Интрадермальное введение это как: Виды инъекций — Мезотерапия Украины

Техники введения мезопрепаратов (мезококтейлей)

Компоненты для коктейля подбирается в индивидуальном порядке, исходя их проблем кожи и ее потребностей. Коктейль вводится под кожу при помощи шприца, мезороллера или аппарата фракционной мезотерапии. Таким образом, достигается комплексный эффект воздействия: действующие компоненты коктейля работают изнутри, а механическая травма кожи запускает процесс регенерации.

А вот иглы, которые применяются для процедуры и сама техника введения препарата могут значительно отличаться. И для того, чтобы понять различия и оценить возможности каждого метода, их нужно оценить отдельно.

Виды игл для мезотерапии

Иглы, применяемые для введения коктейлей, в первую очередь, отличаются своим диаметром. Самая маленькая игла, которая используется косметологами для мезотерапии, имеет диаметр 0,2мм, а большая – 0,4мм.

Разумеется, меньший диаметр иглы предпочтителен при работе с кожей.

Такая игла не оставляет следов, кожа быстрее регенерируется. Поэтому выполнить мезотерпию можно непосредственно перед знаменательным событием, и кожа вполне успеет восстановиться. Кроме того, работа с такой иглой приносит пациенту меньше неприятных ощущений.

Возникает закономерный вопрос: почему нельзя использовать тонкие иглы во всех случаях работы? Ответ очень прост: коктейли для инъекционной мезотерпии имеют разную степень плотности, и некоторые виды препаратов слишком вязкие для того, чтобы тонкая игла беспрепятственно ввела их в глубокие слои кожи.

Впрочем, для того, чтобы решить эту задачу, производители используют иглы с максимально тонкими стенками. То есть, диаметр иглы остается прежним, а его внутренняя полость расширяется за счет уплотнения и упрочнения стенок иглы.

Второй фактор при выборе игл для мезотерапии: их длина. По умолчанию используются короткие иглы. Это необходимо для того, чтобы вводить препарат на одинаковую глубину без риска травмирования кожи.

Шприц для мезотерапии имеет специальный предохранитель, который не позволяет иголке проникать глубже. Длина кончика иглы, выглядывающего из предохранителя, может иметь длину от 2 до 25мм. Однако самой часто используемой длиной выступает 4 мм.

Техника введения игл

Существуют различные техники введения препаратов для мезотерапии под кожу, и каждый из данных способов имеет свои отличительные особенности:

Наппаж – самая часто проводимая методика инъекций. Она подразумевает введение препарата крохотными дозами через равное короткое расстояние. Игла входит под кожу под углом до 40 градусов, а расстояние между уколами не превышает одного сантиметра.

Глубина введения иглы нее допускает появления следов крови, так как мезотерапия рассчитана непосредственно на увлажнение кожи, а не тканей, расположенных под ней. А сама интенсивность увлажнения зависит от глубины введения иглы.

Поверхностный наппаж предусматривает введение препарата не более чем на половину миллиметра. Косметолог плавно продвигается по массажным линиям, тем самым делая кожу не только визуально более свежей и сияющей, но и подтянутой.

Для поверхностной мезотерапии, выполненной техникой наппаж, может использоваться любой вид коктейля, кроме препаратов с консистенцией геля. Однако косметологи не рекомендуют использовать для поверхностной мезотерапии слишком дорогие препараты: ведь весомая часть средства все равно останется на поверхности кожи.

Существует даже методика проведения поверхностного наппажа без какого-либо препарата. Метод представляет собой механическое повреждение кожи, в результате которого верхний слой эпидермиса быстрее обновляется, уступая место новой коже, имеющий более гладкую текстуру и ровный тон.

Средний наппаж предусматривает введение иглы на глубину до полутора миллиметров. То есть, препарат проникает во внутренние слои дермы, и может решать проблемы, связанные с цветом кожи.

Инфильтрация – не что иное, как техника глубокого наппажа, то есть техника введения мезококтейля через равное расстояние (1-1,5 см) на внушительную глубину. Инфильтрация может проводиться на глубине свыше 1 сантиметра, поэтому наиболее чаще ее используют для работы с кожей тела.

Инфильтрация, как и наппаж, крайне сложно проводить при помощи иглы. Для того, чтобы ускорить процесс, лучше использовать специальные приборы – мезороллеры, в которых длины и толщина игл уже отрегулирована.

• Папульная техника

Данная техника подразумевает образование папул при помощи инъекции. Уколы делаются через каждый сантиметр, а в месте прокола формируется папула диаметром не более двух миллиметров. Таким образом, обеспечивается пролонгированный эффект: ткани дермы получают необходимое увлажнение и питание все время, пока папула рассасывается.

• Ретроградно-линейная техника

Ретроградная техника используется в косметологии редко ввиду того, что этот вид манипуляций технически является более сложным, нежели иные техники. Она предусматривает введение иглы под кожу под минимальным углом, а потом плавное выведение обратно, при этом препарат вводится под кожу непосредственно при выведении иглы. Наиболее часто такой способ используется для «армирования» каркаса тканей. То есть, речь идет о мезонитях, которые работают в первую очередь не над увлажнением кожи, а над устранением птоза тканей.

Существует и иной метод линейной мезотерапии, при которой препарат наносится прямо на кожу тонкими полосками вдоль массажных линий, а потом вбивается на глубину до трех миллиметров иглой среднего диаметра.

Как выбрать метод?

Способы выполнения мезотерапии выбираются в зависимости от того, какого эффекта необходимо добиться:

• если на коже наличествует сосудистая сетка (розацея), с проблемой поможет справиться средний наппаж;
• для кожи без выраженных проблем подойдет поверхностный наппаж;
• с целью устранить лишнюю пигментацию, возникшую вследствие воздействия солнечных лучей можно использовать поверхностей наппаж без препаратов или вводя мезококтейль против пигментации;
• для уменьшения жировой прослойки на лице, теле, области шеи лучше использовать метод инфильтрации;
• при выраженном птозе тканей эффективным будет метод ретроградно-линейной техники введения препарата;
• при сухой, обезвоженной коже с большим количеством морщин лучше использовать папульную технику.

Таким образом, симбиоз грамотно подобранного препарата, нужной по диаметру и длине иглы и техники работы обеспечит превосходный результат, который будет выражен в красивой, гладкой, подтянутой и более молодой коже.

наппаж, папульная техника (папулы), классическая мануальная техника и применение мезопистолетов (мезоинжектора)

За более чем 50 лет существования, применения и развития мезотерапии кроме классических техник, предложенных ещё Мишелем Пистором, появилось множество вариаций, нововведений и, в некоторых случаях, даже «еретических» отступлений от классики.

Каждая техника имеет свои особенности и преимущества. А каждый практикующий врач – свои предпочтения и особенности «постановки руки».

Освоить техники вам поможет учебное видео о фракционной мезотерапии, где представлены основные техники мезотерепии: наппаж, папульная техника, использование специальных насадок, мультиинжектор «пистолет». Кроме демонстрации техник, на видео показано проведение процедур мезотерапии на лице и теле, лечение алопеции. Показано необходимое оборудование и материалы для кабинета мезотерапии.

Мезопрепараты более подробно рассмотрены в следующих статьях раздела.

Каталог продукции — препараты для мезотерапии.

Товары, которые упоминаются в статье

Наппаж

Поверхностная мезотерапия, («покрывало», «пикоттаж»).

Техника наппаж — выполнение серии частых инъекций. Объём введённого в каждой инъекции препарата — 0.02 мл. В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают поверхностный, средний и глубокий наппаж.

Поверхностный наппаж

Поверхностный наппаж — введение препаратов на эпидермальный уровень, глубиной не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.

Наклон иглы значения не имеет и может составлять от 30 до 90 градусов. Препарат вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 — 2/3 среза иглы. Расстояние между инъекциями должно составлять не более 0.5 — 1 см. Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным линиям.

При правильном выполнении поверхностного наппажа «кровяной росы» быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.

Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей, за исключением препаратов гелевой консистенции.

Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой глубины инъекции. Часть препарата потом впитывается, однако при наппаже потери препарата могут составить до 50%.

Сухой наппаж — проведение поверхностного наппажа без использования коктейля.

Средний наппаж

Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине сосочкового, либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.

При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями — 1-2 см. Иглу держат срезом вверх.

Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.

Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит повреждение стенок сосудов.

Глубокий наппаж

Эту технику ещё называют «инфильтрация» или «глубокая мезотерапия». Используется глубокий наппаж только при мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых отложений и в терапии целлюлита.

Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.

Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол наклона иглы составляет 90 градусов.

С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические препараты.

Все чаще технику НАППАЖ воспроизводят с помощью удобных и простых в применении аппаратов для фракционной мезотерапии или электронных мезоинжекторов.

Товары, которые упоминаются в статье

Папульная техника

Техника заключается в формировании папул различного размера с целью улучшения депонирования лекарственных веществ.

Мезотерапевтические папулы различаются по диаметру, а также по глубине введения коктейлей. Преимущество папульной техники заключается в максимальном пролонгировании лечебного эффекта препаратов.

Поверхностные папулы, микропапулы. Поверхностные папулы производятся в областях со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой (лобная, параорбитальная скуловая области, углы нижней челюсти).

Глубина введения коктейлей составляет 1-2 мм, угол наклона иглы — 10-15 градусов. Иглу держат срезом вверх.

Диаметр папул не должен превышать 1.5-2 мм. С помощью такой техники можно вводить любые коктейли.

Средние папулы применяются для лечения внутрикожных сосудов на лице и теле. Коктейли вводятся на глубину 2-3 мм, угол наклона иглы составляет 45 градусов, диаметр папул 2-4 мм.

Ретроградно-линейная техника

Эта техника представляет наибольшую сложность для начинающих мезотерапевтов. Техника заключается в формировании линейного канала в дерме и равномерном его заполнении на обратном ходе иглы.

Используется эта техника в терапии морщин, стрий, рубцов. Таким образом преимущественно вводят препараты гелевой консистенции.

Имеется много разновидностей ретроградно-линейной техники, которые отличаются конфигурацией отдельных каналов:

• трассирующая;
• туннельная;
• веерная;
• техника армирования («сетка»).

Техника отдельных вколов

Внутрикожные инъекции на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата: 0.1-0.2 мл. Обычно кожа в месте инъекции берётся в складку. Игла вводится быстро, препарат — медленно.

Систематизированная точечная мезотерапия

Обычно инъекции проводятся на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата: 0.1-0.2 мл. Точки введения препаратов выбирают по правилам рефлексотерапии.

Безинъеционный способ введения мезопрепаратов — скарификация

Лекарственный препарат можно нанести на кожу с помощью шприца без иглы, распределить по коже шпателем. После этого проводятся частые поверхностные уколы иглой, расстояние между уколами 3-5 мм.

Освоить базовые техники мезотерапии можно с помощью нашего учебного фильма и методического пособия. Возможен заказ полного комплекта заочного обучения по мезотерапии с сертификатом.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Наталия Баховец

Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии, руководитель и методолог учебного центра АЮНА.

Мезотерапия: техника введения — Космотрейд

Уколы красоты на пике популярности. Женщины и даже мужчины в последние годы активно интересуются методами омоложения, которые избавят от необходимости проведения пластических операций и их тяжелых последствий через годы. Мезотерапия – это комплекс методов воздействия на кожу и слои соединительной ткани для омоложения и разглаживания морщин, который применяется для лица, а также для тела при избавлении от патологий, например, целлюлита.

Для проведения инъекционной косметологии используются специальные препараты – коктейли — и шприцы с тонкими иглами специальной лазерной обработки. При проведении процедур важно качество препаратов и умелые руки мастера. От точности проведения инъекций, глубины введения инъекции и даже угла наклона иглы будет зависеть эффективность и дальнейший результат.

К проведению инъекционных косметологических процедур допускаются только дипломированные медики с образованием косметолога. Курс мезотерапии могут проходить практикующие косметологи или специалисты со средним или высшим медицинским образованием, фармацевты. Существует много методик мезотерапии, каждая рекомендуется для определенного случая и подбирается врачом индивидуально.

Наппаж и его виды

Самая распространенная техника мезотерапии – это наппаж, которая подразумевает введение препарата инъекциями под кожу мелкими дозами через равное небольшое расстояние между уколами – не больше 1 см. При этом угол наклона шприца составляет 40 градусов к поверхности кожи. Эффективность после сеанса – увлажнение тканей.

Всего существует несколько видов наппажа – классической техники микроинъекций:

1. Поверхностный наппаж – препараты вводятся на глубину 0,5 мм в слой эпидермиса. Используются мезотерапевтические иглы, длиной 4 мм, угол наклона не имеет значения – он может составлять от 30 до 90 градусов. Срез иглы вводится на 1/3 или максимум 2/3 своей длины. Расстояние между уколами 0,5 – 1 см. Для обработки выбираются массажные линии в области шеи и декольте, участки лица с морщинами. При этой технике иглы не достигают сосочкового слоя дермы, поэтому при правильном выполнении кровяная роса не проявляется. В качестве препаратов для инъекций подбираются жидкие вещества, гелеобразные не подходят. При этом методе используют недорогие коктейли, так как глубина небольшая и часть препарата останется на поверхности кожи, потеря расходных материалов составляет до 50%. Есть метод сухого наппажа без использования коктейлей.
2. Средний наппаж – инъекция проводится на глубину 1,-1,15 мм, достигается сосочковый слой дермы или сетчатый слой. Применяется для воздействия на сосуды кожи, поэтому уколы проводятся по сосудистой сетке или по массажным линиям лица и области декольте. При этом стенки сосудов повреждаются и появляется кровяная роса на поверхности кожи, возможно появление небольших временных гематом. При работе с лицом иглу вводят под углом 45 градусов, расстояние между уколами – 1-2 см.
3. Глубокий наппаж или глубокая мезотерапия, инфильтрация – техника для терапии целлюлита и коррекции локальных жировых отложений на участках тела. Коктейли и липолитические препараты вводят на глубину минимум 10 мм, чтобы достать до жирового слоя и подкожной клетчатки, под прямым углом – под 90 градусов. Используются иглы для шприцов, длиной 13 мм.

Вообще для техники наппаж используются специальные аппараты для фракционной мезотерапии. При использовании шприцов иглу всегда держат срезом вверх при вводе в кожу. Кроме мезотерапии для омолаживания также часто применяется метод биоревитализации, курс намного легче и имеет отличительные особенности.

Очень популярна также папульная техника мезотерапии для разглаживания морщин на лице. Она состоит в вводе коктейлей в участки лица, где слабо выражена подкожно-жировая клетчатка. Препараты вводятся в лобную часть, подбородок на поверхностном уровне – на глубину 1-2 мм. Угол наклона – до 15 градусов к поверхности. Диаметр папул – 1,5-2 мм – расстояние между уколами. Вся техника состоит в формировании папул разного диаметра с целью введения лекарственных веществ. При проблемах выраженной сосудистой сетки на лице используют метод средней глубины – на 2-3 мм, диаметр папул – 2-4 мм и угол наклона 45 градусов.

Особенности ретроградно-линейной техники

Техника сложная, поэтому ее проводят опытные косметологи-мезотерапевты. Она заключается в формировании линейного канала с помощью иглы в слое дермы, причем заполнение лекарственным веществом происходит при обратном ходе иглы. Метод эффективный для избавления от глубоких морщин, рубцов, стрий на теле. Вводят лекарства гелевой консистенции. Всего несколько техник, которые отличаются от формы каналов:

• Трассирующая;
• Веерная;
• Сетка – армированная;
• Туннельная.

Данные техники используются по показаниям и относятся к редким видам терапии именно для мезотерапии. Чаще всего ретроградно-линейную технику проводят для нитевой подтяжки лица.Курс по мезонитям проходят косметологи, которые желают получить подтверждение своих знаний дипломом или для повышения квалификации.

Техника отдельных вколов

Это точечная техника, которую относят к классической мезотерапии. Игла вводится на глубину до 4 мм, при этом кожа в этом месте собирается в складку. Прокол делается быстро, а само лекарство вводится медленно в объеме 0,1-0,2 мл. Данный метод еще называют мезопунктурой и проводится для классического сеанса эстетической косметологии. Сама короткая игла вводится под прямым углом к поверхности кожи, расстояние между проколами – до 2 см.

Точечную технику проводят для введения разных коктейлей на выбранных участках кожи – на лице, области декольте, на теле. Проводится также на волосистой части головы для стимуляции роста волос при трихологических сеансах.

Разные техники применяются в зависимости от участка и его особенностей. В некоторых участках сложно собрать кожу в складку, например, в области неподвижного века. Расстояния между проколами зависят также от состава мезококтейля. Расположение среза иглы имеет важное значение. Если срез повернут вниз, образуются бугорки, такая техника применяется в биоревитализации.

Систематизированная точечная мезотерапия

Точки для введения коктейля с лекарством выбирают по правилам рефлексотерапии. Объем препарата – 0,1-0,2 мл, глубина проникновения – до 4 мм. Инъекции настилаются точка за точкой области, которую нужно обработать. Доза – адекватная для проблемной зоны, ее назначает врач дерматолог-косметолог при осмотре и подборе техники. Чаще всего систематизированную точечную мезотерапию выбирают для избавления от стрий и растяжек, от мелких морщин на лице. Это классическая инъекционная или фракционная терапия. При ручном методе ввода инъекций перед процедурой наносится разметка на выбранный участок кожи.

Безинъекционный способ – скарификация

При этом способе на кожу сначала наносится лечебный коктейль и распределяется шпателем по всему участку, который нужно обработать. После этого проводятся проколы по поверхности шприцом или фракционным аппаратом – валиком с иголками. Расстояние между проколами – 3-5 мм. Это линейный метод мезотерапии при котором препарат наносится по массажным линиям, а после проколов он впитывается в кожу более активно. При этом могут использоваться гели. Валик с иголками делает проколы, но не вводит препарат. Это наиболее простой для косметолога метод, так как не допускает возникновения ошибок. Достаточно нанести правильный состав на массажные линии выбранного участка и подобрать валик с нужной длинной иголок.

Какая техника лучше?

Нельзя ответить однозначно, что из перечисленных способов лучше, так как нет универсального методы для всех проблем. Врач-дерматолог или косметолог на приеме осматривают состояние кожи пациента, изучают его историю болезни, учитывают непереносимость и противопоказания. Если необходимо избавиться от мелких морщинок, пигментных пятен, отеков или стрий, выбирают поверхностный наппаж или линейный метод. Если существуют другие проблемы, как сосудистая сетка, шрамы, глубокие морщины, выпадение волос – подбирают другие методы. В некоторых случаях есть противопоказания к мезотерапии вообще – это беременность, лактация, инфекционные заболевания, герпес, менструация, заболевания нервной, сердечной системы, аллергия, желчекаменная болезнь и другие. На приеме врач решает, какую технику подобрать для лучшего эффекта индивидуально.

Техники инъекции Филорга

Основные техники введения

• линейная техника
• «сэндвич»
• «веер»
• «сетка»
• «ребра жеткости»
• «папоротник

• -точечная техника
• -коротко-линейная («капельная»)
• -болюсная
• -векторная
• -микропапульная техника

Линейная техника

Игла вводится на всю длину в дермальные слои кожи под морщину. Препарат следует вводить в среднюю или нижнюю часть дермы. Препарат вводится равномерно на обратном ходе иглы (ретроградно), при одинаковом нажатии на поршень шприца.

По мере введения препарата морщина\складка во время процедуры должна визуально корректироваться.

Важно завершить введение препарата до момента извлечения иглы из кожи во избежание вытекания материала или попадания в поверхностные слои дермы или эпидермиса.

Техника «сэндвич»

Игла вводится на всю длину в средние дермальные слои кожи под морщину. Препарат вводится равномерно на обратном ходе иглы (ретроградно), при одинаковом нажатии на поршень шприца. По мере введения препарата морщина\складка во время процедуры должна визуально корректироваться.

При недостаточном восполнении объема тканей, возможно введение дополнительного объема препарата в более глубокие слои дермы.

«Веерная» техника

Препарат вводится в дермальные слои кожи линейно ретроградно.

Из одной точки под разным углом по отношению к морщине проводятся несколько веерообразных тунелей, для восполнения эстетического недостатка тканей.

Техника мультипунктурная (множественных точечных инъекций)

Препарат вводится в среднюю/нижнюю часть дермы.

Многочисленные инъекции делают вдоль линии корректируемой морщины/складки.

Точечно введенный в кожу препарат сливается воедино в ровную непрерывную линию.

Не должно оставаться промежутков между отдельными порциями инъецируемого материала.

Коротко-линейная («капельная») техника

Долговременная гидратация, улучшение эластических свойств кожи.

Препарат вводится в среднюю/нижнюю часть дермы.

Многочисленные инъекции делают вдоль линии корректируемой области.

Техника «сетка»

Препарат вводится в среднюю/нижнюю часть дермы ретроградно.

Инъекции делают вдоль и поперек линии корректируемой морщины/складки (взаимоперпендикулярном направлении)

Техника «ребра жесткости»

Препарат вводится в среднюю/нижнюю часть дермы ретроградно.

Инъекции делают вдоль и поперек линии корректируемой морщины/складки

Возможен различный угол инъекции по отношению к дефекту: от острого до прямого.

Техника «папоротник»

Игла вводится в центральную, самую глубокую часть складки (срезом вниз для профилактики гиперкоррекции) перпендикулярно морщине и четко в средний слой дермы на 1/2–2/3 стандартной длины

Болюсная техника введения препарата

Данная техника предназначена для восполнения объемов тканей. Игла вводится глубоко на надкостницу, при соприкосновении с надкостницей не сдвигая иглы вводится необходимый объем препарата.

Возможен различный угол инъекции по отношению к дефекту: от острого до прямого.

Векторная техника

Данная техника предназначена для восполнения объемов тканей. Игла вводится глубоко на надкостницу, при соприкосновении с надкостницей ретроградно по вектору вводится необходимый объем препарата. Возможно введение препарата в данной технике под глубокие жировые пакеты.

Филорга X-HA 3® — более 70 % зон лица

Техники

Линейная ретроградная при ринопластике и коррекции средних и глубоких морщин

Болюсное введение

Х-НА 3 – возможность динамического моделирования

Области применения:
Морщины и складки
Нос
Виски, скулы, щеки
Подбородок и овал лица
Губы
Носогубные складки

Техники инъекций Глубокие дермальные и подкожные инъекции в линейной, веерной, «сэндвич», «ребра жесткости», болюсной техниках

Филорга X-HA® Volume – сохранение эффекта до 18 месяцев при соблюдении техники глубокого болюсного введения

Техники
упрапериостально Болюсно
дкожные инъекции в линейной, веерной, «сэндвич», «ребра жесткости», болюсной техниках

Х-НА Volume – восполнение объема без эффекта утяжеления

Области применения:
Скуловая
Щечная
Носогубная
Подбородок
Губы

Техники инъекций
Глубокие подкожные или супрапериостальные инъекции в линейной, веерной или болюсной техниках

Филорга М-HA 18® — микрофиллер двойного действия для поверхностных морщин и биоревитализации

Техники
Линейная ретроградная при коррекции «гусиных лапок»
Глубокая гидратация – интрадермальные папулы

М-НА 18 – микрофиллер двойного действия: глубокая гидратация тканей лица и заполнение мелких морщин

Показания:

восполнение потерь ГК
повышение тонуса и эластичности кожи
коррекция мелких и поверхностных морщин

Вводится в поверхностные слои дермы (сосочковый и сетчатый слой).
Введение интрадермально с помощью иглы 30 G1/2.
Техника:
заполнение морщин – линейно- ретроградное.
Глубокая гидратация – интрадермальные папулы

---

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Разновидности мезотерапии. Часть 1.

На первых порах существования мезотерапия осуществлялась с помощью обыкновенного шприца и специальных игл, длиной 4 мм (игла Лебеля). После предварительного очищения, в кожу маленькими дозами (от 0,01 до 0,02) и множественными уколами вводились препараты на глубину 1,5-2,0 мм. С момента официального признания направления во Франции и до настоящего времени, мезотерапия претерпела существенные изменения. Появились приборы (инжекторы), позволяющие уменьшить физические усилия врача и болевые ощущения пациентов. Вслед за инжекторами в мезотерапию вошла аппаратура для безигольной мезотерапии.

Появилось большое количество препаратов, разновидностей игл, расширились показания для применения мезотерапии. Мезолечение ожирения и целлюлита привело к расширению показаний по глубине и объемам введения препаратов. Таким образом, расширение границ направления мезолечения, естественным образом привело к необходимости классифицировать мезотерапию.

Классическая мезотерапия

1. «Классическая мезотерапия».
Данный вид мезотерапии является основным и делится на мануальную и аппаратную.
В классической мезотерапии применяются специальные иглы, шприцы, мезоинжекторы, патогенетически обоснованные препараты и различные техники их введения:
Техники «наппаж». При этом вся область введения покрывается мельчайшими каплями препарата, как покрывалом.

Техники микропаул (мультипунктура). Препараты вводятся отдельными уколами с образованием папул.
Трассирующая техника. Контролируемое интрадермальное линейное введение, как под морщинами, так и под проблемными зонами.

Лечение проводится либо одним препаратом — монотерапия, либо смесью препаратов — мезококтейли. Итальянская и Испанская школы, в отличие от Французской, не используют анестетики (мезокаин, прокаин и др.) и готовые коктейли, считая, что такая техника дает много побочных эффектов.

Используемые смеси препаратов изготавливаются перед употреблением. Не рекомендуется смешивать более 3-х препаратов. Чем больше медикаментов будет смешано в шприце, тем больше будет создано возможностей для физикохимических взаимодействий и терапевтической несовместимости. Смеси должны готовиться ех temporae.

Достоинством мезотерапии является то, что препараты вводятся в гомеопатических дозах, учитывая разведения и редкость инъекций. В связи с этим практически отсутствуют возрастные огра¬ничения, долго сохраняются результаты, можно обкалывать любую зону.
Частота сеансов при острых состояниях — 3-5 раза в неделю на протяжении 2-х или 3-х недель подряд, при хронических — 1 раз в 7 или 10 дней. Поддерживающие сеансы — через 1,2,3 и 6 месяцев. Количество сеансов на курс -от 4 до 15.

2. «Безыгольная мезотерапия».
Некоторые пациенты боятся боли и предпочитают мезотерапию, осуществляемую с помощью приборов для электрофореза, фонофореза и приборов, вводящих препараты под давлением кислорода. Аппараты «ОХУ LIFE PLUS» и «ОХУ MEGASTANTION» и другие.

3. «Электрическая мезотерапия».
Объединяет классическую мезотерапию с электрической стимуляцией. Эта методика полезна при ограниченных нозологических формах, например при лечении акне.
Одновременная микрокоагуляция папуло-пустулезных элементов и впрыскивание в них лекарственного препарата, например берзил-пероксида или метронидазола дает прекрасный лечебный результат. Примером электрической мезотерапии может быть технология лечения акне на немецком аппарате «Дермаджет».

4. «Сухая и влажная мезотерапия».
Одновременное использование препаратов накожного действия в виде кремов с приспособлениями, вызывающими микроранки (специальные молоточки, зубчатые ролики) дает эффект, приближенный к эффекту от инъекционной мезотерапии. Такое воздействие относят к сухой мезотерапии и применяется мануальными терапевтами, массажистами.

Влажная мезотерапия связана с введением лекарственного раствора, нанесенного на поверхность кожи ватным тампоном, и легким покалыванием кожи игольчатым манипулятором или простой иглой. М.Пистор при мезотерапии больших поверхностей кожи сначала обкалывал иглой всю площадь воздействия, а затем поливал ее препаратом.

Методы введения мезотерапевтических препаратов
Используются различные методы введения препаратов в зависимости от проблем, показаний и нозологических форм. Все они могут быть объединены в две группы: мануальная техника инъекции с помощью руки и шприца со специальными иглами и механическая (аппаратная) с помощью специальных «пистолетов» (инжекторов), в которых также используется шприц с мезотера-певтическими иглами.

Существует несколько способов мезоинъекций: быстрая мгновенная мезоинъекция, мезоинфильтрация, продолжительная мезоинъекция, ультрабыстрая мезоинъекция.

1. Быстрая мезоинъекция (мезопунктура). Производится вручную или при помощи программируемого пистолета автоматически или ультрабыстрым надавливанием большим пальцем руки на поршень шприца, чтобы ввести очень маленькую дозу -0,02-0,01 препарата. При использовании данного метода введения препарата образуются микропапулы, которые характерны для классической мезотерапии. При введении большего объема препарата (0,04-0,06) образуются папулы большего диаметра.

2. Ультрабыстрая мезоинъекция. Осуществляется вручную или при помощи программируемого пистолета. Скорость инъекций регулируется при помощи потенциометра с таблицей от 100 до 300 ударов в минуту. В программируемых инжекторах задается время инъекции, глубина и интервал между вколами. Поэтому возможно осуществление всех видов наппажа. Производимая вручную, мгновенная инъекция длится столько, сколько продолжается давление на гашетку.

3. Продолжительная и медленная мезоинъекция (мезоперфузия). Производится вручную или пистолетом. Это классическая инъекция с более медленным надавливанием большим пальцем руки на поршень шприца в течение 2-3 секунд. Иногда инъекция осуществляется очень медленно до 8-15 минут. В программируемом пистолете инъекция останавливается автоматически, когда шприц будет пустым. Вводимое количество препарата варьирует от 2,0 до 12,0 мл/час.
Мезоперфузия создана в 1983 году для использования медленного, капельного режима введения препаратов и обеспечивает медленное внутритканевое проникновение лекарственного средства. Особенно часто эта методика применяется при лечении болевых симптомов. Насадка из 4-х игл является очень удобной для такой техники.

4. Мезоинфильтрация. Используется для дермального пропитывания тканей при целлюлите (мезодиссолюция), рубцах, стриях и т.д. Возможен мануальный вариант, инжекторный в автоматическом и ручном режиме.

Мануальная мезотерапия. Техники введения препаратов.
Лекарственные средства вводятся в определенные зоны с помощью следующих техник:

1. Безинъекционный способ.
Кожа поливается препаратом, после чего производятся частые поверхностные уколы с расстоянием между уколами от 2,0 до 4,0 мм. (кончик иглы повреждает только роговой слой кожи). Для усиления эффекта после процедуры можно положить на всю область воздействия компрессную бумагу или специальную пленку.
Для введения в кожу можно использовать физиотерапевтические приборы для фонофореза, электрофореза, лазерофореза, аппараты «ОХУ LIFE PLUS» и «ОХУ MEGASTANTION» , приборы для электропорации.

2. Поверхностная мезотерапия.
Техника «наппаж» — «покрывало» — «пикотаж» (накалывание).
Игла вводится по касательной к коже очень поверхностно, срезом вверх, приблизительно на 2/3 скоса иглы. При таком способе введения меньшая часть, выдавленного из шприца препарата попадает в эпидермис и в верхнюю часть сосочкового слоя. Большая — оказывается на поверхности кожи, мелкими каплями лекарственного препарата, покрывая всю поверхность и стекая с кожи, (рис.1) Считается, что если через некоторое время после укола, капелька препарата окрасилась кровью — техника произведена правильно. На наш взгляд эта техника дорогостоящими препаратами не оправдана с экономической точки зрения. Слишком много расходуется лекарственного средства. Однако применение недорогих препаратов целесообразно, так как за счет частого и мелкого накалывания иглой кожи происходит ее активная контракция — мезолифтинг.

В 1996 году французский врач Жан Жак Перрен описал еще один способ поверхностного введения препаратов в кожу — производный от наппажа, но более поверхностный («поверхностный наппаж»). При этом способе используется шприц, объемом 3-5 мл игла, диаметром 0,3 мм и длиной 4,0-13,0 мм. Игла только в области кончика входит в эпидермис, при этом лекарственный препарат в основном оказывается на поверхности кожи. Скошенный край иглы
направляется верх, заостренная часть касается кожи и двигается взад-вперед параллельно поверхности кожи. Частота сеансов и препараты используют такие же, как в классической мезотерапии. Автор декларирует метод, как простой, безболезненный, бескровный, воздействующий на эпидермис.

Рекомендует при целлюлите, возрастных изменениях кожи.
Не так давно на некоторых семинарах в коммерческих центрах стал звучать термин «касательная мезотерапия». Смысл этого метода в том, что игла по касательной проводится по коже, при этом кончик иглы линейно снимает 1 -2 слоя клеток эпидермиса. Параллельно с движением шприца на кожу выдавливается препарат. Я уже писала о том, что русская школа мезотерапии относится негативно к таким нововведениям, так как видит в них исключительно коммерческий интерес тех, кто этими «придумкам» завлекает специалистов на «обучательные» семинары. А если говорить конкретно применительно к данному «методу», то зачем же пытаться вводить препарат через линейные микротрещины в роговом слое, когда можно сделать поверхностный пилинг, нанести на кожу под пленку препарат (сыворотку) и… получить гораздо лучший результат. При этом себестоимость процедуры и эффективность будут адекватны.

3. Техника микропапул (мультипунктура).
Инъекция препарата производится мелкими папулами по биологически активным точкам, вдоль морщин, позвоночника, растяжек (стрий), рубцов или по всей поверхности любого очага поражения на расстоянии 10 мм друг от друга. В случае введения в кожу препаратов с низким молекулярным весом, плотность инъекций может быть увеличена. Шприц и игла располагаются по касательной к коже, срез иглы направлен вверх. Препарат вводится в папиллярный слой дермы на глубину 1,5 — 2,0 мм. Можно использовать иглы, длиной 4 мм, 12, 13 мм., иглу SIT.

4. Линейная (ретроградная) или трассирующая техника.
Контролируемое интрадермальное линейное введение под проблемными зонами. Работаем иглой в 12-13 мм, которая выводится по касательной к коже, срезом вверх. Препарат вводится на выходе иглы (ретроградно) на глубину приблизительно в 2,0 мм. Техника может быть использована для лечения морщин, стрий, рубцов, для мезолифтинга.

Разновидности:
— Грилевая техника. Препараты вводятся линейно во взаимно пересекающихся плоскостях. Веерная техника. Из одного прокола кожи делается несколько, веерообразно расходящихся проходов.
— Техника «елочка». От центральной линии параллельно расходятся радиальные, как ветки елочки.
— Туннелизация (туннельный способ)

Несколько отдельно стоящая технология, так как имеет ряд особенностей, отличающих ее от простой линейной техники. Игла вводится под кожу и двигается 2-3 раза вперед и назад без введения препарата, на 3-4 раз ретроградно вводится препарат. Для нее используется игла длиной в 13,0 или 24,0 мм. Чаще всего используется для лечения гипотрофических и атрофических рубцов, стрий. Может быть применена для лечения глубоких морщин

5. Глубокая мезотерапия.
Считается, что при классической мезотерапии игла не должна погружаться в кожу ниже 2-3 мм. Однако существуют проблемы, с которыми часто обращаются к мезотерапевту и которые нельзя решить с помощью обычных классических мезотехнологий. Так в спортивной медицине, травматологии, ревматологии чаще всего используется глубокое воздействие иглами 13-24 мм. В эстетической медицине имеется по крайней мере, 2 нозологии, когда наряду с классической техникой необходимо использовать глубокую мезотерапию — это целлюлит и локальное ожирение. В этих случаях точкой приложения усилий мезотерапевта являются в основном адипоциты, в которых мы должны усилить метаболизм, запустить липолиз и выход триглицеридов из депо в кровь и лимфу. Как известно подкожно жировая клетчатка имеет разную толщину, достигающую порой более 15 см. Конечно в этом случае глубина проникновения иглы должна быть значительно больше, чем при других нозологических формах. Для этой техники используется игла в 13 мм. которая вводится под углом в 45° до ее основания. Это возможно только в случае мануальной техники. При использовании инжектора — игла вводится перпендикулярно на глубину 6-9 мм. Нужно быть очень внимательным при ее исполнении. При желании блеснуть техникой и скоростью, можно согнуть иглу и поранить кожу.

Препарат вводится глубоко в кожу на глубину 9,0-13,0 мм. Доза введения — от классической микроинъекции (в пределах 0,02 мл), до мезоперфузии и мезодиссолюции (1,0- 3,0 мл. в одну инъекцию). Применяется при лечении целлюлита, очагового ожирения, в спортивной медицине.

Преимущества мануальной техники: возможность работать в самых труднодоступных и деликатных зонах, возможность проведения различных техник инъекций (линейной, тунелизации,наппаж),экономичность процедуры (меньший расход препаратов),персонифицированность работы, психологически более тесный контакт с пациентом.
Недостатки мануальной техники: длительность сеанса, кропотливость работы, большая вероятность контакта с кровью пациента.

Новые направления, термины, названия.
Развитие мезотерапевтического направления медицины привело к появлению ряда методов и направлений. На сегодняшний день появляется терминология, выделяющая в мезотерапии направления в зависимости от тех задач, которые она решает. Однако не всегда это целесообразно.
Так для улучшения крово и лимфообращения применяются вазоактивные и лимфодренажные препараты, соответственно такое направление в мезотерапии некоторые авторы называют капилляромезотерапией.
Для устранения гравитационного птоза и улучшения тургора, применяются препараты, воздействующие на синтетическую и пролиферативную активность фибробластов на рецепторный аппарат клеток. Такое направление в мезотерапии стали называть мезолифтингам.

Устранение мимических морщин с помощью растительного аналога ботулотоксина аргирилина или ботулотоксина в большом разведении стали называть мезоботексом или нейромезотерапией.

Мероприятия, направленные на улучшение гидратации кожи — трактуют, как гидромезотерапию.
Мы уже говорили о том, что мезотерапия — развивающееся прикладное направление медицины и косметологии. Хотя уже появились научно-исследовательские работы, которые открывают новые перспективы для мезотерапии, позволяют углубить знания, распсирить возможности, сделать мезотерапию серьезной медицинской дисциплиной. Параллельно с научно исследовательским направлением, мысли и опыт прогрессивных врачей-мезотерапевтов воплощаются в новые методики, в создание новых препаратов и приспособлений. Возникают новые термины, названия, однако не всегда эта тенденция идет на благо мезотерапии и мезотерапевтов. Например, такие термины, как капиллярная мезотерапия, липолитическая мезотерапия, митохондриальная мезотерапия, нейромезотерапия, гидромезтерапия, витомезотерапия и др. не прибавляют знаний специалистам, но вносят путаницу. К сожалению, до сих пор в косметологии и ее узких направлениях отсутствуют ГОСТы на термины и определения. Поэтому и появляются на мастер-классах или в докладах новые термины над давно известным содержанием, а причиной тому часто желание привлечь к себе внимание.

Статья: Омоложение кожи лица, шеи, декольте: возможности биорепарации читать

Деформационный тип старения проявляется птозом кожи лица и шеи. Клинически это выражается образованием глубоких дермальных морщин — носогубных складок и «морщин-марионеток», появлением второго подбородка и нарушением четкости овала лица — от умеренного до сильно выраженного. Можно ли одной процедурой эффективно воздействовать на все эти признаки старения? Да, с помощью препаратов нового класса — биорепарантов — можно и быстро воздействовать на локальные жировые отложения в области второго подбородка, и уменьшить проявления гравитационного птоза.

Деформационный (по классификации И. И. Кольгуненко, 1974) тип старения проявляется птозом кожи лица и шеи. Этот тип возрастных изменений встречается преимущественно у пациентов с гиперстеническим телосложением, склонных к накоплению избыточной массы тела. Как правило, у них нормальный или жирный тип кожи, хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, есть склонность к нарушению микроциркуляции и задержке жидкости. Основным проявлением старения у данного морфотипа является гравитационный птоз. Долгое время эти люди сохраняют молодой вид. Но с годами под действием силы тяжести происходит смещение жировых тканей относительно костных структур в область нижней трети лица. Под тяжестью избытка жировой клетчатки кожа растягивается, начинает провисать, теряет эластичность. Клинически это проявляется немногочисленными глубокими дермальными морщинами — носогубными складками и «морщинами-марионетками», появлением второго подбородка и нарушением четкости овала лица — от умеренного до сильно выраженного.

Среди многочисленных способов коррекции овала лица инъекционные методы, бесспорно, занимают одну из лидирующих позиций. Прежде всего здесь стоит упомянуть мезотерапию — метод с многолетней историей и выраженным терапевтическим эффектом. Благодаря тому что мезотерапия воздействует на патогенетические звенья эстетического недостатка, с ее помощью до вольно быстро удается добиться серьезного улучшения состояния кожи и подкожной клетчатки. Но, к сожалению, мезотерапия имеет не только преимущества, но и ряд недостатков. Особенность мезотерапевтических коктейлей заключается в непродолжительном действии препаратов — в течение первых суток активные компоненты покидают ткани через лимфатическое русло. Соответственно, для достижения выраженного эстетического результата процедуры необходимо проводить еженедельно, а рекомендуемые курсы состоят из 8—12 процедур. Высокий уровень социальной активности пациентов не всегда позволяет придерживаться строгих рекомендаций, что негативно сказывается на окончательном результате. Именно поэтому возникла необходимость в препаратах нового поколения, имеющих более выраженный и пролонгированный эффект. Охватить широкий спектр показаний и оказать выраженное действие на эстетические проблемы позволяет процедура биорепарации дермы.

Биорепарация

Говоря о патогенетических механизмах деформационного старения, следует упомянуть нарушение микроциркуляции, сдвиг метаболических процессов в сторону липогенеза и деформацию кожи. Именно поэтому в протоколе мезотерапевтической коррекции этого эстетического дефекта целесообразно применять комплекс с дренажным, липолитическим и ремоделирующим свойствами. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты для биорепарации линии ГИАЛРИПАЙЕР (Лаборатория ТОСКАНИ, Россия), выпускаемые в виде готовых к применению мезотерапевтических коктейлей во флаконах и биорепарантов в шприцах. Линия ГИАЛРИПАЙЕР представляет собой новый класс инъекционных препаратов, зарегистрированных как изделия медицинского назначения. Перечислим общие механизмы работы всех препаратов этой линии.

• Гиалуроновая кислота создает оптимальную физиологическую среду для нормального функционирования фибробластов, синтезирующих и секретирующих мукополисахариды и белки межклеточного матрикса.
• Адресная доставка активных компонентов клеткам кожи. При введении в дерму аскорбилфосфат натрия переходит в активную форму и участвует в синтезе коллагеновых волокон. Кроме того, витамин C обеспечивает стабилизацию структуры дермы, оказывает выраженное антиоксидантное, ангиопротекторное действие, нормализует меланогенез. Аминокислоты, входящие в состав биорепарантов, являются строительным материалом для белков межклеточного матрикса дермы.
• Удержание действующих компонентов в зоне введения за счет модификации гиалуроновой кислоты. Твердофазная модификация гиалуроновой кислоты позволяет увеличить сроки биодеградации гиалуроната натрия (до 1 недели в препаратах ГИАЛРИПАЙЕР / МЕЗОЛИФТ и до 3 недель в линии ГИАЛРИПАЙЕР / БИОРЕПАРАНТ), а также избежать использования химических стабилизаторов и удлинить продолжительность действия препарата в тканях.

Инновационные технологии, послужившие основой для создания нового класса инъекционных препаратов, позволяют воздействовать на более широкий спектр проблем и достаточно быстро достигать желаемого эстетического результата. Средний рекомендуемый курс для линии ГИАЛРИПАЙЕР / БИОРЕПАРАНТ составляет 3 процедуры, для ГИАЛРИПАЙЕР / МЕЗОЛИФТ — 6 процедур.

Для коррекции локальных жировых отложений и гравитационного птоза применяются биорепаранты, в состав которых входит L-карнитин: ГИАЛРИПАЙЕР-08 / БИОРЕПАРАНТ (препарат для биорепарации дермы) и ГИАЛРИПАЙЕР-08М / МЕЗОЛИФТ (препарат для мезотерапии). L-карнитин — это природное вещество, родственное витаминам группы B, которое потенцирует липолитические процессы, активирует окисление жирных кислот и утилизацию продуктов метаболизма липидов, стабилизирует клеточные мембраны, способствует восстановлению водносолевого баланса и ускоряет репарацию кожи. Влияние L-карнитина на метаболизм жировой ткани столь велико, что этот компонент участвует практически во всех программах коррекции локальных жировых отложений.

Процедура: биорепарация дермы. Коррекция биологического старения кожи лица с избыточными жировыми отложениями.

Показания: данная процедура показана пациентам старше 35 лет с деформационным типом старения и наличием избыточных жировых отложений в зоне «лицо—шея—декольте». При ярко выраженной конституциональной предрасположенности к гравитационному птозу возможно начало терапии в более молодом возрасте. Показанием для применения препарата ГИАЛРИПАЙЕР-08 / БИОРЕПАРАНТ также может быть старение кожи тела с избыточными жировыми отложениями (область коленей, локтей, мягкие ткани плеч, бедер, передней
брюшной стенки).

Цель: уменьшение объемов лица за счет липоредуцирующего эффекта, повышение тонуса кожи, лимфодренаж, укрепление сосудистой стенки капилляров.

Препарат: ГИАЛРИПАЙЕР-08 / БИОРЕПАРАНТ, в состав которого входят гиалуроновая кислота, модифицированная витамином C, и L-карнитин. Препарат выпускается в стеклянном шприце, объем биорепаранта — 1,5 мл.

Используемое оборудование: иглы 0,3 × 4,0 мм и 0,3 × 13 мм (30G).

Техники: «папулы», инфильтрация, линейная.

Рекомендуемый курс: 3 процедуры с периодичностью 1 раз в 3 недели.

Протокол процедуры

Для комфортного проведения процедуры биорепарации дермы целесообразно применение аппликационной анестезии. Гель-крем Анестоп (Promedic, Италия) наносится на кожу трехкратно. Время экспозиции — 25 минут. Непосредственно перед процедурой кожу для дезинфекциидвукратно обрабатывают 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

I этап. Диффузная обработка зоны «лицо—шея—декольте»

На лице, шее и декольте препарат вводится техникой «папулы» (рис. 1). Инъекции выполняются равномерно, от центра к периферии. На лице инъекции осуществляют по массажных линиям, на шее — по параллельным дугообразным линиям, в области декольте — по V-образным линиям. Расстояние между инъекциями на лице составляет 1 см, на шее — 1,5 см, в области декольте — 2 см. Игла вводится под минимальным углом к поверхности кожи на глубину среза, срезом вверх. Препарат вводится до появления папулы диаметром не более 2 мм, в периорбитальной области (избегая подвижного века) — не более 1 мм.

II этап. Дополнительная обработка проблемных участков

С целью стимуляции неоколлагеногенеза на расстоянии 2,5 см от дуги нижней челюсти выполняют дополнительные интрадермальные инъекции; диаметр образующихся папул не должен превышать 2 мм. Инъекции проводятся в шахматном порядке, с интервалами между вколами 1,5—2 см (рис. 2). 

Линейная техника применяется в области носогубных складок и «морщин-марионеток» путем линейного заполнения морщин (рис. 3). Игла 0,3 × 13 мм вводится интрадермально (контурирует, но не просвечивает). Введение препарата осуществляется на выходе иглы из кожи.

Техника инфильтрации — введение биорепаранта в подкожную клетчатку (рис. 4). Для этого иглой 0,3 × 13 мм производится ряд вколов перпендикулярно поверхности кожи на глубину 6 мм. Инъекции проводятся в местах избыточного отложения подкожножировой клетчатки (щечная область, зона второго подбородка). Расстояние между инъекциями — 1,5 см. Объем вводимого в каждую точку препарата — 0,05 мл.

Для скорейшей регенерации кожи сразу после процедуры рекомендуется нанесение крема Keladerm Mesaltera, обладающего мощным успокаивающим, заживляющим и антигематомным действием.

В межпроцедурный период для увеличения эффективности курса целесообразно назначение домашнего ухода — космецевтики GERnetic (Франция) с лимфодренажным и липолитическим действием. Для улучшения лимфооттока дважды в день на лицо следует наносить лосьон Lympho Gernetic. 

Крем Myo Myoso Gernetic поможет укрепить мышечный каркас лица. Наносить его следует в утренние часы. А вечером обязательно применение Adipo Gasta Gernetic. Этот крем обладает разносторонним действием, направленным на коррекцию локальных жировых отложений. В составе данного средства присутствуют венотонизирующие, липолитические и метаболические компоненты. Более того, крем ADIPO GASTA нормализует аппетит и снижает потребность в сладкой пище, что значительно улучшает эффект коррекции локальных жировых отложений.

Соболева Людмила Игоревна преподаватель обучающего центра компании «Мартинекс» и спикер многих международных конференций по косметологии. Узнайте расписание семинаров Соболевой Л.И. и приходите изучить еще больше полезной информации!

что это, эффективность, методики инъекций

Биоревитализация (БРВ) — базовая процедура эстетической медицины, позволяющая значительно улучшить состояние кожи, увлажнить ее, добиться визуального омоложения на 5–15 лет. На долю этой манипуляции приходится около 30 % от общего количества косметических вмешательств. Высокая эффективность биоревитализирующих средств обусловлена нахождением в их составе гиалуроновой кислоты — мощнейшего регенеративного фактора, влияющего на биохимический состав кожных покровов. Препараты на основе ГК признаны наиболее действенным способом борьбы с возрастными изменениями.

Что представляет собой процедура биоревитализации

Биоревитализация гиалуроновой кислотой производится трансдермальным или инъекционным методом. В первом случае кожу обрабатывают кремами, содержащими в себе этот препарат. Подобный способ отличается недостаточной по сравнению с инъекциями эффективностью. Кроме того, он требует ежедневной обработки на протяжении нескольких месяцев, что не всегда удобно для пациента. Применение местных форм ГК обоснованно при наличии противопоказаний к уколам или патологического страха перед ними.

Существует лазерный способ биоревитализации кожи лица. При этом на кожу наносится восстанавливающий гель, который проводится в ткани с помощью лазерного излучения. Подобный метод не создает болевых ощущений, однако не позволяет доставить средство на нужную глубину. Требуется не менее 3–4 процедур, что влечет за собой дополнительные расходы для пациента.

Суть действия биоревитализации заключается в активизации репаративных и регенеративных механизмов кожи. Длинные молекулярные цепи препарата способствуют формированию каркаса кожи, подавляют активность макрофагов и фибробластов, обладают антиоксидантным, противовоспалительным влиянием. Короткие цепи усиливают клеточную миграцию и пролиферацию. Кроме того, они запускают цепную реакцию, в ходе которой увеличивается образование собственной гиалуроновой кислоты. Олигосахариды, входящие в состав молекул, способствуют пролиферации стволовых клеток, обладают иммуномодулирующим действием, способствуют восстановлению капиллярной сети.

Биоревитализация кожи лица приводит к тому, что ткани начинают функционировать так, как это происходило в молодости. В них активно вырабатывается коллаген третьего и седьмого типа, заживают мелкие повреждения, восстанавливается соотношение жидкости и твердых структур. Важно, что запущенные процессы продолжают работать даже тогда, когда первоначально введенный препарат рассасывается и выводится из организма. Благодаря этой особенности клинический эффект сохраняется 3–6 месяцев. Далее требуется повторная поддерживающая процедура.

Каких эффектов удается достигнуть при биоревитализации?

Действие препарата-ревитализатора начинается практически сразу после введения. Однако заметным оно становится через 2–3 дня, когда полностью спадет отечность, вызванная инъекциями. При отсутствии реактивных явлений (отечности или гиперемии) первые положительные трансформации видны уже через 12–24 часа с момента процедуры. С течением времени состояние кожи продолжает улучшаться. Окончательные изменения достигаются через несколько месяцев.

При наличии глубоких морщин, сухости и опущении кожи одного сеанса может быть недостаточно для достижения желаемого результата. Требуется 2–5 посещений косметического салона с интервалами в две недели. В список эффектов биоревитализации гиалуроновой кислотой входит:

1. Увлажнение. ГК способствует задержке жидкости, что способствует увеличению влажности кожных покровов. За счет этого кожа становится более нежной, приятной на ощупь, не шелушится и не трескается.
2. Лифтинг. Биоревитализация кожи лица повышает тонус дермы, вырабатываются белки, ответственные за ее эластичность. Исчезают видимые обвисания, кожа занимает свое нормальное анатомическое положение, выглядит более свежо и подтянуто.
3. Замедление старения. Многие возрастные изменения вызваны свободными радикалами — атомами кислорода с одним недостающим электроном, способными повреждать клеточную стенку. ГК обладает антиоксидантным влиянием, связывает и нейтрализует подобные образования.
4. Улучшение цвета и текстуры кожи. За счет нормализации кровообращения и уровня влажности покровы приобретают нормальную физиологическую окраску.
5. Восстановление. Инъекция позволяет добиться быстрого заживления микротравм и солнечных ожогов. Это делает процедуру незаменимой для людей, вернувшихся с отдыха в жарких регионах.

Нужно понимать, что препараты, улучшающие состояние кожи, действуют только в той зоне, в которой были введены. Системного влияния нет. Поэтому биоревитализация кожи лица не приводит к омоложению других участков тела, как ошибочно считают некоторые люди.

Чем отличается от мезотерапии

Мезотерапия и методика биоревитализации в целом сходны друг с другом. Основное отличие заключается в том, что при мезотерапии под кожу вводится коктейль из активных компонентов. Состав смеси может различаться в зависимости от поставленных целей. Выбор той или иной комбинации осуществляет косметолог. БРВ подразумевает использование только средств на основе гиалуроновой кислоты. Такой подход позволяет избежать некоторых осложнений, в том числе связанных с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарств, с аллергическими реакциями.

МТ используется как в качестве косметического, так и лечебного метода. При кожных заболеваниях препараты могут вводиться прямо в очаг патологии в малых дозах. БРВ используется только для эстетического воздействия. Лекарственные коктейли для мезотерапии, как правило, жидкие. Биоревитализация лица и других зон проводится гелеобразными препаратами, которые ровнее распределяются в коже и дольше сохраняются в ней.

Показания и противопоказания

Как и любая другая процедура, связанная с введением медикаментов под кожу, биоревитализация имеет ряд показаний и противопоказаний.

Процедура назначается в следующих случаях:

• фото- и хроностарение кожи;
• сухость кожи, независимо от причин;
• наличие рубцов, пигментных пятен;
• подготовка к пластической операции и период восстановления после нее;
• коррекция недостатков, связанных с недостаточным объемом подкожных тканей;
• нарушение деятельности сальных желез.

Биоревитализация гиалуроновой кислотой не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• острые инфекционные и соматические болезни;
• обострение хронической патологии;
• активный герпес;
• неконтролируемая гипертония;
• онкологическое заболевание, особенно в зоне проведения инъекций;
• воспалительные процессы на коже;
• родинки и папилломы на месте предполагаемых уколов;
• лактация и беременность.

Подготовка к биоревитализации

Несмотря на малую инвазивность, процедура требует определенной подготовки. Это особенно важно, если биоревитализации подвергается лицо. За несколько дней до визита в клинику необходимо отказаться от приема спиртного. С разрешения лечащего врача допустимо прервать прием медикаментов, снижающих свертываемость крови. В противном случае существует вероятность образования гематом (синяков) в местах уколов. Это приведет к определенным неудобствам эстетического характера и снизит действенность ревитализирующего средства.

По утверждению ряда специалистов, непосредственно перед БРВ нельзя подвергаться интенсивному ультрафиолетовому излучению. Между возвращением с отдыха и визитом к косметологу должно пройти 7–14 дней. Лучше, если в это время человек будет соблюдать диету, откажется от чрезмерно жирной, острой и соленой пищи. Все это способствует формированию отеков, которые могут затруднить проведение биоревитализации.

Методика инъекций

Инъекции восстанавливающих средств проводятся в условиях косметического центра. Их выполняет специалист, прошедший необходимые курсы подготовки. Работа проводится в несколько этапов:

1. Осмотр и планирование. При первом контакте с посетителем сотрудник центра выясняет, какие именно части тела он хочет подвергнуть коррекции. Чаще всего производится биоревитализация лица, шеи, зоны декольте, рук. После этого проводится осмотр зоны предполагаемого вмешательства. Совместно с клиентом, доктор разрабатывает план процедуры, объясняет клиенту, как будет проходить манипуляция.
2. Анестезия. Используется аппликационный метод обезболивания. На кожу наклеивают пластырь, пропитанный анестетиком, или обрабатывают ее замораживающим гелем. Время достижения эффекта варьирует от 10 до 20 минут. Биоревитализация кожи лица не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому по желанию клиента может проводиться и без анестезии.
3. Антисептическая обработка. Поверхность тела в зоне предполагаемых проколов обрабатывают антисептическими средствами. Это позволяет сделать манипуляцию безопасной и предотвратить инфекционные осложнения.
4. Биоревитализация. Специалист-косметолог инфильтрирует кожу восстанавливающим препаратом. Проколы делаются с помощью тонкой иглы, не оставляющей видимых следов. Техника обкалывания может быть папульной, точечной или линейной. Ее выбор зависит от поставленных целей и размером обрабатываемого участка.
5. Завершение процедуры. После введения средства проводится повторная противомикробная обработка кожи с последующим нанесением успокаивающего крема. Он позволяет уменьшить отечность и гиперемию, которая возникает сразу после уколов и сохраняется 1–2 дня.

Для достижения оптимального действия в течение двух недель после обкалывания не рекомендуется посещать бани и сауны, употреблять алкоголь. Кроме того, противопоказано длительное пребывание на открытом солнце и под другими источниками ультрафиолетового излучения. Необходимо принять меры для нормализации ночного сна, по возможности уменьшить количество выкуриваемых сигарет или полностью отказаться от них. При нарушении этих условий видимый эффект терапии может быть снижен на 20–40%. Влияние указанных факторов особенно заметно, если биоревитализации подвергалось лицо.

Виды препаратов

БР может производиться с применением нескольких препаратов, которые различаются размером молекул, степенью очистки и концентрацией. Каждый из них имеет свои особенности. Наиболее распространены такие средства для омоложения, как:

1. Гиалуроновая кислота. Представляет собой основу для создания ревитализирующих гелей. Производится путем бактериального синтеза. В качестве продуцента применяются не подвергавшиеся генетической модификации штаммы Streptococcus equi. Далее средство проходит несколько ступеней очистки, в ходе которой из него удаляются все посторонние включения. Этим обеспечивается безопасность биоревитализации гиалуроновой кислотой.

Существует в виде высокомолекулярных, среднемолекулярных и низкомолекулярных субстанций. Средне- и низкомолекулярные препараты дают возможность быстро увлажнить кожу, однако не оказывают значительного влияния на ее структуру, слабо стимулируют клеточную активность. Используются преимущественно для восстановления после долговременного пребывания на солнце.

Высокомолекулярные составы привлекают достаточно влаги, чтобы сохранить эффект увлажнения, сопоставимый с вышеописанным. Помимо этого, они воздействуют на матрицу кожи, восстанавливая и поддерживая ее. Позволяют добиться пролонгированной биоревитализации лица, зоны декольте, шеи и других участков тела.

2. Ial system. Один из наиболее распространенных препаратов на основе нестабилизированной и немодифицированной ГК. Изготавливается международным концерном Fidia Farmaceutici S.p.A. в двух формах — Ial system и Ial system ACP. Первая разновидность средства распространяется в фирменных шприцах объемом 1,1 мл. Консистенция — вязкий гель. Концентрация активного компонента — 18 мг/мл. Инъецируется на глубину 2–3 мм в сосочковый слой кожи. Обладает коротким действием. Клинический эффект сохраняется в среднем 2–3 месяца. Подходит для восстановления кожи после повреждающего влияния и ее защиты во время поездок в жаркие страны.

Биоревитализация Ial system ACP используется для достижения продленного эффекта. Средство производится с применением эфира гиалуроновой кислоты, полученного методом биоферментации. Концентрация активного компонента — 20 мг/мл. Препарат отличается медленным началом действия. Синтез собственной ГК начинается только с 10–14-х суток. При этом достигнутые результаты сохраняются на протяжении 4–6 месяцев. Продолжительность морфологического эффекта достигает 18 месяцев. Действенность зависит от уровня гидратации дермы.

Наиболее распространено сочетанное использование обоих средств для биоревитализации лица. На начальном этапе вводится Ial system короткого действия, хорошо работающий в условиях гипогидратации. После того как влажность кожи увеличится, производится инъецирование Ial system ACP, который не мог быть использован на начальном этапе из-за недостаточного содержания воды в тканях. Интервал между процедурами составляет две недели.

3. Вискодерм. Средство производится в двух формах — Viscoderm skinko и Viscoderm skinko E. Концентрация гиалуроновой кислоты в первом из них составляет 2 мг, во втором — 32 мг. Помимо этого, в состав входят витамины, аминокислоты и других компоненты, способствующие поддержанию здоровья кожи. Оба препарата представляют собой гель для подкожного и внутрикожного введения.

Биоревитализация препаратом «Вискадерм скинко» проводится при начальных возрастных изменениях. Также он используется в лечении себореи, для избавления от «кожи курильщика» и повышения ее тонуса. «Скинко Е» необходим для достижения продленного эффекта и долговременной стимуляции собственных регенеративных систем организма. Рекомендован к использованию при работе с пациентами старше 35 лет.

Интрадермальное введение гиалуроновой кислоты — современный малотравматичный способ оздоровления кожи. По эффективности он сопоставим с хирургической подтяжкой лица. При этом биоревитализация практически не сопровождается риском и не приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений. Стоимость tt значительно ниже, чем у оперативных методик омоложения. Результатом БРВ остаются довольны 95% людей, которые воспользовались этой процедурой.

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса. Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рис. 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции.Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный с точностью до десятых и сотых миллилитра, и игла калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов.После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Шприц для туберкулеза..

Контрольный список 56: Введение внутрикожной (ID) инъекции

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Не проводить аспирацию. В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов. Всегда принимайте меры, чтобы не отвлекать и отвлекать внимание во время приготовления лекарства. Если пациент выражает беспокойство по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и изучите проблему. При необходимости уточните заказ у врача.
Ступеньки			Дополнительная информация
1. Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно указаны.Проверьте предписания врача, Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить порядок приема лекарств и инструкции по их применению.			Правильный выбор лекарства снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациентов при приеме лекарств. Сравните предписания врача и MAR Приготовьте лекарство из флакона
2. Соблюдайте гигиену рук.			Соберите все принадлежности: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильную марлю, пластырь (при необходимости).Необходимые расходные материалы
3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.			Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.			Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.			Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента — имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Обследовать пациента на предмет противопоказаний к лекарствам.			Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.			На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок.Выбор правильного сайта позволяет в подходящее время получить точное определение тестового сайта. Оценить участок для инъекции ID
8. Соблюдайте гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.			Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.			Патогены из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы.Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место укола
10. Снимите иглу с колпачка, сняв ее прямым движением.			Это снижает риск случайного укола иглой. Вынуть иглу из колпачка
11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции.			Тугая кожа обеспечивает легкий вход иглы. Перед инъекцией удерживайте кожу натянутой
12.Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, кончиком иглы вверх.			Это позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу со скосом вверх
13. Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от места проведения. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей.			Сохранение скошенной стороны вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму.ID впрыска
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пузыря или пузыря.			Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг)
15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите предохранительный щиток или предохранитель иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массировать область после инъекции.			Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросить шприц в контейнер для острых предметов. При массировании этой области раствор может распространиться на подкожную клетчатку. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь.
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы можно было легко определить его через три дня.			Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17.Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук			Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени.			Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2014

Подкожные инъекции

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Участки для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рисунок 7.14).

Рис. 7.14. Места подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011).При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань.Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013). Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инъекции инсулина п / к

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в правильное время.Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012). В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Таблица 7.5 Рекомендации по введению подкожного инсулина

Инсулин		Дополнительная информация
Инсулин считается лекарством высокого риска.		Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарств и типа инсулина в правильное время.Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина дважды у другого поставщика медицинских услуг. Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве.
Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца.		Инсулин — единственный препарат, имеющий собственный тип шприца с присоединенной иглой. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть заранее распечатанные приказы врачей, а в других — рукописные приказы.Инсулиновые шприцы могут иметь размеры 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Существуют разные типы инсулина.		Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина.
Введение двух разных типов инсулина.		Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины можно смешать в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин — N), аккуратно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства. Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение при помощи инсулина длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните снова. Всегда сверяйтесь с PDTM для получения самых последних рекомендаций по введению инсулина.Назначение инсулина может меняться день ото дня. Всегда следите за выполнением самых последних предписаний врача.
Знайте о вращающихся местах инъекции.		Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту.Быстрее всего поглощает живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин.		Время инъекций инсулина имеет решающее значение для правильного введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и того, когда пациент будет есть. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного приема инсулиновых препаратов. Если вы вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать.Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводится за 15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день, на завтрак и ужин.
Измерьте уровень сахара в крови и количество потребляемой пищи.		Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Выбор времени для инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного приема инсулина пациентом.
Используйте ручки для инъекций инсулина.		Ручки для инъекций — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином.Очень важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Дополнительные сведения о наборах для мини-инфузии и наборах с регулируемым объемом см. В разделе «Рекомендуемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.8.
Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2014

Рис. 7.15. Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особенности:

• Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

П / к инъекции гепарина

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.6 Рекомендации по подкожному введению гепарина

Гепарин		Дополнительная информация
Гепарин считается препаратом высокого риска.		Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина.
Поменяйте местами инъекции гепарина.		Важно чередовать участки гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка.
Знайте о рисках, связанных с гепарином.		Есть много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, гематемезис, кровоточивость десен и мелена.
Проверьте лабораторные значения.		Просмотрите лабораторные значения (PTT и aPTT) до и после введения гепарина.
Используйте предварительно упакованные шприцы для гепарина.		Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов.
Оцените состояние пациента до администрации.		Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), дискразии крови и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед приемом.		Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные агенты, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 57: Введение подкожных инъекций

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Не проводить аспирацию (оттягивать поршень) после инъекции. Перед инъекцией проверьте лабораторные значения и данные оценки. Избегайте участков с синяками, болезненными, твердыми или опухшими. Будьте бдительны при приготовлении и применении лекарств повышенной готовности.
Ступеньки		Дополнительная информация
1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR.		Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Приготовить лекарство
2. Проведите гигиену рук; собирать припасы.		Вам понадобится шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильная марля, пластырь.
3. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента с помощью двух допустимых идентификаторов, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.		Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.		Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Обследуйте пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств.		Оценка является обязательным условием приема лекарств.
7. Надеть нестерильные перчатки.		Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки
8. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.		На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время.SC место для инъекции (тыльная сторона плеча)
9. Очистите место повреждения тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.		Патогены из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место проведения спиртовым тампоном
10. Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув за нее.		Этот метод снижает риск случайного укола иглой.
11. Захватите или ущипните область, окружающую место инъекции, или натяните кожу в месте инъекции.		Решение о создании кожной складки основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы. Пациентам с худощавым телом рекомендуется ущипнуть. Выберите место SC (задняя часть плеча)
12. Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами.Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов.		Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся и гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
13. После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Переместите не доминирующую руку, чтобы закрепить и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл.Избегайте перемещения шприца.		Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте. П / к инъекция Ввести лекарство
14. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой.		Отведение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции.
15. С помощью стерильной марли осторожно надавите на участок после того, как вытащите иглу.Не массируйте участок.		Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.
16. Не допускайте повторного заклинивания иглы. Наденьте на иглу защитный кожух или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов.		Защитные кожухи и ограждения иглы помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой. Игла SC с защитным кожухом Выбросить шприц в контейнер для острых предметов
17.Утилизируйте расходные материалы; снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Документирование процедуры и результатов в соответствии с политикой агентства.		Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов.
19. Оцените реакцию пациента на лекарства.		Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Видео 7.3

Посмотрите видеоролик « Введение подкожной инъекции » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

1. Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожным введением инсулина?
2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

Видео 7.4

Посмотрите видео Восстановление порошкового внутривенного лекарства и введение через мини-сумку Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Внутрикожная инъекция I Idevax — VAX-ID

Сегодня большинство внутрикожных инъекций проводится с помощью иглы нормального размера по методу Манту . Это сложная техника, требующая большого опыта: иглу нужно вводить в кожу под углом от 5 до 15 градусов. По этой причине внутрикожная инъекция в настоящее время нечасто используется для вакцинации, хотя внутрикожная вакцинация имеет много преимуществ по сравнению с другими типами вакцинации.(1-5)

Альтернативным методом внутрикожной инъекции является внутрикожная микроинъекция. Некоторые устройства для микроинъекций, такие как VAX-ID, предлагают решение проблемы техники Манту.

Использование более коротких игл

Внутрикожные микроинъекции

Дерма расположена прямо под эпидермисом или верхним слоем кожи. Следовательно, до него можно легко добраться с помощью более короткой иглы, если эта игла расположена под углом 90 градусов.

Другими словами, до дермы можно легко добраться с помощью внутрикожной микроинъекции. Внутрикожная микроинъекция включает системы инъекций, специально разработанные для внутрикожной инъекции с помощью микроиглы, например VAX-ID. Преимуществом таких систем является их удобство использования, что позволяет использовать инструмент даже неподготовленным персоналом (1; 3; 6). Они также вызывают меньше боли у пациента, а короткая игла для инъекций делает инъекции более безопасными (1-3; 5; 6).

VAX-ID — новое устройство, предназначенное для внутрикожной вакцинации с помощью короткой иглы.С этим устройством внутрикожные инъекции безопаснее и проще. Короткая игла для внутрикожных инъекций, защищенная пластиковым держателем, вызывает меньше боли у пациентов и предотвращает травмы от укола иглой. Прочтите страницу технических характеристик продукта VAX-ID, чтобы узнать больше об устройстве.

Массивы микроигл для внутрикожных инъекций
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, разрабатываются новые устройства для внутрикожных инъекций, в том числе массивы микроигл.

Массивы микроигл состоят из множества микроигл, которые могут быть твердыми или биоразлагаемыми (растворяющимися в организме после инъекции). Можно различать твердые внутрикожные микроиглы, изготовленные из неразлагаемого материала, такого как нержавеющая сталь, стекло или титан; и твердые микроиглы с полым центром. Иногда внутрикожные микроиглы сочетаются с лейкопластырем. (1; 6)

Саморастворяющиеся микроиглы могут быть изготовлены из сахара, производных сахара или других саморастворяющихся материалов.Преимуществом этого типа внутрикожной вакцинации является отсутствие острых отходов, так как иглы растворяются в течение нескольких минут после вакцинации. (1; 6)

Однако большая часть этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступна только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Устройства для татуировки для внутрикожной инъекции
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожной инъекции, в настоящее время проводятся исследования устройств для татуировки для внутрикожной инъекции.

Устройства для нанесения татуировок можно использовать для вакцинации: с помощью этой техники короткая инъекционная игла (или несколько игл) проникает в кожу посредством вибраций с высокой частотой. Основным преимуществом этого метода внутрикожной инъекции является большая площадь поверхности, на которую вводится вакцина, что заставляет ее влиять на более широкую популяцию клеток. (1; 6)

Однако этот метод в настоящее время доступен только для исследования. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Без игл

Инъекторы для внутрикожных инъекций жидкости
Помимо устройств для внутрикожных микроинъекций (таких как VAX-ID), которые уже доступны для внутрикожных инъекций, разрабатываются новые устройства для внутрикожных инъекций, в том числе внутрикожные инжекторы для струй жидкости.

Внутрикожные форсунки

не содержат игл. Вместо этого в этих инструментах для внутрикожных инъекций используется быстрый поток инъекционной жидкости (или вакцины) под высоким давлением для проникновения через кожу (6).Внутрикожные струйные инъекторы использовались в проектах массовой вакцинации или в качестве альтернативы инъекциям инсулина для пациентов с диабетом. Однако иногда небольшие количества вакцины не попадают на кожу, а «выплескиваются» из устройства, часто вызывая тревогу как у пациента, так и у администратора (1).

Большинство этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступны только для исследований. Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Баллистические внутрикожные инъекторы
Кроме внутрикожных струйных инъекторов, баллистические инъекторы посылают через кожу не жидкий поток, а твердые частицы. Существует несколько версий этого метода внутрикожной инъекции, но большинство из них доступны только для исследований. Примеры включают «генную пушку» для переноса генов и устройства, которые проникают через кожу с частицами золота или сахара. (1; 6)

Однако большая часть этих наборов внутрикожных игл в настоящее время доступна только для исследований.Только техника Манту и устройства для внутрикожных микроинъекций, такие как VAX-ID, уже доступны для внутрикожных инъекций.

Внутрикожная инъекция, используемая для вакцинации

Вакцинация путем внутрикожной инъекции имеет много преимуществ по сравнению с другими типами вакцинации, таких как улучшенный иммунный ответ на вакцину, возможное снижение дозы антигена (9) и уменьшение беспокойства и боли (1-3; 5; 6). Чтобы узнать больше о преимуществах внутрикожной инъекции для вакцинации, щелкните здесь.

7.3: Внутрикожные и подкожные инъекции

Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса. Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рис. 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции.Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный по десятым и сотым долям миллилитра, и игла калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов.После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Шприц для туберкулеза

Контрольный список 56: Введение внутрикожной (ID) инъекции Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Меры безопасности: Не проводить аспирацию.В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов. Всегда принимайте меры, чтобы не отвлекать и отвлекать внимание во время приготовления лекарств. Если пациент выражает озабоченность по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и исследуйте проблему. При необходимости уточните заказ у врача.
Шаги			Дополнительная информация
1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно указаны. Проверьте предписания врача, Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить порядок приема лекарств и инструкции по их применению.			Правильный выбор лекарства снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациентов при приеме лекарств. Сравните предписания врача и MAR Приготовьте лекарство из флакона
2.Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы.			Соберите все принадлежности: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильную марлю, пластырь (при необходимости). Необходимые расходные материалы
3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.			Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.			Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.			Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента — имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Оцените пациента на предмет противопоказаний к лекарствам.			Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.			На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного сайта позволяет в подходящее время получить точное определение тестового сайта. Оцените место инъекции ID
8. Проведите гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.			Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Надеть нестерильные перчатки
9.Очистите место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.			Патогенные микроорганизмы из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистите место инъекции
10. Снимите иглу с колпачка, потянув ее прямым движением.			Это снижает риск случайного укола иглой. Извлеките иглу из колпачка.
11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции.			Тугая кожа обеспечивает легкий вход для иглы. Удерживайте кожу натянутой перед инъекцией.
12. Удерживайте шприц ведущей рукой между большим и указательным пальцами кончиком иглы вверх.			Это позволяет легко обращаться со шприцем. Удерживать иглу со скосом вверх
13.Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от участка. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей.			Сохранение скошенной стороны вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму. ID инъекция
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пузыря или пузыря.			Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг)
15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите предохранительный щиток или предохранитель иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массировать область после инъекции.			Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Массаж области может распространить раствор на нижележащую подкожную ткань. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь.
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы его можно было легко определить через три дня.			Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17. Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени.			Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутрикожные инъекции.

Подкожные инъекции

Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани непосредственно под эпидермисом и дермой. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью.Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рис. 7.14).

Рис. 7.14. Места введения подкожных инъекций

Выберите место, на котором нет повреждений кожи и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям.Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для подкожной инъекции используется игла размером от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции вводятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента.Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).

Инсулин для подкожных инъекций

Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать правильное количество лекарства и тип инсулина, вводимые в правильное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012).В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).

Таблица 7.5 Рекомендации по введению подкожного инсулина
Инсулин		Дополнительная информация
Инсулин считается лекарством высокого риска.		Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарств и типа инсулина в правильное время.Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина дважды у другого поставщика медицинских услуг. Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве.
Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца.		Инсулин — единственный препарат, имеющий собственный тип шприца с присоединенной иглой. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть заранее распечатанные приказы врачей, а в других — рукописные приказы.Инсулиновые шприцы могут иметь размеры 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Существуют разные типы инсулина.		Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина.
Введение двух разных типов инсулина.		Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины можно смешать в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин — N), аккуратно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства. Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение при помощи инсулина длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните снова. Всегда сверяйтесь с PDTM для получения самых последних рекомендаций по введению инсулина.Назначение инсулина может меняться день ото дня. Всегда следите за выполнением самых последних предписаний врача.
Знайте о вращающихся местах инъекции.		Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту.Быстрее всего поглощает живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин.		Время инъекций инсулина имеет решающее значение для правильного введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и того, когда пациент будет есть. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного приема инсулиновых препаратов. Если вы вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать.Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводится за 15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день, на завтрак и ужин.
Измерьте уровень сахара в крови и количество потребляемой пищи.		Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Выбор времени для инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного приема инсулина пациентом.
Используйте ручки для инъекций инсулина.		Ручки для инъекций — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином.Очень важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Дополнительные сведения о наборах для мини-инфузии и наборах с регулируемым объемом см. В разделе «Рекомендуемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.8.
Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2014

Рисунок 7.15 Инсулиновый шприц с присоединенной иглой

Особенности:

• Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
• Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
• Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
• Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
• Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
• Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

Гепарин для подкожных инъекций

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.6 Рекомендации по введению гепарина п / к
Гепарин		Дополнительная информация
Гепарин считается лекарством высокого риска.		Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина.
Меняйте местами инъекции гепарина.		Важно чередовать участки гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка.
Знайте о рисках, связанных с гепарином.		Есть много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, рвоту, кровоточивость десен и мелена.
Проверьте лабораторные значения.		Проверьте лабораторные значения (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина.
Используйте предварительно упакованные шприцы с гепарином.		Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов.
Оцените состояние пациента до администрации.		Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (CVA), нарушения кровообращения и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед приемом.		Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные агенты, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Контрольный список 57 содержит этапы выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 57: Введение подкожных инъекций Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Меры безопасности: Не производите аспирацию (оттягивайте поршень) после впрыска. Проверьте лабораторные значения и данные оценки перед инъекцией. Избегайте участков с синяками, болезненными, твердыми или опухшими. Будьте бдительны при приготовлении и применении лекарств повышенной готовности.
Ступени		Дополнительная информация
1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR.		Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Приготовить лекарство
2. Провести гигиену рук; собирать припасы.		Вам понадобится шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильная марля, пластырь.
3. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента с помощью двух допустимых идентификаторов, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы.		Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или потяните прикроватные занавески.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора.		Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Сравните MAR с браслетом пациента
6.Осмотрите пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств.		Оценка является обязательным условием приема лекарств.
7. Наденьте нестерильные перчатки.		Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Используйте нестерильные перчатки.
8. Выберите подходящее место для введения. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.		На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок.Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время. SC Место для инъекции (задняя часть плеча)
9. Очистите место тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.		Патогенные микроорганизмы из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить участок спиртовым тампоном
10.Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув ее прямо.		Этот метод снижает риск случайного укола иглой.
11. Захватите или ущипните область, окружающую место инъекции, или натяните кожу в месте инъекции.		Решение о создании кожной складки основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы. Пациентам с худощавым телом рекомендуется ущипнуть. Выберите место SC (задняя часть плеча)
12.Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами. Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов.		Быстрая установка менее болезненна для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся и гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
13. После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Переместите не доминирующую руку, чтобы закрепить и опустить конец иглы.Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца.		Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте. SC инъекция Введите лекарство
14. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой.		Отвод под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции.
15. С помощью стерильной марли осторожно надавите на участок после того, как вытащите иглу. Не массируйте участок.		Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.
16. Не допускайте повторного заклинивания иглы. Наденьте на иглу защитный кожух или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов.		Защитные кожухи и ограждения иглы помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой. Игла SC с защитным кожухом Выбросить шприц в контейнер для острых предметов
17. Утилизировать расходные материалы; снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.		Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов.
19. Оцените реакцию пациента на лекарства.		Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить подкожные (SC) инъекции.

Упражнения на критическое мышление

1. Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожным введением инсулина?
2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

7.3 Внутрикожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

..

Контрольный список 57: Введение внутрикожной (ID) инъекции Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить целесообразность назначенного лекарства, дозы и пути приема. Выполните оценку риска для СИЗ в пункте оказания медицинской помощи. Всегда принимайте меры, чтобы не отвлекать и отвлекать внимание во время приготовления лекарства. Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра. Если пациент выражает беспокойство по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и изучите проблему. При необходимости уточните заказ у врача. Не проводить аспирацию. В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов. По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных лекарств. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки			Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы.			Расходные материалы включают: шприц и иглу для лекарств, нестерильные перчатки, спиртовой тампон и стерильную марлю, пластырь (при необходимости). Необходимые расходные материалы
2.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Это может включать: Проверка предписаний врача и MAR для подтверждения заказа на лекарства. Ознакомьтесь с инструкциями по применению Руководства по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства. Независимая двойная проверка коллегой.			Правильный выбор лекарства снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Правильное приготовление лекарств снижает риски для пациента.Сравнение предписаний врача и MAR
3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.			Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство.
4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески.			Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Идентифицируйте пациента, используя как минимум два идентификатора пациента. Подтвердите с помощью MAR; подтвердить аллергию; объяснить процедуру и лекарства; дайте пациенту время задать вопросы.			Это гарантирует правильное лечение правильного пациента. Чаще всего используются два идентификатора пациента: имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Осмотреть пациента на наличие противопоказаний к лекарствам.			Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение.			На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок.Выбор правильного сайта позволяет в подходящее время получить точное определение тестового сайта. Оценить участок для инъекции ID
8. Проведите гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.			Перчатки помогают предотвратить воздействие BBF. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.			Укол иглы открывает кожу, позволяя патогенам проникнуть в нее. Очистка кожи снижает количество болезнетворных микроорганизмов.Если дать антисептику высохнуть, он станет эффективным. Кроме того, влажный спирт на коже во время инъекции может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место укола
10. Снимите иглу с колпачка, сняв ее прямым движением.			Это снижает риск случайного укола иглой. Вынуть иглу из колпачка
11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции.			Тугая кожа обеспечивает легкий вход иглы.Перед инъекцией удерживайте кожу натянутой
12. Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, кончиком иглы вверх.			Это позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу со скосом вверх
13. Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от места проведения. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей.			Сохранение скошенной стороны вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму.
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пузыря или пузыря.			Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг)
15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите предохранительный щиток или предохранитель иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов.Не массируйте область после инъекции.			Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросить шприц в контейнер для острых предметов. При массировании этой области раствор может распространиться на подкожную клетчатку. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь.
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы можно было легко определить его через три дня.			Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17. Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени.			Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2018

Как мне ввести внутрикожную инъекцию? (с иллюстрациями)

Когда пациенту вводят лекарства, это можно сделать несколькими способами. Препарат можно вводить перорально или вводить в вену.Инъекции также выполняются в различные участки, включая мышцы, жировой слой кожи и дерму, что называется внутрикожной инъекцией. Для внутрикожной инъекции выберите иглу калибра 25 длиной от 1 до 2 сантиметров (от 0,4 до 0,8 дюйма) и введите ее в место инъекции под углом 15 градусов от кожи. Предплечье и плечо являются типичными местами внутрикожных инъекций.

Перед тем, как на самом деле сделать эту инъекцию, как и при любом типе приема лекарств, вам необходимо убедиться, что вы имеете право давать лекарства пациентам и что вы следуете так называемым «пяти правам управления лекарствами», которым руководствуется все здравоохранение. придерживаются профессионалы.Они включают в себя введение правильного лекарства в правильной дозировке правильным маршрутом в нужное время правильному пациенту. Следование пяти правам значительно снижает вероятность ошибки.

Перед введением инъекции обязательно вымойте руки, чтобы стерилизовать их.Не касайтесь пациента, флакона с лекарством или шприца до того, как это будет сделано. Это необходимо для протокола инфекционного контроля. Затем наденьте перчатки и убедитесь, что в них нет латекса.

Проверьте имя пациента и объясните, что вы собираетесь делать.Самое главное, скажите ему или ей, чего ожидать от внутрикожной инъекции, например, небольшого пузыря под кожей. Если это туберкулиновая проба, обязательно сообщите ему или ей, когда он должен вернуться и прочитать результаты, что обычно составляет три дня с даты инъекции.

Дерма, в которую будет вводиться инъекция, — это слой кожи, расположенный непосредственно под эпидермисом, поверхностным слоем кожи.Подкожный слой кожи находится глубже, под дермой. Здесь следует избегать попадания укола, поскольку это повлияет на всасывание препарата в организме. Чуть глубже, и вы окажетесь в мышцах.

Для выполнения внутрикожной инъекции шприц необходимо ввести под углом примерно 15 градусов, чтобы шприц почти плотно прилегал к коже пациента.Расположение шприца под этим углом гарантирует, что вы введете лекарство в дермальный слой. Медленно введите лекарство, пока под кожей не появится пузырек, а затем извлеките иглу. Наконец, вы должны очистить место еще раз с помощью спиртовой салфетки.

Опасности «кожных» лекарств

Наряду с внутривенными инъекциями, такие наркотики, как кокаин, стероиды и героин, можно вводить внутрикожно, подкожно и внутримышечно, также известное как « кожные лопнувшие .«Эти виды инъекций наркотиков могут вызвать проблемы со здоровьем, эйфорию, передозировку и ампутации. Центры реабилитации от наркозависимости могут помочь человеку безопасно начать выздоровление и перестать злоупотреблять наркотиками.

Выталкивание кожи — это метод инъекции запрещенных веществ, таких как героин и другие опиаты, кокаин, анаболические стероиды, барбитураты и некоторые лекарства. С годами методы употребления лекарств стали эффективнее и проще. Удаление кожи может быть простым методом, но он так же опасен, как и любой другой метод, и может привести к серьезным кожным заболеваниям и другим осложнениям со здоровьем.

Что такое кожа?

Взрыв кожи также известен как подкожная или внутрикожная инъекция. Это предпочтительный метод употребления героина, кокаина и анаболических стероидов. Внутрикожная инъекция — это введение лекарства между кожей и жиром чуть ниже поверхности, а подкожная инъекция — это введение лекарства в слои ткани непосредственно под слоями кожи.

Препарат не действует так быстро при внутрикожной или подкожной инъекции, как при введении его в вены, непосредственно в кровоток.

Почему появляется кожа?

Есть много причин, по которым люди предпочитают не вводить химические вещества непосредственно в вены. «Для некоторых попытка попасть в вену становится настолько неприятной, что они просто сдаются и стреляют куда угодно. Некоторые делают это, потому что таким образом лекарства всасываются медленнее. Мышцы и кожные покровы уменьшают «возбуждение», но действие препарата может длиться дольше »(Служба здравоохранения Сиэтла и округа Кинг).

Люди также переключаются на вскрытие кожи, если частые внутривенные инъекции привели к затвердеванию кожи или образованию рубцов, а доступ к венам стал затруднен.По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), наиболее часто используемые места для инъекций — это «шея, надключичная область и грудная клетка».

Некоторые зависимые люди могут быть в такой степени обеспокоены не спешкой, а скорее синдромом отмены, который наступает, когда они прекращают употреблять наркотики.

Наиболее часто вводимые наркотики

Веществами, наиболее часто используемыми для внутрикожных и подкожных инъекций, являются героин и другие опиаты, кокаин, анаболические стероиды и иногда барбитураты.Некоторые из этих веществ более опасны и вызывают большее привыкание, чем другие, но ни внутривенные, ни внутрикожные, ни внутримышечные инъекции не считаются безопасной альтернативой их использованию.

«У всех троих есть серьезные риски. Все три подвергают вас высокому риску заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, такими как ВИЧ, гепатиты B и C. Хотя мускулистость и вздутия кожи могут вызвать больше абсцессов и кожных инфекций, попадание в вену может с большей вероятностью вызвать серьезные долгосрочные заболевания, такие как эндокардит (инфекция сердечного клапана) »(Служба здравоохранения Сиэтла и округа Кинг).

Не позволяйте зависимости контролировать вашу жизнь.

Мы можем помочь вам преодолеть зависимость и вернуть вашу жизнь. Ваши звонки всегда бесплатны и на 100% конфиденциальны.

(844) 951-1939

Злоупотребление внутрикожными и подкожными веществами

Внутрикожный означает « внутри кожи », а подкожный означает « под кожей ». В любом случае они раздражают кожу и могут привести к различным проблемам со здоровьем и состояниям кожи. Подкожная инъекция идет глубже, чем внутрикожная, но не так глубоко, как внутримышечная.Более конкретно, подкожные инъекции вводятся в слой кожи непосредственно перед мышцей.

Кокаин для внутрикожной инъекции

Кокаин — это стимулятор, который оказывает серьезное воздействие на нервную систему и сердце человека. При инъекции кокаина препарат попадает прямо в кровоток. Это не только усиливает эйфорию, но и ухудшает здоровье.

Внутрикожное злоупотребление кокаином на самом деле связано с гангреной Фурнье. Кроме того, «злоупотребление кокаином связано с рядом медицинских осложнений, в первую очередь с аритмией, инфарктом миокарда и кровоизлиянием в мозг» (NLM).

Опиаты для внутрикожной инъекции

Опиаты, такие как оксикодон, морфин и героин, являются наиболее распространенными инъекционными наркотиками и, как и кокаин, могут привести к множеству негативных последствий. Опиаты классифицируются как депрессанты центральной нервной системы, которые вызывают у человека сильную эйфорию, сонливость, дезориентацию и онемение.

Героину требуется больше времени, чтобы попасть в кровоток при внутрикожной инъекции, поэтому человек может использовать его больше, чтобы достичь более сильного кайфа, что увеличивает вероятность передозировки.

вызывает ли героин инъекционное привыкание?

Некоторые люди считают, что героин не вызывает такого привыкания, когда его нюхают или употребляют путем снятия шкуры. Это неправда. Наркотик вызывает сильное привыкание, независимо от того, как им злоупотреблять. Самая большая разница между внутривенным, внутримышечным, внутрикожным и назальным введением — это количество времени, которое требуется веществу для достижения мозга.

По данным Центра исследований злоупотребления психоактивными веществами (CESAR), «внутривенная инъекция обеспечивает максимальную интенсивность и самое быстрое начало эффекта, поскольку пользователи могут почувствовать пиковый эффект через 7-8 секунд.Внутримышечная инъекция вызывает эйфорию в течение 5-8 минут, а при вдыхании или курении лекарства эффект ощущается в течение 10-15 минут ».

Статистика передозировок героином

CESAR продолжает описывать некоторые побочные эффекты героина, заявляя: «Передозировка — это реальная опасность для потребителей героина. Это встречается гораздо чаще, чем можно было ожидать; Исследование 2001 г., проведенное в Австралии, показало, что 54% ​​потребителей инъекционных наркотиков, регулярно употребляющих наркотики путем инъекций, сообщили, что пережили хотя бы одну несмертельную передозировку в течение своей жизни.”

Передозировка героином может включать один или несколько из следующих побочных эффектов:

• Чрезвычайно медленное и поверхностное дыхание
• Судороги
• Точечные зрачки
• Путаница
• Синие губы
• Слабый пульс
• Низкое артериальное давление
• Неконтролируемые мышечные спазмы
• Дезориентация
• Потеря сознания
• Прекращение дыхания
• Кома

Если у кого-то случилась передозировка, его нужно немедленно доставить в больницу.Передозировка может привести к летальному исходу.

Анаболические стероиды для внутримышечных инъекций

Анаболические стероиды — это наркотики, которыми чаще всего злоупотребляют при внутримышечных инъекциях или мышечной нагрузке. Мышечность возникает, когда человек вводит вещество в мышцу, а не в вену, обычно в предплечья или ноги. Этот метод обычно используется в медицине при оральных / стоматологических операциях, при приеме веществ, раздражающих вены, или из-за того, что вены не обнаруживаются. Независимо от того, какой метод инъекции используется, это может привести к абсцессам, поражениям и рубцеванию тканей.

Абсцессы, поражения и рубцы, высыпающие на коже

По мере продолжения злоупотребления психоактивными веществами области инъекции покрываются рубцами, и начинают формироваться раны или абсцессы. Когда организм заражается, иммунная система посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Эти поврежденные участки со временем превращаются в мозолистую рубцовую ткань.

«Шрамы чаще всего встречаются на тыльной стороне рук, пальцев, запястьях, предплечьях и нижних конечностях» (VisualDx). Эти шрамы и абсцессы могут длиться всю жизнь и могут появиться спустя годы после того, как человек остановится.

Опасности и осложнения кожного покрова и мышечной массы

Согласно данным отдела общественного здравоохранения Сиэтла и округа Кинг, «мускулатура и вздутие кожи позволяют микробам« сидеть »внутри мышечной и жировой ткани или под кожей. Это отличные места для появления нарывов и других инфекций. Инфекции в этих областях могут быть очень серьезными.

Они также могут распространяться в кровь, кости, сердце и другие части тела. Некоторые из самых тяжелых инфекций включают раневой ботулизм, столбняк (также называемый «тризмом челюсти») и некротический фасциит («болезнь поедания плоти»).Если не лечить быстро, эти и другие инфекции могут стать опасными для жизни и привести к смерти ».

Лечение и терапия от наркозависимости

Некоторые люди могут продолжать злоупотреблять инъекционными веществами, чтобы избежать болезненной отмены и сильной тяги. С помощью детоксикации под медицинским наблюдением можно справиться с этим абстинентным и естественным процессом. После детокса специалисты по наркозависимости, терапевты или психологи могут помочь пациентам лучше понять зависимость, эмоции и поведение.

Некоторые из наиболее эффективных программ лечения зависимости :

• Профессиональное вмешательство
• Детоксикация
• Оценка
• Диалектическая поведенческая терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Внимательность и управление стрессом
• Управление непредвиденными обстоятельствами
• Индивидуальная и групповая терапия
• Здоровый образ жизни
• Группы поддержки партнеров
• Семейная терапия
• Послепродажная поддержка

Как найти подходящее лечение

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью, мы понимаем, через что вы проходите.Мы хотим помочь вам на пути к выздоровлению. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы поговорить с одним из наших профессионалов об уходе за кожей и реабилитационном лечении.

Информация о внутрикожных инъекциях лидокаина — Drugs.com

1. Лекарства от A до Z
2. Лидокаин для внутрикожных инъекций
3. Информация о лекарствах для потребителей

Общее название: Лидокаин для внутрикожной инъекции (LYE doe kane)
Торговое название: Zingo
Класс препарата: Местные анестетики

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Использование лидокаина для внутрикожных инъекций:

• Используется для онемения области перед процедурой.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму внутрикожную инъекцию лидокаина?

• Если у вас аллергия на внутрикожную инъекцию лидокаина; любая часть внутрикожной инъекции лидокаина; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с внутрикожной инъекцией лидокаина.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать внутрикожную инъекцию лидокаина со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем. Не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любое лекарство без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю внутрикожную инъекцию лидокаина?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы делаете внутрикожную инъекцию лидокаина. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Серьезная проблема с кровью, называемая метгемоглобинемией, произошла из-за приема таких препаратов. Риск может быть повышен у людей, у которых дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), проблемы с сердцем или легкими.Риск также может быть повышен при приеме некоторых других лекарства и у детей младше 6 месяцев. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была метгемоглобинемия.
• При внутрикожной инъекции лидокаина вы можете услышать звук лопнувшего воздушного шара. Это нормально.
• Если вам 65 лет и старше, осторожно используйте внутрикожную инъекцию лидокаина. У вас может быть больше побочных эффектов.
• С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (внутрикожная инъекция лидокаина)?

Используйте внутрикожную инъекцию лидокаина по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Ваш врач сделает внутрикожную инъекцию лидокаина.
• Дается в виде укола в кожу.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сказать твоему обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью сразу же, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
• Признаки метгемоглобинемии, такие как синий или серый цвет губ, ногтей или кожи; сердцебиение, которое кажется ненормальным; судороги; очень плохой головокружение или потеря сознания; очень сильная головная боль; чувство сильной сонливости; чувство усталости или слабости; или одышка. Этот эффект редок, но может быть смертельно опасен, если это произойдет.
• Горение.
• Ушиб.
• Кровотечение в месте укола.

Каковы другие побочные эффекты внутрикожной инъекции лидокаина?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Точечные красные пятна на коже.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать лидокаин для внутрикожной инъекции?

• Если вам необходимо хранить лидокаин для внутрикожной инъекции дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом.Уточняйте у своего фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
• К некоторым лекарствам прилагается еще один информационный буклет для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу внутрикожной инъекции лидокаина, пожалуйста, свяжитесь с нами. с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.