Трансгендерность причины – Дети-трансгендеры – причины, лечение

Читайте также:

medportal.su

Что значит быть трансгендером с научной точки зрения

Тема трансгендеров в уходящем году звучала повсеместно, и, подводя его итоги, мы решили выяснить, чем транссексуальность отличается от трансгендерности, как эти явления трактуются врачами и учеными разных профилей, а также какие этапы проходит человек в процессе коррекции пола.

Трансгендеры стали настоящими героями 2015-го: олимпийский чемпион Брюс Дженнер превратился в «Женщину года» Glamour по имени Кейтлин и представил миру фильм о том, как это было, а сам мир активно обсуждал права транссексуалов (этические и юридические), запускал специальные модельные агентства и снимал кино. Так, 27 ноября в прокат вышла лента Тома Хупера, байопик об одном из первых транссексуалов в истории, «Девушка из Дании».

Кадр из фильма «Девушка из Дании»

На экране — покрытое патиной веснушек лицо под рыжим париком, грустный рот и дивной красоты прозрачно-зеленые глаза. Это Эдди Редмэйн. Точнее, Эйнар Вегенер. Точнее, Лили Эльбе. Вот Лили примеряет платье. Вот подводит глаза. Вот кокетливо смеется. Вот ложится на операционный стол и прощается с ненавистным мужским телом.

Фильм Хупера эстетически безупречен, но в целом похож скорее на красивую и печальную сказку о чудесном преображении: вроде альтернативной «Золушки», в финале которой принца и его новоиспеченную супругу давит карета-тыква. Да, реальность прозаична, и оперирует она научными терминами. А еще — гнусными оскорблениями, которые день за днем слышит в свой адрес трансгендер.

Хотя понятия «трансгендерность» и «транссексуальность» в бытовой речи часто подменяют друг друга, значения у них все же разные. Транссексуальность предполагает как смену паспортного пола, так и его хирургическую коррекцию. Гендер же — социальный конструкт, поэтому трансгендерный переход подразумевает в первую очередь смену социального пола: если, к примеру, биологический мужчина считает себя трансгендером, он вполне может удовлетвориться лишь сменой паспортного имени на женское.

Собственно, из этого логически вытекает интерес к трансгендерности со стороны гендерной социологии — науки, которая изучает закономерности дифференциации мужских и женских социальных ролей.

Поскольку даже западное общество, традиционно считающееся более толерантным, чем восточное, не способно полностью принять людей, отличающихся от условной «нормы», трансгендеры по-прежнему рассматриваются социологами как объект дискриминации, которая порой принимает чудовищные формы: находящегося в процессе трансформации мужчину, вошедшего в женский общественный туалет, нередко выгоняют со скандалом.

Между тем пользование общественным туалетом — проблема правовая, и в юриспруденции вопросы трансгендерности также затрагиваются: в США, например, существует Фонд юридической защиты гендерной идентичности, который в том числе разрабатывает способы помочь людям, совершившим трансгендерный переход, уладить все бумажные формальности. И тем не менее на данный момент трансгендерность все равно остается вотчиной главным образом медицины.

Доктор, что со мной?

Говоря о трансгендерах, мы сегодня имеем в виду людей, столкнувшихся с нарушениями психосексуальной принадлежности. Их половое развитие пошло по иному пути не в силу генных аномалий. У так называемых любителей выпить, из которых состоит значительная часть населения российских деревень и которых нам регулярно показывают в душераздирающих ток-шоу на социальные темы, часто рождаются дети с задержкой психического развития. Однако подобной корреляции между образом жизни матери и последующей половой самоидентификацией ребенка не выявлено.

Вместе с тем случаи, когда человек не является трансгендером, но выглядит как представитель противоположного пола, существуют, и их немало. Много лет назад я отдыхала в одном отеле с хрупким юношей, у которого над губой пробивались жидкие усики, а на лбу уже наметились залысины, и мне его по глупости было ужасно жалко: такой молодой, а уже вот-вот останется без волос. Но потом вдруг этот юноша пришел в бассейн в купальнике, и оказалось, что никакой он не юноша, а Таня.

По словам врача-эндокринолога Никиты Таллера, при врожденной дисфункции коры надпочечников женщина с набором хромосом XX будет выглядеть как мужчина, а при синдроме тестикулярной феминизации при внешнем осмотре вы никогда не сможете понять, что перед вами «генотипический мужчина», а не женщина. Значит ли это, что тот или та, кому поставили подобный диагноз, непременно будет стремиться сменить биологический пол? Разумеется, нет.

Вспомним скандал вокруг знаменитой южноафриканской бегуньи Кастер Семени, которой пришлось проходить унизительный тест на определение пола после того, как общественность усомнилась в том, что биологическая женщина может выглядеть столь маскулинно. Оказалось, может, и еще как.

«Принципиальных различий между транссексуалами без выраженных аномалий гормональной секреции и остальными представителями биологического (генетического) пола нет, — говорит Никита Таллер. — В случаях изначального нарушения синтеза гормонов ситуация определяется особенностями действия избыточного или, наоборот, дефицитного гормона; при наличии структурных аномалий X- или Y-хромосом или изменения их количества могут быть выявлены различные врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочевыделительной и иммунной систем организма».

Полом из детства

Делать выводы о возможной трансгендерности по результатам анализа на гормоны в корне неверно. Определяющий фактор — поведение. Около года назад по интернету ходил трогательный ролик о том, как рожденная в обычной американской семье девочка по имени Райланд Уиттингтон, едва научившись говорить, заявила папе и маме, что она не хочет носить платья и бантики, потому что она мальчик.

Потребность девочки коротко стричься и на Хэллоуин переодеваться в костюм не феи, а Человека-паука указывает на ее трансгендерность более прямо, чем возможный избыток в ее крови мужских гормонов.

История, кстати, имела счастливое продолжение: родители прислушались к Райланд, проконсультировались с врачами и позволили ребенку выглядеть и называть себя так, как ему хочется. Далеко не факт, однако, что спустя годы Райланд начнет гормонотерапию и сделает операцию по смене пола.

«Когда девочка в 3—4 года заявляет, что она хочет быть мальчиком, это вполне может оказаться всего лишь детской блажью, — считает гендерный психолог Д., пожелавшая сохранить свое имя в тайне. — У ребенка будет еще несколько возрастных кризисов, будет пубертат, изменится концентрация половых гормонов в крови. Осознанное решение сменить пол, как правило, четко формируется только в возрасте 22—35 лет. Впрочем, трансгендер никогда не вспомнит, в какой именно момент он это решение принял: скажет, что так было всегда».

В то же время, по словам Никиты Таллера, раннее начало гормональной терапии приводит к наиболее выраженным внешним изменениям и позволяет как избежать или уменьшить количество пластических операций, так и добиться лучшего профиля безопасности.

Идеальное начало терапии — до наступления пубертатного периода и развития вторичных половых признаков. В Великобритании, например, лечение можно начать с 12 лет, а в исключительных случаях и ранее. В России же получить разрешение на коррекцию пола реально только в том случае, если ты уже достиг совершеннолетия.

Первый шаг

Хотя сегодня с помощью интернета можно не только найти информацию о чем угодно, но и почку продать, есть те, кто ошибочно полагает, будто транссексуал первым делом идет к хирургу и отрезает себе все под корень, ну или пришивает что-нибудь новое. На самом деле процесс коррекции пола в России начинается с психиатрической комиссии.

«С точки зрения психиатрии, транссексуальность — это нарушение половой идентификации, — говорит врач-психиатр Мария Царенко. — Она внесена в МКБ-10 — международную классификацию болезней, и человек, решивший сменить пол, должен прежде всего записаться на прием к психиатру, в отделение сексопатологии. В Москве буквально 2—3 таких отделения, поэтому люди приезжают со всей России. Лучше сразу приходить с кем-то из родителей, близким родственником, другом детства или партнером — словом, c тем, кто сможет подтвердить, что ты действительно уже много лет идентифицируешь себя как человек противоположного пола. Детские фотографии, отражающие эту тенденцию, тоже подойдут».

Модель-транссексуал

Врач-психиатр не слушает пульс, а результаты анализов крови для него фактор второстепенный, поэтому опирается он на внешние признаки: смотрит, как человек одет, в какой позе сидит, как разговаривает. Если на психиатрическую комиссию придет ковбойской походочкой вразвалку бородатый мужик и басом заявит, что решил стать женщиной, его вряд ли воспримут всерьез.

С точки зрения психиатрии, транссексуальность — это нарушение половой идентификации. Она внесена в МКБ-10 — международную классификацию болезней

«Пациент предстает перед комиссией, в которую входит обычно 5—6 врачей, — продолжает Мария Царенко. — Среди них обязательно должен быть профессор, иногда не один. По окончании комиссии пациенту рекомендуется госпитализация, как правило, это месяц в стационаре: врачи должны убедиться, что имеют дело именно с транссексуальностью, а не с расстройствами шизофренического спектра. После этого комиссия собирается еще раз и принимает решение о выдаче разрешения на смену паспортного пола».

Большинство трансгендеров останавливаются на смене паспорта и не идут на ту самую решающую операцию, ради которой все, казалось бы, задумывалась. Если этого недостаточно, то примерно через год или полтора назначается повторная комиссия, где уже решается вопрос о необходимости гормонального лечения.

Гормонотерапия

Женщины, принимавшие комбинированные оральные контрацептивы, знают, как одна маленькая таблетка в день порой влияет на физиологическое и психологическое состояние: добавляет килограммов, провоцирует головные боли, убивает либидо, заставляет настроение непредсказуемо скакать от эйфории до отчаяния. Но от противозачаточных средств в какой-то момент можно отказаться.

Транссексуал же принимает гормонотерапию пожизненно — в лошадиных дозах. По словам эндокринолога Никиты Таллера, основная цель такого лечения — адаптация организма к противоположному биологическому полу. Традиционно терапию начинают не менее чем за 6—12 месяцев до оперативного вмешательства, что позволяет подготовить пациента к послеоперационному периоду.

«В случае если пол меняется с мужского на женский, используются комбинированные препараты, содержащие как эстроген, так и прогестаген, и монофазные пероральные контрацептивы с антиандрогенным действием, — говорит Никита Таллер. — При необходимости могут использоваться препараты эстрадиола с разными путями введения: трансдермальным — при нанесении на кожу — или вагинальным — после оперативного формирования влагалища из кожного футляра полового члена. Если пол меняется с женского на мужской, используются препараты мужских половых гормонов, чаще в форме инъекций».

Трансгендерная гормонотерапия неспроста называется заместительной: она не убивает гормоны, свойственные первоначальному биологическому полу пациента, но как бы отодвигает их на второй план. Кстати, именно прием гормональных препаратов, а вовсе не оперативное вмешательство, играет решающую роль в изменении внешности человека. У биологического мужчины, принимающего эстрогены, фигура становится более округлой, сглаживаются черты лица; у биологической женщины, принимающей андрогены, формы приобретают угловатые очертания, появляется выраженная растительность на лице и так далее.

Однако основная задача врача-эндокринолога, который ведет трансгендерного пациента, состоит не столько в том, чтобы обеспечить ему новое тело, сколько в том, чтобы определить безопасную дозировку препаратов и свести к минимуму побочные эффекты: их количество огромно, и некоторые могут привести к смертельно опасным заболеваниям.

Так, при M→Ж-транссексуальности возрастают риски развития рака предстательной железы, остеопороза, венозных тромбозов, закупорки тромбом легочной артерии. Ж→М-транссексуалы подвержены онкологическим заболеваниям: им часто рекомендуют не только сделать мастэктомию, но и удалить матку и яичники, чтобы максимально себя обезопасить.

Под нож

Процесс трансформации тела человека под воздействием гормонов завершается примерно в течение пяти лет: после этого назначенные препараты все равно необходимо продолжать принимать, но внешность уже вряд ли изменится радикально. В течение тех же пяти лет транссексуалы, как правило, делают и операцию по хирургической коррекции пола.

Как и в случае с гормонотерапией, осуществление блока операций будет возможно только в том случае, если пациент предоставит врачу заключение психиатрической комиссии с рекомендацией хирургической коррекции пола. В России государственная страховка формально не покрывает такого лечения, однако существуют квоты, которые распределяются по разным отраслям хирургии, например квоты на уретропластику, без уточнений, по какой причине пациент ее совершает.

Пластический хирург Рубен Адамян, профессор, доктор медицинских наук, ранее возглавлявший направление реконструктивной хирургии в рамках Научного центра хирургии РАМН, врач, стоявший у истоков разработки хирургических методик, предназначенных для пациентов-транссексуалов в нашей стране, говорит, что комплекс операций по смене биологического пола включает в себя 5—6 этапов.

«Пришивают» и «отрезают» не для красоты и достоверности

Если речь идет о трансформации женщины в мужчину, производится маскулинизирующая маммопластика, удаление матки с придатками, фаллопластика, уретропластика, а также ряд операций, предназначенных придать лицу более мужественные очертания. М→Ж-транссексуал может не только сделать вагинопластику и увеличить грудь, но и избавиться от кадыка, нависающих надбровных дуг, изменить угол нижней челюсти. Существуют даже эксклюзивные операции по уменьшению размера ноги. А вот изменением тембра голоса занимаются не пластические хирурги, а лор-врачи, которые работают со связками.

Примечательно, что с каждым этапом отсеивается в среднем 15—20% пациентов: к уретропластике доходит около 40% тех, кто изначально пришел на хирургическую коррекцию пола.

«Цель операций не изменить пол, а добиться того, чтобы пациент адаптировался к своей социально-бытовой роли, — утверждает Рубен Татевосович. — Иногда для этого хватает одной операции. Например, если происходит трансформация женщины в мужчину, порой достаточно просто удалить молочные железы — на данном этапе единственный визуальный признак принадлежности к полу, который виден, когда человек одет».

В народе о пластике для транссексуалов принято рассуждать в пренебрежительных выражениях вроде «отрезал — пришил», однако эта область была и остается предметом серьезных научных исследований: когда она только разрабатывалась в Российском научном центре хирургии, по теме было защищено около 20 диссертаций, в том числе докторских. Существует как минимум 40 (вдумайтесь, 40!) методов фаллопластики.

«Каждый хирург придерживается своей, годами отработанной технологии, — говорит Рубен Татевосович. — Я предпочитаю методику, которую в свое время разрабатывал сам: фаллопластика на основе так называемого лоскута широчайшей мышцы спины с двигательной реиннервацией. То есть пациент может функционально имитировать эрекцию. При вагинопластике мы полностью сохраняем весь нервный аппарат тканей, сохраняется чувствительность, и пациент впоследствии способен испытывать оргазм».

«Пришивают» и «отрезают» не для красоты и достоверности — благодаря усилиям хирургов транссексуал может по-прежнему получать удовольствие от секса и не чувствовать себя в этом смысле ущербным.  

А что потом?

Хотелось бы с пафосом воскликнуть: а потом — после комиссий, гормонотерапии, операций — начинается новая жизнь! Но нет. Жизнь продолжается та же. И человек, в общем-то, остается тот же. Если трансгендер еще до первого обращения к психиатру одевался, стригся и в целом позиционировал себя как представитель противоположного пола, то и после ему даже не приходится менять бытовые привычки.

Более того, по закону тот факт, что трансгендер находился под наблюдением психиатров, не должен отражаться на его праве водить автомобиль или строить карьеру, как, собственно, и сама трансгендерность. Формально у трансгендеров нет препятствий и к тому, чтобы заниматься профессиональным спортом.

«Шестой принцип олимпийской хартии обеспечивает одинаковую возможность участия в Олимпийских играх и гомосексуалов, и трансгендеров, — говорит Эдуард Безуглов, врач сборной России по футболу. — Основанием же для определения пола является генотип человека, а не то, как он себя называет и как записан в паспорте. Генотип и половая принадлежность определяются у каждого участника Олимпийских игр».

По словам Эдуарда, гормональная терапия, принимаемая трансгендерами, может стать препятствием к их участию в соревнованиях только в некоторых случаях: «Если биологический мужчина принимает эстрогены, то это не является проблемой — эта группа препаратов не запрещена. Другой вопрос, что их прием резко снижает результаты. Запрещены препараты, повышающие уровень тестостерона, поэтому сложности могут возникнуть у женщин, которые хотят стать мужчинами. В любом случае, такой спортсмен обязан уведомить свое руководство о том, что он прошел трансформацию или находится в процессе: генотип все равно рано или поздно проверят, и за обманом последует наказание. Впрочем, я не помню ни одного случая участия трансгендеров в по-настоящему крупных соревнованиях».

Одной из первых открытых трансгендеров, попытавшихся преуспеть в большом спорте, стала канадская велосипедистка Кристен Уорли, которая рассчитывала попасть на Олимпиаду в Пекине в 2008 году, но не прошла квалификацию и впоследствии осудила олимпийский комитет за то, что его представители концентрируются на половой принадлежности спортсменов, а не на их способностях, что сполна отражает положение трансгендеров в обществе в целом. Лане Вачовски (из братьев Вачовски, режиссеров «Матрицы»), конечно, повезло иметь брата Энди, который может хлопнуть кулаком по столу и сказать: «Кто обидит мою сестру — голову оторву!» Но это скорее исключение из правил.

Шестой принцип олимпийской хартии обеспечивает одинаковую возможность участия в Олимпийских играх и гомосексуалов, и трансгендеров

«Транссексуалы зачастую очень одинокие люди, — говорит гендерный психолог Д. — Они отделяются от семьи, снимают квартиры, им сложно найти партнера. Но и это только часть проблемы. Решаясь на смену пола, человек думает, будто он наконец-то станет самим собой, и глубоко заблуждается: личность невозможно изменить. Внутренний конфликт, возникший еще на этапе осознания своего тела чужим, остается. Ко мне на прием приходят люди растерянные и разочарованные: многие из них изначально плохо представляли, на что идут. Думали: ну чик — и все. Гормонами закинулся — и все. Семья? Да усыновим кого-нибудь. Все это иллюзии. Еще до того как процесс смены пола станет необратимым, психиатры и психологи должны объяснить пациенту, что он не обретет себя, потому что он уже есть. Он уже таким случился. Задача врачей — приложить максимум усилий к тому, чтобы привести трансгендера в состояние, в котором он будет чувствовать себя гармонично и без операций».

Лили Эльбе (она же художник Эйнар Вегенер, та самая «Девушка из Дании») умерла в Дрездене через несколько месяцев после вагинопластики и трансплантации матки: увы, долгой, здоровой и счастливой постоперационной жизни медицина в те годы предложить не могла.

Сегодня же транссексуалы благополучно доживают до преклонных лет. Благодаря гормональной терапии и хирургическим манипуляциям им удается изменить внешность желаемым образом; помощь психолога хотя бы частично избавляет их от фрустрации; поддержка близких, если таковые окажутся рядом, мирит с враждебностью общества.

Но мужчина, рожденный в теле женщины, не сможет обратить время вспять и надавать природе по щекам, прежде чем та совершит чудовищную ошибку. Женщина, рожденная в теле мужчины, всегда будет помнить букву «м», нацарапанную на бирке из роддома.

Коррекция пола — это не только череда «отрезал — пришил», болезненные уколы и горы таблеток на прикроватной тумбочке, что само по себе уже должно заставить усомниться в справедливости своей позиции тех, кто считает, будто трансгендеры — сплошь богатые лоботрясы, которые бесятся с жиру.

Мало получить новое тело и новый социальный статус — придется учиться с ними жить. А в современных реалиях еще и научить окружающих людей относиться к тебе не как к диковинной зверушке, а как к обычному человеку, потому что обычные люди бывают разными.

И здесь неважно, знаменит трансгендер или безвестен, богат или беден: та же Кейтлин Дженнер регулярно становится объектом оскорблений и насмешек. Взять хотя бы историю с отказом мужа полицейской Мойры Смит, погибшей 11 сентября, от награды «Женщина года» журнала Glamour только потому, что ту же награду присудили Дженнер. А как часто в СМИ говорят, что Кейтлин прошла трансформацию только по глупой прихоти? Постоянно.

На самом деле, как показывают исследования социологов, психиатров, психологов и хирургов, трансгендерность — это не единичный акт принятия себя, не громкий публичный каминг-аут, а сложная дорога длиною не в 10—15 лет (столько обычно в среднем занимает полная трансформация), а в целую жизнь. И пройти ее до конца, руководствуясь «глупой прихотью», невозможно.   

human-anomalies.ru

ВОЗ исключает трансгендерность из списка психических расстройств. Что дальше? / +1

В новой, 11-й редакции Международной классификации болезней ВОЗ значительно изменены формулировки, определяющие патологии в сфере сексуальной жизни. Кроме того, предлагается пересмотреть отношение к нарушениям гендерной идентичности — эти явления по-прежнему не будут считаться нормой, однако теперь люди, не ассоциирующие себя со своим анатомическим полом, исключаются из категории психически больных.

Что такое Международная классификация болезней и почему ее надо пересматривать

Сейчас действует 10-я редакция документа, вступившая в силу в 1992 году. Работа над одиннадцатым пересмотром к настоящему времени завершена. В июне 2018 года окончательный вариант опубликовали на сайте ВОЗ. Его утверждение ожидается на сессии этой организации в 2019 году, а вступление в силу намечено на 2022-й.

Необходимость регулярного пересмотра классификации связана с тем, что прогресс медицины и новые результаты клинических исследований нередко меняют устоявшиеся представления о болезнях

Однако решение о том, что считать нормой, а что — патологией, не всегда основывается лишь на строгих научных выводах. Это зависит и от господствующих в обществе взглядов. Ведь то, что признается патологией, нужно исправлять — медицинскими или любыми другими мерами. Поэтому в таких чувствительных и вызывающих эмоциональную реакцию вопросах, как психическое здоровье и различные проявления сексуальности, влияние мировоззренческих сдвигов на медицину оказывается значительным. Их роль признала в итоговой статье и работавшая над документом группа экспертов. Специалисты ставили во главу угла защиту прав человека — каким бы он ни был. Медицина должна учитывать этот аспект: ведь она отвечает за человеческое благополучие.

Трансгендерность — не психическое расстройство

Один из самых сложных вопросов в этой сфере — это отношение к людям, считающим себя мужчиной, родившимся в теле женщины (и наоборот), испытывающим огромные страдания от несовпадения анатомического пола с собственным самоощущением и готовым на хирургические операции и гормональную терапию, чтобы это несоответствие устранить. Еще не так давно этих людей считали психически нездоровыми и пытались лечить от мании. Если же отказаться от этого подхода, автоматически ли это означает, что гендерное несоответствие (дисфория) — норма, не требующая вмешательства врача?

Эксперты посчитали нужным принять компромиссное решение. Трансгендерность исключена из списка психических расстройств, но по-прежнему рассматривается как патология. Это снимает с трансгендеров «стигматизирующий» диагноз, позволяющий их преследовать или ограничивать в правах, но оставляет в сфере внимания медицины. Нестабильное состояние очень часто заставляет таких людей принимать гормональные препараты. Поэтому признание трансгендеров полностью здоровыми может сослужить им плохую службу. В некоторых странах им просто перестанут оказывать какую-либо помощь.

Ни слова об ориентации

В новой редакции документа окончательно исчезли какие бы то ни было упоминания сексуальной ориентации как медицинской проблемы. Отношения с лицами любого пола (или с теми, кто не определился со своим гендером), если это взрослые, дееспособные люди, теперь не представляют медицинского интереса. Нужно сказать, что и действующая классификация также не считает какую бы то ни было сексуальную ориентацию патологией. Но все же она призывает задуматься о «правильности» и «неправильности» испытываемых влечений.

Переживания по поводу собственной ориентации в МКБ-11 считаются причиной определенных депрессивных состояний, таких как «расстройство полового созревания» или «расстройство сексуальных отношений»

Нынешняя классификация не отрицает, что они могут иметь место, однако эксперты не считают, что в данном случае требуется особый подход. Депрессия — это просто депрессия. Поэтому «сексуальная ориентация» теперь не рассматривается и в качестве косвенной причины каких-либо патологий.

Педофилия, зоофилия и некрофилия никогда не будут считаться нормой

Необходимо ответить на распространенный обывательский вопрос: означает ли изменение подхода, что, с точки зрения медиков, в сексе теперь «разрешено» все — вплоть до растления детей и сношения с собаками? Разумеется, нет. Определенные виды влечений классификация по-прежнему относит к перверсиям (парафилиям, девиациям). Критерием в этом случае выступает не чья-то внешняя оценка. Главное — это возможное влияние подобных предпочтений на других людей и живых существ. Итак, перверсиями признаются любые сексуальные действия в отношении тех, кто в силу возраста, своей биологической природы и других обстоятельств не может дать полноценное согласие на секс. Поэтому в соответствии с этой логикой педофилия, зоофилия и некрофилия не могут и никогда не будут считаться нормой. Подобные влечения признаются патологией. Кроме того, перверсиями считаются любые действия сексуального или «околосексуального» характера, совершаемые без согласия второго лица и способные доставить ему психологический дискомфорт. 

Подглядывание и эксгибиционизм тоже относится к перверсиям

Желание vs действие

При этом эксперты указывают, что для оценки сексуальных перверсий важно действие, а не испытываемое желание само по себе. Поэтому, например, авторы классификации предпочитают говорить о педофильном расстройстве. Это делается во избежание стигматизации тех, кто, несмотря на внутренние побуждения, не совершает никаких непозволительных действий в отношении детей. Еще один критерий — личное отношение к своим сексуальным желаниям. Если они доставляют человеку дискомфорт и расстраивают его, их можно считать патологией, лечение которой требует сторонней помощи.

Разделение садизма

Новая классификация не будет считать патологией любые сексуальные практики, совершаемые по взаимному согласию взрослыми людьми, — какими бы необычными они ни были. В соответствии с этой логикой, эксперты предлагают рассматривать как особое расстройство принудительный садизм — причинение партнеру мучений без его согласия.

Исключение из упомянутого принципа делается для слишком опасных практик, которые способны повлечь за собой увечье или смерть. И это еще раз доказывает, что в сложных случаях проведение однозначных классификаций не всегда возможно — а может быть, и не нужно.

Автор: Стас Кувалдин

plus-one.ru

люди будущего или ошибка природы? – Даниил Данин – Блог – Сноб

Кто такие трансгендеры? Какова природа нарушений половой идентификации? Является ли трансгендерность заболеванием, и можно…

Кто такие трансгендеры? Какова природа нарушений половой идентификации? Является ли трансгендерность заболеванием, и можно ли выявить ее у ребенка в раннем возрасте?

Агендер, бигендер, транссексуал, гендерквир, — все эти понятия имеют отношение к трансгендерности, то есть нарушению у человека половой идентификации

Итак, трансгендеры выходят и выигрывают! Навеки запечатлевшееся в памяти многих «Евровидение-2014» в свое время едва ли оставило равнодушным кого-то из зрителей. Звезда конкурса австриец Томас Нойвирт, более известный почтенной публике как Бородатая Леди Кончита Вурст, заставил миллионы людей всерьез задуматься о том, что мир стоит на пороге глобальнейшей ТРАНСформации. Количество людей, «не таких, как все», кажется, возрастает сегодня в геометрической прогрессии. Так кто же они – трансгендеры, — и не следует ли ожидать, что близки времена, когда сообщение знакомого о смене пола станет вызывать у нас не больше эмоций, чем рядовой визит к стоматологу?

Трансгендеры: кто они?

Трансгендеры — это люди, чей пол не совпадает с их внутренними психологическими ощущениями. Говоря иными словами, мужчина чувствует себя женщиной, или наоборот, и советы врачей, наряду с известными методами терапии, не могут сыграть никакой роли в разрешении такой ситуации. Несовпадение физиологического и психологического обычно проявляется у трансгендеров еще в детстве, однако в большинстве случае бывает не замечено окружающими.

В среде психиатрии трансгендерность, равно как и гомосексуализм, не принято считать болезнью или расстройством. Тем не менее, глубокий внутренний стресс, часто испытываемый такими людьми на протяжении многих лет, способен пагубно отразиться на состоянии их здоровья и на качестве жизни. Операция по коррекции пола, с последующей заменой пациентом своих документов, является для многих трансгендеров оптимальным выходом из гнетущих их обстоятельств.

Трансгендерность и сексуальная ориентация

Вопреки расхожему мнению, спектр сексуальных ориентаций у трансгендеров не ограничен. Мужчины и женщины с трансгендерной идентификацией, в разных случаях, могут быть сексуально ориентированы как на людей противоположного пола, так и на тех, чья половая принадлежность совпадает с их собственной. При этом лишь часть трансгендеров являются бисексуалами.

Какова природа трансгендерности?

Результаты многочисленных специальных исследований проблемы трансгендерности позволили ученым сделать вывод о том, что пол является врожденным качеством, и любые отклонения в этой сфере также заложены в человеке с рождения. К сожалению, профилактика и лечение такой патологии пока находятся вне компетенции медицины.

Так, по мнению президента МОО «Профессиональное объединение врачей сексологов» Е.А.Кульгавчук, трансгендерность представляет собой врожденную патологию, возникающую в период беременности и связанную с нарушением развития у плода участков мозга, отвечающих за его последующую сексуальную идентификацию.

Среди других предполагаемых причин трансгендерности, ученые называют также гормональные нарушения в организме плода в период внутриутробного развития, генетический фактор, а также влияние на психологию развития человека социальной среды в его раннем возрасте.

Можно ли выявить трансгендерность у ребенка?

Современные методики тестирования позволяют определить идентификацию ребенком своей половой роли уже в пятилетнем возрасте. Согласно DSM-IV — американскому руководству по диагностике и статистике психических расстройств, — о возможном нарушении гендерной идентичности можно говорить, если маленький ребенок:

• часто упоминает о своей принадлежности к противоположному полу;
• предпочитает стиль одежды, не соответствующий его половой принадлежности;

• активно стремится принимать участие в играх, характерных для детей противоположного пола;
• отдает предпочтение в общении исключительно детям другого пола;
• в фантазиях или в играх с ровесниками мальчик стремится выбирать роли, типичные для девочек; или наоборот

В случае, если имеют место четыре и более из перечисленных симптомов, DSM-IV определяет такое явление как фактор трансгендерности.

Будущее – за трансгендерами?

Отмечающаяся в последние годы «активизация» трансгендеров, на самом деле, вовсе не означает, что представителям человечества с нормальной сексуальной ориентацией уже в недалеком будущем грозит неминуемое «вырождение». Такая тенденция, прежде всего, связана, с ростом лояльности населения планеты к людям с нарушениями половой идентификации.

Люди, испытывающие несоответствие между свои полом и его внутренним ощущением, существовали во все времена. Упоминания о трансгендерах встречаются еще в древнеегипетских исторических источниках, датируемых 15-м веком до нашей эры.

Сегодня же трансгендерные мужчины и женщины получили долгожданную возможность «выйти из подполья», и даже делают успешные шаги в освоении культурного и общественно-политического пространства. И Кончита Вурст – далеко не самый яркий пример такой успешности. Например, в региональном парламенте Испании уже много лет заседает известная актриса Карла Антонелли, в прошлом мужчина. Главным врачом американского штата Пенсильвания была недавно назначена женщина-трансгендер, а нынешняя менеджер по персоналу в администрации Президента США несколько лет назад исправила «ошибку природы», сменив свой пол с мужского на женский.

Нравится нам тенденция нового времени или нет, — как бы там ни было, трансгендеры сегодня никого уже не шокируют, и смириться с их все более заявляющим о себе присутствием в мире приходится даже самым убежденным и отъявленным консерваторам. Наука и медицина не стоят на месте, и, вполне возможно, настанет время, когда явление под названием «трансгендерность» останется для человечества в далеком прошлом. Если, конечно, этому не воспротивятся миллионы тех, кто еще только начинает завоевывать этот противоречивый, но по-современному толерантный и полный поистине удивительных возможностей мир!

snob.ru

Критика биологических гипотез трансгендерности — Трансфеминизм

Нейробиологические корреляции

Первое исследование о взаимосвязи трансгендерности со строением мозга было опубликовано в Zhou et al. (1995). Авторы поставили задачу найти участок мозга, обладающий половым диморфизмом, но при этом не зависящий от сексуальной ориентации. В качестве такого участка было выбрано опорное ядро терминального тяжа (bed nucleus of the stria terminalis, BST). Показано, что объём центральной части этого участка (BSTc) у гетеро-цис мужчин на 44% больше, чем у гетеро-цис женщин, при этом от сексуальной ориентации объём не зависит статистически значимым образом. Было найдено, что объём BSTc у транс* женщин близок к объёму, характерному для цис женщин. Для подтверждения того, что результаты не зависели от гормонов (все транс* женщины пили эстрогены и все кроме одной прошли орхиэктомию), авторы исследовали мозг нескольких цисгендерных людей, имеющих нехарактерные уровни гормонов из-за причин, не связанных с трансгендерностью. По их мнению, такая закономерность подтверждает гипотезу о том, что трансгендерность является результатом «изменённого взаимодействия между развитием мозна и половыми гормонами».

В Kruijver et al. (2000) тот же участок исследовался на более широкой выборке, включая одного транс* мужчину. Вместо объёма сравнивалось число нейронов в участке BSTc, которое у транс* женщин было в пределах, характерных для цис женщин, а у транс* мужчин — для цис мужчин. Авторы полагают, что их данные подтверждают мнение о том, что в основе трансгендерности лежит «гермафродитизм мозга».

В работе Chung et al. (2002) было, однако, установлено, что половой диморфизм BSTc развивается во взрослом возрасте  (примерно с 22 лет). Однако известно, что люди гораздо раньше начинают ощущать свою гендерную идентичность. Пытаясь выбраться из западни, авторы заключают, что гендерная идентичность может зависеть от уровня половых гормонов во время внутриутробного развития, который «может воздействовать на развитие гендерной идентичности, но не вызывать явного немедленного изменения в объёме или числе нейроном в BSTc». В качестве альтернативной концепции, они не исключают возможности того, что «изменения в объёме BSTc у МтФ транссексуалок может быть результатом неспособности развить мужскую гендерную идентичность». Это исследование опровергает ранее сделанные предположения о том, что объём или число нейронов в BSTc является причиной развития той или иной гендерной идентичности. Вместо этого авторы предполагают, что либо эти явления не связаны между собой напрямую, а являются следствием чего-то третьего (например, гормонов), либо и вовсе гендерная идентичность является причиной изменений мозга.

В дальнейших исследованиях была проведена попытка найти новые участки мозга, которые могли бы объяснить гендерную идентичность. Так, в работе Garcia-Falgueras, A. et al. (2008) было исследовано промежуточное ядро переднего гипоталамуса (interstitial nucleus of the anterior hypothalamus, INAh4), найдено, что число нейронов и объём этого участка у транс* женщин находится в диапазоне, характерном для цис женщин, а у транс* мужчины — в диапазоне, характерном для цис мужчин. Для доказательства того, что эти параметры не зависят от уровней гормонов, был исследован мозг кастрированных цис мужчин, цис женщин после менопаузы, а также транс* женщины, не принимавшей гормоны. Несмотря на то, что у кастрированных цис мужчин наблюдались параметры, средние между характерными для цис* женщин и цис мужчин, уровни гормонов не определяют полностью различия в участке INAh4.

В исследовании Pol et al. (2006), проведённом с помощью магнитно-резонансной томографии, были сравнены объёмы всего мозга у трансгендерных людей до и после начала приёма ими гормональных препаратов. У контрольной выборки цисгендерных женщин объём мозга был ниже, чем у выборки цисгендерных мужчин. Показано, что за время приёма гормонов у транс* женщин объём мозга уменьшился, а у транс* мужчин увеличился. Эти результаты отличны от результатов предыдущих исследований (Zhou, 1995, Kruijver, 2000), в которых показывалась независимость объёма участка BSTc от приёма гормонов. Данное исследование было бы более надёжным, если бы в него были включены люди, принимающие аналогичные гормональные препараты не по причине трансгендерности.

В работе Rametti et al. (2011) исследовали фракционную анизотропию в белом веществе головного мозга у транс* мужчин, не употреблявших гормональные препараты, и нашли большее сходство с контрольной выборкой цис* мужчин, чем с выборкой цис* женщин. Есть и другие исследования, пытающихся установить связь между гендерной идентичностью и строением мозга.

Предмет и объекты исследования

В своей критике я начну с вопросов, на которые авторы вышеупомянутых статей искали ответы. Эти цисгендерные исследователь_ницы пытались выяснить причину трансгендерности, которую считали ненормальным явлением. При этом они не подвергнули вопросам свою собственную идентичность и идентичности цисгендерных людей, входящих в «контрольную» выборку. Они ни разу не попытались выяснить причину цисгендерности. Помимо цис/транс иерархии, в этих статьях отчётливо ощущается иерархия между исследователь_ницами (врачами) и исследуемыми (пациентк_ами) — мнение последних ни разу не было обозначено, более того, большая часть работ была проделана над мозгом умерших людей.

Изначальная постановка вопроса в патологизирующем ключе определила выбор людей, на которых проводилось исследование. Это люди, которым был диагностирован «транссексуализм». Таким образом, в рассмотрение брались только трансгендерные люди со стереотипной бинарной гендерной идентичностью, гендерной дисфорией и желанием произвести изменения тела посредством гормонов и операций, тогда как весь остальной спектр трансгендерных людей (гендерквирки, агендеры, бигендеры, кросс-дрессеры и др.), по разным причинам не вписывающихся в критерии этого диагноза, не был учтён. Исследования были ограничены европейскими трансгендерными людьми, в них не были изучены корреляции между строением мозга и гендерными идентичностями в культурных контекстах с иными представлениями о гендерных ролях и трансгендерности, чем европейском. Я полагаю, что отсутствие таких культурных сравнений обусловлено ложным представлением исследователей об универсальности психиатрических диагнозов, в частности «транссексуализма», для всех культур.

Проблема причинно-следственных связей

Имея корреляцию между величинами X и Y, мы можем предположить, что а) X является следствием Y, б) Y является следствием X, в) X и Y являются следствием чего-то третьего, г) имеет место случайная корреляция. Найдя корреляцию между строением определённых участков мозга и гендерной идентичностью, авторы вышеописанных статей допускают логическую ошибку, делая из существования этой корреляции вывод об их причинной связи. Однако можно было бы допустить и обратную связь, согласно которой строение мозга зависит от гендерно-специфичного поведения, определённого социально согласно гендерной идентичности. Способность мозга изменяться под действием опыта (поведения, окружающей среды, травм) называется нейропластичностью. Если вы, например, занимаетесь музыкой, то в вашем мозге будут развиты области, отвечающие за моторику, слух и зрение (Gaser, 2003). Если же вы выполняете функции, предписываемые вам определённой гендерной ролью (в том числе и ту, которую вы приобрели в процессе трансгендерного перехода), то ваш мозг будет изменяться таким образом, что развиваться будут те участки мозга, которые вы задействуете для выполнения действий, ассоциируемых с этой гендерной ролью. Учёт нейропластичности не только подвергает сомнению нейробиологические теории возникновения трансгендерности, но и является эффективным средством борьбы с нейросексизмом.

Отходя от редукционизма и универсализма

Во время чтения вышеупомянутых статей у меня возникло стойкое ощущение ограниченности мышления их авторо_к. Если они признавали, что трансгендерность полностью не объясняется нейробиологическими моделями, они прибегали к другим медикализированным объяснениям, например, влияюнию гормонов или сексуальной ориентации, однако никогда не выходили за пределы медицинского дискурса. Такой же ограниченный взгляд предлагают сторонни_цы теорий о «неправильном» воспитании и собственном выборе. Между тем, ни одна из этих теорий не объясняет мотивов всех трансгендерных людей. Если мы действительно хотим узнать причины транс- и цисгендерности, нам стоит отходить от однобоких, редукционистских объяснений и использовать междисциплинарный подход, сочетающий в себе гендерные исследования, психологию, антропологию, медицину. Но даже при этом я не думаю, что можно создать какую-то единую причину трансгендерности и единую модель, в которую впишутся все трансгендерные люди. Более того, я предлагаю задуматься над вопросом, действительно ли нам важно это знать. Трансгендерность не является состоянием, приносящим страдания, которое необходимо лечить и предотвращать. Тот факт, что мы будем знать её причины, никому не поможет, и я не знаю ни одной цисгендер_ки, которая бы страдала из-за того, что не знает причину своей цисгендерности. Действительной проблемой, которую следует предотвращать, является циссексизм. Вот носителей этой идеологии я и предлагаю исследовать.

Chung, W.C.J. et al. (2002). «Sexual Differentiation of the Bed Nucleus of the Stria Terminalis in Humans May Extend into Adulthood». // J. Neurosci. V.22(3). P.1027–1033.
Garcia-Falgueras, A. et al. (2008). «A sex difference in the hypothalamic uncinate nucleus: relationship to gender identity». // Brain. V.131. P.3132-3146.
Gaser, C. et al. (2003). «Brain Structures Differ between Musicians and Non-Musicians». // J. Neurosci. V.23(27). P.9240–9245.
Kruijver, F.P.M. et al. (2000). «Male-to-Female Transsexuals Have Female Neuron Numbers in a Limbic Nucleus». J. Clin. Endocrinol. Metab. V.85(5). P.2034-2041.
Pol, H.E.H. et al. (2006). «Changing your sex changes your brain: influences of testosterone and estrogen on adult human brain structure». // Eur. J. Endocrinol. V.155. P.S107-S114.
Rametti, G., et al. (2011). «White matter microstructure in female to male transsexuals before cross-sex hormonal treatment. A diffusion tensor imaging study». // J. Psychiatr. Res. V.45. P.199-204.
Zhou J.-N. et al. (1995). «A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality». // Nature. V.378. P.68-70.

transfeministki.livejournal.com

Трансгендерность у детей и подростков | О нарративной практике, терапии и работе с сообществами

перевод Дарьи Кутузовой

Для некоторых детей этот мир – как чужая страна, где кругом непонятные слова и странные обычаи. Как бы они не старались соответствовать этим непостижимым «законам природы», у них все равно не выходит.

Введение

фото Наталии Савельевой

Для того, чтобы воплотить в жизнь свои убеждения, касающиеся гендера (или гендеров), многие взрослые люди покидают семью, друзей, учебу, работу. Они хотят жить в контексте, соответствующем тому собственному гендеру, который они переживают в опыте. За отказ от того, чем обладаешь, ради того, чтобы стать самим собой, приходится платить огромную цену. Но для некоторых людей – это единственная возможность быть хоть в какой-то степени счастливыми. Чем младше человек, тем труднее ему или ей вырваться из жизненных условий, не готовых принять его, как есть. Обычно бывает так, что дети и подростки зависят от значимых взрослых, чтобы выжить. И если ребенок или подросток демонстрирует свой гендер каким-то образом, внушающим тревогу и опасение родным и близким, то тогда возникают очень специфические проблемы.

Я врач-сексолог, семейный психотерапевт. Я открыто признаю, что я бигендер. Это положение в норвежском обществе дало мне возможность услышать множество историй. Родители и специалисты по детскому развитию рассказывали мне, что довольно большое количество детей в тот или иной момент демонстрируют «кросс-гендерное» поведение. Чаще всего, как я понимаю, это воспринимается как детская игра, экспериментирование со способами самовыражения, принятыми взрослыми, — и потому не считается проблемой. Чем дольше длится кросс-гендерное поведение, чем больше областей жизни он

narrlibrus.wordpress.com

Трансгендерная эстетика: почему мужчины хотят стать женщинами

Новость о том, что отчим Ким Кардашян, 65-летний Брюс Дженнер, изменил пол, недавно, мягко говоря, удивила мир. За неделю его – вернее, уже ее (новое имя Дженнера – Кейтлин) – Твиттер (@Caitlyn_Jenner) собрал почти три миллиона подписчиков. «Во всех отношениях я женщина», – объявил бывший олимпийский чемпион по десятиборью Брюс Дженнер в интервью Vanity Fair. Фотосъемку новоиспеченной женщины делала Анна Лейбовиц. Получившийся на обложке журнала образ – воплощение голливудского гламура­ 1950-х: правильный make up, белое атласное боди, соблазнительные формы (Дженнеру имплантировали­ грудь 4 размера). Общественность разделилась на два лагеря: толерантная часть приветстовала решение Дженнера, более консервативная – в ужасе хваталась за голову.

Люди, которые ощущали несоответствие между своим биологическим полом и так называемой гендерной идентичностью, впрочем, существовали всегда: упоминания о них есть еще в Древнем Египте (15 век до н.э.). Масштабные исследования этого феномена не проводились. Среди актуальных сейчас гипотез о причинах: сочетание гормональных факторов на фазе внутриутроб­ного развития, генетики и влияния социальной среды в раннем детстве. Как бы то ни было, именно сегодня такие люди (не нужно путать их с трансвеститами – теми, кого заводит переодевание в одежду противоположного пола, но не более того) выходят из подполья и стремительно­ осваивают культурное и социально-политическое пространство. Примеров – масса. В испанском региональном парламенте несколько лет заседает знаменитая актриса и транс-модель Карла Антонелли, в прошлом мужчина. В США главным врачом штата Пенсильвания недавно назначили женщину-трансгендера; новый менеджер по персоналу в администрации Обамы тоже прежде была мужчиной.

В fashion-индустрии люди с неясной гендерной идентичностью и вовсе стали трендсеттерами. Тон несколько лет назад задала 23-летняя модель сербско-хорватского происхождения Андреа (бывший Андрей) Пежич. Обладательница ангельской андрогинной внешности еще в подростковом возрасте покорила подиумы, став одной из любимых моделей Жан-Поля Готье и Марка Джейкобса. Тогда она была с мужским паспортом – поместив пару лет назад Пежич на обложку, журнал New York Magazine назвал его The Prettiest Boy in the World («самый хорошенький мальчик в мире»). В прошлом году у манекенщика выросла грудь – Андрей сделал операцию по перемене пола. Контрактов с тех пор у него не убавилось. 

Трансгендерная эстетика и коллекции с преобладанием бесполых, безразмерных, но при этом довольно провокационных вещей сейчас в fashion-авангарде. Длинноволосые модели, чей пол определить сложно­, вышагивали на недавних показах Raf Simons, Gucci, Heider Ackermann, Dries Van Noten. Лицом рекламной кампании Redken стала муза Риккардо Тиши (Givenchy) Леа Т., красавица-модель бразильско-итальянского происхождения, в прошлом Леандро Сересо (именно она пару лет назад на обложке номера журнала Love, посвященного андрогинной моде, целовалась с Кейт Мосс). В прошлом году гуру fashion-фотографии Брюс Вебер снял выразительную черно-белую кампанию для универмага Barneys с участием 17 моделей-трансгендеров.

Не исключено, что понятие agender или genderless («бесполый») в итоге станет слоганом текущего fashion-десятилетия. Брэд Питт и Джоли появились на BAFTA AWARDS 2014 в идентичных смокингах от Saint Laurent. Кара Делевинь, Кендалл Дженнер и даже женственная Ирина Шейк периодически выходят в свет в мужском образе. Последняя появилась на подиуме в Париже в грубом комбинезоне – на показе мужской коллекции Givenchy весна–лето 2016. В универмаге Selfridges в Лондоне открылся целый отдел под названием #Agender, а luxury онлайн-бутик Thecorner.com стал продавать линию No Gender. Поговаривают, что среди ангелов Victoria’s Secret скоро появится первая транссексуалка. Больше всего шансов у 28-летней американской модели, телеведущей и звезды бурлеска Кармен Карреры.

Кейтлин Дженнер притворялась мужчиной всю жизнь, начиная с семи лет, когда впервые одолжила у мамы наряды из гардероба. Тот факт, что в 1976 году Брюс Дженнер выиграл золото в десятиборье на Олимпиаде в Монреале и потом собрал еще связку медалей, не уменьшил его внутренний конфликт. В какой-то момент он даже начал принимать женские гормоны, но встретив Крис Кардашян и быстро на ней женившись, перестал. «Брюс… всегда вынужден был лгать. Он жил с этим: каждый день что-то скрывал, с утра до вечера­. У Кейтлин нет секретов, я свободна», – признается Кейтлин. Бывший спортсмен уже прошел гормоно­заместительную терапию и болезненную пластику на лице, чтобы приобрести аккуратный греческий профиль. Пройдет ли Дженнер полную хирургическую коррекцию пола, она пока не решила. Мы, впрочем, об этом скоро узнаем – из реалити-шоу Брюса-Кейтлин под названием I Am Cait. Иногда трансгендеру достаточно совершить «социальный переход», когда человек просит друзей и близких называть его не Колей, а Викой, например. Или наоборот. Другие пьют гормоны и ложатся под нож хирурга. На это уходят годы, иногда целая жизнь. Некоторые потом полностью меняют круг общения, даже город и страну, чтобы сохранить тайну и избежать осуждения. «Вот это я. Застрявшая – ненавижу это слово – девочка, застрявшая в теле мальчика. …Мой мозг намного более женский, чем мужской. Людям тяжело это понять, но такая у меня душа», – жалуется Дженнер. Впрочем, перипетии его гендерного перехода с лихвой компенсируются миллионными прибылями – в первую очередь от нового реалити-шоу. Как выясняется, в эпоху суперпубличности и погони за сенсациями транссексуальность – тоже ходовой товар.

Трансгендеров и сопровождающую этот феномен трансфобию в последнее время сравнивают с гей-движением, которое набрало обороты в 1970–80-х. В толерантной Калифорнии еще три года назад приняли закон о том, что школьники могут сами выбирать, в какой туалет идти – М или Ж, – в соответствии с полом, к которому они сами себя относят. А если на пути встает какая-нибудь учительница с консервативными замашками – родители идут в суд. Так поступила семья шестилетнего Коя Матиса, когда малыш отказался ходить в писсуар, а директор школы буквально закрыла ему грудью доступ в дамскую комнату. Комиссия по гражданским правам в итоге признала за юным трансгендером право писать с девочками. Дочке Анджелины Джоли и Брэда Питта тоже за глаза ставят диагноз «расстройство гендерной идентичности» – белокурая Шило на вид диснеевская принцесса, но ее мама не против, что девочка не носит рюшки, обожает растянутые толстовки и мастерски забивает голы. Забавно, что на церемонии Kids Choice Awards Шило подружилась с изнеженной Сури Круз, девятилетней fashionista, и американские таблоиды сразу заверещали, что лет через десять мы, возможно, увидим новую нестандартную пару. Вообще абсолютная телесная искренность для многих сейчас становится новым способом самоутверждения. В конце лета Интернет и социальные сети взорвал фотопроект Self-Evident Project, где участвуют 10 000 американцев, включая многих celebrity, которые убеждены, что сексуальный спектр слишком обширен, чтобы вешать ярлыки, и что само понятие пола – устаревший шаблон. Одна из звезд этого проекта – 16-летняя Лили-Роуз Депп, дочка Деппа и Паради, которая недавно стала лицом Chanel.

В мире одну из первых операций по перемене пола провели в 1952 году – американский военный стал женщиной. В нашей стране это сделали чуть позже: в 1970 году рижский хирург Виктор Калнберзс первым в СССР обманул природу и вернул эффектной 30-лет­ней брюнетке Инне (фамилия до сих пор держится в секрете) ее психологическое тело. Из кабинета врача она вышла Иннокентием – с половой системой мужчины – и прожила так до глубокой старости. Историю об этой скандальной операции рассекретили только в прошлом году, когда Калнберзс издал мемуары.

Если верить психологам, уже в возрасте пяти лет с помощью тестов можно узнать, как ребенок определяет свою половую роль. Многие западные врачи в последнее время призывают считать трансгендерность не психическим заболеванием, а природной особенностью. «Только родители могут либо подарить ребенку счастье стать тем, кем он себя ощущает, либо сломать его, заставляя играть не в те игрушки», – убеждена доктор Джоди Герман из The Williams Institute, независимой организации по исследованиям в области гендерной идентификации. В доказательство она приводит леденящую статистику: более 40% трансгендеров пытались покончить с собой. Впрочем, в России тема официально замалчивается. Главная русская транс-акти­вистка, Яна Кирей-Ситникова (бывший Глеб), не добившись от паспортного стола нового «женского» свидетельства, и вовсе уехала из России. Теперь живет с возлюбленной в Страсбурге, где получает PhD по молекулярной информатике. Оттуда она ведет блог, в котором комментирует свежие законы из области права трансгендеров, а еще встречается с представителями ООН от лица всех трансгендеров бывшего постсовет­ского пространства. Так же, как и участники Seff-Evident Project, она убеждена, что понятие пола давно пора отменить. За это и сражается.

Но, возможно, скоро трансгендеры не будут никого шокировать. Мы живем в эру нарциссичного индивидуализма, где самовыражение стало новой религией. Плюс мир так или иначе движется к паритету, где гендерные границы действительно постепенно стираются­, а любые стереотипы, табу и ограничения перестают играть определяющие роли. Есть мнение, что катализатором в этом процессе стала женская эмансипация. И именно она запустила в мире невиданную доселе волну толерантности и открыла перед нами такое количество опций, что и мужчины и женщины… немного запутались. Многие сбились с пути, потеряли ориентиры и, возможно, чувство меры. А некоторые даже потеряли себя. Но, может быть, все происходит с точностью до наоборот? Мы ищем себя, пытаясь понять и реализовать свою истинную идентичность и жизненные потребности. Каждая – по-своему. 

Новый поворот: история из жизни трансгендера

Юля и Роман (имена изменены) – на первый взгляд обычная семья, которая воспитывает маленького сына. С той лишь разницей, что Роман раньше был… женщиной. Юлия Сонина записала их необычную историю.

Роман, веб-дизайнер, 30 лет

Сменить пол – не набить татуировку. Тут нет такого: «О, прикольно, пойду-ка я сделаю!» Транссексуализм – это медицинский диагноз. Некоторые люди рождаются с пороком сердца, а некоторые – с гендерной дисфорией. Это когда человеку дискомфортно в своем теле. Даже не помню, когда все началось. В раннем детстве ведь не задумываешься, какого ты пола. Но даже тогда было очевидно, что моя сестра – она супердевочка, а мне во всех играх доставались роли мальчиков. Так получалось. Первый осознанный дискомфорт я почув­ствовал классу к пятому. Например, когда нужно было надевать юбку, в раздевалке, в бассейне. Не то чтобы у меня были претензии к своему телу. Но сам факт того, что нужно быть девочкой – определенным образом думать, двигаться, хотеть чего-то девчачьего – был мне неприятен. Я хотел абстрагироваться от физиологии и всего, что с ней связано. Мне неплохо это удавалось. Я хорошо учился. Закончил школу с золотой медалью. Много читал. Дружил с ребятами, которые, в отличие от меня, ходили на дискотеки, целовались с девочками, пили пиво и курили за школой.

Помню, когда сестра сказала: «Пойдем, купим тебе юбку на выпускной», я почувствовал жуткий внутренний диссонанс. Мы пошли, купили, но я ее так и не надел. Как девочка я вообще был не очень симпатичный. Грудь маленькая. Фигура нескладная. Короткая стрижка. Впрочем, то, как я выгляжу, меня мало волновало. Мы с сестрой стали студентами, увлеклись музыкой, начали ходить на концерты. И тут среди музыкантов случайно обнаружили того, про которого было совсем непонятно – женщина это или мужчина. У него/нее росла борода, и говорили всякое. Оказалось, что у певицы просто проблемы с гормонами. Но она познакомила меня с настоящими трансами. Чем больше я узнавал про перемену пола, тем больше понимал, что именно это мне и нужно. Для сестры, на тот момент самого близкого мне человека, было очевидно, что со мной что-то не так. В какой-то момент я попросил ее поговорить с мамой. Она, а потом и другие родственники всё поняли правильно. Меня стали называть «Романом», как меня уже давно звали друзья. Только один человек сказал: «Извини. Я не могу это понять». Нет так нет.

Для человека, который хочет поменять пол, есть несколько путей. Кто-то просит знакомых трансов достать гормоны и начинает делать себе уколы дома. У него понемногу ломается голос, начинают расти усы. Он становится похож на парня, но живет с женскими документами и грудью. Но мужчина в женском платье чаще всего выглядит плохо и вызывает куда большую неприязнь, чем переодетая мужчиной женщина. Я выбрал официальный путь. Нашел психиатрическую клинико-экспертную комиссию – в Питере. Ее тогда возглавлял выдающийся психиатр, один из немногих людей, которые занимаются в нашей стране гендерной теорией. Человек дотошный, но корректный, не садист. Так и должно быть. Многие трансы – неуверенные в себе люди. Поэтому придумана целая куча тестов на психическое здоровье, адекватность, которые по несколько раз приходится проходить. Главный вопрос, который тебе задают, условно можно сформулировать так: «А что мы будем делать, если ты вдруг завтра решишь, что ты – табуретка?» Есть же прецеденты, когда люди в какой-то момент хотели вернуть все обратно. Дают испытательный срок. Как новобрачным перед свадьбой. Я получил справку, которая дала мне право на гормонотерапию, операции по смене пола и смену документов через год. Испытал эйфорию – бо´льшую, чем потом, когда уже колол гормоны.

Я на гормонах уже пять лет (их надо будеть колоть всю жизнь) и уже довольно давно стал бриться. Операцию пока сделал только одну – удалил грудь. Следующий шаг – удаление внутренних женских органов, а потом уже фаллопластика. Что касается сексуального влечения, я, как и моя жена, не зацикливаюсь на том, какого партнер пола. До перехода я недолго встречался с парнем. А потом встретил Юлю. Она умная, красивая, мы с ней ночами разговаривали и любим одно и то же: кино, книги, музыку. И друг друга. Что еще нужно для счастья?

Юля, продюсер, 29 лет

Я всегда была ориентирована на семью и, при всей своей толерантности (у меня был бисексуальный опыт), представляла рядом с собой все-таки мужчину. Романа, когда мы познакомились, я так и воспринимала. Хотя на бумаге он тогда еще был женщиной. Я с самого начала знала, что он собирается менять пол. И меня все это не шокировало. Если видишь человека в целом и тебе с ним интересно, внешность и пол не важны. После нескольких лет дружбы мы начали жить вместе. Когда Роман мне сделал предложение, я на три месяца впала в пограничное состояние, так как не была уверена: он правда хочет на мне жениться или реализовать возможности нового паспорта? К тому же я хотела детей. Разногласий не возникло. Мы расписались и стали выяснять, какие могут быть опции на этот счет. Тот вариант, который нашли мы, партнерам одного пола дает максимальную степень родства. Механизм такой. Роман на полгода приостановил прием гормонов. У него взяли яйцеклетку, сделали ЭКО и на стадии эмбриона перенесли ее мне, как будто я суррогатная мать. Сейчас нашему ребенку уже полгода. Генетически он полностью сын своего отца – то есть Романа. Внешнее сходство очевидно, хотя мы искали донора, похожего на меня. В будущем мы хотим еще детей. Мы ведь, по совету репродуктолога, оплодотворили и заморозили сразу несколько яйцеклеток. Так что дальше будет даже легче.

Фото: Getty Images

www.marieclaire.ru