Случай 18: В России выявлено 18 233 случая коронавируса за сутки — Газета.Ru

Случай 18 — Бюджетная стоматология

Лечение зубовКомплекс поддерживающих стоматологических процедур. В их число входят: меры по борьбе с кариесом, лечение корневых каналов и пломбирование, поддержание гигиены.

Удаление зубовУдаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если решить проблему другим путем невозможно. С точки зрения хирургии удаление зуба может быть простым и сложным.

Имплантация зубовИмплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба.

Детская стоматологияМаленькие пациенты нуждаются в особом внимании и подходе. Врачи нашей стоматологии создают наиболее благоприятные условия для лечения детей.

Лечение десенСтоматологическое направление, занимающееся лечением мягких тканей вокруг зуба и его связочного аппарата. нашей располагает лучшим отделением пародонтологии в Москве.

Протезирование зубовПротезирование зубов — это функциональное и эстетическое восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба или утраченной зубной единицы, нескольких зубов

Коронка на зубКоронка является один из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью пломбирования или установки керамической вкладки.

Виниры и реставрацияВиниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба.

Брекеты/ЭлайнерыНеправильный прикус воспринимается как эстетическая проблема, и самым эффективным способом выправления зубного ряда является установка брекет-системы или элайнеров.

ОтбеливаниеПроцедура, помогающая вернуть зубной эмали натуральный оттенок либо изменить ее цвет на несколько тонов, без вреда зубным и десневым тканям.

Ученые описали случай с 18 мутациями COVID-19 в России — РБК

Ученые изучили изменение инфекции в организме женщины с лимфомой. С апреля по сентябрь вирус приобрел 18 новых мутаций

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Российские ученые опубликовали препринт исследования, в котором описали случай пациентки, в организме которой коронавирус приобрел 18 новых мутаций. Анализ провели ученые Сколковского института науки и технологий в соавторстве с исследователями Института проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, Первого государственного медицинского университета им. И.П. Павлова и НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Работа размещена на портале Virological.org, внимание на нее обратили «Известия».

Мутации коронавируса обнаружили у 47-летней женщины с диагнозом «неходжкинская диффузная B-клеточная лимфома IV стадии B» (злокачественное новообразование). Она заразилась коронавирусом в апреле, после чего многократно проходила тестирование на коронавирус. Результаты тестирования были положительными вплоть до 9 сентября.

В качестве точки отсчета ученые взяли геном коронавируса в образце мазка пациента, от которого, предположительно, заразилась женщина с лимфомой. В ходе исследования ученые выяснили, что COVID-19 в организме женщины приобрел 18 новых мутаций, в том числе две в гене S-белка — те же, что ранее были найдены у датских норок.

Гинцбург допустил существование «российского» штамма COVID-19

«Британский» штамм коронавируса также мог мутировать, долгое время находясь у пациента с ослабленным или подавленным иммунитетом, отметил в беседе с газетой «Известия» профессор кафедры геномики и биоинформатики СФУ, профессор Геттингенского университета (Германия) Константин Крутовский. Российское исследование показало, что приобретение большого количества мутаций стало результатом долгого нахождения вируса в одном организме, сказал он, пояснив, что именно в таких условиях коронавирус способен быстро эволюционировать в сторону адаптации к организму хозяина-человека. По словам Крутовского, сейчас нельзя говорить о скорости распространения «российского» штамма, поскольку описан только один такой случай.

Video

Несчастный случай | билеты на концерт в Архангельске | 27 февраля 2022 18:00

ВНИМАНИЕ!

данное мероприятие переносится на 27 февраля

2022г.

Приобретенные ранее билеты остаются действительными
(сдавать и обменивать не нужно!)

«Несчастный случай» отличается великолепным самобытным стилем.

Музыканты исполняют кабаре-рок, подчеркнуто ироничный,

с одной стороны, и с долей философии — с другой. Раз за разом артисты выходят на сцену в пижонских костюмах,

а каждая их песня — по поводу и без — буквально поднимает на ноги весь зал.

В 1994 в МГУ собрался театральный кружок, в котором случайным образом повстречались Алексей Кортнев и Валдис Пельш. После совершенно неслучайной победы в студенческом конкурсе появился «Несчастный Случай», ставший жутко популярным среди студентов не только Московского университета, но и всех остальных столичных учебных заведений.

Свой дебютный альбом в 1994 году сотоварищи окрестили анаграммическим названием «Троды Плудов» — и он сразу же покорил всех настолько, что этот альбом до сих пор требуют играть на концертах.

За 36 лет работы ребята стали не просто звездами российской сцены, но и прослыли самыми интеллигентными остроумцами.

На счету группы 10 студийных альбомов, 21 клип и множество наград, в том числе четыре «Золотых граммофона». А сотрудничество с «Квартетом И», участие в спектаклях и фильмах «День радио» и «День выборов», сделало «Несчастный случай» всенародными любимцами.

Коллектив, без сомнения, является одним из самых плодовитых по части всевозможных параллельных проектов: радио- и телевизионные проекты, театральные постановки, мюзиклы, озвучка мультипликационных персонажей. Главное, что несмотря на плотнейшую занятость во всём, «Несчастный случай» находит время радовать и своих многолетних (и не только) поклонников традиционно живыми концертными представлениями.

---

Организатор: ИП ОРЛОВ ВАДИМ СЕРГЕЕВИЧ
ИНН 290126172603, ОГРНИП 312290124800085

Фото и видео

---

Организатор мероприятия:	ИП Орлов Вадим Сергеевич
ИНН/ОГРН:	290126172603/-

С 15 по 18 октября в Ступино выявлен 141 новый случай COVID-19

С 15 по 18 октября 2021 года в городском округе Ступино зарегистрирован 141 новый случай заражения COVID-19, в том числе 88 случаев за минувшие сутки.

До этого в городском округе Ступино было зафиксировано 6465 подтверждённых случаев инфицирования коронавирусом нового типа. Таким образом, с начала пандемии в муниципалитете выявлено 6606 случаев заражения.

По информации Ступинской ОКБ, за прошедшие выходные в округе госпитализировано 47 человек. В стационаре на базе Михневского отделения СОКБ на лечении находятся 100 пациентов, 20 человек переведены на «лёгкие» койки. На долечивании в Ступино пребывает 33 пациента.

Постоянные пункты вакцинации от COVID-19 в городском округе Ступино:

• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Поликлиника
  г. Ступино, ул. Чайковского, вл. 7, корп. 2, каб. 502
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Врачи общей практики
  г. Ступино, ул. Андропова, д. 72
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Врачи общей практики
  г. Ступино, ул. Андропова, д. 64
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Врачи общей практики
  г. Ступино, ул. Пушкина, д. 97
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Поликлиника Малино
  п. Малино, ул. Донская, д. 2/1
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• ГБУЗ МО «Ступинская областная клиническая больница», Поликлиника Михнево
  п. Михнево, ул. Библиотечная, д. 18
  Время работы: пн-пт 08:00-20:00, сб-вс 08:00-14:00
• МКУ МФЦ городского округа Ступино
  г. Ступино, проспект Победы, д. 51
  Время работы: пн-сб 10:00-16:00
• ТЦ «Курс»
  г. Ступино, проспект Победы, д. 63а
  Время работы: пн-пт 14:00-18:00, сб-вс 10:00-14:00

На вакцинацию в медучреждениях можно записаться на портале «Госуслуги», по телефону 122, в поликлинике и МФЦ. Всем желающим сделать прививку при себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт.

18 октября в Ульяновской области за сутки выявили 364 случая COVID-19

Сегодня в Ульяновской области зарегистрировано 364 новых случаев ковида, сообщает официальный штаб по коронавирусу. Это максимальное значение суточного прироста с начала пандемии, которое держится второй день подряд. Всего в регионе за это время было выявлено 89 322 заболевших.

По общему количеству зарегистрированных случаев это 19 место в России и пятое в Приволжском федеральном округе. По количеству случаев на 100 тысяч человек регион занимает 16 место по России и первое в ПФО.

Количество ульяновцев, у которых COVID-19 стал основной причиной смерти, составляет 2 822 человек, в том числе у 13 диагноз подтвердился за последние сутки. По общему количеству погибших от коронавируса Ульяновская область занимает 21 место в России и 6 место в ПФО. По количеству летальных исходов на 100 тысяч человек регион на 8 месте в России и на втором месте в ПФО после Пензенской области.

Напомним, из-за роста числа заболевших режим повышенной готовности в Ульяновской области продлен сразу на 2 месяца — до 30 ноября.

Согласно рекомендации экспертов, для формирования коллективного иммунитета и возвращения к нормальной жизни в регионе должно быть привито 80% населения региона. Сейчас полностью завершили вакцинацию 386 419 жителей области, а это только 43% жителей Ульяновской области.

Записаться на вакцинацию от коронавируса можно на портале Госуслуг, в регистратуре поликлиники или по номеру 122. Найти 44 стационарных и 10 мобильных пунктов вакцинации в Ульяновской области можно на картах 2ГИС. С графиком работы можно ознакомиться на сайте Минздрава Ульяновской области.

В регионе вводится обязательная вакцинация против новой коронавирусной инфекции для 80% сотрудников ряда сфер, в том числе образования, здравоохранения, обслуживания, услуг, досуга и других. 

В стране выявили рекордное за всю пандемию число (34 325) новых случаев COVID-19 за сутки. Общее число инфицированных составляет более 8 миллионов, умерли свыше 224 тысяч. За сутки зафиксировано 998 смертей. 

Читайте также: Штраф за отсутствие маски в общественном транспорте могут увеличить

1 342 случая заболевания коронавирусом выявлено в Подмосковье за сутки, в том числе 18 в Лобне

29 дек. 2021 г., 14:48

Всего на данный момент в Московской области выявлено 639 270 случаев заболевания коронавирусной инфекцией. Скончались 12 007 человек. Выздоровели и выписались 588 590 человек.

Выявленные случаи заболевания по городским округам*:

Балашиха  33415  (+70)

Богородский  10971  (+13)

Бронницы  1825  (+0)

Власиха  443  (+0)

Волоколамск  3790  (+29)

Воскресенск  11894  (+22)

Дзержинский  4522  (+16)

Дмитров  14065  (+82)

Долгопрудный  7790  (+14)

Домодедово  18120  (+54)

Дубна  4672  (+16)

Егорьевск  7251  (+5)

Жуковский  10263  (+14)

Зарайск  4987  (+10)

Звездный городок  78  (+0)

Ивантеевка  7174  (+19)

Истра  11849  (+111)

Кашира  3646  (+15)

Клин  9826  (+24)

Коломна  14965  (+31)

Королев  32935  (+42)

Котельники  3824  (+4)

Красноармейск  450  (+0)

Красногорск  31859  (+73)

Краснознаменск  4599  (+3)

Ленинский  16589  (+32)

Лобня  7892  (+18)

Лосино-Петровский  1608  (+0)

Лотошино  1482  (+2)

Луховицы  4276  (+4)

Лыткарино  4783  (+2)

Люберцы  31481  (+80)

Можайск  2918  (+0)

Молодежный  3  (+0)

Мытищи  30802  (+43)

Наро-Фоминск  7423  (+2)

Одинцово  37181  (+50)

Озеры  2593  (+3)

Орехово-Зуево  14962  (+50)

Павловский Посад  5058  (+13)

Подольск  24564  (+30)

Протвино  1095  (+0)

Пушкино  20185  (+66)

Пущино  1373  (+0)

Раменское  21679  (+32)

Реутов  9073  (+20)

Рошаль  449  (+0)

Руза  5003  (+3)

Сергиев Посад  22715  (+73)

Серебряные Пруды  2026  (+2)

Серпухов  10725  (+36)

Солнечногорск  17133  (+19)

Ступино  9383  (+6)

Талдом  2784  (+2)

Фрязино  6158  (+0)

Химки  15138  (+1)

Черноголовка  1749  (+5)

Чехов  10854  (+19)

Шатура  7342  (+1)

Шаховская  1897  (+6)

Щелково  10496  (+13)

Электрогорск  2515  (+5)

Электросталь  6717  (+37)

В подмосковных медицинских организациях наблюдаются и проходят лечение пациенты из Москвы и иных регионов России, а также из-за рубежа.

 

Рекомендуем Вам при появлении любых симптомов ОРВИ вызывать врача на дом.

В Подмосковье работает «горячая» линия по вопросам коронавируса по единому номеру «122» и сайт covid.mz.mosreg.ru.

* Статистика по городским округам составляется на основе данных по проведенным в Московской области тестам на коронавирус, предоставляемых Роспотребнадзором по МО.

В статистике учитываются:

1. Граждане, сдававшие анализ на COVID-2019 в Московской области

2. Указавшие в графе «фактическое место проживания» один из городских округов Подмосковья.

Источник: http://inlobnya.ru/novosti/zdravoohranenie/1-342-sluchaya-zabolevaniya-koronavirusom-vyyavleno-v-podmoskove-za-sutki-v-tom-chisle-18-v-lobne

18 октября. Карта коронавируса. Еще 292 новых случая заболевания за сутки

На территории Владимирской области за прошедшие сутки на 11 часов 18 октября 2021 года выявлено 292 новых случая заболевания новой коронавирусной инфекцией.

— 13856 (+66) — город Владимир,

— 6815 (+35) — Гусь-Хрустальный район,

— 6471 (+39) — округ Муром,

— 5013 (+25) — Ковровский район,

— 3081 (+10) — Александровский район,

— 2994 (+9) — Петушинский район,

— 2544 (+10) — Вязниковский район,

— 2493 (+12) — Кольчугинский район,

— 2451 (+10) — Суздальский район,

— 2434 (+12) — Юрьев-Польский район,

— 1966 (+12) — Собинский район,

— 1947 (+13) — Киржачский район,

— 1562 (+6) — Меленковский район,

— 1321 (+13) — Гороховецкий район,

— 1234 (+8) — Камешковский район,

— 1067 (+5) — Селивановский район,

— 788 (+2) — Судогодский район,

— 705 (+5) — ЗАТО город Радужный.

По данным администрации области на 18 октября, 51788 пациентов с Covid-19 в регионе выздоровели, в том числе за 17 октября – 64 человека.

За период наблюдения в области отмечен 2120 (+19) летальный случай. Статистика по умершим формируется только после проведения всех необходимых исследований.

Номер «горячей линии» департамента здравоохранения по вопросам новой коронавирусной инфекции: 8 (800) 350-17-33. Единый номер вызова экстренных оперативных служб, в том числе скорой медицинской помощи, – 112. Единый круглосуточный телефон социальной помощи – 8 (800) 450-01-21 или (4922) 36-28-33.

Запись на вакцинацию открыта на Едином портале госуслуг www.gosuslugi.ru, на портале электронной регистратуры Владимирской области lk.miac33.ru и по Единому номеру 122 по вопросам новой коронавирусной инфекции.

Случай 18-2021: 81-летний мужчина с кашлем, лихорадкой и одышкой

Доктор Кэтрин А. Хибберт: Этот 81-летний мужчина с гипертонией в анамнезе и, возможно, с хроническим заболеванием легких. проявляется лихорадкой, кашлем, острой одышкой и очаговой плевритической болью в груди. Его оценка отличается тахипноэ, тахикардией, гипоксемией и признаками повышенной работы дыхания. Визуальные исследования показывают двустороннее периферическое помутнение. Его клиническая картина также вызывает беспокойство, учитывая прогрессирование гипоксемии и респираторного дистресса в течение нескольких часов после обращения в больницу.Взятые вместе, эти особенности указывают на то, что у этого пациента наблюдается быстро ухудшающийся синдром пневмонии, который станет отправной точкой для построения дифференциального диагноза.

Синдромы неинфекционной пневмонии

Причины синдрома пневмонии не ограничиваются инфекционной пневмонией и могут включать множество других заболеваний, таких как аспирационный пневмонит, кардиогенный отек легких, рак, васкулит (с кровотечением или без него), диффузное альвеолярное кровотечение и широкая группа интерстициальных заболеваний легких. ¹ Некоторые из этих расстройств особенно хорошо имитируют инфекционный процесс. Однако история болезни этого пациента и результаты визуализации делают маловероятными многие из этих причин синдрома пневмонии.

Аспирационный пневмонит всегда важно учитывать у пациентов с помутнением на рентгенограммах и гипоксемией, особенно у пожилых людей. Однако в этом случае не предоставляется анамнез, который предполагал бы дисфагию, клинически значимую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или эпизод рвоты и аспирации.Кроме того, периферическое распределение рентгенографических плотностей не типично для аспирации, что часто проявляется в виде помутнений в зависимых областях легкого.

Кардиогенный отек легких обычно характеризуется одышкой, гипоксемией и двусторонним помутнением. Тем не менее, инфильтраты, связанные с кардиогенным отеком легких, обычно находятся в перихилярной области и исходят наружу. Кроме того, этот пациент не сообщал о сопутствующих симптомах увеличения веса, отека ног, дискомфорта в животе, ортопноэ или пароксизмальной ночной одышки, которые являются классическими признаками сердечной недостаточности.Его лихорадка в анамнезе также не соответствует кардиогенному отеку легких.

Быстрорастущие виды рака, такие как лимфома, могут имитировать инфекцию с наличием как системных симптомов, так и очаговых помутнений. Тем не менее, темп и острота течения болезни у этого пациента, которое произошло в течение 3-дневного периода, были бы нетипичными для рака, особенно с учетом того, что он не сообщал об острых симптомах, таких как непреднамеренная потеря веса.

Васкулит и диффузное альвеолярное кровотечение (воспалительное или мягкое) могут имитировать другие процессы альвеолярного наполнения, такие как отек и инфекционная пневмония, не всегда сопровождаются кровохарканьем и могут сопровождаться лихорадкой и другими системными симптомами.У этого пациента наблюдается повышение маркеров воспаления, включая уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов, но в остальном в его истории болезни или клинических проявлениях нет особенностей, которые могли бы указывать на васкулит или кровоизлияние. Хотя важно учитывать неинфекционные причины пневмонии, отсутствие специфических суггестивных признаков у этого пациента снижает вероятность этих состояний. Эти возможности следует оставить в дифференциальной диагностике, если не будет выявлена ​​другая причина.

Интерстициальное заболевание легких

Пациент описывает в анамнезе заболевание, которое «привело к затвердению легочной ткани», поэтому интерстициальное заболевание легких заслуживает особого внимания. Существует множество причин интерстициального заболевания легких, в том числе заболевания неизвестной причины (идиопатические) ² , такие как острая интерстициальная пневмония и идиопатический фиброз легких, заболевания, связанные со специфическими воздействиями, такие как гиперчувствительный пневмонит и лекарственный пневмонит, а также заболевания, связанные со специфическими заболеваниями. такие диагнозы, как саркоидоз.Среди интерстициальных заболеваний легких те, которые чаще всего путают с острой инфекционной пневмонией, включают острую интерстициальную пневмонию (идиопатическая форма острого респираторного дистресс-синдрома [ОРДС]), криптогенная организующая пневмония (идиопатическая форма организующей пневмонии) и острая эозинофильная пневмония. . При визуализирующих исследованиях нет результатов, которые позволили бы предположить хронический фиброзный процесс, и у пациента нет сопутствующих состояний, таких как ревматологическое заболевание, которые могут быть связаны с неспецифическим интерстициальным пневмонитом.Острая интерстициальная пневмония и криптогенная организующая пневмония — это диагнозы, которые обычно ставятся только после исключения инфекции, поскольку их проявления и даже их гистологические паттерны диффузного альвеолярного повреждения и организующей пневмонии обычно наблюдаются при инфекции. Следовательно, эти два диагноза следует рассматривать только после того, как будет проведена первоначальная оценка инфекции. Острая эозинофильная пневмония ³ может проявляться периферическими пятнистыми помутнениями, такими как те, которые были видны на рентгенограмме грудной клетки этого пациента, и для постановки диагноза необходимо выявить преобладание эозинофилов при бронхоальвеолярном лаваже.Однако демографические характеристики пациентов с острой эозинофильной пневмонией не соответствуют таковым у этого пациента; Хотя этот тип пневмонии чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, он также чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Следовательно, интерстициальное заболевание легких не представляется наиболее вероятной причиной синдрома острой пневмонии у этого пациента.

Инфекционная пневмония

При этом наиболее вероятный диагноз у этого пациента — внебольничная пневмония. ⁴ Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии обширна, и во многих случаях патоген не может быть идентифицирован. Однако эмпирическое лечение должно быть нацелено на наиболее распространенные патогены, в том числе Streptococcus pneumoniae и атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae , виды легионелл и Chlamydia pneumoniae . Также очень важно помнить об эпидемиологических характеристиках респираторных вирусов (например, сезонного гриппа), чтобы надлежащим образом рассматривать вирусные причины пневмонии.Этот пациент поступил в Бостон весной 2020 года, когда пандемия Covid-19 была значительной и количество госпитализированных пациентов быстро росло. ⁵ Он также имеет лабораторные данные, которые обычно наблюдались у пациентов с Covid-19, включая лимфопению и повышение уровней d-димера, ферритина и С-реактивного белка, а также скорости оседания эритроцитов. Наряду с данными рентгенограммы грудной клетки пациента — периферическими пятнистыми помутнениями — SARS-CoV-2 является наиболее вероятным инфекционным патогеном. ⁶

Другие соображения

Во многих отношениях история болезни и состояние пациента отражают то, что мы теперь признаем классическими чертами Covid-19 — лихорадку, кашель, гипоксемию, пятнистые периферические помутнения и общие лабораторные отклонения. Однако описание острого обострения одышки и появления очаговой плевритической боли в груди, хотя и неспецифическое, должно вызывать беспокойство по поводу острой тромбоэмболии легочной артерии в любом клиническом контексте.

Если я прав, у этого пациента пневмония, связанная с Covid-19, быстрое прогрессирование его гипоксемии предполагает, что ОРДС, возможно, развился как осложнение пневмонии, связанной с Covid-19. ⁷ Берлинское определение ОРДС включает как отношение парциального давления артериального кислорода (Pao ₂ ) к фракции вдыхаемого кислорода (Fio ₂ ) не более 300 мм рт. минимум 5 см воды. Однако ухудшение клинической картины пациента вызывает беспокойство, и его отношение Pao ₂ к Fio ₂ предполагает, что он достигнет этого порога гипоксемии, если будет проведено измерение газов артериальной крови. ⁸ Этот вывод усложняет развитие вероятной тромбоэмболии легочной артерии, которая частично объясняет его гипоксемию.Фактически, механизмы гипоксемии для каждого из этих заболеваний легких синергичны и, вероятно, усугубляют его гипоксемию за пределами независимого эффекта каждой болезни.

Рисунок 2. Рисунок 2. Синергетические эффекты легочной эмболии и острого респираторного дистресс-синдрома.

Окклюзия легочной сосудистой сети сгустком приводит к тому, что единицы легких вентилируются, но не перфузируются — так называемое мертвое пространство. Мертвое пространство снижает эффективность минутной вентиляции, но само по себе не вызывает гипоксемии.Однако, когда часть легочного сосудистого дерева закупорена и сердечный выброс сохраняется, кровоток из легочной артерии отводится к остальным легочным единицам. Для поддержания нормального соотношения вентиляции и перфузии и, следовательно, оксигенации, вентиляция этих легочных единиц должна увеличиваться пропорционально. Если пациент не может в достаточной степени увеличить вентиляцию, особенно в контексте сопутствующего паренхиматозного заболевания, такого как пневмония или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), это региональное увеличение кровотока приводит к несоответствию вентиляции и перфузии и гипоксемии.

Механизмы гипоксемии, связанные с ОРДС, включают шунтирование (перфузию невентилируемых единиц легкого) и низкое соотношение вентиляции и перфузии в определенных областях легких, в результате чего степень перфузии непропорциональна степени вентиляции; оба этих механизма приводят к снижению оксигенированной легочной капиллярной крови, а также к системной гипоксемии. Первичным механизмом гипоксемии у пациентов с клинически значимой тромбоэмболией легочной артерии также является низкое соотношение вентиляции и перфузии.Когда сгусток препятствует притоку крови к одной части легкого, неперфузированное легкое становится так называемым мертвым пространством (вентиляция без перфузии), а сердечный выброс направляется в остальную часть легкого. Следовательно, непораженное легкое имеет чистое увеличение перфузии (при условии, что клинически значимая правожелудочковая недостаточность отсутствует). Если пациенту удается увеличить местную вентиляцию, чтобы соответствовать этому увеличению перфузии, гипоксемии не возникает. Однако, если пациент не может в достаточной степени увеличить вентиляцию, развивается гипоксемия.Гипоксемия может возникать, если сгусток большой и если имеется очень высокая местная перфузия сохранившегося легкого, но она также может возникать, когда вентиляция затруднена отдельным процессом. Сложный каскад патофизиологических процессов, включая высвобождение медиаторов воспаления, который происходит в ответ на острую тромбоэмболию легочной артерии, может влиять на несоответствие вентиляции и перфузии, вызывая локальную бронхоспазм, вазоконстрикцию и дисфункцию сурфактанта. У этого пациента пневмония и развивающийся ОРДС ограничивают его способность увеличивать эффективную альвеолярную вентиляцию в областях, затронутых сгустком, и сгусток мог вызвать неэффективную перфузию в областях его легкого, которые защищены от Covid-19 (Рисунок 2). .

Есть ли связь между Covid-19 и тромбоэмболией легочной артерии? Дисфункция микрососудов является хорошо известным признаком ОРДС, и до 30% пациентов с ОРДС имеют легочную эмболию. ^9-11 Эти эмболы традиционно считаются тромбозами сосудов in situ, а не настоящими эмболами, связанными с периферическим тромбозом глубоких вен. Еще одно соображение, которое следует учитывать у этого пациента, заключается в том, связан ли его сгусток напрямую с Covid-19, чем с ОРДС, хотя нет способа легко различить их.Элегантность скупого диагноза — одного ответа для объяснения всех недугов пациента — часто упоминается вместе с принципом бритвы Оккама, который гласит: «Множественность никогда не должна ставиться без необходимости». ¹² Однако в клинической медицине презентации пациентов часто не соответствуют этим принципам, и это одна из клинических ситуаций, в которой необходимо исключить опасный для жизни диагноз — острая тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому, помимо тестирования образца носоглотки пациента на наличие РНК SARS-CoV-2 для установления диагноза Covid-19, я бы рекомендовал сделать компьютерную томографическую (КТ) легочную ангиограмму для выявления тромбоэмболии легочной артерии.

18 членов банды «Нация неприкасаемых горилл» обвиняются в рэкетах, убийствах, наркотиках, огнестрельном оружии и мошенничестве | USAO-SDNY

Одри Штраус, исполняющий обязанности прокурора США в Южном округе Нью-Йорка, Уильям В. Грэди, окружной прокурор округа Датчесс, Уильям Ф. Суини-младший, заместитель генерального директора Нью-Йоркского офиса Федеральное бюро расследований («ФБР»), Томас Пейп, начальник Управления полиции города Покипси («CPPD»), Дермот Ши, комиссар Департамента полиции Нью-Йорка («NYPD»), Дон Халми, начальник Департамент полиции Пикскилла («PPD»), Томас Глисон, комиссар Департамента общественной безопасности округа Вестчестер («WCDPS»), и Энтони Дж. Аннучи, исполняющая обязанности комиссара Департамента исправительных учреждений и общественного надзора штата Нью-Йорк («DOCCS»), объявила о раскрытии обвинительного заключения по 16 пунктам обвинения 18 членов банды «Неприкасаемая горилла» («Камень гориллы») в совершении различных видов рэкета. , убийства, наркотики, огнестрельное оружие и мошенничество. БРЭНДОН СОТО, а / к / а «Стэкс» обвиняется в связи с убийством несовершеннолетнего 21 сентября 2020 года в Покипси. Дело передано окружному судье США Филиппу М.Хальперн.

Исполняющая обязанности прокурора США Одри Штраус заявила: «Как утверждается в обвинительном заключении, члены Gorilla Stone совершали ужасные акты насилия, торговали наркотиками и даже участвовали в наглом мошенничестве, используя программы льгот, предназначенные для оказания помощи в ответ на COVID-19. пандемия. Из-за этого пострадали общины по всему Южному округу — от Покипси до Пикскилла и Нью-Йорка. Самое шокирующее то, что, как утверждается в обвинительном заключении, несовершеннолетний был убит при содействии банды. Благодаря экстраординарной работе наших партнеров из правоохранительных органов, обвиняемым теперь предъявлены федеральные обвинения в своих преступлениях ».

Помощник директора ФБР Уильям Ф. Суини-младший сказал: «Как утверждается в обвинительном заключении, насилие и наркоторговля, совершаемые этими членами банды, угрожали безопасности наших сообществ и подвергали опасности жизни невинных людей. Их бесстыдное преступное поведение, как утверждалось, включало убийство 15-летнего подростка и даже программы мошенничества, предназначенные для людей, страдающих от экономических трудностей из-за пандемии.Но благодаря партнерству и упорной работе всех правоохранительных органов, участвовавших в этом расследовании, мы смогли остановить эту жестокую преступную организацию — и показать, что камень Гориллы на самом деле не «неприкасаемый».

Комиссар полиции Нью-Йорка

Дермот Ши сказал: «Эти аресты демонстрируют неустанное преследование полиции Нью-Йорка тех немногих лиц, которые разгоняют насилие и беспорядки в Нью-Йорке. Я выражаю признательность следователям полиции Нью-Йорка и многочисленным правоохранительным органам, вовлеченным в это расследование, чья тяжелая работа привела к этим арестам.Люди, которым мы служим, никогда не потерпят убийства, грабежи, незаконный оборот наркотиков и другие связанные с ними действия банд ».

Начальник полиции Пикскилла Дон Халми сказал: «Хотя очевидно, что предполагаемые действия этих людей негативно повлияли на качество жизни в Пикскилле, также очевидно, что масштабы их предполагаемой преступной деятельности достигли гораздо большего. В рамках этой совместной операции с участием федеральных, окружных и местных правоохранительных органов большие и малые общины получат выгоду от ареста лиц, предположительно ответственных за распространение незаконных наркотиков, а также за совершение тяжких преступлений.Мы благодарим всех, кто причастен к такому успешному завершению этой работы ».

Комиссар Департамента общественной безопасности округа Вестчестер Томас Глисон сказал: «Сегодняшние аресты положили конец предполагаемой преступной деятельности, связанной с незаконным оборотом наркотиков, насилием со стороны банд и другими преступлениями в Вестчестере и долине Гудзона. Наши улицы действительно стали безопаснее благодаря большой работе Целевой группы Westchester Safe Streets и всех партнерских агентств, которые внесли свой вклад в успех этого сложного расследования.”

DOCCS Исполняющий обязанности комиссара Энтони Дж. Аннуси сказал: «DOCCS категорически против любой преступной деятельности, связанной с заключенными, находящимися под стражей и в наших учреждениях. Эти аресты свидетельствуют об успешном расследовании, в проведении которого Департамент полностью помогал в отправлении правосудия ».

Главный помощник окружного прокурора округа Датчесс Мэтью А. Вейсгаупт сказал: «Нация горилл из камня, как утверждается ниже, была причастна к широко распространенным насильственным преступлениям, которые подрывают инфраструктуру и качество жизни в нашем сообществе.Наш офис будет продолжать сотрудничать с нашими партнерами на федеральном уровне, уровне штата, округа и на местном уровне в целях искоренения преступных факторов, которые подпитывают насилие со стороны банд. Эти усилия повысят безопасность и качество жизни в нашем сообществе. Мы выражаем нашу благодарность за выдающуюся работу всех вовлеченных правоохранительных органов и особую благодарность Департаменту полиции города Покипси, Целевой группе по безопасным улицам Гудзон-Вэлли и начальнику бюро нашего офиса Саре Томпсон ».

Город Покипси Начальник полиции Томас Пейп сказал: «Я хотел бы поблагодарить наших партнеров на федеральном, государственном и местном уровнях правоохранительных органов за непоколебимую помощь и преданность своим обязанностям.Эти партнерские отношения являются доказательством того, что сотрудничество с агентствами на всех уровнях правоохранительных органов способствует привлечению к ответственности виновных в гнусном убийстве 15-летнего подростка на улицах нашего города ».

Как утверждается в обвинительном заключении, опубликованном сегодня в федеральном суде Уайт-Плейнс [1] :

ДУЙТ РЕЙД, а / к / а «Дик Вольф», КРИСТОФЕР ЕРСКИН, а / к / а «Бигль», УОЛТЕР ЛАСТЕР, а / к / а «Шеллс», ДЕШАУН ТОМАС, а / к / а «Дон», НАЯ ОСТИН, а / к / а «Бэби», БРЭНДОН НИВЕС, а / к / а «Неприкасаемая точка», АХМЕД УОКЕР, а / к / а «Боеприпасы», CASWELL SENIOR, а / к / а «Казанова», БРЭНДОН СОТО, а / к / а «Стэкс», ДЕЗОН ВАШИНГТОН, а / к / а «Блэкк» Роберт Вудс, а / к / а «Блэкк Роб» Стивен Хью, а / к / а «Чино», JORDAN INGRAM , a / k / a «Flow», SHANAY OUTLAW, a / k / a «Easy», ISAIAH SANTOS, a / k / a «Zay», ROBERTA SLIGH, a / k / a «Trouble», и BRINAE THORNTON, а / к / а «Роскошь» — участники заговора вымогателей, известного как Gorilla Stone.

21 сентября 2020 года БРЭНДОН СОТО, продвигая предприятие Gorilla Stone, участвовал и способствовал убийству несовершеннолетней жертвы, а также помогал и подстрекал к тому же в Покипси, штат Нью-Йорк.

20 июля 2020 года Стивен Хью выстрелил в членов конкурирующей банды в Нью-Рошель. HUGH стрелял в членов конкурирующей банды, чтобы сохранить и укрепить свои позиции в рэкете Gorilla Stone, действующем в Южном округе Нью-Йорка.

12 июня 2020 года НАЯ ОСТИН, ДЕЗОН ВАШИНГТОН и ДЖОРДАН ИНГРАМ совершили ограбление с применением огнестрельного оружия у конкурирующего наркодилера в Пикскилле, штат Нью-Йорк.ОСТИН, ВАШИНГТОН и INGRAM совершили ограбление, чтобы сохранить или укрепить свои позиции в рэкете компании Gorilla Stone, действующей в Южном округе Нью-Йорка.

28 августа 2018 года БРИНА ТОРНТОН стреляла в члена конкурирующей банды в Бруклине, Нью-Йорк, и оказывала ему помощь и подстрекательство. Торнтон выстрелила в члена конкурирующей банды, чтобы сохранить и укрепить свое положение в рэкетирском предприятии Gorilla Stone, действующем в Южном округе Нью-Йорка.

12 января 2018 года РОБЕРТ ВУДС нанес увечья и нападение на человека с применением опасного оружия, а также помогал и подстрекал к тому же, нанеся ему по лицу.WOODS отчасти порезал этого человека, чтобы сохранить и укрепить его позицию в рэкете компании Gorilla Stone, действующей в Южном округе Нью-Йорка.

В августе 2020 года NAYA AUSTIN и SHANAY OUTLAW, не имея на то законных полномочий, сознательно использовали идентификационные данные других лиц для подачи поддельных заявлений на получение пособий по безработице, связанных с COVID-19, и оказывали им помощь и подстрекательство.

* * *

Семнадцать из 18 обвиняемых находятся под стражей.

Таблицы, содержащие имена, обвинения и максимальные наказания для ответчиков, изложены ниже. Максимальные возможные приговоры в этом случае предписаны Конгрессом и представлены здесь только в информационных целях, так как любой приговор подсудимым будет определен судьей.

Г-жа Штраус высоко оценила выдающуюся следственную работу целевой группы ФБР по безопасным улицам округа Вестчестер, в которую входят агенты и детективы из ФБР, департамента полиции Йонкерс, окружной прокуратуры округа Вестчестер, WCDPS, PPD, шерифа округа Патнэм, полицейского управления Маунт-Вернона. , NYPD, Greenburgh Police Department, New Rochelle Police Department, Ramapo Police Department и U.S. Probation — , а также выдающаяся следственная работа CPPD и DOCCS, Управления специальных расследований. Г-жа Штраус также поблагодарила оперативную группу ФБР по безопасным улицам Гудзон-Вэлли, отделы ФБР в Ньюарке, Олбани и Тампе, Департамент исправительных учреждений Нью-Йорка, Бюро разведки исправительных учреждений и Департамент труда штата Нью-Йорк за их помощь в расследовании. .

Этим делом занимается отдел Уайт-Плейнс и Отдел по борьбе с насилием и организованной преступностью Управления.Обвинением руководят помощники прокурора США Шива Х. Логараджа, Джейкоб Уоррен и Дэвид Р. Фелтон.

Обвинения, содержащиеся в обвинительном заключении, представляют собой просто обвинения, и подсудимые считаются невиновными, пока их вина не будет доказана.

СЧЕТ	ЗАЩИТНИК (И)	МАКС. СРОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Count One: Заговор с целью совершения рэкета (18 U.S.C. § 1962 (d))	DWIGHT REID КРИСТОФЕР ЕРСКИН WALTER LUSTER ДЕШАУН ТОМАС НАЯ ОСТИН BRANDON NIEVES АХМЕД УОКЕР CASWELL SENIOR БРЕНДОН СОТО ДЕЗОН ВАШИНГТОН РОБЕРТ ВУДС Стивен Хью JORDAN INGRAM ШАНАЙСКИЙ ЗАКОН ИСАИЯ САНТОС ROBERTA SLIGH БРИНА ТОРНТОН	Пожизненное заключение в отношении всех обвиняемых, кроме OUTLAW, для которых максимальный срок составляет 20 лет тюрьмы
Count Two: Travel Act Murder (18 U.S.C. §§ 1952 и 2)	БРЕНДОН СОТО	Жизнь в тюрьме
, граф 3: покушение на убийство и покушение на нападение с применением опасного оружия в целях рэкета (18 U. S.C. §§ 1959 (a) (5), (a) (6) и 2)	Стивен Хью	10 лет тюрьмы
, счет четвертый: владение огнестрельным оружием и использование его для совершения преступления насилия (18 U.S.C. §§ 924 (c) (1) (A) (i), (ii), (iii) и 2)	Стивен Хью	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 10 лет тюремного заключения для одновременного исполнения любого другого приговора
Count Five: Нападение с применением опасного оружия в целях рэкета (18 U.S.C. §§ 1959 (a) (3) и 2)	НАЯ ОСТИН ДЕЗОН ВАШИНГТОН JORDAN INGRAM	20 лет тюрьмы
Граф Шесть: Владение огнестрельным оружием и размахивание им в целях совершения преступления насилия (18 U. S.C. §§ 924 (c) (1) (A) (i), (ii) и 2)	НАЯ ОСТИН ДЕЗОН ВАШИНГТОН JORDAN INGRAM	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 7 лет тюремного заключения для перехода к любому другому приговору
Граф семь: Покушение на убийство и попытка нападения с применением опасного оружия в целях рэкета (18 U.S.C. §§ 1959 (a) (5), (a) (6) и 2)	БРИНА ТОРНТОН	10 лет тюрьмы
Счет восемь: владение огнестрельным оружием и использование его для совершения преступления насилия (18 Свода законов США, §§ 924 (c) (1) (A) (i), (ii), (iii) и 2)	БРИНА ТОРНТОН	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 10 лет тюремного заключения для одновременного исполнения любого другого приговора
Граф девять: нанесение увечий и нападение в рамках помощи в рэкете (18 U. S.C. §§ 1959 (a) (2), (a) (3) и 2)	РОБЕРТ ВУДС	30 лет тюрьмы
Count Ten: Хранение с целью распространения кокаина (21 U.S.C. §§ 841 (a) (1), (b) (1) (B) и 18 U.S.C. § 2)	НАЯ ОСТИН	40 лет тюрьмы; Обязательный минимум 5 лет лишения свободы
Граф одиннадцать: Одержимость с намерением распространить кокаин-крэк (21 U.S.C. §§ 841 (a) (1), (b) (1) (B) и 18 U.S.C. § 2)	КРИСТОФЕР ЕРСКИН НАЯ ОСТИН JORDAN INGRAM	40 лет тюрьмы; Обязательный минимум 5 лет лишения свободы
, счет двенадцать: хранение с целью распространения кокаина (21 U.S.C. §§ 841 (a) (1), (b) (1) (B) и 18 U.S.C. § 2)	БРЕНДОН СОТО	40 лет тюрьмы; Обязательный минимум 5 лет лишения свободы
Граф тринадцать: Заговор с целью распространения контролируемых веществ (21 U. S.C. § 846)	DWIGHT REID КРИСТОФЕР ЕРСКИН WALTER LUSTER ДЕШАУН ТОМАС НАЯ ОСТИН BRANDON NIEVES АХМЕД УОКЕР CASWELL SENIOR БРЕНДОН СОТО ДЕЗОН ВАШИНГТОН РОБЕРТ ВУДС Стивен Хью JORDAN INGRAM ИСАИЯ САНТОС ROBERTA SLIGH БРИНА ТОРНТОН JAMAL TRENT	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 10 лет лишения свободы
, счет четырнадцать: владение огнестрельным оружием при совершении преступления, связанного с незаконным оборотом наркотиков (18 U.S.C. §§ 924 (c) (1) (A) (i) и 2)	DWIGHT REID КРИСТОФЕР ЕРСКИН WALTER LUSTER ДЕШАУН ТОМАС НАЯ ОСТИН BRANDON NIEVES АХМЕД УОКЕР CASWELL SENIOR БРЕНДОН СОТО ДЕЗОН ВАШИНГТОН РОБЕРТ ВУДС Стивен Хью JORDAN INGRAM ROBERTA SLIGH БРИНА ТОРНТОН	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 5 лет тюремного заключения для перехода к любому другому приговору
, граф пятнадцать: хранение и размахивание огнестрельным оружием при совершении преступления, связанного с торговлей наркотиками (18 U. S.C. §§ 924 (c) (1) (A) (i), (ii) и 2)	ИСАИЯ САНТОС	Жизнь в тюрьме; Обязательный минимум 7 лет тюремного заключения для перехода к любому другому приговору
, счет шестнадцать: кража личных данных при отягчающих обстоятельствах (18 U.S.C. §§ 1028A (a) (1), 1028 (b) и 2)	НАЯ ОСТИН ШАНАЙСКИЙ ЗАКОН	20 лет лишения свободы; Обязательный минимум два года лишения свободы

---

[1] Как означает вводная фраза, весь текст обвинительного заключения и описание обвинительного заключения, изложенные в нем, представляют собой только утверждения, и каждый описанный факт должен рассматриваться как утверждение.

Караджич (IT-95-5 / 18) | Международный уголовный трибунал по бывшей Югославии

2016
март
24
2015
сентябрь	Январь
29	28
2014
Октябрь	сентябрь	Март
01, 02, 07	29, 30	03
Февраль	Январь
03, 04, 05, 06, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20	16, 17, 20, 21, 22, 23, 27, 28, 29, 30
2013
декабрь	ноябрь	Октябрь
03, 04, 05, 06, 09, 10, 11, 12, 16, 17, 18, 19	01, 04, 05, 06, 07, 12, 13, 14, 15, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 29	29, 30, 31
август	июль	июнь
01	02, 03, 05, 08, 09, 10, 11, 11, 16, 17, 18, 19, 22, 23, 24, 25, 29, 30, 31	04, 05, 06, 07, 10, 11, 12, 13, 19, 20, 21, 24, 25, 26, 27
Май	апрель	Март
07, 08, 09, 13, 14, 15, 16, 21, 22, 23, 28, 29, 30, 31	02, 03, 04, 05, 08, 09, 10, 11, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 24, 25	01, 04, 05, 06, 07, 11, 12, 13, 14, 19, 20, 21, 22, 25, 26, 27, 28
Февраль	Январь
04, 05, 06, 07, 12, 13, 14, 15, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28	15, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31
2012
декабрь	ноябрь	Октябрь
03, 04, 05, 06, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20	01, 02, 05, 06, 07, 08, 12, 13, 14, 15, 27, 28, 29, 30	15, 16, 17, 18, 22, 23, 30, 31
сентябрь	июнь	Май
03	11, 13, 28	01, 02, 03, 04
Апрель	Март	Февраль
10, 11, 12, 17, 18, 19, 20, 23, 24, 25, 26	01, 05, 06, 07, 08, 12, 13, 14, 15, 20, 21, 22, 23, 26, 27, 28, 29	01, 02, 07, 08, 09, 10, 13, 14, 15, 16, 21, 22, 23, 24, 27, 28, 29
январь
10, 11, 12, 13, 16, 17, 18, 19, 24, 25, 26, 27, 30, 31
2011
декабрь	ноябрь	Октябрь
01, 02, 05, 07, 08, 09	01, 02, 03, 08, 09, 10, 11, 16, 17, 18, 22, 23, 24, 28, 29, 30	03, 04, 05, 06, 18, 19, 20, 26, 27, 28, 31
сентябрь	август	июль
01, 02, 05, 06, 07, 08, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22, 27, 28, 30	16, 17, 18, 19, 22, 23, 24, 25, 29, 31	01, 04, 05, 06, 07, 12, 13, 14, 15, 18, 19, 20, 21, 22
июнь	Май	Март
01, 02, 03, 06, 07, 08, 09, 14, 15, 17, 20, 21, 22, 23, 24, 28, 29, 30	10, 31	01, 02, 03, 08, 09, 10, 11, 15, 16, 17, 18, 21
Февраль	Январь
01, 02, 03, 08, 09, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 22, 23, 24, 25, 28	13, 14, 17, 18, 19, 20, 25, 26, 28, 31
2010
декабрь	ноябрь	Октябрь
07, 08, 09, 10, 13, 14, 15, 16	01, 02, 03, 04, 05, 29	05, 06, 07, 08, 11, 12, 13, 14, 15, 15, 18, 19, 20, 26, 27, 28, 29
сентябрь	август	июль
03, 06, 07, 08, 10, 13, 14, 15, 16, 27, 28, 29, 30	17, 18, 19, 20	01, 05, 06, 07, 08, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22
июнь	Май	апрель
01, 02, 03, 07, 08, 09, 10, 15, 16, 21, 22, 23, 28, 29, 30	05, 06, 07, 10, 11, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 31	13, 14, 15, 21, 22, 23, 26, 27, 28
март	Февраль	Январь
01, 02	15	28
2009
Ноябрь	Октябрь	сентябрь
02, 03	06, 26, 27	08
август	июль	июнь
17, 20	01, 23	03, 15
Май	апрель	Март
06	02	03, 24
Февраль	Январь
20	19
2008
Октябрь	сентябрь	август
28	17	29
июль
31
1996
июль	июнь
01, 02, 03, 04, 05, 08, 11	27, 28
1995
Май
15, 16

Случай 18: Кашель — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Инструкции для экзаменуемых

Начальный сценарий

Анна Кэмпбелл, женщина 21 года; , приходит в студенческую поликлинику из-за кашля.

Знаки жизнедеятельности

• Температура: 98,6 ° F (37 ° C)
• Артериальное давление: 120/70 мм рт.
• ЧСС: 80 / мин
• Дыхание: 18 / мин.

Изучить задания

• Взять целенаправленную историю.
• Выполните соответствующий медицинский осмотр (не выполняйте рефлекс роговицы, обследования груди, таза / мочеполовой системы или прямой кишки).
• Объясните пациенту предварительный дифференциальный диагноз и начальный план обследования.
• Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.

Встреча с пациентом

Инструкции для пациента

• Ведите себя так, будто кашель вас действительно раздражает.
• В какой-то момент во время встречи начните бесконтрольно кашлять и понаблюдайте, предлагает ли испытуемый вам выпить воды и / или салфетку.
• Вы не осведомлены о значениях медицинских терминов (например, спирометрия) и просите разъяснений, если испытуемый их использует.
• Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.

Задача: скажите: «Как вы думаете, вы можете убедиться, что этот кашель прошел? Меня это действительно беспокоит! »

Сфокусированная история

При наведении курсора на пузыри речи в списках ниже или нажатии на них можно получить дополнительную информацию о соседнем термине. Однако нажатие на ссылки приведет к тому, что вы уйдете от текущего дела, и в этот момент ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки.Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.

• Жалоба начальника
• Меня очень беспокоит кашель.
  • Кашель с мокротой
  • Как правило, не; . Но в последние несколько дней, да, я откашлялся от какой-то дряни.
  • Цвет мокроты
  • Он зеленоватый.
  • Объем мокроты
  • Я бы сказал около 1 чайной ложки в день.
  • Кровь в мокроте
  • №
• Начало
• 3–4 месяца назад.
• Постоянно / периодически
• Все приходит и уходит.
• Осадки
• В первый раз у меня это было на одном из занятий по гимнастике. Хотя в то время со мной не происходило ничего особенного.
• Прогресс
• То же самое было примерно 4 дня назад, но потом внезапно стало намного хуже.
• Предыдущие серии
• №
• Частота
• Включение и выключение, до 4 дней назад.Теперь он у меня несколько раз в день.
• Смягчающие факторы
• Ничего особенного.
• Отягчающие факторы
• Во время тренировки у меня внезапно случится сильный приступ кашля, и мне придется прекратить. Это так раздражает.
• Сопутствующие симптомы
• Иногда, когда у меня случаются приступы кашля, мне также кажется, что я не могу отдышаться, что пугает.

• Недавнее путешествие
• №
• Головная боль
• №
• Тошнота / рвота
• №
• Лихорадка / озноб
• Хм, последние 2 дня вечером мне стало немного жарко.
• Ночные поты
• №
• Усталость
• №
• Сердцебиение
• Нет.
• Боль в груди
• Последние 4 дня кашель мучительный.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Нет.
• Проблемы с кишечником
• Нет.
• Проблемы со сном
• За последний месяц этот кашель несколько раз разбудил меня за ночь, поэтому сон был не таким хорошим, как обычно.
• Аппетит
• Нормальный.
• Изменения веса
• №
• Недавние заражения
• Ну, я простудился, если вы это имеете в виду.
• Риск заражения туберкулезом
• №
• Воздействие дыма / пыли
• №
• Контакт с животными / домашними животными
• №

• История болезни
• У меня экзема.
• Аллергия
• Думаю, у меня аллергия на лошадей.Моя экзема всегда ухудшалась, когда я ездила верхом.
• Лекарства
• Я использую несколько различных увлажняющих кремов от экземы, а когда становится совсем плохо, мне приходится использовать крем с гидрокортизоном.
• Госпитализации
• Никогда, слава Богу!
• Больные контакты
• №
• Анамнез хирургических операций
• №
• Семейный анамнез
• У моей мамы тоже экзема.
• Работа
• Я иду в институт, чтобы стать графическим дизайнером.
• Дом
• Я живу в общежитии.
• Алкоголь
• Иногда я пью пиво на вечеринках, но не пью регулярно.
• Рекреационные наркотики
• Иногда я курю марихуану или пробую одну из таблеток, которые мне предлагают на вечеринках, на которые я хожу. Но я не принимаю что-то каждый день или что-то в этом роде.
• Табак
• Я не курю сигареты, время от времени только марихуану.
• Exercise
• Я занимаюсь гимнастикой с детства и участвую в гимнастической команде колледжа, но теперь у меня проблемы с тренировками из-за этих ужасных приступов кашля.

Целенаправленный медицинский осмотр

Коммуникация и навыки межличностного общения

Взаимодействие с пациентом

• Обследуемый постучал в дверь.
• Examinee представился и назвал свою роль.
• Обследуемый правильно использовал имя пациента.
• Испытуемый задавал открытые вопросы.
• Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
• Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т.э., проявил заботу и уважение).
• Испытуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
• Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
• Examinee объяснил план управления.
• Испытуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
• Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
• Испытуемый спросил о проблемах или вопросах.

Консультации и вызов

Предлагаемый ответ на вызов: «Ms. Кэмпбелл, я понимаю, что вас беспокоит кашель. На данный момент, к сожалению, я не могу точно сказать, чем это вызвано. Я хотел бы сначала провести несколько тестов, чтобы установить правильный диагноз, а затем назначить вам соответствующее лечение, как только мы точно узнаем, что происходит. Есть много излечимых причин кашля, и у нас есть множество лекарств, которые могут помочь в зависимости от причины.Моя команда и я сделаем все возможное, чтобы помочь вам. У вас есть другие вопросы или опасения? »

Пациентка

Дальнейшее обсуждение

Дифференциальные диагнозы

1. Астма: периодические приступы кашля и одышка, вызванные определенными триггерами (например, физическими упражнениями, воздействием аллергенов), являются отличительным признаком астмы и в этом случае наиболее вероятным диагнозом. Пациент молод, в остальном здоров, в личном и семейном анамнезе имеется атопический дерматит и аллергия, которые часто связаны с астмой.
2. Острый бронхит: симптомы продуктивного болезненного кашля и субфебрильной температуры после инфекции верхних дыхательных путей подтверждают диагноз острого бронхита у этого пациента. Острый бронхит является вирусным в> 90% случаев и, как таковой, обычно не требует лечения антибиотиками. Однако симптомы этой пациентки возникли раньше ее ИВДП и усугубляются физическими упражнениями, что делает астму более вероятным диагнозом. Ухудшение симптомов за последние несколько дней, вероятно, связано с гиперчувствительностью бронхов к увеличению выработки слизи.
3. Атипичная пневмония: сухой кашель, одышка и субфебрильная температура являются клиническими признаками атипичной пневмонии, при которой легочное обследование часто не вызывает примечаний, как в данном случае. Обычно страдают школьники и молодые люди, и заболевание может принимать подострое течение, продолжающееся несколько недель. Однако периодический характер кашля у этой пациентки, тот факт, что у кашля есть определенные триггеры, ее личный и семейный анамнез атопического дерматита и аллергии, а также ее текущие симптомы URI делают этот диагноз наименее вероятным из трех.

Диагностические исследования

Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать

Дело о т / х «Луиза» (Сент-Винсент и Гренадины против Королевства Испания)

24 ноября 2010 года Сент-Винсент и Гренадины возбудили в Трибунале разбирательство против Испании в споре об аресте M / V Louisa . Заявление о возбуждении дела содержало просьбу о назначении временных мер в соответствии с пунктом 1 статьи 290 Конвенции.Дело было внесено в список дел Трибунала как Дело № 18.

Просьба о временных мерах

Заявление о возбуждении дела в Трибунале содержало просьбу о применении временных мер в соответствии с пунктом 1 статьи 290 Конвенции, в котором Трибуналу было предложено, inter alia , приказать ответчику освободить M / V Louisa и вернуть конфискованное имущество.

8 декабря 2010 года Испания подала ответное заявление, в котором она утверждала, inter alia , что судно было арестовано в ходе уголовного разбирательства по обвинению в нарушении законов, касающихся исторического наследия Испании, и просила Трибунал отклонить временные меры, запрошенные заявителем.

Распоряжением от 30 ноября 2010 г. Президент назначил 10 декабря 2010 г. датой открытия слушаний.

Перед открытием слушания Трибунал провел предварительные обсуждения 9 декабря 2010 года.

Устные заявления были представлены на четырех открытых заседаниях 10 и 11 декабря 2010 года. В соответствии с пунктом 2 статьи 75 Регламента в своих заключительных заявлениях представители сторон представили свои окончательные представления.

23 декабря 2010 года Трибунал вынес постановление относительно просьбы о временных мерах.

Производство по существу

Указом от 12 января 2011 года Президент установил сроки для подачи меморандума Сент-Винсентом и Гренадинами и контрмеморандума Испанией. Сроки были продлены дополнительным приказом от 28 апреля 2011 г., до 10 июня 2011 г. для меморандума и 10 ноября 2011 г. для контрмеморандума.

Постановлением от 30 сентября 2011 года Трибунал санкционировал представление ответа Сент-Винсентом и Гренадинами и репликой на ответ Испанией и назначил 11 декабря 2011 года и 11 февраля 2012 года, соответственно, для подачи этих состязательных бумаг.

4 ноября 2011 года Президент издал Указ, в очередной раз продлевший сроки для представления состязательных бумаг по этому делу. Срок подачи контрмеморандума был продлен до 12 декабря 2011 года, а срок подачи ответа и реплики на возражение — до 10 февраля и 10 апреля 2012 года, соответственно.

4 июля 2012 г. Президент, выяснив мнения сторон, назначил 4 октября 2012 г. датой открытия слушаний.

Перед открытием слушания Трибунал провел предварительные обсуждения 1 и 2 октября 2012 года.

Стороны представили свои устные заявления на 13 открытых заседаниях с 4 по 12 октября 2012 года. В соответствии с пунктом 2 статьи 75 Регламента в своих заключительных заявлениях представители сторон представили свои окончательные объяснения.

Трибунал вынес решение по делу 28 мая 2013 года.

---

18 Кодекс США § 3142 — Освобождение или содержание под стражей обвиняемого до суда | Кодекс США | Закон США

Ссылки в тексте

Раздел 3 Закона 2000 года об устранении невыполненных работ по анализу ДНК, упомянутый в подразделах.(b) и (c) (1) (A), это раздел 3 Pub. L. 106–546, который был отнесен к разделу 14135a раздела 42 «Общественное здравоохранение и благосостояние» до редакционной реклассификации в раздел 40702 раздела 34 «Контроль над преступностью и правоохранительные органы».

Закон о контролируемых веществах, упомянутый в подст. (e) и (f) (1) (C), является заголовком II Pub. L. 91–513, 27 октября 1970 г., 84 Stat. 1242, с поправками, который классифицируется в основном к подразделу I (§801 и последующие) главы 13 Раздела 21, Продукты питания и лекарства. Для полной отнесения этого Закона к Кодексу см. Примечание к Краткому названию, изложенное в разделе 801 Раздела 21 и Таблиц.

Закон об импорте и экспорте контролируемых веществ, упомянутый в подст. (e) и (f) (1) (C), является заголовком III Pub. L. 91–513, 27 октября 1970 г., 84 Stat. 1285 с внесенными в него поправками, который в основном относится к подразделу II (§951 и последующие) главы 13 Раздела 21. Полную классификацию этого Закона к Кодексу см. В примечании к Краткому заголовку, изложенному в разделе 951 Раздела 21 и таблицах. .

Предыдущие положения

Предыдущий раздел 3142, действует 25 июня 1948 г., гл. 645, 62 Стат. 821; 22 июня 1966 г., Pub. L. 89–465, §5 (c), 80 Stat. 217, изложены положения, касающиеся передачи под залог, до отмены в пересмотре этой главы разделом 203 (а) Pub. Л. 98–473.

Поправки

2008 — Подст. (е). Паб. L. 110–457, §222 (a) (1) — (4), с первого по третье предложения обозначены как части. (1) — (3), соответственно, и переименовали бывшие пар. (1) — (3) как подпункты. (A) — (C), соответственно, абз.(2).

Подсек. (e) (2) (B), (C). Паб. L. 110–457, §222 (a) (5), заменено «подпунктом (A)» на «параграф (1) этого подпункта».

Подсек. (д) (3). Паб. L. 110–457, §222 (a) (6), заменено «совершено -» на «совершено», «46»; для «46», «заголовок»; для «титул, или» и «предусмотрено 10 лет или более»; для «10 лет или более предписано или» вставлен абз. Обозначения (A), (B), (C) и (E) и добавлены подпункты. (D).

Подсек. (е) (1) (А), (ж) (1). Паб. L. 110–457, §224 (a), заменил «насилие, нарушение статьи 1591» на «насилие».

2006 — Подсек. (б), (в) (1) (А). Паб. L. 109–162 добавлен «и при условии, что лицо будет сотрудничать в сборе образца ДНК у человека, если сбор такого образца разрешен в соответствии с разделом 3 Закона об устранении отставания по анализу ДНК от 2000 года (42 USC 14135a) »после« периода выпуска ».

Подсек. (c) (1) (B). Паб. L. 109–248, §216 (1), добавлены заключительные положения.

Подсек. (д), (е) (1) (В). Паб. Закон о борьбе с наркотиками на море (46 U.S.C. App. 1901 и след.) ».

Подсек. (f) (1) (E). Паб. L. 109–248, §216 (2), добавлен подпункт. (E).

Подсек. (g) (1). Паб. L. 109–248, §216 (3), добавлен п. (1) и вычеркнуты бывшие абз. (1) который гласит: «характер и обстоятельства предъявленного обвинения, включая то, является ли преступление насильственным преступлением или преступлением, перечисленным в разделе 2332b (g) (5) (B), для которого максимальный срок предусмотрено лишение свободы на срок от 10 лет или связано с употреблением наркотических средств; ».

2004 — пп.(е). Паб. L. 108–458, §6952 (1), в заключительных положениях добавлено «или» перед «морским» и «или правонарушение, перечисленное в разделе 2332b (g) (5) (B) раздела 18 Кодекса США. , для которых предусмотрен максимальный срок тюремного заключения 10 лет и более »после« или 2332b настоящего раздела ».

Подсек. (е) (1) (А), (ж) (1). Паб. L. 108–458, §6952 (2), добавлено «или правонарушение, указанное в разделе 2332b (g) (5) (B), для которого предусмотрен максимальный срок тюремного заключения не менее 10 лет» после слова «насилие» .

2003 — п. (е). Паб. L. 108–21, в заключительных положениях, заменил «1901 et seq.)» На «1901 et seq.) Или» и «этого заголовка, или правонарушение с участием несовершеннолетней жертвы в соответствии с разделами 1201, 1591, 2241, 2242, 2244 (а) (1), 2245, 2251, 2251A, 2252 (а) (1), 2252 (а) (2), 2252 (а) (3), 2252A (а) (1), 2252A ( a) (2), 2252A (a) (3), 2252A (a) (4), 2260, 2421, 2422, 2423 или 2425 этого заголовка »вместо« заголовка 18 Кодекса Соединенных Штатов ».

1996 — Subsec. (е). Паб. L. 104–132, §702 (d), добавлено «, 956 (a) или 2332b» после «статьи 924 (c)» в заключительных положениях.

Подсек. (е). Паб. L. 104–132, §729, в заключительных положениях добавлено «(не включая промежуточную субботу, воскресенье или официальный праздник)» после «пяти дней» и после «трех дней».

1990 — п. (c) (1) (B) (xi). Паб. L. 101–647, §3622, исправленный п. (xi) в общем. До внесения изменений п. (xi) гласит следующее: «оформить соглашение о конфискации в случае неявки в соответствии с требованиями, такого обозначенного имущества, включая деньги, которое разумно необходимо для обеспечения явки лица в соответствии с требованиями, и отправить в суд такие признаки собственности. имущества или такой процент денег, который может определить судебный исполнитель; ».

Подсек. (c) (1) (B) (xii). Паб. L. 101–647, §3623, исправленный п. (xii) в общем. До внесения изменений п. (xii) читать следующим образом: «оформить залог с платежеспособным поручительством в такой сумме, которая разумно необходима для обеспечения явки лица в соответствии с требованиями;».

Подсек. (д), (е) (1) (В). Паб. L. 101–647, §1001 (b), заменил «Закон о борьбе с наркотиками на море (46 U.S.C. App. 1901 et seq.)» На «раздел 1 Закона от 15 сентября 1980 г. (21 U.S.C. 955a)».

Подсек.(ж) (4). Паб. L. 101–647, §3624, заменено «подраздел (c) (1) (B) (xi) или (c) (1) (B) (xii)» на «подраздел (c) (2) (K)»). или (c) (2) (L) ».

1988 — п. (в) (3). Паб. В Л. 100–690 слово «приказ» заменено на «приказ».

1986 — п. (а). Паб. L. 99–646, §55 (a), (c) (1), в абз. (1) вычеркнул «его» после «освобожден» и заменил «в соответствии с подразделом (b) данной статьи» на «в соответствии с положениями подраздела (b)» в п. (2) заменено «в соответствии с подразделом (c) данной статьи» на «в соответствии с положениями подраздела (c)» в п.(3) заменено «в соответствии с подразделом (d) данной статьи» на «в соответствии с положениями подраздела (d)», а в п. (4) заменено «в соответствии с подразделом (e) данного раздела» на «в соответствии с положениями подраздела (e)».

Подсек. (б). Паб. L. 99–646, §55 (c) (2), вычеркнуто «его» после «лицо на» и «период».

Подсек. (с). Паб. L. 99–646, §55 (c) (3), существующее положение определено как абз. (1) и изменили название бывших пар. (1) и (2) как подпункты. (A) и (B) в положении перед подпунктом.(A) заменил «подраздел (b) данного раздела» на «подраздел (b)» и «такое судебное должностное лицо» вместо «он» в подпункте. (B) переименованные подпарки. (A) — (N) как пп. (i) — (xiv) в положении, предшествующем п. (i) заменил «такой судебный исполнитель» на «он» в п. (i) заменено «взять на себя надзор» на «надзирать за ним» в п. (iv) заменено «в личном» на «в личном» в п. (x) заменил «медицинский, психологический» на «медицинский», определенное положение, касающееся судебного должностного лица, не навязывающего финансовое условие, которое приводит к предварительному заключению лица под стражу в соответствии с п.(2) и определенное положение, позволяющее судебному исполнителю в любое время налагать дополнительные или иные условия освобождения в соответствии с п. (3), а в п. (3) вычеркнуто «его» после «изменить».

Подсек. (г). Паб. L. 99–646, §55 (c) (4), в пар. Пункты (1) и (2) заменили «такое лицо» на «лицо» и в заключительных положениях заменили «такое лицо» на «лицо» в четырех местах, «такое лицо» вместо «он», «параграф (1). (B) этого подраздела »для« параграфа (1) (B) », и« гражданство или законное принятие такого лица в США »для« того, что он является гражданином Соединенных Штатов или принят на законных основаниях ».

Подсек. (е). Паб. L. 99–646, §55 (c) (5), во вводных положениях вставлено «этого раздела» после «подраздел (f)» и заменено «такое судебное должностное лицо» на «он», «до» на «до »,« Описано в подразделе (f) (1) данного раздела »для« описанного в (f) (1) »и« если такое судебное должностное лицо »для« если судья »в п. (1) вставлено «данного раздела» после «подраздела (f) (1)» в двух местах и ​​в пп. Пункты (2) и (3) добавлены «данного раздела» после «параграфа (1)».

Подсек.(е). Паб. L. 99–646, §72, в абз. (1) (D) заменить «любое тяжкое преступление, если лицо было осуждено за два или более правонарушения» на «любое тяжкое преступление, совершенное после того, как лицо было осуждено за два или более предыдущих правонарушения» и вставлено «или комбинация таких правонарушений. », В п. (2) (А) добавлено «или» после «бежать»; и в заключительных положениях добавлено положение, разрешающее возобновление слушания в любое время до суда, если судебный исполнитель обнаружит, что существует информация, которая была неизвестна движущемуся в момент время слушания, и это имеет существенное значение для того, существуют ли условия освобождения, которые разумно обеспечат явку человека в соответствии с требованиями и безопасность любого другого человека и общества.

Паб. L. 99–646, §55 (c) (6), заменил «такое лицо» на «лицо», где бы он ни появлялся, во вводном положении, вставленном «этого раздела» после «подраздел (c)» и вычеркнутым «в case »после« сообщества »в п. (1) вставлено «в футляре» и в подп. (D) пар. (1) в двух местах абз. (2) заменить «при» на «при» и вставить «в случае», а в заключительных положениях заменить «sua sponte» на «по собственной инициативе», «является ли такое лицо наркоманом» на «является ли он наркоман »и« материально »для« он материально »и вычеркнут« за него »после« назначен »и« от своего имени »после« свидетелей ».

Подсек. (г). Паб. L. 99–646, §55 (c) (7), в абз. (3) (A) заменил «своего» на «своего» в абз. (3) (B) заменил «лицо» на «он», и в п. (4) вставлен «данного раздела».

Подсек. (час). Паб. L. 99–646, §55 (a), (c) (8), во вводном положении заменено «в соответствии с положениями» на «в соответствии с положениями» и вставлено «этого раздела» и в пп. (2) (C) вычеркнули «положения» перед «статьями 1503».

Подсек. (я). Паб. L. 99–646, §55 (a), (c) (9), во вводном положении заменено «согласно» на «в соответствии с положениями» и вставлено «этого раздела» и в пп.(3) вычеркнул «его» после «консультации с».

Коронавирус

— Официальный веб-сайт коронавируса Делавэра Коронавирус

— Официальный веб-сайт коронавируса Делавэра

случаев COVID находятся на рекордно высоком уровне. Если вы заболели, предположите, что это COVID-19 — оставайтесь дома, пока не сдадите анализы. Тестирование пользуется большим спросом. Запланируйте закрытие на праздники заранее: запишитесь на прием. Не ходите в скорую помощь для проверки. Носите маску на публике. Подробнее

88.7%

Делаварцы 18+, имеющие по крайней мере 1 дозу вакцины

Источник данных — CDC

---

1,559,551

Вакцины

---

2,286

Всего смертей

18,5 на 10 000 человек

1792

Новые чемоданы

Среднее за 7 дней

---

501

Текущие госпитализации

---

20.4%

Положительные тесты

Среднее за 7 дней

Просмотр данных по округам: New Castle | Кент | Сассекс

Губернатор

Джон Карни проведет виртуальный брифинг для прессы в 12:45.

в четверг, 30 декабря, о реакции Делавэра на COVID-19.

88,7%

Делаварцы 18+, имеющие по крайней мере 1 дозу вакцины

Источник данных — CDC

---

1,559,551

Вакцины

---

2,286

Всего смертей

18.5 на 10 000 человек

---

1792

Новые чемоданы

Среднее за 7 дней

---

501

Текущие госпитализации

---

20,4%

Положительные тесты

Среднее за 7 дней

Просмотр данных по округам: New Castle | Кент | Сассекс

Руководство CDC

Штат Делавэр внедрил руководство CDC.Если вы не вакцинированы, наденьте маску.

Посетите CDC

Быстрое обучение: восстановление рабочей силы Делавэра

Forward Delaware объединяет соискателей с ресурсами для быстрого обучения навыкам для востребованных вакансий, а работодателей — с квалифицированной рабочей силой.