которое помогает сохранять волосы и кожу увлажненными. Гормональные изменения в подростковом возрасте заставляют организм вырабатывать больше этого маслянистого вещества, закупоривая фолликулы.Со временем образуется прыщик. Бактерии могут попасть внутрь фолликула или сальной железы и вызвать покраснение, отек и гной.

Многие факторы могут вызвать или усугубить акне. К ним относятся:

• Семейный анамнез
• Курение сигарет
• Жаркие и влажные условия
• Раздражение или трение, вызванные ношением тесной одежды
• Использование продуктов на масляной основе для кожи и волос
• Длительное потоотделение
• Эмоциональный стресс
• Некоторые лекарства .

Что я могу сделать, чтобы предотвратить прыщи или улучшить их состояние?

Есть несколько способов предотвратить появление прыщей и уменьшить высыпание на коже.

• Умывайтесь не реже двух раз в день мягким невысыхающим очищающим средством. Не трите лицо, так как это может ухудшить его состояние.
• Используйте некомедогенную и обезжиренную косметику, увлажняющие и солнцезащитные средства.
• Не трогайте, не хлопайте, не сжимайте и не выдавливайте прыщи.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от прыщей?

Существует множество продуктов для эффективного лечения акне.Местные агенты чаще всего используются для лечения легких случаев. Многие из этих продуктов доступны без рецепта и включают перекись бензоила, салициловую кислоту и совсем недавно Дифферин (гель адапален 0,1%).

У некоторых людей может быть реакция на эти продукты. Попробуйте сначала нанести небольшое количество на ограниченный участок, прежде чем наносить на более обширные участки. Большинство продуктов для местного применения могут вызывать местное раздражение и сухость, которые можно предотвратить, используя мягкое увлажняющее мыло и лосьоны.

Другие продукты требуют рецепта.Местные антибиотики могут быть назначены отдельно или в сочетании с пероксидом бензоила. Другие продукты для местного применения включают третиноин и 0,3% гель адапалена. В более тяжелых случаях акне могут быть назначены пероральные препараты, в том числе изотретиноин и пероральные антибиотики, используемые в сочетании с продуктами для местного применения. Женщины, принимающие изотретиноин, должны соблюдать строгие правила, чтобы избежать беременности, поскольку препарат может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Чего мне ожидать от лечения?

Иногда угри ухудшаются в течение первых нескольких недель лечения.По мере продолжения лечения состояние станет лучше, хотя улучшение может занять до 8 недель. Если вы не заметили улучшения после 3 месяцев использования, или если у вас есть акне средней или тяжелой степени, поговорите со своим лечащим врачом или дерматологом о вариантах лечения. После того, как угри исчезнут, лечение следует продолжить, чтобы предотвратить появление высыпаний в будущем.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1.Декер А., Грабер Э.М. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. J Clin эстетический дерматол . 2012; 5 (5): 32-40.
2. Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ . 2013; 346: f2634.
3. МакКоннелл Р.К., Флейшер А.Б., Уиллифорд П.М., Фельдман С.Р. Наиболее актуальное лечение третиноином предназначено для лечения вульгарных угрей в возрасте до 44 лет: анализ Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 1990–1994 гг. J Am Acad Dermatol . 1998; 38 (2 Pt 1): 221-226.
4. Бхате К., Уильямс ХК.Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol . 2013; 168 (3): 474-485.
5. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 2006; 55 (3): 490-500.
6. ​​Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Сург . 2008; 27 (3): 170-176.
7. Mancini AJ. Заболеваемость, распространенность и патофизиология акне. Джон Хопкинс Adv Stud Med . 2008; 8 (4): 100-105.
8. Knutsen-Larson S, Dawson AL, Dunnick CA, Dellavalle RP. Вульгарные угри: патогенез, лечение и оценка потребностей. Дерматол Клин . 2012; 30 (1): 99-106.
9. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Ланцет . 2012; 379 (9813): 361-372.
10. Шейнфельд Н. Лекарственные прыщи и угревые высыпания: обзор. Дерматолог . 2009; 17 (8). www.the-dermatologist.com/content/drug-induced-acne-and-acneiform-eruptions-a-review.По состоянию на 1 октября 2016 г.
11. Tan X, Al-Dabagh A, Davis S, et al. Приверженность к лечению, расходы на здравоохранение и использование лекарств от прыщей у участников программы Medicaid с вульгарными угрями. Ам Дж. Клин Дерматол . 2013; 14 (3): 243-251.
12. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol . 2016; 74 (5): 945-973.e33.
13. Джеймс У.Д. Клиническая практика. Угревая сыпь. N Engl J Med . 2005; 352 (14): 1463-1472.
14. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2009; 60 (5 доп.): S1-S50.
15. Бассетт И.Б., Панновиц Д.Л., Барнетсон Р.С. Сравнительное исследование масла чайного дерева и бензоилпероксида при лечении акне. Мед Дж. Ост . 1990; 153 (8): 455-458.
16. Enshaieh S, Jooya A, Siadat AH, Iraji F. Эффективность 5% геля с маслом чайного дерева для местного применения при легких и умеренных угрях: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2007; 73 (1): 22-25.
17. FDA одобряет 0,1% гель Differin Gel для безрецептурного использования для лечения акне. Пресс-релиз FDA. 8 июля 2016 г. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm510362.htm. Проверено 1 октября 2016 г.
18. Дифферин (адапален) гель 0,3% вкладыш. Форт-Уэрт, Техас: Лаборатории Галдерма; Декабрь 2013 г. www.galdermausa.com/PI/DifferinGel03PI.pdf. По состоянию на 1 октября 2016 г.
19. Информационный документ Консультативного комитета FDA по безрецептурным лекарствам: Differin Gel adapalene 0.