Как сделать операцию бесплатно с чего начать: столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ

Содержание

Как бесплатно получить медицинскую помощь вдали от дома — Российская газета

Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, «РГ-Неделя» рассказала в публикации «Лишь бы страховка не подвела» 21.06.2017. Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями. Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей.

Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?

— По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

— Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».

До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?

— Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

— Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно

Заплати и отдыхай спокойно

Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

— Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — такие расходы обычная страховка не покрывает.

Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму.

Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно

Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме.

Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

Акцент

В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отравление.

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на опухоли головного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваш головной мозг

Головной мозг — это орган, управляющий различными функциями вашего организма, в том числе:

мышлением;
памятью;
речью;
зрением;
эмоциями;
Ощущение голода
движением.

Наличие опухоли в головном мозге может влиять на нормальную работу организма. Опухоль может стать причиной головных болей, головокружений, проблем со зрением, с удержанием равновесия, с походкой или вызывать слабость.

Опухоль головного мозга может влиять и на многие другие функции. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли головного мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространёнными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Во время этих операций хирург сначала сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (покрывающей череп коже). После выполнения разреза хирург отвернет кожу (лоскут кожи) и мышцы, закрывающие кости черепа. Затем хирург воспользуются специальными инструментами для удаления из черепа части кости (костного лоскута) для получения доступа к мозгу и опухоли (см. рисунок 1).

После удаления костного лоскута хирург откроет твёрдую мозговую оболочку (ткань, закрывающую мозг) и удалит опухоль. Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или её части. После удаления опухоли, хирург закроет твёрдую мозговую оболочку. Костный лоскут могут вернуть или не вернуть на место. На разрез будут наложены швы или скобы и их могут закрыть мягкой повязкой.

Трепанация черепа

Если костный лоскут устанавливается на место, такая операция называется трепанацией черепа.

Резекция черепа

Если костный лоскут не устанавливается на место, то такая операция называется резекцией. Трепанацию выполняют:

для снижения давления;
для создания пространства для припухлости мозга после операции;
в случаях, когда опухоль распространяется на костный лоскут.

После резекции черепа отверстие в черепе закрывается сеткой или другим материалом. Для защиты головы от травм вам может понадобиться носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе, а также могут ослабить возникающие из-за нее симптомы. Также они позволяют взять образец ткани опухоли для биопсии. Хирург отправит эту опухолевую ткань в отделение патологии, чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, остаются ли опухолевые клетки после операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведённых ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю.
Я принимаю легкие наркотики.
У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всей вашей информации, касающейся лечения.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьёзные проблемы во время операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе этого визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсёстрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, в том числе, возможно, электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, сдать анализы крови и пройти другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
на 1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street.

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей.

У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

После 14:00 в день перед операцией вам позвонит координатор по хирургическим операциям в педиатрическом отделении (Pediatric Surgical Coordinator). Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут, куда прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проводиться в одном из указанных ниже центров. Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street).

Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
Лифт B, 9-й^этаж
Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC)
Лифт B, 6-й^этаж

В день перед операцией вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT) для планирования курса лечения (Brainlab MRI или Brainlab CT). Если это так, медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Питание

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

‌
Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Примите свои лекарства в соответствии с указаниями, запив их маленьким глотком воды.

Что необходимо запомнить

Наденьте одежду свободного кроя.
Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
Не надевайте металлических предметов. Снимите ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Парковка по прибытии в больницу

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»). В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 3-5 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Большинство людей могут вернуться к обычному рациону питания перед выпиской из больницы. Соблюдение сбалансированной диеты поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Как помочь ребёнку с питанием во время лечения» (Helping Your Child Eat During Treatment). Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо это делать после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
По возможности каждый день пейте как можно больше жидкостей. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если эти способы не помогают, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут предложить другие способы, скорректировать дозировку или порекомендовать рецептурные лекарства.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза (хирургического надреза) и болезненность в районе шеи и головы. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вы получите лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
стероиды для снижения отёка в головном мозге;
антацидное средство для защиты желудка при принятии стероидов;
слабительное для предотвращения запора;
антибиотики для предотвращения инфекции.
Для предотвращения судорог могут прописать противосудорожные средства. Если до операции вы уже принимали противосудорожные средства, то продолжайте принимать их, если ваш врач не даст вам иных указаний.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Вам сбреют волосы только вдоль разреза, а остальные волосы сбривать не будут. На голову вам наложат повязку в форме тюрбана, а на места разрезов наложат мягкие повязки. Обычно их снимают через 48 часов. Разрез останется открытым.

Как мне ухаживать за разрезом?

Закрывать разрез нет необходимости. Однако его следует защищать от солнца с помощью шляпы, шарфа или солнцезащитного средства. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном до полного заживления разреза. Это может длиться около 6 недель.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ сразу после операции. Однако в течение 5 дней после операции следует надевать шапочку для душа, чтобы не мочить разрезы.

Через пять дней после операции вам рекомендуется начать ежедневно мыть голову. Это поможет уменьшить образование на разрезе коросты, в результате чего врачу и медсестре/медбрату будет проще снимать швы или скобки.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза.

Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить большинство своих обычных занятий сразу же после операции. Но не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш хирург. Обычно это занимает 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому.

Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приёме после операции ваш нейрохирург или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу водить машину?

Не водите машину:

в течение 2 недель после операции;
если у вас проблемы с памятью или зрением;
если после операции вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно.

Если вам назначены противосудорожные средства, то не водите автомобиль до тех пор, пока не получите разрешение от невролога.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте к хирургу или медсестре/медбрату высшей квалификации на прием для последующего наблюдения. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
выделения из разреза;
одышкой;
сильный отёк или покраснение вокруг разреза;
усилившаяся боль;
судорожные припадки;
повышенная сонливость;
сильное ухудшение речи, зрения, чувствительности или упадок сил;
изменение психического состояния;
отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
боли в икрах ног;
сильные головные боли, тошнота и рвота;
возникли любые другие проблемы.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer. org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www. caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Травмирование сухожилий – распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже.

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Травмы могут быть:

Касающимися разгибателей и сгибателей пальцев.
Открытыми и закрытыми.
Возникающими в результате ударов или неудачных движений.
С полным или частичным разрывом тканей.

Постановка диагноза

При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра. Если сухожилия разорваны, их окончания можно увидеть невооруженным глазом. При закрытых травмах диагностика несколько осложняется и требует использования дополнительных методов. В основном для подтверждения диагноза используется УЗИ диагностика.

Основными признаками разрыва сухожилия являются:

Невозможность согнуть поврежденный палец, отсутствие двигательной активности.
Глубокая рана на ладони или запястье.

Срастить сухожилия невозможно без оперативного вмешательства, необходимо восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти. Это связано с тем, что мышцы будут сокращаться, тем самым препятствуя постоянному соприкосновению сухожилия.

Операция на сухожилия кисти руки или пальца проводится в случаях:

Открытой травмы.
Разрыва сухожилий (открытого или подкожного).
Наличия старых повреждений.

Благодаря возможностям современной хирургии, восстановление сухожилий кисти может проводиться практически без ограничений, даже беременным женщина и маленьким детям.

Как проходит восстановление

Меры по восстановлению тканей лучше начать незамедлительно, в первые несколько дней после травмирования. Восстановление пальца после разрыва сухожилия требует квалифицированной помощи с применением техник микрохирургии. Благодаря применению операционного микроскопа и высокоточных методов в ходе операции достигается:

Минимальная травматичность вмешательства.
Минимальный риск осложнений.
Возможность восстановления поврежденного нерва.
Достижение оптимальной фиксации, надежного соединения тканей.

Время проведения операции очень важно. Чем раньше после повреждения она будет проведена – тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае развиваются дегенеративные изменения, преодоление которых потребует более серьезного вмешательства и проведения пластики кисти.

Если сухожилие отрывается от кости, его фиксируют в нужном месте и накладывают шов. После конечность подлежит обязательной иммобилизации, чтобы у тканей была возможность срастись в правильном положении. Обычно для этого применяется лонгета. Если разрыв неполный, фиксация конечности без оперативного вмешательства может оказаться эффективной. Главное условие – достаточное натяжение сухожилия в зафиксированном состоянии.

Период послеоперационного восстановления

Реабилитация включает несколько пунктов:

Исключение движения пораженной зоны (для этого используется гипсовая повязка).
Курс физиотерапии.
Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

Упражнения необходимы для нормализации кровообращения в руке, приведение мышц в тонус, разработка движений кисти, восстановление моторики. Только при условии соблюдения всех пунктов плана восстановления подвижность и все функции удастся восстановить полностью.

Операция может быть проведена в современной клиник ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием и любая требуемая информация доступна по телефону или на сайте клиники.

Вопросы и ответы | TФОМС КБР

Здравствуйте, Меня зовут Инга, я уроженка КБР. У меня к вам очень срочный и серьезный вопрос. Не знаю, пишу ли я по адресу, но надеюсь на ваш ответ. Мой ближайший родственник лежит в реанимации и, ввиду долгого неподвижного состояния у него образовались пролежни. Персонал обнаружил их в самом начале образования, но спустя время из-за халатного отношения, вместо заживления они углубились. Я в панике и не знаю к кому обратиться. ПОЖАЛУЙСТА, посоветуйте какого терапевта или хирурга мне найти или обратиться, не игнорируйте мое письмо, подскажите, я вас очень сильно прошу!!!!!!!! Спасибо заранее!

Здравствуйте, Инга. Заниматься профилактикой образования и лечением пролежней должен медицинский персонал отделения, в котором находится больной. Посторонние специалисты не могут вмешиваться в ход лечения без согласия лечащего врача. Если Вы считаете, что уход за родственником осуществляется ненадлежащим образом, Вам надо обратиться к заведующему отделением или к администрации данной медицинской организации (заместителю главного врача по лечебной части, главному врачу). При отсутствии реакции на Ваше обращение, надо обратиться с письменной жалобой в страховую компанию, в которой застрахован пациент. Они проведут очную экспертизу качества медицинской помощи и, возможно, внесут коррективы в лечение больного. В связи с тем, что фонд медицинского страхования не является медицинской организацией, советовать какого-либо специалиста считаем некорректным, так как в данном случае наше мнение будет субъективным.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Здравствуйте. Подскажите, куда обращаться для уточнения всех интересующих вопросов по программе «Земский доктор». Я стоматолог, стаж работы 10 лет. Действует ли данная программа в 2016 г. и последующих? Где можно ознакомиться с перечнем сел, где данная программа актуальна?

Здравствуйте. Так как реализация программы «Земский доктор» находится в компетенции Министерства здравоохранения, по всем вопросам Вы можете обращаться в МЗ КБР.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Как решить вопрос с потерей мед. карты? Многократные обращения в регистратуру с просьбой найти карту были бесполезны, обращалась к глав.врачу, результата нет.

Добрый день. Если медицинская карта утеряна, медицинская организация (МО) должна завести на пациента новую карту. Если устные обращения не дали результата, Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации, на которое Вам должны дать ответ в письменной форме. Если результата опять не будет, Вы можете обратиться с жалобой на данную МО в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (желательно с приложением письменного ответа от МО). По Вашему обращению страховая медицинская организация проведет экспертизу и при выявлении нарушений Ваших прав, применит к медицинской организации финансовые санкции. Также по вопросам организации работы медицинских учреждений Вы можете обращаться в Министерство здравоохранения КБР.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Здравствуйте. 22.09.16 г. нам пришлось обратиться в травмпункт г. Нальчика по поводу колотой раны (ржавый гвоздь) стопы у сына, 27 лет. Каково же было наше удивление, когда дежурный врач травмотологии в 20.00 вечера предложил нам поискать в аптеках города необходимую нам противостолбнячную сыворотку и анатоксин столбнячный, потому что в данном медицинском учреждении эти препараты отсутствовали. После безуспешных поисков 22 и 23 числа, мы обнаружили,что эти препараты отсутствуют в республике. В Минздраве ответили, что закупки делает ОМС. Скажите,кто конкретно ответит за это безобразие и что делать нам?

Здравствуйте! Основной функцией Территориального фонда ОМС КБР является финансирование Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Средства, поступившие в медицинские организации сферы ОМС КБР, расходуются, в том числе и на медикаментозное обеспечение лечебного процесса. Распределение средств, поступивших в медицинскую организацию, в том числе закупка необходимых лекарственных препаратов и расходных материалов, осуществляется ответственными сотрудниками данных учреждений. За расходование данных средств, закупку лекарственных препаратов и расходных материалов и обеспечение лечебного процесса в рамках своих полномочий отвечают руководители медицинских организаций.
Территориальный фонд ОМС КБР не осуществляет закупку лекарственных препаратов и расходных материалов.
При приобретении пациентами лекарственных препаратов и/или изделий медицинского назначения, гарантированных законодательством и входящих в утвержденные стандарты оказания медицинской помощи (протоколы), медицинская организация должна возместить денежные средства, затраченные пациентом.
Для рассмотрения Вашего обращения, Вам следует обратиться в администрацию ГБУЗ «Республиканская клиническая больница», страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас или в ТФОМС КБР.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных ТФОМС КБР

Добрый день. Нам делали операцию головы опухоль 4 желудочка 5 сентября 2016 в НИИ Нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко. Нам сказали повторно сделать МРТ головы и всех отделов позвоночника с контрастом. Хотел узнать можно ли сделать МРТ позвоночника через ОМС? Мы сами с Урванского района. Нам сказали, что направлений нет.

Здравствуйте. Для прохождения МРТ Вам необходимо обратиться в поликлинику, к которой Вы прикреплены. Лечащий врач, при наличии показаний, должен назначить Вам обследование и выдать направление на него. Так как количество бесплатных направлений (по полису ОМС) ограничено, их может не оказаться в момент Вашего обращения. В таком случае медицинская организация должна заключить договор за свой счет с организацией, оказывающей данную услугу, и предоставить возможность ее прохождения бесплатно для пациента. Если медицинская организация направляет Вас на обследование, и Вы прошли его платно, необходимо сохранить договор на получение платной услуги и чек, а затем обратиться с заявлением на возмещение в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

В 2010 году я переехала на ПМЖ в Белгородскую область. Обратившись 13.08.2016 года в фонд ОМС для получения нового образца полиса, получила отказ, на основании компьютерных данных о выдаче мне полиса на территории КБР 01.08.2012 года фондом «Капитал», который я не получала! Как устранить это недоразумение? С уважением, Халяпина Наталья Петровна. 23.08.2016

Здравствуйте, Наталья Петровна. По Вашему обращению проведена проверка наличия Ваших данных в ЕРЗ (едином регистре застрахованных РФ). В результате проверки выявлена техническая ошибка программы, которая на данный момент устранена. Вы можете обратиться в выбранную страховую компанию для получения полиса обязательного медицинского страхования.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Я являюсь реабилитированным лицом и нахожусь на пенсии с 2016 г. Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими, имеют право: на внеочередное оказание медицинской помощи и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей со скидкой 50 процентов с их стоимости, на первоочередное получение путевок для санаторно-курортного лечения и отдыха. Какие льготы есть на реабилитированных лиц жертв политических репрессий в медицинских оздоровительных центрах КБР!? (Арсен)

Арсен, добрый день. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно всем гражданам независимо от льгот, плановая — в соответствии с порядками ее оказания. Пунктом 44 раздела 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в КБР медицинской помощи на 2016 г. определен перечень категорий граждан, которым медицинская помощь предоставляется во внеочередном порядке. Реабилитированные граждане (жертвы политических репрессий) в него не входят. Вопросы лекарственного обеспечения и санаторно-курортного лечения льготных категорий граждан не входит в компетенцию Территориального фонда ОМС. По данным вопросам Вы можете обратиться в Министерство здравоохранения и региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР соответственно.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

День добрый! Скажите, пожалуйста, где в КБР можно сделать МРТ шеи бесплатно? (Тимур)

Здравствуйте, Тимур. Если обследования (МРТ или любое другое) назначил врач поликлиники, где Вы прикреплены (участковый терапевт или узкий специалист), он выписывает больному направление по полису ОМС. Если у медицинской организации закончились направления (их количество ограничена рамками государственного задания), она должна заключить договор с организацией, проводящей данный вид обследования, и направить больного бесплатно.
Обращаем ваше внимание, что медицинская организация не обязана направлять больного без показаний по его желанию или по назначениям других врачей и медицинских организаций.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Здравствуйте. Мой ребенок стоит на учёте у педиатра по заболеванию печени,имеем ли мы право на путевку в санаторий за счет государства и что для её получения необходимо? (Ирина)

Здравствуйте, Ирина. Вопросы обеспечения путевками в санатории не входят в компетенцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР. Рекомендуем Вам обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по КБР.
Адрес: 360051, г. Нальчик, ул. Инессы Арманд, д. 5
Телефон: (866-2) 76-02-60
Факс: (8662) 77-51-48
Email: [email protected]
Сайт: http://r07.fss.ru
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Добрый вечер. Был утерян полис ОМС, не знаю его номера, ксерокопии тоже нет. Можно ли узнать его номер для восстановления по ФИО дате рождения? Сейчас проживаю в другом регионе нет возможности обратится по месту получения, получал в г Прохладный. (Евгений)

Здравствуйте, Евгений! Выдача полисов ОМС осуществляется в установленном порядке, равно, как и в случае его утери. Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию по месту нахождения и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС. После написания заявления, сотрудники страховой медицинской организации аннулируют утерянный полис и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Далее вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии требуемых документов и ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство. Дубликат полиса будет готов через 30 рабочих дней. Новый полис ОМС будет иметь такой же номер, как и предыдущий (утерянный).

Добрый день! Мне сделали операцию на позвоночник в Нальчике, но к сожалению она не помогла. В каком порядке я могу обратиться за помощью в клинику другого региона, входящую в список учреждений, работающих по ОМС? (Марина)

Добрый день, Марина. Вы должны обратиться в поликлинику, к которой состоите на учете (в данном случае — к неврологу). При наличии показаний, Ваш лечащий врач проводит необходимые обследования и, если помощь может быть оказана по полису ОМС, направляет в электронном виде необходимый пакет документов на сайт выбранной Вами медицинской организации (работающей в сфере ОМС), которая рассматривает представленные документы и назначает дату госпитализации с учетом показаний и очередности. Вы также сами можете подать документы в выбранную медицинскую организацию. Если необходимое Вам лечение относится в высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета, пакет документов представляется в Министерство здравоохранения КБР, которое разместит его на сайте медицинской организации, оказывающей данный вид помощи (с учетом Ваших предпочтений). В любом случае, начинать надо со своей поликлиники.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Здравствуйте. Входит ли КТ с контрастированием сосудов в программу ОМС? или за контраст пациент должен платить отдельно?

Здравствуйте. Все обследования при заболеваниях, входящих в территориальную программу ОМС, по направлению лечащего врача осуществляются бесплатно по полису ОМС в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями и порядками оказания медицинской помощи. При наличии показаний, введение контрастного вещества осуществляется в рамках утвержденного тарифа на данное обследование, то есть дополнительной оплаты или предоставления дополнительного направления на контрастирование не требуется.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

11.08.2016

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, есть ли конкретные сроки пребывания пациента в больнице? И могут ли они быть увеличены? (Люсена, г. Нальчик)

Добрый день, Люсена! Пациент госпитализируется в стационар и находится там при необходимости осуществления круглосуточного наблюдения и лечения. Поэтому длительность стационарного лечения определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

01.08.2016

Если срок обследования или консультации слишком большой, должны ли пациента направить в другое медицинское учреждение? Заранее спасибо!

Добрый день! В территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в КБР медицинской помощи на 2016 год определены предельные сроки ожидания. Так, срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико – санитарной помощи (консультация специалиста или обследование в поликлинике) составляет не более 14 календарных дней со дня обращения. При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков, пациента должны направить в другую медицинскую организацию, предварительно заключив с ней договор, или получить у него письменное согласие на лечение с нарушением указанных сроков.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

21.07.2016

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Можно ли рассчитывать на компенсацию, если ЭКО делали платно? Договор с клиникой и чеки об оплате, выписка с истории на руках! С уважением, Оксана!

Здравствуйте, Оксана. Для того, чтобы пройти процедуру ЭКО бесплатно, участковый врач-гинеколог должен направить Вас в Медицинский Консультативно – диагностический центр Минздрава КБР, который после проведения необходимых обследований и выставления диагноза, выдает направление на плановую госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую данную услугу в рамках ОМС. Личные средства пациента, потраченные на оплату медицинской помощи, полученной по договорам платных услуг в медицинских организациях по выбору самого пациента, не подлежат оплате или возмещению за счет средств ОМС.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

02.06.2016

Что делать, если мне отказали в праве выбора медицинского учреждения?

(Рузана Альборова, г. Баксан)

Здравствуйте, Рузана! Процедура выбора медицинской организации предусматривает письменное обращение пациента в медицинскую организацию (поликлинику). В случае если с момента подачи заявления прошло 30 дней, но ответ не был получен, либо поступил официальный отказ, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением, приложив копию заявления и официальный отказ.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

25.05.2016

Можно ли получить полис по временной регистрации?

(Карина Боготова, г. Санкт-Петербург)

Добрый день, Карина! Получить полис по временной регистрации можно. Для этого Вам необходимо обратиться в пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации и заполнить заявление. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС (при наличии).
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

19.05.2016

Я служу в армии, где мне получить полис ОМС?

(Азрет Уянаев, г. Тырныауз)

Здравствуйте, Азрет! Согласно подпункту ж) пункта 5 Статьи 10 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» военнослужащие не подлежат страхованию ОМС. По окончании службы в армии, для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в офис филиала страховой медицинской организации по месту Вашего проживания.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

13.05.2016

Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

(Анита Таова, г. Нальчик)

Добрый день, Анита! Нет, не может. В соответствии с Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

05.05.2016

К кому можно обратиться, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города.

(Фатима Ульбашева, с. Былым)

Здравствуйте, Фатима! Вы можете обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу поликлиники. В случае бездействия вышеуказанных медицинских работников, Вы также можете обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас или Министерство здравоохранения КБР.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

21.04.2016

Добрый вечер. Был утерян полис ОМС, не знаю его номера, ксерокопии тоже нет. Можно ли узнать его номер для восстановления по ФИО и дате рождения? Сейчас проживаю в другом регионе, нет возможности обратиться по месту получения. Получал в г. Прохладный. (Евгений)

Здравствуйте, Евгений! Выдача полисов ОМС осуществляется в установленном порядке, равно, как и в случае его утери. Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в выбранную Вами страховую медицинскую организацию по месту нахождения и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС. После написания заявления, сотрудники страховой медицинской организации аннулируют утерянный полис и выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Далее вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии требуемых документов, и ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство. Дубликат полиса будет готов через 30 рабочих дней. Новый полис ОМС будет иметь такой же номер, как и предыдущий (утерянный).
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

18.04.2016

Можно ли у нас в городе пройти бесплатную процедуру ЭКО и что для этого необходимо?

(Амина Калибатова, г. Нальчик)

Здравствуйте, Амина! Рады сообщить, что с 2016 года в сфере ОМС КБР функционирует медицинская клиника OOO «Центр ЭКО», оказывающая медицинские услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий. Клиника оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. В 2016 году запланировано проведение 100 процедур ЭКО, которые будут финансироваться за счет средств ОМС.

Планируется открытие отделения ЭКО в новом перинатальном центре, строительство которого должно завершиться в этом году.

Для получения направления на проведение экстракорпорального оплодотворения, наблюдающий врач гинеколог, для уточнения диагноза должен направить Вас в центр охраны здоровья семьи и репродукции Медицинского консультативно – диагностического центра Минздрава КБР, где с каждым пациентом ведется индивидуальная работа, позволяющая подобрать список лучших специализированных медицинских организаций республики и страны, подходящих каждому конкретному случаю.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

30.12.2015

Я болею нечасто. Но заболел болезнью, которая не входит в перечень болезней, оплачиваемых из средств системы ОМС. Будут ли меня лечить? Если нет, то почему?

(Анатолий Тхамитлоков, г. Нальчик)

Уважаемый Анатолий! Согласно ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Для решения вопроса лечения по Вашему заболеванию необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства, либо в Минздрав КБР. Если Ваше заболевание не входит в перечень заболеваний, оплачиваемых из средств ОМС, то оно относится к заболеваниям, оплачиваемым за счет средств бюджета. Таким образом, медицинская помощь Вам в любом случае будет оказана.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

28.12.2015

Можно ли воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования в других странах?

(Юлия Севастьянова, г. Моздок)

Нет. В настоящее время использовать такой полис можно только на территории РФ. На территории других государств данный страховой документ является недействительным, поскольку на текущий момент времени ни с одним из других государств нет соответствующего соглашения по данному вопросу.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

25.12.2015

Здравствуйте, как получить медицинские услуги высокой сложности, в том числе – дорогостоящие за пределами Республики?

(Е. Шаповалова, г. Майский)

Добрый день, если застрахованный по системе ОМС гражданин страдает серьезным заболеванием, то он может быть направлен для прохождения лечения в различные учреждения, работающие по программе ОМС — медицинские центры, научно-исследовательские институты. Однако это возможно лишь в том случае, если на территории постоянного проживания, организаций, работающих по данной программе и способных оказать аналогичные услуги, нет. Для того чтобы получить направление на получение специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной помощи, финансируемой за счет средств ОМС в интересующем Вас лечебном учреждении, расположенном за пределами Вашего постоянного места проживания, нужно первоначально обратиться в медицинскую организацию, к которой Вы прикреплены, а для получения высокотехнологичной помощи, финансируемой за счет средств бюджета – в Минздрав КБР.
Перечень федеральных государственных учреждений, в которые можно обращаться за бесплатной специализированной медицинской помощью, опубликован на официальном сайте ТФ ОМС КБР, в разделе «Гражданам».
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

23.12.2015

Здравствуйте, могу ли я, в связи с переездом из г. Нальчика в г. Баксан, прикрепиться для медицинского обслуживания к врачу местной поликлиники и нужно ли для этого менять медицинский полис?

(С. Малухова, г. Баксан)

Добрый день! Согласно закону об обязательном медицинском страховании, у пациента есть право выбора медицинской организации и право выбора врача. Для этого Вам необходимо обратиться с заявлением к главному врачу выбранного Вами учреждения здравоохранения. Медицинский полис Вам менять не нужно, если только Вы сами не захотите сменить страховую медицинскую организацию, либо не смените персональные данные, а также в случае ветхости бланка полиса.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

10.12.2015

Могу ли я подать заявление на получение полиса вместо мужа, если у меня только ксерокопия его паспорта?

(Карданова Эмма, г. Нарткала)

Здравствуйте! Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС на Вашего мужа. При обращении необходимо иметь паспорт, доверенность в произвольной письменной форме от мужа, паспорт мужа (или нотариально заверенную копию паспорта) и СНИЛС (при наличии).
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

20.11.2015

Добрый день! У моей дочери утерян страховой полис. Сколько дней необходимо для его восстановления, и выдается ли временный полис до выдачи нового?

(Зита Уначева, г. Нальчик)

Здравствуйте! При обращении в страховую медицинскую организацию по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования Вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 30 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь паспорт, СНИЛС и свидетельство о рождении (при восстановлении полиса ОМС на ребенка).
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

12.11.2015

Скажите, могу ли я получить полис за свою бабушку? Если такое возможно, то, что для этого нужно? Спасибо. (Кучменова М., с. Шалушка)

Здравствуйте! Да, Вы можете заказать полис ОМС своим близким. Необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию с паспортом бабушки и ее СНИЛС (при наличии). Кроме того, необходима доверенность в произвольной письменной форме от нее и Ваш паспорт. Оператор оформит заявление и выдаст Вам временное свидетельство. Через 30 рабочих дней будет готов полис ОМС, который в обязательном порядке необходимо забрать в страховой медицинской организации, т.к. временное свидетельство будет являться недействительным.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

14.10.2015

Нужно ли оплачивать при проведении МРТ дополнительные услуги анестезиолога и реаниматолога? (Наталья, Нальчик)

Уважаемая Наталья, при проведении МРТ за счет средств ОМС, дополнительная оплата услуг анестезиолога – реаниматолога за счет средств пациента не предусмотрена. За разъяснением по данному вопросу обращайтесь в администрацию ООО МЦ «ВИДДЕР — ЮГ», филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нальчике или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Может ли иностранец, прибывший в Россию на несколько лет, на заработки, получить полис ОМС?

Может. Но нужно подтвердить его право одним из документов: видом на жительство или разрешением на временное проживание. Иностранным гражданам, имеющим разрешение на временное проживание (РВП), полис ОМС единого образца оформляется на срок действия разрешения на временное проживание в Российской Федерации.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Что делать если полис ОМС был случайно утерян?

В этом случае Вам следует подать письменное заявление о выдаче дубликата полиса в страховую медицинскую организацию, которая Вам выдала утраченный полис, предъявить паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Утраченный полис считается недействительным.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Я слышала, что сначала выдают временный полис, постоянный только через месяц. Для чего это делается и действует ли временный полис за пределами республики?

Полисы ОМС единого образца поступают в Кабардино-Балкарскую Республику с предприятия ФГУП «Гознак», которое находится в Москве. Для изготовления полиса ОМС необходимо время. Поэтому на период изготовления полиса ОМС гражданину выдается «Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования». Срок действия временного свидетельства составляет не более 30 календарных дней со дня его выдачи. Страховая медицинская организация известит Вас о поступлении Вашего полиса ОМС. Временное свидетельство имеет силу полиса ОМС и действует на всей территории Российской Федерации. Напоминаем, что готовый полис ОМС необходимо получить в обязательном порядке!
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Должна ли я платить за консультацию ортодонта ребенку при предъявлении полиса ОМС? Входит ли консультация ортодонта в перечень услуг, оказываемых по ОМС?

Консультация и лечение ребенка врачом ортодонтом, по направлению врача-стоматолога, осуществляется бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования. Услуга врача-ортодонта, подразумевающая лечение брекет-системами, ортодонтическими препаратами осуществляется на платной основе.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Подскажите пожалуйста, для получения страхового полиса единого образца обязательно обращаться по месту постоянной регистрации или можно обратиться по месту временного пребывания?

Получить страховой полис ОМС единого образца Вы можете по месту временного проживания, обратившись в страховую медицинскую организацию сферы ОМС. При себе нужно иметь следующие документы:

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта)
СНИЛС (при наличии)

Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Как можно будет получить стоматологическую помощь за счет ОМС? И как для пенсионеров распространяется это новшество?

В Кабардино-Балкарской Республике за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется стоматологическая медицинская помощь, в том числе обезболивание любой степени сложности и пломбирование. Данная медицинская помощь должна оказываться бесплатно для всех застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан, независимо от возраста и социального положения, но только в лечебных учреждениях, входящих в систему ОМС.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Нужно ли повторно прикрепляться к уже выбранной в прошлом году поликлинике?

Повторно прикрепляться к уже выбранной в прошлом году поликлинике не надо. Повторное прикрепление производится только при изменении адреса, смене амбулаторного учреждения. При получении медицинского полиса ОМС нового образца, если гражданин не зарегистрирован на территории, прикрепленной к поликлинике, необходимо об этом информировать лечебное учреждение.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, Вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза с профилактической целью, то Вам придется заплатить за это обследование.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Я не лечусь по полису ОМС, а работодатель за меня регулярно платит в систему ОМС. Могу ли я получать выделяемые на меня средства на руки, использовать их при лечении по полису ДМС или за деньги?

Нет, не можете, поскольку взносы на медицинское страхование, которые платит работодатель — это его, как юридического лица, обязательные платежи в общегосударственный фонд системы обязательного социального страхования, имеющие обезличенный характер (не накапливаемые на персональных счетах), расходоваться которые могут только на оплату оказанных застрахованному лицу медицинских услуг.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Я слышал, что в КБР работают некоторые мед. центры (частные, коммерческие) в системе ОМС. Где я могу узнать какие мед. центры у нас работают в системе ОМС?

В рамках Территориальной программы ОМС Вы имеете право на получение бесплатной, качественной, своевременной и доступной медицинской помощи в частных медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. В 2014 году, в КБР это — ООО Глазная клиника «ЛЕНАР» имени академика С.Н. Федорова и Северо — Кавказский нефрологический центр.
Частные медицинские организации частных форм собственности, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги в соответствии с их лицензиями. Порядок и условия предоставления платных услуг отнесены к компетенции органов управления здравоохранением.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

У моего мужа случился инфаркт в командировке в другой республике. Он находился там на лечении в стационаре 3 недели. После стационара по программе реабилитации после инфаркта его должны были направить в санаторий, но так как человек из другой республики, стационар такое направление не дал. Приехав в Нальчик, мы обратились за таким направлением в поликлинику, но там нам сказали, что даже если ему и выпишут направление, то санаторий такое направление не возьмет. Разъясните, пожалуйста, имеет ли мой муж право на санаторное лечение по полису ОМС? Если да, то куда нам следует обратиться за направлением?

Реабилитация в условиях санатория, после стационарного лечения инфаркта не входит в перечень услуг, оказываемых в рамках Программы госгарантий. Санаторно-курортное лечение не подлежит оплате за счет средств ОМС. Оно находится в компетенции Фонда Социального Страхования.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Входит ли МРТ в перечень услуг ОМС, и может ли терапевт дать соответствующее направление?

МРТ входит в перечень услуг оказываемых бесплатно в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Данная медицинская услуга оказывается в плановом порядке по направлению врача-специалиста или комиссией медицинской организации в порядке очередности. Вам необходимо обратиться к участковому врачу-специалисту или заведующему отделением для получения направления на МРТ, КТ. При этом, выдавая направление на проведение каких либо лечебно-диагностических исследований, врач-специалист обязан Вас проинформировать, где данные услуги можно получить бесплатно.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

В очереди на ЭКО стою с 2010 г. (генетика). В феврале 2014 получила направление за счет ОМС, т.к. с 2014 года все существующие очереди соединены (так мне было объяснено специалистами). Попытка неудачна. Предлагают снова встать в конец очереди. Прошу указать нормативный документ, на основании которого это делается, т. к. в Постановлении Правительства РФ сказано, что количество попыток не ограничено.

В информационно-методическом письме Минздрава России от 28.02.2013 года № 15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» прописано: «При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности».
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Наблюдаюсь по месту жительства у эндокринолога с ds Сахарный диабет 2 типа и аутоиммунный тиреоидит. Хотелось бы узнать, входит ли лабораторный анализ на исследование гормонов щитовидной железы (Т3,Т-4-свободный, ТТГ, Ат-ТГ, Ат-ТПО, кортизол, паратгормон) в число бесплатных для пациентов в программе ОМС. Врач направляет на исключительно платные анализы.

Все лабораторные исследования по направлению лечащего врача по поводу заболеваний, входящих в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, должны проводиться бесплатно. Выдавая направление, врач обязан проинформировать, где данные услуги возможно получить бесплатно и об условиях их получения. Если в медицинской организации, работающей в системе ОМС, лечащий врач дает направление на исследование и предлагает Вам пройти их на платной основе, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу у администрации медицинской организации и в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС).
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

В каких случаях полис ОМС подлежит замене. На каких условиях можно получить новый полис при утрате старого?

В случае изменения ФИО, пола, даты и места рождения застрахованного лица выдается новый полис. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через своего представителя известить об этом страховую медицинскую организацию и получить дубликат. И в первом, и во втором случае необходимо написать заявление. Форму заявления Вам предоставят в страховой компании.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Имеет ли силу полис ОМС в других регионах, странах ближнего и дальнего зарубежья?

Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья полис ОМС недействителен, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по обязательному медицинскому страхованию.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

Если лечебное учреждение предлагает Вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую Вам полис ОМС (телефон указан на полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно платная. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. Таким образом, в каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Может ли страховая организация возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в коммерческой клинике?

Нет, не может. В соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинские организации, в которых эта помощь была предоставлена.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Можно ли компенсировать затраты на медикаменты, приобретенные за свой счет?

Если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат не предусмотрена. Если лечение было стационарным или в условиях дневного стационара и больной за счет личных средств приобретал те медикаменты, которые на момент лечения должны были находиться в лечебном учреждении (входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, используемый при реализации программы госгарантий), то он вправе требовать компенсацию с учреждения. Для этого можно обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию для защиты своих прав. Кроме того, если Вы относитесь к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (федеральные льготники), либо в соответствии с нормативными актами КБР являетесь региональным льготником, Вы имеете право на получение лекарственных средств для амбулаторного лечения по льготному рецепту бесплатно, либо со скидкой, установленной действующим законодательством.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Как узнать бесплатным или платным должно быть обследование?

Если Вам предлагают на платной основе провести операцию, либо обследование, Вы можете узнать у лечащего врача, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий, т.е. должна ли она предоставляться бесплатно. Если Вам предлагают не предусмотренную данной программой медицинскую услугу, лечащий врач должен проинформировать Вас о праве на бесплатную медицинскую помощь — разъяснить возможность получить другую, подходящую для Вас медицинскую услугу бесплатно. Врач обязан проинформировать Вас обо всех побочных действиях как рекомендуемой платной, так и предоставляемой бесплатно медицинской услуги. Только после получения всей необходимой информации пациент может сделать выбор либо в пользу бесплатного, либо в пользу платного лечения. Для получения указанной информации Вы также можете обратиться в страховую медицинскую организацию и узнать, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий и должна ли она предоставляться бесплатно.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Можно ли выбрать по своему желанию лечебное учреждение или врача?

Да. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача с учетом его согласия, а также выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико – санитарную помощь 1 раз в году по согласованию с администрацией лечебного учреждения.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Как можно получить медицинскую помощь за пределами постоянного места проживания, в том числе специализированную или дорогостоящую?

Направление больных, страдающих сложными видами заболеваний, на лечение в медицинские центры, научно-исследовательские институты и клиники за пределы постоянного места проживания осуществляется в случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в медицинских организациях по месту постоянного проживания. Для решения вопроса получения направления на лечение за пределами постоянного места проживания необходимо обратиться в администрацию медицинской организации, в которой Вы наблюдались или проводилось стационарное лечение.
Отдел экспертизы качества медуслуг и защиты прав застрахованных.

Бесплатные операции по полису ОМС в ЗАО «МЦК»

С 2014 года в Центре инновационной хирургии позвоночника ЗАО «МЦК» проводятся современные минимально инвазивные операции при грыжах межпозвонковых дисков и других дегенеративных заболеваниях позвоночника.

В 2017 году наш центр вошел в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

Операции, проводимые Центром инновационной хирургии позвоночника ЗАО «МЦК» в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС бесплатно для жителей всех регионов РФ:

Чрескожная декомпрессионная холодноплазменная нуклеопластика
Чрескожная вертебропластика при агрессивных гемангиомах и компрессионных переломах позвонков
Чрескожная транспедикулярная фиксация при нестабильности поясничного отдела позвоночника
Микроскопическая дискэктомия грыж поясничного отдела позвоночника с установкой межостистых имплантов
Микроскопическая дискэктомия грыж шейного отдела позвоночника с установкой межтелового кейджа
Передний корпородез шейного отдела позвоночника
Микроскопическая ламинэктомия поясничного отдела позвоночника с транспедикулярной фиксацией при стенозах позвоночного канала и спондилолистезах

Ключевые отличия проводимых в центре малоинвазивных вмешательств от открытых операций:

Минимальная инвазивность (операция проводится через прокол, без разреза).
Достаточно внутривенной седации (не нужен эндотрахеальный наркоз).
Период госпитализации не превышает трех дней.
Возвращение пациента к труду через 7 – 10 дней после операции.

Для установления показаний и определения возможности проведения вмешательства необходима консультация нейрохирурга. При наличии направления от лечащего врача (форма 057/у-04) консультация проводится бесплатно. Возможно предварительное рассмотрение медицинской документации, направленной по электронной почте [email protected].

Операции проводятся бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС для жителей всех регионов РФ.

Записаться на консультацию нейрохирурга можно по телефону +7 (495) 725-31-43 и электронной почте [email protected].

Подробнее прочитать об операциях можно в разделе «Нейрохирургия».

Из-за действий США Турция может начать операцию в Манбидже, заявил Эрдоган

https://ria.ru/20181012/1530551575.html

Из-за действий США Турция может начать операцию в Манбидже, заявил Эрдоган

Из-за действий США Турция может начать операцию в Манбидже, заявил Эрдоган — РИА Новости, 12.10.2018

Из-за действий США Турция может начать операцию в Манбидже, заявил Эрдоган

Турция может провести операции в сирийском Манбидже против сил самообороны сирийских курдов, так как США не выполняют обязательств по выводу курдских… РИА Новости, 12.10.2018

2018-10-12T15:38

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152874/89/1528748970_0:278:2654:1771_1920x0_80_0_0_a13ae62ba92470a2a68fbfa87150d412.jpg

турция

сирия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152874/89/1528748970_0:29:2654:2020_1920x0_80_0_0_697df23d82ecc61d68168a9c561036cb.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

война в сирии, турция, сирия, реджеп тайип эрдоган

Пишем свою ОС: Выпуск 1 / Хабр

Данный цикл статей посвящён низкоуровневому программированию, то есть архитектуре компьютера, устройству операционных систем, программированию на языке ассемблера и смежным областям. Пока что написанием занимаются два хабраюзера —

iley

pehat

. Для многих старшеклассников, студентов, да и профессиональных программистов эти темы оказываются весьма сложными при обучении. Существует много литературы и курсов, посвящённых низкоуровневому программированию, но по ним сложно составить полную и всеохватывающую картину. Сложно, прочитав одну-две книги по ассемблеру и операционным системам, хотя бы в общих чертах представить, как же на самом деле работает эта сложная система из железа, кремния и множества программ — компьютер.

Каждый решает проблему обучения по-своему. Кто-то читает много литературы, кто-то старается поскорее перейти к практике и разбираться по ходу дела, кто-то пытается объяснять друзьям всё, что сам изучает. А мы решили совместить эти подходы. Итак, в этом курсе статей мы будем шаг за шагом демонстрировать, как пишется простая операционная система. Статьи будут носить обзорный характер, то есть в них не будет исчерпывающих теоретических сведений, однако мы будем всегда стараться предоставить ссылки на хорошие теоретические материалы и ответить на все возникающие вопросы. Чёткого плана у нас нет, так что многие важные решения будут приниматься по ходу дела, с учётом ваших отзывов.

Возможно, мы умышленно будем заводить процесс разработки в тупик, чтобы позволить вам и себе полностью осознать все последствия неверно принятого решения, а также отточить на нем некоторые технические навыки. Так что не стоит воспринимать наши решения как единственно верные и слепо нам верить. Еще раз подчеркнём, что мы ожидаем от читателей активности в обсуждении статей, которая должна сильно влиять на общий процесс разработки и написания последующих статей. В идеале хотелось бы, чтобы со временем некоторые из читателей присоединились к разработке системы.

Мы будем предполагать, что читатель уже знаком с основами языков ассемблер и Си, а также элементарными понятиями архитектуры ЭВМ. То есть, мы не будем объяснять, что такое регистр или, скажем, оперативная память. Если вам не будет хватать знаний, вы всегда можете обратиться к дополнительной литературе. Краткий список литературы и ссылки на сайты с хорошими статьями есть в конце статьи. Также желательно уметь пользоваться Linux, так как все инструкции по компиляции будут приводиться именно для этой системы.

А теперь — ближе к делу. В оставшейся части статьи мы с вами напишем классическую программу «Hello World». Наш хеллоуворлд получится немного специфическим. Он будет запускаться не из какой-либо операционной системы, а напрямую, так сказать «на голом железе». Перед тем, как приступить непосредственно к написанию кода, давайте разберёмся, как же конкретно мы пытаемся это сделать. А для этого надо рассмотреть процесс загрузки компьютера.

Итак, берем свой любимый компьютер и нажимаем самую большую кнопочку на системном блоке. Видим веселую заставку, системный блок радостно пищит спикером и через какое-то время загружается операционная система. Как вы понимаете, операционная система хранится на жёстком диске, и вот тут возникает вопрос: а каким же волшебным образом операционная система загрузилась в ОЗУ и начала выполняться?

Знайте же: за это отвечает система, которая есть на любом компьютере, и имя ей — нет, не Windows, типун вам на язык — называется она BIOS. Расшифровывается ее название как Basic Input-Output System, то есть базовая система ввода-вывода. Находится BIOS на маленькой микросхемке на материнской плате и запускается сразу после нажатия большой кнопки ВКЛ. У BIOS три главных задачи:

Обнаружить все подключенные устройства (процессор, клавиатуру, монитор, оперативную память, видеокарту, голову, руки, крылья, ноги и хвосты…) и проверить их на работоспособность. Отвечает за это программа POST (Power On Self Test – самотестирование при нажатии ВКЛ). Если жизненно важное железо не обнаружено, то никакой софт помочь не сможет, и на этом месте системный динамик пропищит что-нибудь зловещее и до ОС дело вообще не дойдет. Не будем о печальном, предположим, что у нас есть полностью рабочий компьютер, возрадуемся и перейдем к рассмотрению второй функции BIOS:
Предоставление операционной системе базового набора функций для работы с железом. Например, через функции BIOS можно вывести текст на экране или считать данные с клавиатуры. Потому она и называется базовой системой ввода-вывода. Обычно операционная система получает доступ к этим функциям посредством прерываний.
Запуск загрузчика операционной системы. При этом, как правило, считывается загрузочный сектор — первый сектор носителя информации (дискета, жесткий диск, компакт-диск, флэшка). Порядок опроса носителей можно задать в BIOS SETUP. В загрузочном секторе содержится программа, иногда называемая первичным загрузчиком. Грубо говоря, задача загрузчика — начать запуск операционной системы. Процесс загрузки операционной системы может быть весьма специфичен и сильно зависит от её особенностей. Поэтому первичный загрузчик пишется непосредственно разработчиками ОС и при установке записывается в загрузочный сектор. В момент запуска загрузчика процессор находится в реальном режиме.

Печальная новость: размер начального загрузчика должен быть всего 512 байт. Почему так мало? Для этого нам надо ознакомиться с устройством дискеты. Вот познавательная картинка:

На картинке изображена поверхность дискового накопителя. У дискеты 2 поверхности. На каждой поверхности есть кольцеобразные дорожки (треки). Каждый трек делится на маленькие дугообразные кусочки, называемые секторами. Так вот, исторически сложилось, что сектор дискеты имеет размер 512 байт. Самый первый сектор на диске, загрузочный сектор, читается BIOS’ом в нулевой сегмент памяти по смещению 0x7С00, и дальше по этому адресу передается управление. Начальный загрузчик обычно загружает в память не саму ОС, а другую программу-загрузчик, хранящуюся на диске, но по каким-то причинам (скорее всего, эта причина — размер) не влезающую в один сектор. А поскольку пока что роль нашей ОС выполняет банальный хеллоуворлд, наша главная цель — заставить компьютер поверить в существование нашей ОС, пусть даже и на одном секторе, и запустить её.

Как устроен загрузочный сектор? На PC единственное требование к загрузочному сектору — это содержание в двух его последних байтах значений 0x55 и 0xAA — сигнатуры загрузочного сектора. Итак, уже более-менее понятно, что нам нужно делать. Давайте же писать код! Приведённый код написан для ассемблера yasm.

section .text
     use16
     org  0x7C00  ; наша программа загружается по адресу 0x7C00
start:
     mov  ax, cs
     mov  ds, ax  ; выбираем сегмент данных
 
     mov  si, message
     cld              ; направление для строковых команд
     mov  ah, 0x0E    ; номер функции BIOS
     mov  bh, 0x00    ; страница видеопамяти
puts_loop:
     lodsb            ; загружаем очередной символ в al
     test al, al      ; нулевой символ означает конец строки
     jz   puts_loop_exit
     int  0x10        ; вызываем функцию BIOS
     jmp  puts_loop
puts_loop_exit:
     jmp  $           ; вечный цикл
 
message:
     db   'Hello World!', 0
finish:
     times 0x1FE-finish+start db 0
     db   0x55, 0xAA  ; сигнатура загрузочного сектора

Эта короткая программа требует ряда важных пояснений. Строка org 0x7C00 нужна для того, чтобы ассемблер (имеется в виду программа, а не язык) правильно рассчитал адреса для меток и переменных (puts_loop, puts_loop_exit, message). Вот мы ему и сообщаем, что программа будет загружена в память по адресу 0x7C00.
В строках

    mov         ax, cs
    mov         ds, ax

происходит установка сегмента данных (

ds

) равным сегменту кода (

cs

), поскольку в нашей программе и данные, и код хранятся в одном сегменте.

Далее в цикле посимвольно выводится сообщение «Hello World!». Для этого используется функция 0x0E прерывания 0x10. Она имеет следующие параметры:
AH = 0x0E (номер функции)
BH = номер видеостраницы (пока не заморачиваемся, указываем 0)
AL = ASCII-код символа

В строке «jmp $» программа зависает. И правильно, незачем ей выполнять лишний код. Однако чтобы компьютер опять заработал, придется перезагрузиться.

В строке «times 0x1FE-finish+start db 0» производится заполнение остатка кода программы (за исключением последних двух байт) нулями. Делается это для того, чтобы после компиляции в последних двух байтах программы оказалась сигнатура загрузочного сектора.

С кодом программы вроде разобрались, давайте теперь попробуем скомпилировать это счастье. Для компиляции нам понадобится, собственно говоря, ассемблер — выше упомянутый yasm. Он есть в большинстве репозиториев Linux. Программу можно откомпилировать следующим образом:

$ yasm -f bin -o hello.bin hello.asm

Полученный файл hello.bin нужно записать в зарузочный сектор дискеты. Делается это примерно так (разумеется, вместо fd нужно подставить имя своего дисковода).

$ dd if=hello.bin of=/dev/fd

Поскольку далеко не у всех остались дисководы и дискеты, можно воспользоваться виртуальной машиной, например, qemu или VirtualBox. Для этого придётся сделать образ дискеты с нашим загрузчиком и вставить его в «виртуальный дисковод».
Создаём образ диска и заполняем его нулями:

$ dd if=/dev/zero of=disk.img bs=1024 count=1440

Записываем в самое начало образа нашу программу:

$ dd if=hello.bin of=disk.img conv=notrunc

Запускаем полученный образ в qemu:

$ qemu -fda disk.img -boot a

После запуска вы должны увидеть окошко qemu с радостной строчкой «Hello World!». На этом первая статья заканчивается. Будем рады увидеть ваши отзывы и пожелания.

Литература

По языку ассемблера:
По языку Си:
- Керниган Б., Ритчи Д. «Язык программирования C»
- Шилдт Г. «Полный справочник по C»
По устройству операционных систем:
- Таненбаум Э. «Современные операционные системы»
- Таненбаум Э. «Операционные системы: Разработка и реализация»
- Олифер В., Олифер Н. «Сетевые операционные системы»
- http://osdev.org
По архитектуре ЭВМ:
- Таненбаум Э. «Архитектура компьютера»
- Гук М. «Аппаратные средства IBM PC. Энциклопедия»
- Петцольд Ч. «Код. Тайный язык информатики»
Справочная информация

Оплата операции без страховки

Если вам нужна операция и у вас нет страховки, единственный верный способ получить финансовую помощь — обратиться к третьему лицу с глубокими карманами, которое по закону обязано оплачивать расходы.

Поиск грантов, бесплатных услуг, клинических испытаний, конкурсов на переодевание, студентов-медиков, кредитов для безработных и благотворительных организаций может лишь немного сократить ваши расходы или попусту растратить ваше драгоценное время.

Вместо этого признайте, что федеральные законы гарантируют, что большинству пациентов никогда не придется беспокоиться о том, чтобы позволить себе операцию без страховки.У вас есть несколько способов избавиться от этой проблемы: кроме косметических процедур.

Как заплатить за операцию без страховки

Пациентам не следует беспокоиться об оплате операции без страховки, учитывая множество жизнеспособных вариантов. Тем не менее, это все еще происходит.

Каждый может получить доступное страховое покрытие, которое оплачивает ранее существовавшие заболевания без периода ожидания, но время имеет большое значение.

Многие пациенты могут получить немедленную страховку для оказания неотложной помощи
Другим, возможно, придется отложить запуск нового плана до января. ваше здоровье в опасности.Вы не можете позволить себе ждать до следующего января, потому что вам нужна операция немедленно.
Мгновенная страховка
У пациентов есть три способа получить почти бесплатную экстренную операцию без страховки: получить немедленную страховку. Тем не менее, вы должны действовать быстро и соответствовать строгим стандартам.
Подайте заявку на новое покрытие на сайте health.gov.
Федеральное правительство поддерживает три пути, которые могут покрыть большую часть расходов на неотложные операции, которые необходимы по медицинским показаниям.Вы можете начать страховое покрытие сегодня , если вы имеете право на хотя бы по одному из этих направлений.
1. Medicaid покрывает взрослых с низким доходом и может оплачивать расходы до трех месяцев задним числом (бесплатно для получателей)
2. CHIP покрывает детей и беременных женщин, которые зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Medicaid (низкая стоимость) жизненном событии (вступление в брак и др.) может начать частную медицинскую страховку (с премиальными субсидиями) в любое время
Лечение кожи
Вы можете получить финансовую помощь для лечения кожи (операция Мооса) без страховки, если вы соответствуете одному из трех квалификационные критерии для немедленного покрытия.Вы не хотите откладывать удаление раковых родинок и поражений, так как злокачественные клетки могут распространиться по всему телу.
Лечение кожи подпадает под категорию неотложной помощи из-за риска ожидания. Финансовая помощь больным раком может оказаться ценной для тех, кто вынужден отложить покрытие до января.
Кардиохирургия
Вы можете получить финансовую помощь для операции на сердце без страховки, если вы соответствуете одному из трех способов немедленного покрытия. Вы не хотите откладывать операции по поводу закупорки артерий, которые могут привести к остановке сердца.
Кардиохирургия относится к категории неотложной помощи из-за риска ожидания. Гранты на оплату медицинских счетов могут оказаться полезными для пациентов, вынужденных ждать покрытия до января.
Благотворительная помощь
Благотворительная помощь — это второй способ получить неотложную хирургическую помощь без страховки. По закону больницы и медицинские центры не могут отказать в помощи кому-либо в критической ситуации.
Больничная благотворительная помощь (неоплачиваемые услуги) может помочь пациентам, которые не застрахованы, недостаточно застрахованы или не имеют права на участие в других государственных программах, таких как Medicaid.Люди, которые соответствуют требованиям к доходам и активам, могут получить финансовую помощь для покрытия необходимых с медицинской точки зрения услуг в стационарных и амбулаторных учреждениях неотложной помощи.
Бесплатная плановая операция
Основной способ оплаты плановой операции без медицинской страховки — дождаться вступления в силу новой страховки. Вы назначаете плановые процедуры на удобное для пациента и врача время. Операции несрочные, поэтому у вас есть роскошь времени.
Получите расценки у лицензированного агента по медицинскому страхованию во время ежегодной открытой регистрации (с 1 ноября по 15 декабря), если вы не имеете права на участие в программе Medicaid или CHIP или у вас нет подходящего события в жизни.Запланируйте операцию на январь.
Ваш план, субсидируемый государством, должен покрывать любое ранее существовавшее заболевание без периода ожидания, при условии, что процедура необходима с медицинской точки зрения: услуги диагностируют или лечат болезнь или травму, недомогание, заболевание (или его симптомы) и соответствуют принятым медицинским стандартам.
Катаракта
Вы можете получить почти бесплатную операцию по удалению катаракты без страховки, дождавшись страхового покрытия. Офтальмолог должен документировать объективные и субъективные показатели для установления медицинской необходимости.
- Острота зрения по Снеллену 20/50 или хуже
- У пациента заболевание, вызванное хрусталиком
- Человек слеп на один глаз есть новое покрытие. Ваш новый план должен учитывать требования, если вы соответствуете этим необходимым с медицинской точки зрения параметрам.
  Предварительное участие в клинической программе потери веса
  индекс массы тела (ИМТ) выше 40
  BMI выше 35 с проблемами со здоровьем, связанные с ожирением
  диабет
  высокое кровяное давление
  Sleep APNEA
  повышенный холестерин
  Уменьшение груди
  Вы можете получить финансовую помощь на операцию по уменьшению груди без страховки, подождав, пока у вас не будет действовать страховое покрытие.Ваш новый план может удовлетворять заявки на эту плановую маммопластику, когда это необходимо с медицинской точки зрения: в соответствии с этими критериями.
  BMI ниже 35
  Постуравшаяся задние бакаты
  Верхняя спина и шея боль на шее
  Раздражение скинцом скинцом (межтриго или дерматит)
  Ulnar Nervy Numbness
  Ортопедическая хирургия
  Вы можете получить почти свободную ортопедическую операцию без страховки, ожидая до у вас есть действующее покрытие. Стандартные параметры для плановых ортопедических процедур определяют, являются ли они необходимыми с медицинской точки зрения.
  Тотальная замена сустава
  Почти бесплатная полная замена коленного или тазобедренного сустава (THR & TKR) возможна, если вы можете задокументировать эти проблемы со здоровьем.
  Более дешевые и менее инвазивные методы лечения не помогли решить проблему с вашим коленом или бедром: ортопедические стельки, лекарства (противовоспалительные и обезболивающие) или физиотерапия
  Повседневная деятельность невозможна из-за постоянной проблемы с суставами: питание подготовка, одевание, вождение автомобиля или ходьба
  Медицинские данные должны подтвердить диагноз распространенного остеоартрита коленного или тазобедренного сустава: тяжесть дискомфорта, измеряемая по шкале боли, и диагностические изображения (сканирование костей, МРТ, КТ и т. д.) с указанием тяжести заболевания
  Спондилодез поясничного отдела позвоночника
  Практически бесплатная операция на позвоночнике возможна, если вы можете задокументировать конкретные проблемы со здоровьем, связанные с вашим позвоночником. Например, вам нужно будет показать, что вам необходим поясничный спондилодез для лечения перелома, компрессии нервов, опухоли, инфекции или искривления сколиоза, превышающего 50 градусов
  Пластическая хирургия
  Вы можете получить финансовую помощь для пластической хирургии без страховки ожидание, пока у вас не будет покрытия в силе.Слова, которые вы выбрали, могут оказать глубокое влияние в этой области.
  Пластическая хирургия восстанавливает дефекты лица и тела, вызванные врожденными уродствами, несчастными случаями или болезнями. Эти плановые операции часто необходимы по медицинским показаниям, а это означает, что ваша новая страховка может покрыть большую часть расходов.
  Ниже приведены некоторые процедуры пластической хирургии, при которых может помочь письмо о медицинской необходимости с подтверждающей документацией.
  Удаление излишков кожи
  Реконструкция груди
  Гинекомастия
  Ринопластика и септопластика
  Финансовая помощь для косметической хирургии
  Варианты финансовой помощи для косметической хирургии никогда не бывают более ограниченными, потому что эти медицинские процедуры никогда не бывают более необходимыми, поскольку эти медицинские процедуры никогда не бывают более ограниченными.Страховка не оплачивает операции по изменению формы здоровых тканей для улучшения внешнего вида или симметрии.
  Большинство вариантов помощи отрывочны, поэтому действуйте осторожно.
  Как получить деньги
  Финансирование косметической хирургии без проверки кредитоспособности — это самый быстрый способ получить деньги. В случае одобрения кредитор может внести средства на ваш расчетный счет, что дает вам возможность выбрать хирурга с наибольшим опытом и лучшей репутацией в отношении результатов.
  После этого вы можете начать онлайн-сбор средств, чтобы получить деньги для поддержки ежемесячных платежей. Или, что еще лучше, полагайтесь на свой доход от работы, чтобы оставаться в курсе обязательств.
  Ссуды для безработных
  Ссуды на косметическую хирургию для безработных пациентов представляют собой ужасную форму финансовой помощи. Пожалуйста, не занимайте деньги на некритическую процедуру, когда у вас нет работы и нет возможности оплачивать ежемесячные платежи.
  Кроме того, немногие кредиторы одобрят кредит, если вы безработный.Они хотят вернуть свои деньги с процентами, а это то, что вы не можете поддерживать без работы.
  Студенты-медики
  Бесплатная косметическая хирургия для студентов — еще один вероятный тупик. Более реалистичным ожиданием является снижение платы за процедуры, выполняемые резидентами под наблюдением опытных преподавателей.
  Студенты третьего и четвертого курсов медицинского факультета проходят шестинедельную ротацию по каждой специальности и могут ассистировать в хирургии, но никогда не оперируют себя.
  Хирургические резиденты завершают свое обучение после окончания медицинского вуза и поступают на программу резидентуры, связанную с университетской больничной системой.
  Начните с этого списка резидентских программ по пластической хирургии, понимая, что льготное лечение возможно, если вы можете определить школу рядом с вами, в которой есть свободные места.
  Благотворительные организации
  Поиск благотворительных организаций, оплачивающих косметические операции, вряд ли поможет в большинстве процедур.Имейте в виду, что некоммерческие организации часто полагаются на щедрость доноров и готовность хирургов оказывать услуги на безвозмездной основе.
  Другими словами, потребности часто превышают ресурсы.
  Very Well Health ведет список благотворительных организаций, предлагающих ограниченную финансовую помощь реконструктивным операциям. Обратите внимание, что многие из них необходимы по медицинским показаниям, а это означает, что страховка в любом случае покрывает большую часть расходов.
  Дети, рожденные с расщелиной губы или неба
  Обезображенные жертвы домашнего насилия
  Услуги по удалению татуировок
  Выжившие после несчастных случаев и болезней
  Бесплатные клинические испытания подтяжка живота, липосакция и другие операции, улучшающие симметрию и внешний вид.
  В данном случае вы играете роль морской свинки для экспериментального устройства или техники. Однако клинические испытания, предназначенные для поиска лекарства или лучшего лечения тяжелых заболеваний, найти легче.
  Начните с поиска в одной из этих онлайн-баз данных клинических испытаний. Вы можете найти иголку в стоге сена.
  Бесплатные гранты
  Гранты на косметическую хирургию редко являются жизнеспособной формой финансовой помощи. Гранты — это бесплатные деньги, которые вам не нужно возвращать.Следовательно, они могут заманивать ничего не подозревающих пациентов и могут быть незаконными.
  Предоставление грантов на косметическую хирургию стало маркетинговой стратегией для практик по привлечению прибыльных новых клиентов. Например, приложение для одной известной программы задает эти вопросы.
  Насколько велик будет ваш депозит?
  Как вы будете оплачивать то, что не покрывается грантом?
  Вы работаете?
  Чем вы занимаетесь?
  Другими словами, они предложат грант в размере 20% при условии, что у вас есть финансовые возможности для финансирования оставшихся 80% возможно завышенных расходов на операцию.Присмотритесь и сравните цены и репутацию перед регистрацией.
  Выиграйте конкурс
  Возможность выиграть конкурс косметической хирургии — еще один способ, которым клиники заманивают новых пациентов. В этом случае победитель получает некоторую финансовую помощь как часть приза — в обмен на публичность.
  Внимательно прочтите правила розыгрыша, прежде чем участвовать в конкурсе на переодевание. Как минимум, они запросят ваше имя и контактную информацию, чтобы сообщить вам, если вы выиграете (маловероятный результат), и отправят вам маркетинговые предложения, если вы проиграете (вероятный результат).
  Не могу позволить себе пропустить работу после операции
  Многие пациенты нуждаются в финансовой помощи, потому что они не могут позволить себе пропустить работу после операции, даже если их медицинская страховка оплачивает процедуру. Вы можете найти три пути к финансовой поддержке с потерянным доходом.
  Краткосрочная нетрудоспособность
  Краткосрочная нетрудоспособность — это первое, на что следует обратить внимание, если вы не можете позволить себе пропустить работу во время восстановления после операции. Эти страховые программы заменяют часть дохода, пока вы не можете выполнять свои рабочие обязанности из-за покрываемого заболевания.
  Краткосрочная нетрудоспособность покрывает необходимую по медицинским показаниям операцию: вам нужна операция для лечения болезни или случайной травмы. Также перед прохождением процедуры необходимо иметь действующий полис.
  Сбор пособий по безработице
  К сожалению, подача заявления на пособие по безработице редко помогает людям, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, но не могут позволить себе пропустить несколько недель работы. Универсальные критерии для всех штатов заключаются в том, что вы должны быть физически способны работать, чтобы иметь право на получение пособий.
  Тем не менее, сбор безработных после хирургического восстановления немного более жизнеспособным.По крайней мере, семь штатов определяют проблемы со здоровьем работника как «уважительную причину» для увольнения.
  Оплачиваемый отпуск
  Сумма оплачиваемого отпуска, оговоренная с вашим работодателем, является еще одним ресурсом, который следует учитывать, если вы не можете позволить себе пропустить работу после операции. Программы предусматривают сохранение заработной платы в то время, когда вы не можете выполнять свои должностные обязанности.
  Оплачиваемый отпуск бывает разным, поэтому проверьте баланс каждого из этих возможных ресурсов.
  Оплачиваемый отпуск по болезни
  Отпуск
  Личный отпуск
  Отпускные
  Бесплатное похудение Хирургические процедуры – возможны ли они?
  Последнее обновление:
  12.08.2021
  Бесплатные операции по снижению веса существуют, но только за счет грантов на операции по снижению веса или благотворительной помощи.
  Если вы не можете получить ни то, ни другое, есть несколько вариантов сделать операцию более доступной.
  Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией и щелкните каждый раздел для получения дополнительных сведений.
  СОДЕРЖАНИЕ
  Щелкните любую из тем ниже, чтобы перейти непосредственно к этому разделу
  Гранты
  Благотворительность
  Варианты финансирования
  Реклама
  01.
  Гранты на операцию по снижению веса
  ОБЗОР РАЗДЕЛА:
  Гранты на операцию по снижению веса можно получить через WLSFA
  Гранты на операцию помогают тем, кто не может позволить себе операцию, полностью или частично покрывая расходы на лечение. В настоящее время единственный грант, доступный специально для хирургии потери веса, поступает от Американского фонда хирургии потери веса (WLSFA).
  WLSFA собирает средства для помощи людям, которым нужна помощь в проведении операции по снижению веса или реконструктивной пластической хирургии после потери веса. Получатели грантов должны помогать другим, жертвуя время и ресурсы WLSFA.
  Вы должны соответствовать трем требованиям, чтобы иметь право на получение гранта от WLSFA:
  Вы должны быть одобрены для снижения веса или реконструктивной хирургии
  Вы должны либо не иметь страховки, либо вам было отказано в покрытии операции вашей страховкой перевозчика или иметь страховку, которая не покроет все расходы
  Вы должны быть готовы принять участие в процессе предоставления гранта и помочь собрать 10% средств, которые вы запрашиваете
  Чтобы узнать больше и подать заявку на грант, см. веб-сайт WLSFA.
  ОБЗОР РАЗДЕЛА:
  Благотворительная помощь может оплатить операцию по снижению веса для соответствующих критериям пациентов
  Если вы находитесь в определенном диапазоне федерального уровня бедности и не имеете страховки, вы можете иметь право на снижение веса благотворительная хирургическая помощь из больницы в вашем районе. Например, некоторые больницы предоставляют бесплатную медицинскую помощь людям. с доходами домохозяйств, в три раза превышающими федеральный уровень бедности.
  В дополнение к требованиям к доходу, благотворительная помощь в больнице требует, чтобы операция была необходимой с медицинской точки зрения (не косметической).
  Чтобы определить, имеете ли вы право на участие в программе, вам, как правило, потребуется заполнить финансовое заявление, которое может включать подтверждение дохода и другую личную информацию. Кроме того, больница, скорее всего, потребует, чтобы направляющий врач был частью их персонала.
  Если вы решите изучить этот маршрут, имейте в виду, что ваш лечащий врач может быть не в курсе преимуществ бариатрической хирургии и может потребовать некоторого убеждения. Если ваши врачи не хотят направлять вас, поделитесь с ними следующими исследованиями…
  Если вам отказано в финансовой помощи для благотворительной помощи, не сдавайтесь сразу.Многие больницы по-прежнему будут работать с вами, основываясь на предоставленной вами информации, чтобы предложить вам сниженную оплату.
  Чтобы узнать, какие больницы в вашем районе предлагают благотворительную помощь, зайдите на их веб-сайты и выполните поиск по запросу «благотворительная помощь». Если вы не можете найти их политику в Интернете, позвоните им напрямую, чтобы узнать подробности.
  Реклама
  ОБЗОР РАЗДЕЛА:
  Ниже приведены 7 способов сделать операцию по снижению веса более доступной. стоимость и сделать операцию доступной…
  Перейдите на нашу страницу «Финансирование бариатрической хирургии», чтобы ознакомиться с подробным обзором каждого из этих вариантов.
  Безопасность пациентов в операционной
  , номер 464 (заменяет № 328, февраль 2006 г. Подтверждено в 2014 г.)
  Комитет по безопасности пациентов и улучшению качества
  Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая какой-либо эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.
  ВЫДЕРЖКА: Обеспечение безопасности пациента в операционной начинается до того, как пациент входит в операционную, и включает в себя внимание ко всем применимым типам предотвратимых медицинских ошибок (включая, например, медицинские ошибки), но хирургические ошибки уникальны для этой среды.Были рекомендованы меры по предотвращению неправильного места, неправильного человека, неправильной процедуры или задержки посторонних предметов, начиная со структурированного общения между пациентом, хирургом (хирургами) и другими членами медицинской бригады. Профилактика хирургических ошибок требует внимания всего персонала, участвующего в уходе за пациентом.
  В последние годы повышенное внимание уделяется потенциально предотвратимым хирургическим ошибкам, хотя они происходят относительно редко по сравнению с другими типами медицинских ошибок.Совместная комиссия собирала данные о зарегистрированных сигнальных событиях с 1995 г., при этом хирургическое вмешательство в неправильном месте неизменно считалось наиболее часто упоминаемой причиной 1. В 2008 г., когда доступны самые последние данные, было рассмотрено 116 сигнальных событий, связанных с хирургическим вмешательством в неправильном месте. . Хотя статистические данные по конкретным специальностям не включены на веб-сайт Объединенной комиссии, ни одна хирургическая специальность не застрахована от хирургических ошибок 1. Классические примеры в области акушерства и гинекологии включают неправильные процедуры, такие как перевязка маточных труб без согласия.
  Терминология
  Термин хирургия в неправильном месте используется для обозначения любой хирургической процедуры, выполненной не на том пациенте, на неправильной части тела, на неправильной стороне тела или на неправильном уровне правильно определенного анатомического участка 2 ● Для описания различных конкретных ошибок можно использовать следующие термины:
  Операция с неверным пациентом описывает хирургическую процедуру, выполненную не на том пациенте, которому предполагалось провести операцию.
  Операция не на той стороне указывает на хирургическую операцию, выполненную на неправильной конечности или стороне тела пациента (например, на левом яичнике, а не на правом яичнике).
  Хирургия на неправильном уровне и операция на неправильной части используются для обозначения хирургических процедур, которые выполняются в правильном операционном поле, но на неправильном уровне или в неправильной части операционного поля или анатомии пациента.
  Системный подход
  В частности, из-за потенциального серьезного вреда от хирургических ошибок требуются энергичные усилия для устранения или снижения их частоты.Предотвращение хирургической ошибки, по-видимому, поддается системному подходу, включающему командные усилия всех лиц, участвующих в хирургическом процессе. Хотя все члены хирургической бригады разделяют эту ответственность, основной хирург должен контролировать эти усилия. Совместная комиссия определила следующие факторы, которые могут способствовать повышенному риску хирургического вмешательства в неправильном месте:
  Несколько хирургов, участвующих в данном случае
  Несколько процедур во время одного хирургического визита начать или завершить процедуру
  Необычные физические характеристики, в том числе патологическое ожирение или физическое уродство
  Общая тема в случаях хирургического вмешательства в неправильном месте связана с отсутствием связи между хирургом(ами) и другими работниками здравоохранения коллектив и пациент.Коммуникация имеет решающее значение на протяжении всего хирургического процесса, особенно во время предоперационной оценки состояния пациента и процедур, используемых для проверки места операции. Эффективная предоперационная оценка пациента включает просмотр медицинской карты или визуализирующих исследований непосредственно перед началом операции. Чтобы облегчить этот шаг, все соответствующие источники информации, проверенные по заранее определенному контрольному списку, должны быть доступны в операционной и перепроверены всей хирургической бригадой до начала операции.Брифинг важен для распределения основных ролей и установления ожиданий. Для улучшения коммуникации рекомендуется представить каждого человека в операционной по имени и роли, даже если члены команды знакомы. Когда это возможно, пациент (или его уполномоченное лицо) должен участвовать в процессе определения правильного места хирургического вмешательства, как во время получения информированного согласия, так и в физическом акте маркировки предполагаемого места хирургического вмешательства в предоперационной зоне. Полезной может быть формальная процедура окончательного подтверждения выбора правильного пациента и места операции («тайм-аут»), требующая участия всех членов хирургической бригады.Тайм-ауты могут включать не только проверку пациента и места операции, но и соответствующий анамнез, аллергии, введение соответствующих предоперационных антибиотиков и профилактику тромбоза глубоких вен.
  Повышение безопасности пациентов в хирургической среде
  Универсальный протокол
  В 2003 г. Совместная комиссия опубликовала «Универсальный протокол по предотвращению неправильного места, неправильной процедуры и операции не у того человека». 2. Универсальный протокол, теперь включенный в Глава о национальных целях безопасности пациентов в руководстве по аккредитации Объединенной комиссии включает в себя выполнение трех основных компонентов до начала любой хирургической процедуры 3:
  1.Процесс проверки перед процедурой
  Медицинская бригада обеспечивает наличие всех необходимых документов и сопутствующей информации или оборудования до начала процедуры;
  правильно идентифицированы, промаркированы и сопоставлены с идентификаторами пациента; и
  проверены и соответствуют ожиданиям пациента, а также пониманию бригадой предполагаемого пациента, процедуры и места.
  Команда должна устранить недостающую информацию или расхождения до начала процедуры.
  2. Маркировка операционного поля
  К процедурам, требующим маркировки места разреза или введения, относятся те, в которых имеется более одного возможного места для процедуры или когда выполнение процедуры может отрицательно сказаться на качестве или безопасности. По мнению Совместной комиссии, участок не нужно маркировать в случаях, когда удаляются двусторонние структуры (такие как яичники) 3. Хотя Совместная комиссия не требует конкретного метода маркировки участка, каждый объект должен быть последовательным в методе, который он использует. использует, гарантируя, что метка недвусмысленна.Следует отметить только правильное место; «X» или «Нет» никогда не должны использоваться на неправильном сайте.
  3. Выполнение «тайм-аута» перед процедурой
  Оперативная бригада проводит окончательную оценку правильности выбора пациента, места и процедуры, признавая, что это проблематично в экстренных ситуациях, таких как экстренное кесарево сечение.
  Контрольный список хирургической безопасности Всемирной организации здравоохранения
  Еще одним полезным инструментом обеспечения безопасности пациентов в хирургических учреждениях является контрольный список хирургической безопасности, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения.Контрольный список основан на успешной международной программе «Безопасная хирургия спасает жизни», которая включает утвержденные контрольные листы, которые должны быть рассмотрены хирургической бригадой до индукции анестезии, перед разрезом кожи и перед тем, как пациент покинет операционную. полностью положиться на то, что хирург определит правильное место хирургического вмешательства, или предположить, что хирург никогда не должен подвергаться сомнению. Риск ошибки может быть уменьшен путем вовлечения всей хирургической бригады в процесс проверки сайта и поощрения любого члена этой бригады указывать на возможную ошибку, не опасаясь насмешек или порицания.
  Вовлечение пациента
  Относительно новым, но важным элементом общего процесса является формальное привлечение пациента к усилиям по предотвращению ошибок в операционной. Вовлечение пациента таким образом требует от хирурга личных усилий по обучению пациента в процессе предоперационной оценки. Таким образом, пациент, который в наибольшей степени заинтересован в избежании ошибок, становится неотъемлемым участником помощи в предотвращении ошибок.
  Предоставление привилегий для новых процедур
  Новые методы и новое оборудование являются важными компонентами для разработки и предоставления высококачественной помощи в операционной, но они также представляют собой источники потенциальных хирургических ошибок.Когда это возможно, хирург, внедряющий новую хирургическую технику, должен находиться под наблюдением или наблюдением коллеги, более опытного в этой технике, до тех пор, пока его компетентность не будет удовлетворительно продемонстрирована. Однако в некоторых случаях техника может быть настолько инновационной, что ни один другой хирург в этом учреждении не имеет большего опыта. В таких ситуациях может потребоваться взаимное наблюдение в другой больнице или предоставление временных привилегий кому-то из другой больницы для наблюдения за заявителем.Хирург, выполняющий процедуру, должен иметь уже задокументированные навыки и опыт в соответствующей хирургической области.
  При внедрении нового оборудования все члены хирургической бригады должны быть обучены работе с новым оборудованием и практиковаться с ним в соответствии со степенью их вовлеченности, а весь участвующий персонал должен быть осведомлен обо всех функциях безопасности, предупреждениях и сигналах тревоги, связанных с Устройство. По возможности медицинский инженерный отдел учреждения должен осмотреть оборудование и убедиться, что оно работает должным образом, прежде чем оборудование будет введено в клиническую практику.Любой информационный материал (например, руководства пользователя, инструкции по эксплуатации), предоставленный производителем оборудования, должен быть тщательно изучен основными пользователями и должен быть знаком всем, кто использует оборудование. Наклейки, прикрепленные к устройству, или пластиковые карточки с краткими инструкциями по правильному использованию могут быть полезны до тех пор, пока все участники не освоятся с новым оборудованием. Все необходимые адаптеры, насадки и расходные материалы должны быть в палате или легко доступны перед началом операции с новым оборудованием.Любые рекомендованные защитные приспособления, такие как щитки для глаз или специальный материал для покрытия, должны использоваться для обеспечения безопасности всех заинтересованных лиц. Ведущий хирург, использующий новое оборудование, должен был продемонстрировать компетентность в использовании устройства, что влечет за собой предоставление привилегий. Руководители каждого хирургического отделения определят конкретные требования для предоставления привилегий своим членам на использование новых методов или оборудования. Ни в коем случае неуместно, чтобы немедицинские, неаккредитованные лица, такие как представители отрасли, выполняли настоящую операцию.Таких лиц следует исключить из операционной, если их присутствие будет отвлекать или вызывать дискомфорт у кого-либо из основной бригады операционной. Дополнительную информацию о запросах на новые привилегии можно найти в документе Quality and Safety in Women’s Health Care , 2-е издание.
  Стресс и усталость
  Чрезмерный стресс и усталость общепризнанным источником человеческих ошибок. По данным Лаборатории здоровья и безопасности, ведущего британского учреждения по охране труда и промышленной безопасности и агентства Британского управления по охране труда и технике безопасности, нарушение режима сна и недостаточный сон могут привести к усталости и снижению уровня когнитивных функций, что увеличивает риск несчастного случая.Человеческая ошибка, возникающая из-за усталости, может привести к катастрофическим последствиям в критической с точки зрения безопасности среде. 5. Лишение сна может привести к ошибкам при выполнении даже самых привычных задач; например, Национальное управление безопасности дорожного движения сообщает, что из-за сонных водителей в Соединенных Штатах ежегодно происходит не менее 100 000 автомобильных аварий, в результате которых примерно 40 000 травм и 1 500 смертей 6. По этой причине во многих отраслях промышленности уже введены строгие ограничения рабочего времени для люди уязвимых профессий, такие как водители грузовиков, пилоты авиакомпаний и члены экипажа, авиадиспетчеры и персонал электростанций.Совет по аккредитации последипломного медицинского образования ввел ограничения на часы работы резидентов, чтобы предотвратить лишение сна, стресс и усталость, которые могут увеличить риск ошибки 7 8. Хотя никаких юридических ограничений на часы работы врачей в клинической практике пока не установлено. Здравый смысл подсказывает, что хирург и хирургическая бригада должны быть бдительными и хорошо отдохнувшими перед началом серьезных хирургических вмешательств. Экстренные ситуации могут быть особенно опасны как среда для ошибок, особенно если хирургическая бригада уже находится в состоянии стресса и усталости.Недавнее исследование, в котором изучался риск осложнений у лечащих врачей после ночных процедур, выявило повышенный уровень хирургических осложнений, когда врачи спали менее 6 часов. из-за усталости, так что риск ошибки не увеличивается.
  Ошибки при приеме лекарств
  Хирургическая среда требует повышенной бдительности, чтобы не допустить ошибок при приеме лекарств, потому что распоряжения о лекарствах часто отдаются устно, а не в письменной форме, что делает такие распоряжения особенно уязвимыми для неправильного толкования или неправильного применения.Повышенный стресс или спутанность сознания во время неотложных ситуаций в операционной могут увеличить вероятность ошибки при назначении, введении или мониторинге лекарств. По этим причинам лекарственная ошибка в хирургии не может быть устранена с помощью мер безопасности (например, электронного ввода заказов), которые доказали свою эффективность в других условиях. Для хирургической бригады может быть разумным согласовать протоколы введения часто используемых лекарств или методов лечения и отработать их применение. Своевременная и эффективная коммуникация между хирургической и анестезиологической бригадами, в том числе, при необходимости, повторение результатов в течение всей процедуры, может помочь избежать ошибок, которые могут возникнуть в результате недопонимания.
  Задержанные инородные предметы
  Совместная комиссия включает непреднамеренное задержание инородного предмета у пациента после операции или другой процедуры в качестве контрольного события, подлежащего рассмотрению. Хирурги рекомендуют постоянное применение и соблюдение стандартизированных процедур подсчета и документирование хирургического подсчета, инструментов или предметов, преднамеренно оставленных в качестве упаковки, а также действия, предпринимаемые в случае расхождений в подсчете 11.Были разработаны другие протоколы для предотвращения непреднамеренного удержания инородных тел во время операции и вагинальных родов. Например, протокол Института усовершенствования клинических систем предполагает, что губки, иглы и острые инструменты подсчитываются до и после операции и вагинальных родов. На хирургические подносы или родовые поля следует помещать только рентгеноконтрастные губки и мягкие товары. Если подсчеты в конце случая либо неверны, либо скомпрометированы, необходимо провести абдоминальное или вагинальное исследование.Если подсчеты по-прежнему не согласованы, необходимо получить рентгенографическое изображение для выявления оставшихся инородных тел. студенты-техники, могут быть частью хирургической среды в операционной или родильном отделении. Процесс обучения в этих условиях представляет особые трудности в обеспечении безопасности пациентов.Фундаментальным принципом является то, что все стажеры должны находиться под пристальным наблюдением и получать помощь во время операции. И стажер, и супервайзер должны быть настороже, хорошо отдохнувшими и хорошо подготовленными к предстоящей хирургической процедуре. Поскольку безопасность пациента зависит от эффективного общения между всеми членами медицинской бригады, стажеры должны быть знакомы с соответствующей терминологией перед началом процедуры. Присутствие посторонних лиц в качестве наблюдателей в операционной или родильном отделении может отвлекать хирургическую бригаду и, следовательно, должно быть тщательно рассмотрено до их госпитализации.Текущая разработка методов обучения виртуальной хирургии может стать полезной для студентов, чтобы изучить и отработать хирургические навыки, прежде чем пытаться выполнять процедуры в операционной.
  Акушерская хирургия
  Операции с беременными налагают особую ответственность за обеспечение безопасности пациентов, поскольку одновременно задействованы два или более пациентов — женщина и плод (плоды) — каждый с разными потребностями. Должен присутствовать соответствующий персонал, который обеспечит надлежащее внимание к состоянию каждого пациента.Особое внимание необходимо уделять назначению различных лекарств, подходящих для беременной пациентки и ее плода (плодов) или новорожденного пациента (пациентов), таких как дозировка и время приема антибиотиков или анальгетиков для матери или новорожденного (новорожденных) или обоих. Акушер-хирург также должен своевременно и эффективно общаться с бригадой педиатров, чтобы уменьшить вероятность ошибки при уходе за новорожденным. Случайное использование переливания крови открывает еще один потенциальный путь для внесения ошибок, поскольку требование о введении продуктов крови может иметь место в особенно стрессовых и лихорадочных условиях.Контрольные списки и протоколы для массивных трансфузий в случае значительного акушерского кровотечения рекомендуются для родильных отделений. Многие акушерские операции по своей природе являются незапланированными по мере развития родов, и акушерские неотложные состояния могут развиваться быстро, увеличивая вероятность ошибки, если протоколы и стандартные процедуры пропускаются или сокращаются.
  Автономные хирургические аппараты
  В последние годы многие хирургические процедуры, традиционно выполняемые только в больницах или подобных учреждениях, все чаще выполняются в кабинетах врачей или отдельно стоящих хирургических учреждениях.Эта тенденция привела к экономии средств и удобству для пациентов, а также для поставщиков медицинских услуг и, вероятно, сохранится. Однако, поскольку эти учреждения могут не подлежать такому же уровню проверки или административного надзора, как больницы, хирурги, которые используют эти учреждения, должны проявлять особую бдительность в отношении недостаточной подготовки персонала, неподходящего или плохо обслуживаемого оборудования и инструментов, а также неэффективных протоколов или методов. все это может увеличить вероятность врачебной ошибки и поставить под угрозу безопасность пациента.По данным президентской целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по безопасности пациентов в условиях офиса, пациенты имеют право рассчитывать на одинаковый уровень безопасности независимо от того, где они обращаются за лечением 13. Эта целевая группа также отмечает, что аккредитация — это нечто большее. практики могут искать в будущем. Во многих штатах это уже требуется, если в кабинете или хирургическом центре используются определенные уровни анестезии — обычно это требование вызывает умеренная седация или более глубокая анестезия 13.Такие требования, вероятно, повысят качество и безопасность медицинской помощи, предоставляемой в этих условиях.
  Отвлекающие факторы
  Звуковые сигналы, радио, телефонные звонки и другие потенциально несущественные действия и отвлекающие факторы в операционной должны быть сведены к минимуму, если вообще разрешены, особенно на критических этапах операции. Точно так же, как пилоты поддерживают «стерильные кабины» (постановление Федерального авиационного управления, требующее от пилотов воздерживаться от второстепенных действий во время критических частей полета), все члены операционной бригады также должны откладывать несущественные разговоры до окончания операции 14.Точно так же может быть предпочтительнее попросить второстепенный персонал оставаться за пределами операционной во время операции. Все в команде несут взаимную ответственность за минимизацию отвлекающих факторов.
  Заключение
  Хотя медицинские ошибки могут возникать в любом аспекте медицины, хирургическая среда создает дополнительные, особые проблемы для обеспечения безопасности пациентов. Поскольку эти травмы могут быть серьезными, особое внимание следует уделить созданию контрольных списков, систем и процедур, которые уменьшают вероятность хирургических ошибок, связанных с неправильным пациентом, неправильной стороной, неправильной частью тела и задержкой посторонних предметов.Наряду с этими инструментами общение между членами хирургической бригады имеет решающее значение на протяжении всего хирургического процесса, особенно на предоперационном этапе. Широкое разнообразие методов, инструментов и технологий, используемых для хирургических процедур, делает предоставление привилегий хирургам критически важным. Отдельно стоящие хирургические блоки могут нуждаться в особом внимании к обеспечению того, чтобы персонал и оборудование находились в хорошем состоянии для операции. Протоколы и процедуры для выявления и управления стрессом и усталостью у хирургического персонала могут помочь избежать хирургических ошибок и травм пациентов.Операционная является подходящей образовательной средой, но присутствие наблюдателей любого уровня не должно ставить под угрозу безопасность пациента. Безопасность пациентов в хирургии требует полного внимания квалифицированных специалистов, использующих хорошо функционирующее оборудование под надлежащим наблюдением.
  Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, сентябрь 2010 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Copyright Clearing Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.
  ISSN 1074-861X
  Безопасность пациентов в операционной. Мнение комитета № 464. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2010;116:786–90.
  Хирургия Плюс
  Surgery Plus Дополнительное покрытие неотложной хирургии
  AlaskaCare заключила партнерское соглашение с SurgeryPlus, чтобы предложить сотрудникам, охваченным планом медицинского обслуживания сотрудников AlaskaCare, и их соответствующим иждивенцам удобные льготы на поездки для несрочных операций.Вы получаете доступ к сети поставщиков медицинских услуг высшего качества с подтвержденным опытом проведения более 350 типов процедур в 40 штатах.
  Что включает в себя это новое преимущество?
  Лучшие хирурги
  Каждый сертифицированный провайдер прошел тщательную проверку, включая специализированное обучение и стипендии, что снижает риск осложнений и предотвратимые расходы.
  Полная консьерж-служба
  Ваш преданный Care Advocate найдет наиболее подходящего поставщика услуг, назначит все приемы, скоординирует передачу медицинских карт и проследит за вами после процедуры, чтобы обеспечить максимальное удовлетворение процедурой.
  Низкая стоимость
  Каждая процедура покрывается пакетным тарифом, и единственными расходами для вас является оставшаяся часть вашей франшизы, если применимо. Отказ от 100% сострахования.
  Покрываемые расходы включают:
  Эпизод ухода, полученный в рамках льгот SurgeryPlus
  Стоимость авиабилета для пациента и его сопровождающего
  Гостиница или другое утвержденное жилье
  Перевозка в/из аэропортов
  Предварительно загруженная дебетовая карта на сумму 25 долларов в сутки на пациента в день (или 50 долларов на пациента и сопровождающего в день)
  Полный список того, что покрывается этой льготой, см. в Поправке к плану для сотрудников AlaskaCare.
  Как пользоваться SurgeryPlus
  Если вам или соответствующему иждивенцу требуется операция, начните с обращения в SurgeryPlus:
  Вам будет назначен специальный специалист по уходу, который поможет вам:
  Выбор хирурга
  Назначение встреч
  Координация и бронирование поездок и проживания
  Предоставление предварительно загруженной дебетовой карты с суточными на расходы
  Передача медицинской документации
  Обзор преимуществ
  Часто задаваемые вопросы по SurgeryPlus
  SurgeryPlus — это новая льгота, доступная для вас и членов вашей семьи в рамках Плана медицинского страхования сотрудников.У вас могут возникнуть вопросы о новом преимуществе. Ответы на часто задаваемые вопросы приведены ниже. Если у вас есть другой вопрос, свяжитесь с SurgeryPlus напрямую по телефону (855) 715-1680.
  Что такое SurgeryPlus?
  SurgeryPlus является дополнением к медицинскому плану вашего работодателя, в котором вы уже зарегистрированы, и является частью вашего пакета льгот. Он помогает вам и членам вашей семьи планировать и оплачивать неэкстренные операции.SurgeryPlus предлагает доступ к первоклассной сети специализированных хирургов, а также предоставляет вам личного помощника для управления логистикой планирования операции.
  Как пользоваться SurgeryPlus?
  Чтобы начать работу, позвоните в SurgeryPlus напрямую по телефону (855) 715-1680. Вы свяжетесь с представителем SurgeryPlus Care Advocate, который проведет вас через шаги, необходимые для получения необходимой вам операции.SurgeryPlus проверит, нужны ли вам какие-либо предварительные разрешения или предварительные сертификаты, назначит консультации с вами и хирургом передового опыта, проверит и соберет любую необходимую сумму франшизы, скоординирует всю логистику поездки и обеспечит послеоперационное наблюдение.
  Сколько стоит SurgeryPlus?
  Просто будучи участником вашего плана медицинского страхования, вы уже имеете доступ к этим услугам.За участие вам не нужно платить никаких дополнительных затрат. Вам нужно только оплатить франшизу, как и при любой операции, а SurgeryPlus позаботится обо всем остальном.
  Какие расходы покрываются, если я выберу SurgeryPlus для хирургического лечения?
  В дополнение к покрытию транспортных расходов не взимается дополнительная плата за услуги консьержа или координацию ухода.В рамках эпизода лечения покрываемые расходы включают, помимо прочего, гонорары специалистов (хирург, ассистент хирурга, госпиталист, медицинский персонал и т. д.), стационарную аптеку, анестезию, оплату медицинских услуг, некоторые диагностические исследования, предоперационную консультацию. назначение и послеоперационное последующее наблюдение, когда это уместно.
  Части эпизода ухода, которые не покрываются, включают, помимо прочего, медицинское оборудование длительного пользования (скобы, костыли, ходунки и т. д.).), некоторые диагностические тесты, физиотерапия и уход на дому. Эти услуги различаются в зависимости от типа процедуры и могут покрываться вашей традиционной медицинской страховкой, и на них распространяются стандартные расходы на использование вашей традиционной медицинской страховки.
  Обязательно ли использовать SurgeryPlus?
  Нет, SurgeryPlus является дополнительным преимуществом, и участие в нем не является обязательным.Вы можете рассчитывать на доступ к хирургам мирового класса, которые прошли тщательную проверку не только на предмет их образования и подготовки, но также на их объем и частоту осложнений. Вы также можете рассчитывать на экономию финансовых средств, используя SurgeryPlus.
  Какие операции покрываются?
  SurgeryPlus охватывает сотни видов неотложной хирургии в рамках большинства хирургических специальностей, включая, помимо прочего, следующие:
  Колено
  Замена колена
  Замена коленного сустава, ревизия
  Артроскопия коленного сустава
  Ремонт ACL/MCL/PCL
  Бедро
  Замена бедра
  Замена тазобедренного сустава, ревизия
  Артроскопия тазобедренного сустава
  Плечо
  Замена плеча
  Артроскопия плечевого сустава
  Ремонт ротаторной манжеты
  Восстановление сухожилия бицепса
  Стопа и лодыжка
  Замена лодыжки
  Бурионэктомия
  Ремонт молоточкового пальца
  Сплав лодыжки
  Артроскопия голеностопного сустава
  Позвоночник
  Ламинэктомия/ламинотомия
  Передний поясничный межтеловой спондилодез
  Задний поясничный межтеловой спондилодез
  Передний шейный спондилодез
  360 Спондилодез
  Искусственный диск
  Запястье и локоть
  Замена колена
  Колено Fusion
  Запястье Fusion
  Замена запястья
  Снятие запястного канала
  Общая хирургия
  Удаление желчного пузыря
  Лечение грыжи
  Тиреоидэктомия
  ГИ
  ГИН
  Гистерэктомия
  Ремонт мочевого пузыря
  Гистероскопия
  Бариатрический
  Шунтирование желудка
  Лапароскопический обходной желудочный анастомоз
  Лапароскопическая рукавная гастрэктомия
  ЛОР
  Вставка ушной трубки (ушная инфекция)
  Септопластика
  Тиреоидэктомия
  Синупластика
  Это не исчерпывающий список.Свяжитесь с Care Advocate сегодня по телефону (855) 715-1680, если вам нужна дополнительная информация о конкретном типе процедуры.
  Что такое Care Advocate?
  Когда вы звоните в SurgeryPlus, вашему делу назначается Care Advocate. Ваш Care Advocate — это ваш преданный личный помощник на протяжении всего процесса, который поможет вам узнать о SurgeryPlus и ближайших к вам хирургах, передать медицинские документы, назначить встречи, координировать поездки и обеспечить ваше удовлетворение на протяжении всего процесса.
  Могу ли я использовать SurgeryPlus, если у меня уже запланирована операция?
  Да! Позвоните и поговорите с Care Advocate и узнайте, входит ли ваш хирург в нашу сеть. Если ваш хирург с номером , а не , является хирургом SurgeryPlus, Care Advocate может предложить вам выбор хирургов SurgeryPlus, к которым вы можете обратиться для консультации, и может помочь обеспечить направление ваших медицинских карт и любых обследований, чтобы вас запланировали и продолжили через SurgeryPlus. , как можно быстрее, чтобы приспособиться к вашему графику.
  Нужно ли мне получать предварительное разрешение или предварительную сертификацию от направляющего меня врача, прежде чем обращаться в SurgeryPlus?
  SurgeryPlus не требует предварительного разрешения для процедур, помимо хирургического разрешения на бариатрические процедуры. Использование лучших хирургов гарантирует, что у нас есть экспертная оценка вашего хирургического случая, поэтому дополнительное предварительное разрешение от стороннего источника не требуется.
  Что делать, если процедура не прошла предварительную авторизацию или сертификацию? Могу ли я по-прежнему использовать SurgeryPlus?
  Ваш Care Advocate может помочь вам с любыми потребностями в разрешении; однако в программе SurgeryPlus это не требуется.
  Должен ли я пользоваться услугами хирурга SurgeryPlus?
  Только участвующие в сети поставщики услуг SurgeryPlus могут использовать преимущество SurgeryPlus.Хирурги SurgeryPlus проходят тщательный отбор, и лишь немногие избранные могут соответствовать требованиям и приглашаются к участию, так что это помогает гарантировать, что вы находитесь в «наилучших руках».
  Нужно ли мне путешествовать, чтобы воспользоваться SurgeryPlus?
  В зависимости от типа операции, в которой вы нуждаетесь, и от того, где вы живете, вам, возможно, придется путешествовать, чтобы использовать SurgeryPlus для доступа к нашим хирургам, но льгота покрывает стоимость проезда и проживания для основных процедур.Ваш Care Advocate организует все поездки и оплату за вас, если поездка необходима, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье и выздоровлении.
  Если моему ребенку требуется операция, включает ли это пособие покрытие транспортных расходов обоих родителей/опекунов, сопровождающих ребенка?
  Нет. Льгота распространяется только на участника, проходящего операцию, и только на одного сопровождающего.Если участника хотят сопровождать дополнительные компаньоны, вы можете согласовать это с Консультантом по уходу SurgeryPlus, но дополнительные расходы (авиабилеты, гостиница и т. д.) должны быть оплачены дополнительными компаньонами.
  Наверх
  Hinge Health Избавьтесь от болей в спине и суставах с помощью Hinge Health!
  Если у вас хроническая или внезапная боль в суставах, вы восстанавливаетесь после травмы или просто хотите больше силы и гибкости, вам может помочь Hinge Health .Hinge Health предлагает инновационные цифровые программы ухода, которые связывают вас с физиотерапевтом или персональным тренером по здоровью, чтобы помочь вам справиться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как боль в спине, колене, бедре, шее и плече. Программы лечебной физкультуры разработаны, чтобы помочь вам вернуться к занятиям, которые вы любите.
  Программы Hinge Health доступны по телефону бесплатно для вас и членов вашей семьи в возрасте от 18 лет, на которых распространяется план медицинского обслуживания сотрудников AlaskaCare с 15 июля 2021 года!
  Hinge Health разработала специальные программы, которые помогут вам:
  Преодоление мышечно-скелетной боли или ограниченности движений — Независимо от того, испытываете ли вы случайную тупую или частую острую боль, Hinge Health поможет вам снова свободно двигаться.
  Восстановление после травмы — Независимо от того, получили ли вы травму вчера или много лет назад, обратитесь за помощью к специалисту и восстановитесь лучше, чем когда-либо.
  Сохранение здоровья суставов и избавление от боли — Получите экспертную поддержку, адаптированную к вашим конкретным потребностям.
  Hinge Health предоставляет инструменты, которые вам нужны, чтобы снова двигаться, не выходя из дома. При регистрации вы получите приветственный набор Hinge Health , который, в зависимости от вашей программы ухода, может включать:
  Планшетный компьютер
  Носимые датчики, которые дают обратную связь в режиме реального времени в приложении Hinge Health
  Доступ к персонализированным упражнениям
  Вас также свяжут с командой персонального ухода, включая физиотерапевта или тренера по здоровому образу жизни, который адаптирует вашу программу к вашим потребностям и будет работать с вами на протяжении всего пути.
  Как пользоваться Hinge Health
  Если вы или ваш иждивенец хотели бы зарегистрироваться, начните с обращения в Hinge Health:
  Часто задаваемые вопросы
  Что такое Hinge Health?
  Hinge Health — это льгота плана медицинского обслуживания сотрудников AlaskaCare, которая предоставляет все необходимое для преодоления боли и восстановления после травм. Hinge Health разрабатывает планы лечения для каждого человека, поэтому вы можете получить необходимую квалифицированную помощь, не выходя из собственного дома.
  Как подать заявку?
  Зарегистрируйтесь сейчас! Вас спросят о любых болях или травмах, чтобы помочь порекомендовать вам программу. Затем вы ответите еще на несколько вопросов, касающихся выбранной вами программы, чтобы убедиться, что она вам подходит. Весь этот процесс занимает всего около 15 минут.
  Кто имеет право?
  Программы Hinge Health доступны для вас и членов вашей семьи в возрасте от 18 лет, которые застрахованы планом медицинского обслуживания сотрудников AlaskaCare с 1 июля 2021 года! Если вам нужна помощь при боли или травме, вы заполните клиническую анкету, чтобы убедиться, что наша программа вам подходит.
  Кто моя команда по уходу?
  В зависимости от ваших потребностей вам будет подобрана команда по уходу. В вашу команду по уходу будет входить личный физиотерапевт, который поможет с планом ухода и при необходимости проведет виртуальные сеансы физиотерапии. В бригады по уходу за более длительным лечением также входит медицинский инструктор, который поможет вам придерживаться программы и внести полезные изменения в вашу повседневную жизнь. Ваш тренер будет доступен по электронной почте, текстовым сообщениям или по телефону, чтобы ответить на ваши вопросы и действовать как неограниченный ресурс!
  Как пройти удаленную ЛФК?
  Приложение Hinge Health проведет вас через короткие сеансы лечебной физкультуры.Следуйте инструкциям на экране, чтобы увидеть, как выполнять упражнения и растяжки. Некоторые планы лечения включают в себя планшет и носимые датчики, которые дают обратную связь о вашем положении в режиме реального времени, чтобы вы могли корректировать свое тело в режиме реального времени. Программы состоят из 15-минутных занятий, которые вы выполняете 3 раза в неделю, адаптированы к вашим способностям, боли или травмам и адаптируются по мере вашего дальнейшего совершенствования.
  Каких результатов я могу ожидать?
  В среднем участники уменьшают боль более чем на 60%, и их меньше интересует хирургическое вмешательство как вариант лечения.
  Какая наука стоит за программой?
  Практически все крупные медицинские организации, в том числе CDC и Американская ортопедическая ассоциация, рекомендуют исчерпать безоперационные методы лечения хронической боли, прежде чем рассматривать хирургическое вмешательство, поскольку многие исследования показали, что они могут значительно уменьшить боль. Программа Hinge Health объединяет эти методы лечения, и результаты часто превосходят результаты предыдущих исследований.
  В трехлетнем исследовании
  Hinge Health приняли участие более 10 000 человек. Исследование опубликовано в JMIR. Исследование показывает, что каждое дистанционное занятие по лечебной физкультуре и тренировкам Hinge Health напрямую связано с уменьшением боли. У каждого участника было среднее уменьшение боли на 69%, снижение депрессии и тревоги на 58%, повышение продуктивности на 61% и снижение вероятности операции на 67%.
  Наверх
  Что происходит в хирургии. Руководство о том, чего ожидать
  По мере приближения даты операции вы можете чувствовать себя неловко.Но чем больше вы знаете, чего ожидать, тем меньше будете нервничать. Потратьте несколько минут, чтобы узнать, как будет проходить день.
  Что произойдет, когда я попаду в больницу?
  Обычно вас просят прибыть примерно за 2 часа до начала операции. Зарегистрированная медсестра встретит вас и поможет подготовиться. Вы обсудите с ними вашу историю болезни и лекарства, которые вы принимаете. У вас также будет возможность поговорить об операции с людьми из вашей хирургической бригады.
  Прежде чем идти в операционную, переоденьтесь в халат.Медсестра напомнит вам снять такие вещи, как украшения, очки или контактные линзы, слуховые аппараты или парик, если они у вас есть.
  Медсестра проверяет частоту сердечных сокращений, температуру, артериальное давление и пульс. Хирург может отметить место на вашем теле, где будет проводиться процедура. Медсестра помещает капельницу в вашу руку, чтобы врач мог дать вам жидкости и лекарства во время операции.
  Когда наступает время операции, вас ввозят в операционную на носилках.
  Кто будет в моей хирургической бригаде?
  Группа врачей и медсестер работает вместе, чтобы все прошло гладко.Конкретные люди зависят от типа процедуры, которую вы собираетесь пройти. А вообще в вашей команде будут такие профи:
  Хирург . Этот врач руководит бригадой и делает операцию.
  Хирурги должны закончить 4 года обучения в медицинской школе, а также не менее 5 лет специальной подготовки. Они также должны сдать экзамен национальной хирургической комиссии. Тот, кого вы выберете, должен иметь опыт проведения той процедуры, которую вы проводите.
  Анестезиолог . Этот медицинский работник даст вам лекарство, которое избавит вас от боли во время операции.
  Сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог. Они помогают вашему анестезиологу и наблюдают за вами до, во время и после операции, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество обезболивающего.
  Хирургическая техника. Они настраивают инструменты, которые будет использовать ваш хирург, и следят за их стерильностью.
  Операционная медсестра. Они помогают хирургу во время операции. Например, они могут передавать инструменты и расходные материалы во время операции.
  Будет ли мне больно во время операции?
  Вы получите лекарство, называемое анестезией, чтобы вы ничего не чувствовали во время операции.Тип, который вы получите, зависит от вашего здоровья и процедуры, которую вы проходите.
  Местная анестезия. Блокирует боль в той части тела, где проводится операция. Вы по-прежнему бодрствуете и бодрствуете.
  Регионарная анестезия. Вам ‘ повторно вводят лекарство, которое вызывает онемение всей области вашего тела, где проводится операция.
  Общая анестезия. Усыпляет во время операции. Вы получаете этот тип лекарства через капельницу в вену или вдыхая через маску.
  Что произойдет во время моей операции?
  Оказавшись в операционной, вы дышите кислородом через маску. Ваш анестезиолог дает вам лекарство для предотвращения боли.
  Ваша хирургическая бригада будет следить за вашим здоровьем в течение всей процедуры. Они, вероятно, будут использовать:
  Клипсу на пальце для измерения уровня кислорода
  Манжету на руку для измерения артериального давления
  Подушечки на груди для отслеживания частоты сердечных сокращений
  Как пройдет мое хирургическое вмешательство команда уберечь меня от заражения?
  Перед началом операции медсестра протирает кожу антисептиком, чтобы предотвратить инфекции.Они могут удалить волосы с пораженного участка и накрыть ваше тело стерильной простыней. В нем будет отверстие в том месте, где будет работать хирург.
  Инфекция во время операции возникает редко. Ваша команда делает все возможное, чтобы защитить вас. Ваши врачи и медсестры будут:
  Перед операцией мыть руки и руки до локтей обеззараживающим средством.
  Носите маски, халаты и перчатки.
  Очистите ту часть тела, где будет проводиться операция, антибактериальным мылом.
  После этого очистите и закройте разрез.
  Они также могут дать вам антибиотики перед процедурой, чтобы предотвратить инфекцию.
  Куда я пойду после операции?
  Вы очнетесь в реанимационной палате. Медсестра проверяет частоту сердечных сокращений, дыхание и состояние перевязанной области, где была проведена процедура. Они также могут попросить вас сделать глубокие вдохи и покашлять, чтобы очистить легкие.
  Вы останетесь в послеоперационной палате, пока полностью не придете в себя и пока все ваши медицинские показатели, такие как кровяное давление и частота сердечных сокращений, не стабилизируются.Сколько времени вы проведете там, зависит от того, какую операцию вы перенесли.
  После этого, в зависимости от типа перенесенной операции, вас отправят в больничную палату или домой. В любом случае, вы будете готовы встретить своих близких и начать путь к выздоровлению.
  Бариатрическая хирургия по снижению веса Лексингтон, штат Кентукки
  Baptist Health Lexington — это региональный центр бариатрических услуг и услуг по снижению веса. Наша программа предлагает минимально инвазивные хирургические методы, чтобы помочь каждому пациенту достичь своей цели по снижению веса.В качестве поставщика по выбору наша программа привлекает пациентов со всего Кентукки и близлежащих штатов.
  Операция по снижению веса — это не только то, что вы теряете. Это о том, что вы получаете. Независимо от ваших целей по снижению веса, мы можем разработать для вас индивидуальный план их достижения.
  Мы предлагаем междисциплинарный предоперационный и послеоперационный подход к вашему уходу, включая медицинскую, диетическую и психологическую помощь. Наша цель — служить региону, предоставляя самых опытных хирургов с самым низким уровнем осложнений для лапароскопических и роботизированных бариатрических процедур.Пожалуйста, знайте, что с того момента, как вы обратитесь к нам, мы здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе вашего пути, от образования до финансовых обязательств и страхового покрытия и, конечно же, хирургии.
  Бариатрическая хирургия и потеря веса Лексингтон: Почему выбирают нас?
  Мы проводим больше бариатрических операций, чем любая другая программа в Центральном Кентукки. Наш превосходный уровень обслуживания дает вам наилучшие шансы добиться результатов, которые изменят вашу жизнь.
  Ключевые моменты нашей программы:
  Квалификация. В нашу команду входят два бариатрических хирурга, чьи навыки, показатели безопасности и результаты считаются одними из лучших в стране.Познакомьтесь с Г. Дереком Вайсом, доктором медицины, FACS, FASMBS, и Пейдж Кинтеро, доктором медицины, FACS, единственной женщиной-бариатрическим хирургом в Кентукки, которая также перенесла бариатрическую операцию.
  Результаты
  . Наши пациенты стабильно теряют вес и удерживают этот вес. Ничто не делает нас более счастливыми, чем видеть, как наши пациенты восстанавливают свое благополучие. Прочитайте истории успеха наших пациентов.
  Индивидуальный подход: наша команда медицинских работников работает вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход. Это помогает нам персонализировать лечение и увеличивает ваши шансы на долгосрочный успех.Познакомьтесь с нашей командой.
  Аккредитация
  : наша программа постоянно признается за достижение высочайшего уровня безопасности, качества и экономической эффективности. MBSAQIP признал нас лидером в области бариатрической хирургии. Наша приверженность высоким стандартам поможет вам получить наилучший уход. Узнайте больше о наших центрах передового опыта.
  Расширенные методы лечения: мы являемся единственной программой в центральном Кентукки, предлагающей операцию по сохранению привратника желудка и кишечника (процедура SIPS). Эта новая процедура сохраняет нормальное функционирование кишечника, а также снижает риск осложнений после операции.
  Услуги по снижению веса, которые мы предлагаем
  Мы предлагаем широкий спектр хирургических и нехирургических вспомогательных услуг.
  Хирургическое и нехирургическое лечение
  Хирургическое лечение, доступное в рамках нашей программы в Лексингтоне, включает:
  Нехирургические вспомогательные услуги
  Наши нехирургические вспомогательные услуги включают:
  Как начать свое путешествие по снижению веса
  Бариатрическая хирургия — это всего лишь один шаг на пути к здоровому образу жизни.В Baptist Health у вас есть доступ к новейшим процедурам, а также специальные услуги и поддержка на каждом этапе.
  Если вы подумываете об операции по снижению веса, сделайте первые шаги на пути к оздоровлению:
  Личное посещение информационного семинара или его просмотр онлайн
  Заполнение информационного пакета пациента
  Свяжитесь с нами
  Baptist Health Бариатрическая хирургия и потеря веса Лексингтон
  2716 Old Rosebud Road, Suite 350
  Лексингтон, Кентукки.40509
  Телефон: 859.242.7897
  Факс: 859.543.1637
  Наши бариатрические хирургические услуги и услуги по снижению веса доступны в других местах по всему Кентукки, в том числе:
  Луисвилл: узнайте больше о наших услугах в Луисвилле.
  Западный Кентукки: узнайте больше о наших услугах в Падьюке.
  Центральный Кентукки: наша команда из Лексингтона также проводит операции в Ричмонде.
  Covid: что нужно знать перед хирургическим приемом
  
  Это интервью было обновлено 28 декабря 2021 г., чтобы включить в него последнюю информацию об Omicron и уменьшении вместимости операционной.
  Обратите внимание, что все наши офисы закрыты 24 декабря и 31 декабря.
  Перейти к:
  Омикрон еще слишком нов для полного понимания и распространяется быстрее, чем мы можем тестировать и отслеживать. Это означает, что защитные меры являются важной частью обеспечения безопасности всех нас. Если вы не получили вакцину или повторную прививку, запишитесь на прием здесь. Для тех, кто вакцинирован и реанимирован, продолжайте использовать все инструменты в наборе инструментов, включая ношение маски, мытье рук и социальное дистанцирование, когда это необходимо.
  Безопасность Covid останется приоритетом в больнице, как и наша прозрачность, пока мы смягчаем текущий всплеск. Как и на протяжении всей этой пандемии, мы готовы позаботиться о вас. Пожалуйста, не стесняйтесь получать необходимую помощь, когда она вам нужна.
  Есть вопрос? Позвоните в офис своего врача. Или отправьте нам прямое сообщение на Facebook или Twitter с любыми общими вопросами.
  Мы взяли интервью у Франсин Кастильо, директора практики, чтобы обсудить все, что вам нужно знать о приемах, хирургии, тестировании на Covid-19 и вакцинации.
  Встречи и планирование
  Для тех, кому требуется стационарная операция, но не такая срочная, например, по поводу кисты, когда они могут рассчитывать на запланированную операцию?
  На данный момент мы планируем процедуры, но временно сократили вместимость операционной из-за нехватки персонала и наплыва Омикрон. Пожалуйста, позвоните непосредственно в офис своего врача для получения дополнительной информации, касающейся вашей процедуры или даты предстоящей операции. Мы надеемся, что обслуживание не будет прерываться, но просим вас проявить терпение.
  Как правило, вы должны ожидать, что уйдете с приема с датой операции, только в некоторых случаях процесс изменился. Мы не хотим обещать вам что-то, а затем отменять или откладывать процедуру. Поэтому в таких случаях, как киста, когда мы не можем запланировать вас в офисе на этот день — хотя, скорее всего, вы будете в расписании — мы скажем вам: «Вы у нас в режиме ожидания, будьте готовы». Для более серьезных процедур, таких как рак, они абсолютно уйдут с датой, несмотря ни на что.
  Есть ли что-нибудь еще, что мы должны знать об этом эволюционном процессе?
  Мы все еще находимся в нормальном ритме, но Omicron делает ситуацию очень плавной.Опять же, все, что мы просим, это терпение. Есть движущиеся части с предоперационным тестированием и планированием, планированием этого текущего всплеска, и мы обещаем, что о вас позаботятся и запланируют своевременно. Самое главное, я выделен жирным шрифтом: , если вы являетесь пациентом хирургического отделения или кандидатом на операцию и вам не сделали повторную прививку, оставайтесь дома .
  У нас был пациент, которого несколько раз откладывали в календаре, но тест оставался отрицательным, что очень важно. Потом собрались и когда пошли на предоперационное обследование получили положительный тест.Пришлось отменить процедуру. Естественно, они были очень расстроены, и их не было в ресторанах, их кто-то разоблачил дома.
  Если вы являетесь кандидатом на операцию, вам лучше не путешествовать за три недели до даты операции. И если вы привиты и получили прививку, пожалуйста, будьте внимательны, когда выходите из дома. Следуйте инструкциям, носите маску и мойте руки.
  Есть ли изменения в нехирургических приемах?
  У нас относительно нормальный график, и мы можем принять все назначения: нехирургические процедуры, медицинские осмотры, тестирование.Но мы держим объем более ограниченным час за часом, чтобы обеспечить вашу безопасность с помощью строгих мер социального дистанцирования, поэтапных встреч и проверок. Таким образом, ожидайте, что вам, возможно, придется подождать еще неделю или две, чтобы пройти плановую амбулаторную процедуру, например, но мы включим вас в график.
  Изменились ли часы работы, с понедельника по пятницу они такие же?
  Наши офисы работают с понедельника по пятницу, но мы будем закрыты 24 декабря и 31 декабря 2021 года. Некоторые офисы также будут закрыты 27 декабря и 3 января.У нас есть увеличенное время приема в течение недели, но мы по-прежнему работаем 7 дней в неделю. Мы делаем все возможное, чтобы вас осмотрели, вылечили и позаботились как можно скорее.
  Есть ли какие-либо случаи или ситуации, в которых вы бы рекомендовали пациенту воздержаться от обращения за медицинской помощью?
  Нет! Наши хирурги могут подтвердить это, и я думаю, что доктор Шабо упомянул об этом, но иногда мы наблюдаем более тяжелые случаи, чем следовало бы, потому что люди откладывали лечение. Вы знаете, мы здесь, чтобы позаботиться о вас безопасно.Даже если у вас есть проблема, в которой вы совершенно уверены, что она не является срочной — скажем, у вас проблема с венами, которая в целом может рассматриваться как косметическая, но вы испытываете некоторый дискомфорт, не откладывайте ее. Позвоните своему врачу и проверьтесь, будь то видео или лично. Если вам удобнее проводить первый прием дома, отлично, все наши врачи оказывают помощь виртуально. И знайте, что сама процедура может занять немного больше времени, но не откладывайте начало этого процесса.
  Здесь я дам ссылку на нашу статью о видеопосещениях.Но если вам нужно прийти на прием, какие-либо изменения в процессе проверки, когда вы приедете?
  Ну, во-первых, наденьте маску. Вы должны быть в маске, чтобы войти в здание, независимо от того, привиты вы или нет. Затем вы войдете в один из назначенных входов, вероятно, в павильон Герберта Ирвинга или вход Мильштейна. Охрана есть, но вам больше не нужно показывать свое удостоверение личности, и установлены станции досмотра. Они измерят вашу температуру, зададут контрольные вопросы, а также подтвердят запись на прием.
  Теперь пациенты могут привести кого-нибудь с собой на прием, верно?
  Да, но есть несколько предостережений. На нехирургические приемы вы можете привести с собой одного человека из службы поддержки. То же самое касается операции в тот же день: вы можете привести с собой одного гостя, который останется с вами во время приема, а затем присоединиться к вам для процесса выписки. Мы по-прежнему не можем принимать посетителей в PACU [Отделение после наркоза], пока вы просыпаетесь, но ваш посетитель может вернуться позже. Обратите внимание, что ваш помощник должен быть полностью вакцинирован или должен предоставить доказательство отрицательного результата теста на COVID-19 в течение 72 часов до визита .
  Кроме того, из-за всплеска омикрон мы теперь можем допустить одного посетителя на каждого пациента в наших стационарных отделениях с 12:00 до 20:00 и двух опекунов или вспомогательных лиц для педиатрических пациентов в стационарных отделениях. Мы просим, чтобы в течение этих ежедневных периодов не было возобновляемых посетителей, и оставался один и тот же человек.
  Посетители должны будут пройти процесс проверки и предъявить официальные документы, подтверждающие прививки, такие как проездной билет Excelsior, прививочная карта или эквивалентные документы по запросу.[Подробнее о политике в отношении посетителей читайте здесь]
  На что похожи лифты и залы ожидания?
  Наша цель по-прежнему состоит в том, чтобы избегать залов ожидания, насколько это возможно, и доставить вас прямо в комнату для осмотра. Но это то же самое упражнение: в лифте должно быть не более четырех человек, линии должны быть правильно расположены на расстоянии шести футов друг от друга.
  В залах ожидания есть специальные места для сидения и вывески, и помещения часто убираются. Если в комнате ожидания мало места, сопровождающему может быть предложено подождать снаружи, пока пациента не доставят в комнату для осмотра.Это случается не часто, но об этом нужно помнить. Мы по-прежнему проводим онлайн-регистрацию и любые онлайн-платежи, чтобы свести физические транзакции к минимуму. Убедитесь, что вы создали учетную запись myConnect в нашей онлайн-системе медицинских карт, я обещаю, что это облегчит вам все это. И когда ты здесь, на самом деле очень спокойно.
  Есть что-нибудь еще, что нам нужно знать?
  Единственное, о чем я прошу, это чтобы вы были с нами гибкими. Может быть, вы ранняя пташка и обычно вам нравится назначать все встречи в 9 утра, но сейчас вам может быть лучше прийти во второй половине дня, пока мы соблюдаем социальное дистанцирование.Такие вещи.
  Тестирование на Covid-19
  Давайте рассмотрим политику тестирования на Covid для записи на прием — какова текущая политика?
  Это самое важное, что нужно сделать правильно — Если вы приходите на амбулаторную, амбулаторную или стационарную процедуру, вам необходимо пройти ПЦР-тест на Covid-19 или тест на антиген в течение 5 дней после ваша встреча .
  Сюда входят вакцинированные пациенты . Имейте в виду, что тестирование на антиген в течение 5 дней после процедуры допустимо только в том случае, если в официальном отчете указано, что оно было проведено фармацевтом, клиницистом и т. д. Пациенты, тестирующие себя с помощью домашних наборов, не допускаются .
  Всем необходим тест на Covid для амбулаторной хирургии, процедур эндоскопии/колоноскопии или офисных процедур. Если вы вакцинированы и приходите на непроцедурный визит в офис, такой как скрининг, последующее наблюдение или визуализация, вам не нужен ПЦР или тест на антиген. Но если вы подверглись воздействию Covid-19, у вас есть симптомы или вы путешествовали по миру в течение 10 дней после процедуры, вы должны пройти ПЦР или тест на антиген.Невакцинированные пациенты нуждаются в ПЦР или тесте на антиген при любом виде приема. Мы знаем, что изменения в требованиях к тестированию могут немного сбивать с толку, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис своего врача!
  Наши офисы делают все возможное, чтобы сделать это как можно проще, и запланируют ваш ПЦР-тест в одном из наших пунктов тестирования, когда мы запланируем вашу процедуру. Мы настоятельно рекомендуем пройти ПЦР-тест в одном из наших офисов в Колумбии, потому что мы можем гарантировать результаты в течение 24 часов.
  Все, что вам нужно, это назначение вашего врача. Поэтому, если вы не записались на тест на Covid, находясь в офисе, просто позвоните нам, и мы назначим вам встречу в наиболее удобном для вас месте, но знайте, что вы не можете просто прийти.
  Где находятся эти места?
  Предоперационные пациенты могут пройти ПЦР-тест в нашей клинике APEX в Мильштейне в главном кампусе не более чем за 5 дней до процедуры, или вы можете записаться на тест в любом из наших других центров: Бронксвилле, Рокленде, Вестчестере или Тэрритауне.
  Теперь, что касается наших педиатрических пациентов, пациенты отправляются в пункт тестирования в детской больнице Morgan Stanley по адресу 4 North.
  Мы поместим все подробности о местах тестирования в конце этой статьи, но уточним, если вы пойдете в неотложную помощь рядом с вашей квартирой и сделаете ПЦР или тест на антиген, что будет принято?
  Да, мы принимаем результаты ПЦР и анализов на антигены из любой медицинской клиники или аптеки, которые предоставляют официальную документацию результатов. Но, пожалуйста, будьте внимательны и проведите тестирование в течение 5 дней, чтобы получить результаты.Многие из этих других мест часто не могут гарантировать быстрые результаты, особенно для ПЦР-тестирования. Сообщите врачу дату вашей процедуры, чтобы вы получили результаты вовремя, или, что еще лучше, просто приходите в один из наших пунктов тестирования.
  Больничный опыт
  Хорошо, а что, если я только что закончил курс химиотерапии и облучения и пришло время операции по удалению рака — я в графике. Насколько другим будет этот опыт?
  Знаешь, сейчас единственная разница — это ограничение на количество посетителей.Вы можете взять с собой одного гостя, и он будет проверен при входе. Как только вы окажетесь здесь, это должно быть во многом то же самое. Вы пройдете тест на Covid за несколько дней до этого, а затем на следующий день вы начнете с осмотра своей практикующей медсестры или врача, пойдете в лабораторию и пройдете регулярные тесты. Все те же предоперационные процедуры, а потом приступайте к процедуре.
  Технически вы все еще можете пройти тест на Covid в предоперационной лаборатории, но мы не рекомендуем это делать.У нас были пациенты, которые возвращались с положительными тестами, а затем им нужно было перенести процедуру после того, как они приехали сюда в 5 утра и выполнили всю предоперационную работу. Это не стоит риска.
  Существует ли процесс уведомления членов семьи или назначенного опекуна об обновлениях во время и после процедуры?
  Безусловно, они могут ожидать телефонного звонка. Большинство наших хирургов звонят прямо со своих мобильных телефонов. А позже, когда вы выздоравливаете в стационаре, вам будет разрешено принимать двух гостей, по одному, на срок до четырех часов каждый с 9 утра до 8 вечера.В любое другое время доступны айпады, чтобы ваши близкие могли поговорить с вашим хирургом вместе с вами и, так сказать, находиться в палате.
  Вакцинация против Covid-19
  Поговорите с нами о доступе к вакцине — кто может сделать прививку и где она доступна?
  Как вы знаете, мы вакцинируем жителей Нью-Йорка здесь, в кампусе, и в других наших офисах по всему городу и региону. Все прививки проводятся по предварительной записи, и любой житель старше 12 лет имеет право на прививку.
  Я упомянул о важности наличия учетной записи Columbia Connect.Здесь хранится вся ваша медицинская информация, где вы можете записываться на приемы по видеосвязи, просматривать рецепты, отправлять сообщения своему врачу, назначать встречи и, что наиболее важно для этого разговора, как вы можете запланировать вакцинацию от Covid.
  Запланируйте прививку от Covid-19 или бустерную дозу и создайте учетную запись Columbia Connect здесь. Посетите страницу поиска вакцины против Covid-19 в штате Нью-Йорк, чтобы получить самую свежую информацию о встречах в ближайших к вам пунктах вакцинации.
  Можно ли сделать прививку в офисе на прием?
  Отличный вопрос.Прямо сейчас ответ — нет. Вакцину от Covid-19 вводят только в определенных местах на территории кампуса, но записи на прием проводятся каждый день.
  Есть мысли напоследок?
  Мы хотим, чтобы вы знали, что мы делаем все возможное, чтобы открыть больше альтернатив с увеличенным графиком работы, и теперь наши хирурги принимают пациентов по всей территории трех штатов. У нас есть офисы на севере штата, в Нью-Джерси и других районах города. Мы проводим тестирование на Covid и вакцинацию в кампусе и в других местах.Так что не стесняйтесь звонить нам. Давайте поговорим о том, что вам нужно!
  Места проведения ПЦР-тестирования Covid-19
  Только по предварительной записи, по письменному распоряжению вашего врача.
  Клиника APEX, больница Мильштейна *
  Только для взрослых до операции
  173 Fort Washington Ave, Heart Center, Room LL1
  New York, NY
  Палатки Milstein *
  Без предоперационного тестирования
  Палатка 1: Только симптоматическая
  Палатка 2: Только бессимптомная
  3975 Бродвей (167-я и Бродвей, перед аварийным входом для взрослых)
  Часы работы:
  Пн-Вс, 7:00-19:00
  Бронксвилл, Больница Лоуренса
  77 Pondfield Road, Suite 1 F2B (расположен на первом этаже)
  Bronxville, NY
  (914) 961-8500
  Часы работы:
  Пн-Пт, 9:30-18:00
  Сб, 8:00-12:00
  Ориндж/округ Рокленд
  26 Indian Rock Plaza
  Suffern, NY
  (845) 368-0100
  Вестчестер/округ Патнэм
  15 North Broadway
  White Plains, NY
  и
  19 Bradhurst Ave, Suite 700
  Hawthorne, NY
  (844) 311-1234
  Тэрритаун
  155 White Plains Road
  Tarrytown, NY
  (646) 317-3256
  ПЦР-тестирование в педиатрии
  Детская больница Morgan Stanley, 4 North Periop Area
  3959 Broadway (на улице W 165th)
  New York, NY
  (646) 317-4311
  Часы работы:
  Пн-Пт, 8:30-17:00
  Прививки от Covid-19
  Только по предварительной записи
  ColumbiaDoctors CUIMC Office
  516 West 168th Street
  New York, NY 10032
  Harkness Pavilion
  180 Fort Washington Avenue
  2-й этаж
  New York, NY 10032
  ColumbiaDoctors Midtown
  51 W 51st Street
  New York, NY 10019
  ColumbiaDoctors Morningside
  601 West 113th Street
  New York, NY 10025
  Columbia Primary Care Manhattan Valley
  2702 Broadway
  New York, NY 10025
  Исследовательский корпус Белфера
  413 E 69th Street.
  ADA доступен на входе.
  Информационный бюллетень Центра вакцинации (включая указания, парковку)
  ColumbiaDoctors White Plains, NY Office
  15 North Broadway
  White Plains, NY 10601
  ColumbiaDoctors Suffern, NY Office
  26 Indian Rock
  Suffern, NY 10901
  ****
  Доступность встреч меняется ежедневно, но обычно есть свободные места каждый день. Право пациентов на вакцинацию определяется государственными рекомендациями. Проверьте здесь обновления и информацию.
  NYC Covid Vaccine Finder здесь
  Связанный:
  .

Как бесплатно получить медицинскую помощь вдали от дома — Российская газета

Заплати и отдыхай спокойно

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Информация об операции

Ваш головной мозг

Операция по удалению опухоли головного мозга

Трепанация черепа

Резекция черепа

До операции

Подготовка к операции

Об употреблении алкогольных напитков

О курении

О приступах апноэ во сне

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Парковка у отделения PST

Проживание

Сообщите нам, если вы заболели

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Вечер перед операцией

Примите душ

Сон

Питание

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Что необходимо запомнить

Что взять с собой

Парковка по прибытии в больницу

По прибытии в больницу

Переоденьтесь для операции

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Встретьтесь с анестезиологом

Подготовьтесь к операции

После операции

Чего стоит ожидать

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Когда я смогу есть и пить?

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Как я могу предотвратить запоры?

Буду ли я чувствовать боль?

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Как мне ухаживать за разрезом?

Когда я смогу принимать душ?

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Когда я смогу плавать?

Когда я смогу водить машину?

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Вспомогательные службы

Вспомогательные службы MSK

Внешние вспомогательные службы

Образовательные ресурсы

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Постановка диагноза

Как проходит восстановление

Период послеоперационного восстановления

Вопросы и ответы | TФОМС КБР

Бесплатные операции по полису ОМС в ЗАО «МЦК»

Из-за действий США Турция может начать операцию в Манбидже, заявил Эрдоган

Пишем свою ОС: Выпуск 1 / Хабр

Оплата операции без страховки

Как заплатить за операцию без страховки

Мгновенная страховка

Лечение кожи

Кардиохирургия