Ронкин константин: Константин Ронкин | Forbes.ru

Содержание

Ронкин Константин -Лектор | Все курсы расписание

Запись на курс

Все Продление сертификатаВебинар (онлайн)ЛекцияПрактика


Доктор Константин Ронкин, DMD, LVIF, MICCMO

Константин Ронкин, DMD, LVIF, MICCMO — один из основателей и президент Бостонского института эстетической стоматологии и двух его клиник в Бостоне и в Москве. Президент российской секции ICCMO.

Стоматологическое образование получил в Первом Ленинградском Медицинском институте (1980),  в TUFTS университете (Бостон,1993), в Лас-Вегас институте передовых технологий (2002). Закончил программу топ менеджеров Высшей школы управления и бизнес-образования MGE (2004, USA).

Специализируется в области функциональной стоматологии, эстетической реконструктивной стоматологии, лечении дисфункции ВНЧС и ночного апноэ, имплантологии и ортодонтическом лечении. Директор основных и дополнительных программ Бостонского института эстетической стоматологии, постоянно выступает с лекциями по вопросам эстетической и функциональной стоматологии на профессиональных конференциях в США, России и других странах.

Автор более 50 научно-практических статей, опубликованных в американских и российских профессиональных изданиях, а также образовательных пособий и видео по нейромышечной и эстетической стоматологии для докторов и пациентов. При его участии была выпущена первая в Америке и России анимационная программа по нейромышечной стоматологии. Константин Ронкин является автором первого учебного пособия на русском языке по отбеливанию в стоматологии, второе издание которого вышло в 2011 году. Совмещает активную образовательную деятельность с полноценным практическим приемом пациентов в бостонской и московской клиниках института.

Является членом Американской Ассоциации Стоматологов, Массачусетского Стоматологического Сообщества, Американской Академии Косметической Стоматологии, Международной ассоциации современной эстетики, действительным членом и дипломантом Международного колледжа Краниомандибулярной ортопедии.

Смотрите также: дентальная фотография

Константин Ронкин — стоматолог-ортопед

Константин Ронкин — отзывы о враче

  • 2020-01-29 10:59:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Все просто безукоризненно! Красиво, спокойно, достойно, с бесконечным вниманием и заботой всего персонала. И результат, по-моему, супер! Красота и комфорт во всем! Спасибо всем!

    Ответить
  • 2019-12-10 17:31:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин
    Выражаю огромную благодарность всему коллективу Бостонского института Эстетической Медицины и блистательному врачу Константину Ронкину за подаренную мне возможность снова улыбаться. Я очень рада, что мне удалось найти клинику, врачи которой смогли решить все мои проблемы с зубами комплексно. В результате я получила не просто красивую улыбку, но и решила множество проблем со здоровьем (нарушение прикуса, проблемы ВНЧС, ассиметрия лица и т.д.) Каждый из специалистов Московского и Санкт-Петербургского филиалов клиники, к которым мне довелось попасть на протяжении лечения, являлись профессионалами самого высокого уровня, знающими и любящими свое дело.

    Пациент в БИЭМ является высшей ценностью, и это ощущается во всем. Приятно удивило, что в клинике существует очень лояльный подход к оплате. Помимо предоставленной значительной скидки оплата была удобно разбита на этапы, кроме того часть процедур выполнялась в другом филиале клиники, что позволило дополнительно оптимизировать расходы и оплатить лечение без каких-либо затруднений и финансовых неудобств.

    Хочу также отметить прекрасную атмосферу, заботу и внимание, которые я ощущала при каждом визите. Особенно приятно, когда врач на следующий день после приема обязательно звонит и интересуется состоянием пациента.

    Без колебаний выбрала БИЭМ в качестве нашей семейной клиники, и теперь вместе со мной пациентом клиники является мой восьмилетний сын, поскольку я поняла, что многих проблем можно избежать, если доверить свое здоровье профессионалам как можно раньше.

    Большое спасибо, БИЭМ!

    Ответить
  • 2019-11-07 10:01:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Я обратился в клинику БИЭМ по причине неправильного прикуса. После консультации был выбран метод лечения с помощью прозрачных капп Invisalign. Каппы практически незаметные, их можно снимать во время еды и для гигиены полости рта, удобно носить и не нужно часто посещать клинику. Также было выявлено искривление перегородки носа и даны рекомендации по лечению. Результатом полностью доволен, с удовольствием рекомендую клинику БИЭМ своим близким, друзьям и знакомым. Выражаю благодарность всему коллективу клиники за профессионализм, проявленную заботу и приятную атмосферу в ходе каждого визита! Спасибо! Роман.

    Ответить
  • 2019-06-28 17:32:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Моя зубная фея – Константин Ронкин — в прямом и переносном смысле золотой стоматолог! Золотые руки, золотое сердце, золотое все – кроме зубов! Он живет и работает в Бостоне, в Москву прилетает раз в месяц на несколько дней, ведет прием в Бостон Клиник и снова улетает. В рекламе не нуждается, но я очень хочу сделать ему приятно, а арсенал приятностей у замужней женщины ограничен… Прямо сейчас он ведет большой стоматологический симпозиум в Спб «Стоматология будущего сегодня». Именно он первым привез в Россию понятие «Нейро-мышечная стоматология» и понимание того, что неправильный прикус изменяет не только анатомическое положение языка, горла, трахеи, но и осанки(!!!), может быть причиной постоянных головных болей и болей в спине, ночного апное (остановки дыхания во сне – от которого, по статистике, «храпуны» живут на 10-15 лет меньше! А про Серафима (мой сын) Константин сказал, что ему пока делать ничего не надо, будем наблюдать за динамикой. А все, что нам сообщил стоматолог при осмотре (увелич.миндалины, короткая уздечка, кариес) – это те особенности, на которых они обязаны были сконцентрировать внимание родителей. И еще доктор Ронкин рассказал то, что повергло меня в шок: он утвержает, что у американских детей из благополучных семей ВООБЩЕ НЕТ КАРИЕСА.

    До 18 лет – точно! Ни-у-ко-го!!! Потому что начиная с 2-х лет они каждые полгода приходят на профилактику к стоматологу. А у нас уже кариес. Хотя я до трех лет строго держала sugar-free политику! Будем теперь ходить на профилактику каждые полгода, клянусь!

    Ответить
  • 2019-06-16 17:34:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Идеально-белоснежную улыбку хотела всегда. Своими зубами, в принципе, я была довольна, но нет предела совершенству) Так уж случилось , что по природе своей я вечно сомневающийся перфекционист! Долго изучала тему виниров, ходила на консультации в различные Московские клиники, но что-то меня смущало.. Так же очень не хотелось спиливать свои зубы ( видела у своих подруг, как они выглядят после обработки, зрелище не из приятных).. В общем, после долгих поисков и размышлений, начитавшись рекламы, решилась на люминиры, так как обещали не спиливать свои зубы и даже обратимость процесса.. Результат, к сожалению, не оправдал свои ожидания , хотя и работа была сделана качественно, но это не для перфекционистов…. Мой путь к совершенству был продолжен .. Права на ошибку уже не было. Вспомнилась потрясающая улыбка моей бывшей коллеги по группе «Бархат» Натальи Хабаровой, а так же ее восторженные отзывы о Бостонском Институте. После консультации у Константина Ронкина, последние сомнения были развеяны. Потрясающий специалист и человек! Рядом с ним каким-то магическим образом чувствуешь спокойствие и уверенность, что все будет хорошо, что находишься в надежных руках ( что для вечно сомневающейся и недоверчивой меня очень сложно). Вот, что значит , когда человек находится на своем месте! В общем, один восторг!;) Результат — у меня обалденные зубки, думаю, что эта одна из его лучших работ! Хихи ) Так же приятным бонусом стало, что свои зубы почти не спиливали , ну очень мало) А еще, теперь можно смело пить красное вино и не бояться что окрасятся зубы! ( любители красного вина меня поймут :)).За время работы полюбила вас всех) Надеюсь вы меня тоже;))) Впредь свои зубки больше никому не доверю, кроме вас!!!

    Ответить
  • 2019-05-22 17:33:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Мой кумир! Доктор Константин Ронкин! Именно благодаря ему, я надеюсь, моя челюсть никогда не будет лежать в стаканчике на прикроватной тумбочке! Поймать его в Москве стало нереально, поэтому я за месяц записалась на прием в питерский филиал. В прочем, как и полгода назад — поход к зубному в Питере — это мой стайл! И сегодня доктор Ronkin и его команда согласились поучаствовать в моей рубрике #ЛюдиВбелыхХалатах (хотя халатов белых и не белых у них в клинике нет). Итак, самыe лучшие, золотые (в прямом и переносном смысле) специалисты клиники, которые работают в Москве, Бостоне и Питере, курсируя между филиалами, они всегда готовы ответить на ваши вопросы о любых патологиях прикуса, рассказать о том, можно ли исправить прикус без брекетов, почему в Бостонском институте не используют Аirflow, нужно ли удалять нерв при установке винира, отваливаются ли виниры и портят ли они зубы, почему клиника отказалась от производства керамики в России и весь материал заказывают в американских лабораториях, а также с какого возраста можно и нужно заниматься прикусом у детей!

    Ответить
  • 2019-04-12 17:33:00
    • Компетентность: 5
    • Соотношение цены и качества:5
    • Результат лечения:5
    Все отзывы о Константин Ронкин

    Хочу поблагодарить замечательного доктора Константина Ронкина за мою красивую улыбку и правильный прикус. Я долго не могла решиться на ортодонтическое лечение с помощью прозрачных кап, потому что единственным выходом в моем случае многие врачи ортодонты считали ношение брекет систем два года. Доктор Константин уверил, что во многих случаях данная методика более эффективна по сравнению с обычными брекетами: и по срокам и по конечному результату. Поэтому я для себя решила, что Константину Ронкину готова доверить свои зубы и мы приступили к лечению. Элайнеры – это прозрачные капы для исправления прикуса и выравнивания зубов, которые комфортны в ношении и абсолютно незаметны на зубах. Носить капы необходимо 23 часа в сутки. Снимать их разрешается только для приема пищи и чистки зубов. Одна капа носится две недели, затем ее нужно заменить на следующую. Так мое лечение длилось всего 7 месяцев. Я очень довольна результатом! Благодарю Вас ,Константин Ронкин!

    Ответить
  • Константин Ронкин: «Осознание значения свободы»

    Об эмиграции

    — Я родился и прожил в Ленинграде 30 с лишним лет. В Америку уехали внезапно, ничего не планировали. Я работал стоматологом в частном кабинете на базе государственной клиники, и в общем все было неплохо. Наверное, в тот период произошло осознание значения свободы. То есть уезжал я в 1989 году в большей степени по идеологическим и политическим мотивам, нежели по экономическим. Мне хотелось, чтобы моя жизнь стала зависеть от меня, а не от происходящего в стране.

    Я даже предположить не мог, с какими трудностями придется столкнуться в эмиграции, но сумел принять их как должное. На ностальгию не было времени, потому как нужно было очень много работать и учиться. Будучи стоматологом с 10-летним стажем, мне пришлось вновь стать студентом. 

    Желания вернуться в Россию не было. Никогда. Впервые после эмиграции я приехал в Россию на похороны мамы. А уже с 1998 года начал приезжать сюда с лекциями. Сейчас у нас клиники в Бостоне, Москве и Петербурге, а бизнес требует присутствия в разных уголках земного шара, поэтому, можно сказать, живу я даже не на две страны, а в самолете.  

    О бизнесе в России

    Началось все 10 лет назад, когда мы первыми привезли в Россию технологию отбеливания зубов. Это сейчас не найти клиники, где этой услуги нет, а тогда она вызывала сильное недоверие. Но все же постепенно мы стали принимать пациентов со сложными стоматологическими и медицинскими проблемами, арендовали кабинет. Когда их количество стало значительно больше, мы с партнерами приняли решение об открытии клиники в Москве. Полтора года назад открыли филиал в Питере. 

    Зуб мудрости

    Константин Ронкин получил стоматологическое образование в Первом ленинградском медицинском институте (1980), в TUFTS-университете (Бостон, 1993), в Институте передовых технологий (Лас-Вегас, 2002). Окончил программу топ-менеджеров Высшей школы управления и бизнес-образования MGE (2004, США). В 1995 году организовал первый в Новой Англии центр по лазерному отбеливанию зубов; позднее — первый в Бостоне центр отбеливания зубов BriteSmile.

    Действительный член научного общества Института передовых стоматологических технологий г. Лас-Вегас, США (LVI). Член Массачусетского стоматологического сообщества и Американской ассоциации стоматологов. Член американской Академии косметической стоматологии. Обладатель степени MASTER ICCMO, действующий президент российской секции ICCMO. Мини-резидентура в Центре окклюзионных исследований доктора Джея Гербера под руководством самого профессора Гербера. Специализация «Лечение дисфункции ВНЧС и окклюзионной патологии в сложных клинических случаях».

    Все мои первые поездки в Россию были некоммерческими. Я мечтал, как бы патетично это ни звучало, изменить российскую стоматологию к лучшему, верил, что это возможно, и не ошибся. Россия до сих занимает важное место в моей жизни, и я думаю, что только поэтому этот бизнес стал успешным. 

    О евреях и общине

    Мои родители евреи, но в детстве еврейства было мало. Конечно, старались скромно отмечать праздники, но в целом это было не очень принято, в том числе и потому, что отец был военным. Мне не приходилось сталкиваться с антисемитизмом, хотя в институт я, как и многие евреи, поступил только со второго раза. Но, что самое интересное, при этом 60% студентов на курсе были евреи. Вообще евреев в медицине очень много. Не зря шутят, что если еврей не играет на скрипке, то он обязательно станет врачом. 

    Первое знакомство с еврейскими общинами состоялось в Америке. Мои сыновья ходили изучать еврейскую историю и традиции, я дружу с нашими раввинами, а клиника, в свою очередь, постоянно поддерживает синагогу и еврейский детский сад. Для меня это в каком-то плане «святой долг», потому что много лет назад я смог начать новую жизнь в Америке только благодаря евреям. То есть формально, конечно, нам помогало американское правительство, но стало бы оно это делать, если бы евреи Америки не пробили квоты, поддержку и все остальное?

    Стоматолог — не только ремесленник

    Раньше считалось, что основная задача стоматолога — сохранить зубы человека здоровыми и красивыми на всю жизнь. Потом этого стало недостаточно, ведь можно добиться того, чтобы пациент избавился от головных болей и прочих недугов, связанных, например, с проблемами прикуса. Затем мы узнали про ночное апноэ и поняли, что можно так лечить человека, чтобы предупреждать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других болезней, которые отнимают годы жизни. Сегодня в силах хорошего стоматолога продлить пациенту жизнь на 10–15 лет. Чем мы и занимаемся ежедневно. 

    Если раньше про стоматолога говорили как про ремесленника — «у него золотые руки», то теперь стоматология вышла далеко за рамки полости рта. И важны не только золотые руки, но и золотая голова, потому что львиная доля результата зависит от постановки правильного диагноза.

    Бостонский институт эстетической медицины фокусируется на всеобъемлющей диагностике здоровья и выборе наиболее эффективного, но консервативного плана лечения. 

    Бизнес и клятва Гиппократа

    Медицина не может быть бесплатной, об этом своим ученикам говорил и Гиппократ, на которого обычно ссылаются все кому не лень.  

    Не без помощи СМИ в России сложился стереотип, что стоматолог спит и видит, как бы своего клиента обобрать, а не вылечить. В этом, кстати, отличие российских пациентов от американских — последние склонны больше доверять доктору. В российских клиниках мы каждый день принимаем людей, которым очень сложно объяснить необходимость тех или иных манипуляций и адекватность названной стоимости лечения. 

    Чаще мне удается убедить пациента и помочь ему, и тогда я говорю, что мы не просто вылечили зуб — мы сделали человека счастливее и продлили ему жизнь на несколько лет. 

    Стоматология — это бизнес. Но конкурируют стоматологи прежде всего не друг с другом, а с салонами дорогих авто, с туристическими агентствами, магазинами элитной мебели и одежды. Только задумайтесь — здоровье противопоставляется тем вещам, без которых человек может жить. 

    В нашем бизнесе, как и в любом другом, есть определенные технологии продаж и взаимодействия с клиентом. Так вот, первое положение нашей стоматологии — максимальная забота о пациенте. Мы никогда не пытаемся продать нашему пациенту то, что ему не нужно. 

    ТыЖеВрач

    Я много летаю и часто многочасовыми рейсами. Как водится, во время полета общаешься с попутчиками, дабы скрасить время в воздухе. Ну и, конечно, беседа всегда касается рода деятельности каждого. Из раза в раз, назвав свою профессию, я наблюдаю одну и ту же картину: мой собеседник тут же начинает показывать мне свои зубы, пломбы десятилетней давности, жаловаться на боль в восьмерке и советоваться на тему лечения. В конце концов я стал отвечать на вопрос о профессии иначе: «Я занимаюсь тем, что делаю людей счастливыми». Не могу сказать, что это не вызывает недоумения, но, во всяком случае, рейс обходится без стоматологического осмотра.

    Мегастом — ОБРАЗОВАНИЕ

    01 марта 2019 года в Учебном центре «Мегастом» проведен мастер-класс президента «Бостонского института эстетической медицины», президента российской секции ICCMO, DMD, LVIF, MICCMO Константина Ронкина «Диагностика окклюзионных нарушений и физиологическая окклюзия в эстетической стоматологии».

    К.Ронкин и участники мастер-класса

    Константин Ронкин стоял у истоков зарождения развития нейромышечной стоматологии в России и до сих пор является новатором. Можно с уверенностью утверждать, что каждый стоматолог-ортопед хотя бы раз в жизни должен посетить великолепные мастер-классы лектора такого уровня. 

    На авторском курсе «Диагностика окклюзионных нарушений и физиологическая окклюзия в эстетической стоматологии» были разобраны различные виды окклюзионных нарушений, принципы их устранения на стоматологическом приеме, методы точного определения правильной окклюзии, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). 

    На практической части курса доктора разбились на пары и под руководством К.Ронкина апробировали полученные знания. Константин Ронкин в течение всего мастер-класса охотно отвечал вопросы курсантов. Дружелюбная атмосфера в течение всего дня подарила отличное настроение докторам и положительно повлияла на усвоение новых знаний!

    Впечатлениями о посещении курса Константина Ронкина поделилась стоматолог-ортодонт Залевская Лилия Владимировна (г. Санкт-Петербург) 

    Приятным завершением мастер-класса стало торжественное вручение именных сертификатов и свидетельств Министерства Здравоохранения Российской Федерации с баллами по Непрерывному Медицинскому Образованию (НМО)! 

    Дорогие коллеги!

    Мы желаем Вам достижения новых вершин в работе и дальнейшего профессионального роста!

    Приглашаем Вас 28 июня 2019 на следующий авторский курс Константина Ронкина «Обструктивное апноэ сна. Физиологический подход в диагностике и лечении врачом-стоматологом»! Спешите записаться до льготной стоимости!

    ДЛЯ ЗАПИСИ ЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНАМ:

    +7(495) 952-33-91 (92)

     

    ᐈ Бостонский Институт Эстетической Медицины на Мичуринском

    Нелли Шахиевна,
    То, что Константин Залманович Ронкин криво поставил мне винир на месте улыбки. Это неправда?
    То, что Константин Залманович Ронкин после моей претензии на кривой винир в одностороннем порядке отказался от заключительных этапов моего лечения без предупреждения об этом, без права выбора другого американского доктора — это неправда?
    То, что Константин Залманович Ронкин, который сам обточил все зубы нижней челюсти, решил не ставить на них виниры, а вместо себя без права выбора вынудил ставить их ассистирующего доктора Юлию Стаенную, у которой на 29 лет меньше опыта, это неправда?
    То, что Константин Залманович Ронкин, мой лечащий врач, которого я выбирала, когда пришла в БИЭМ, и который назначал план лечения, и сначала вел все ключевые этапы, даже не пришел проверить результаты годового комплексного лечения, не провел лично никакой диагностики, даже визуальной, полностью меня игнорировал. Это неправда?
    То, что БИЭМ привлекали к административной ответственности дважды за многочисленные нарушения лицензионных требований в 2019 году, это неправда?
    То, что Илья Шерман был привлечен к административной ответственности за незаконный провоз через таможню партии стоматологических изделий (483 шт) в 2018 году, это тоже неправда?
    То, что вы заявляли в суде, что я психически нездорова и ходатайствовали о назначении психиатрической экспертизы, это неправда?

    То, что вы принесли мои медицинские документы только на 5 заседание, и вам потребовалось целых 4 месяца на это, это тоже неправда?

    5 судебных актов, вступивших в законную силу, это сведения не соответсвующие действительности?

    Источники информации я Вашим читателям предоставила (номера дел), они сами могут ознакомиться с судебными актами и сделать свои выводы, кто говорит правду, а кто обманывает.

    Все мои заявления о Вашем поведении в суде подтверждены письменными и аудиопротоколами судебных заседаний. Это тоже неправда?
    Если вы уже забыли, что вы говорили в суде, то сначала ознакомьтесь с протоколами, это официальные документы, вы имеете на это право. Освежите в памяти свои слова.

    TEDxSechenovUniversity | TED

    Александр Смирнов
    Основатель и Генеральный директор «Altracore Biomedical Russia»
    В 2017 году Александр Смирнов вывел на рынок собственную компанию Altracore Biomedical. Целью которой является создание абсолютно новой цифровой платформы, на которой стоматологи разных специальностей, равно как и зубные техники, и инженеры, смогут эффективно взаимодействовать.

    Алексей Зотов
    Основатель компании «KINETIC». Председатель Совета директоров «Локотех-Лизинг». Генеральный директор «Рослокомотив», генеральный директор «МКЖД», старший вице-президент «Альфа-банк»
    В настоящее время ведущей отраслью деятельности является развитие технологической компании «KINETIC», предлагающая инновационные решения по энергосбережению с целью увеличению производительности и повышения экологичности. Алексей Зотов в рамках Проекта по реконструкции и развитию Малого кольца Московской железной дороги осуществляет оперативное управление деятельностью МКЖД, организовывает эффективное взаимодействие общества с органами власти Российской Федерации и города Москвы, а также координирует работу по повышению инвестиционной привлекательности проекта как на отечественном, так и на международном уровнях. Активный предприниматель в области промышленного хранения и распределения энергии, ИТ-платформ и инжиниринга.

    Антон Криворотов
    Стоматолог, эксперт в области Gnatho Nueromuscular dentistry, поэт и музыкант
    Партнер научно-клинического центра “Sanabilis”, в котором работает и как практикующий врач, и как педагог, выступает с лекциями и тренингами в России и других странах мира. Антон успешно сочетает в себе серьёзность доктора в стоматологической клинике, с креативностью поэта и музыканта. На данный момент доктор Криворотов является амбассадором реабилитации пациентов по методу GNM (гнатонейромешычной стоматологии) в России.

    Василий Ключарев
    Российский нейробиолог и популяризатор науки, специалист по нейроэкономике. Кандидат биологических наук, профессор факультета социальных наук НИУ ВШЭ, директор Института когнитивных найронаук НИУ ВШЭ
    Выдающийся эксперт в нейробиологических основах социального влияния и нейроэкономике, директор Института когнитивных нейронаук, преподаватель на факультете социальных наук в НИУ ВШЭ, постоянный эксперт российского шоу талантов «Удивительные люди». Член профессионального международного сообщества Society for Neuroeconomics и Society for Neuroscience, признанный коллегами авторитет в сфере нейробиологии принятия решений, публикуется в международных журналах Neuron, Journal of Neuroscience, Journal of Economic Psychology.

    Давид Назарян
    Руководитель медицинских проектов
    Будущее и настоящее микрохирургии России — со своей командой выполняет уникальные восстановительные операции с использованием микрохирургической техники. Сейчас он является одним из ведущих челюстно-лицевых хирургов России, микрохирургом, заведующим ЧЛХ ФГБУ НМИЦО ФМБА России, основателем центра NKclinic, заведующим хирургическим отделением БИЭМ.

    Денис Бутнару
    кандидат медицинских наук
    Проректор по научной работе Сеченовского университета

    Евгения Харченко
    Врач-онколог, кандидат медицинских наук, лауреат премии Американского общества клинической онкологии, медицинский блогер
    Практикующий врач-онколог, ярый сторонник науки и доказательной медицины. В настоящее время Евгения является обладателем более 30 международных грантов, читает лекции молодым врачам и активно популяризирует в своем блоге получение образования международного уровня за счет грантовой поддержки. Евгения является CEO в двух онлайн-школах по медицинскому английскому и по научным публикациям, которые были созданы вместе с командой единомышленников в 2020 году и сейчас пользуются колоссальной популярностью среди врачей.

    Иван Маурах
    Профессиональный бизнес-тренер в России с опытом работы более 20 лет
    Проводит программы для топ-менеджеров компаний, открытые программы, фасилитацию совещаний, индивидуальный и групповой коучинги, а также семинары и мастер-классы в школах MBA: Академии Народного Хозяйства при Правительстве РФ, Высшей школы бизнеса МГУ им. Ломоносова. Среди клиентов — Пересвет-Регион, BBDO, Campbells, Полюс Золото, Уралсиб, Банк «Открытие»,ZARA, McCain и др. В 2006 г. получил профессиональный сертификат коуча в Erickson College International (Канада). Печатается в The Moscow Times. Иван является одним из идейных вдохновителей и носителем уникального тренерского опыта в компании BR. Проводит программы на русском и английском языках.

    Константин Ронкин
    Стоматолог-ортопед, ортодонт DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA, к.м.н. Основатель и президент Бостонского Института Эстетической Медицины и Dream Smile Dental
    Один из основателей и президент Бостонского Института Эстетической Медицины,профессор программы нейромышечной ортодонтии и денто-лицевой ортопедии Jaume I University (Испания). Президент российской секции Международного колледжа краниомандибулярной ортопедии (ICCMO). Член редакционной коллегии профессионального журнала CRANIO. Специалист международного уровня,ведет интенсивную научную и просветительскую деятельность на обоих континентах в Бостоне, Москве и Санкт-Петербурге. Является членом Американской Ассоциации Стоматологов, Массачусетского Стоматологического Сообщества, Американской Академии Косметической Стоматологии, Международной ассоциации современной эстетики, действительным членом и дипломантом Международного колледжа Кранио-мандибулярной ортопедии.

    Майк Алексеев
    IT-предприниматель и исследователь, основатель и генеральный директор «АС-Скан», партнёр ГК «Райтскан», BSL, Net-Fi
    В 2019 году совместно с партнёрами запустил Net-Fi — IT продукт и сервис доставки для различных сфер бизнеса. В рамках своей деятельности осуществляет привлечение крупных клиентов и обеспечивает внешние коммуникации. А также исследует инновационные компании и новые технологии для оптимизации бизнесов. Участвовал в реализации более 500 проектов.

    Михаил Гринберг
    Доктор наук, историк, издатель, награжден «Медалью Пушкина»
    Способствовал возрождению еврейского самосознания посредством издательской деятельности, лекциями, стимулируя исследования и публикации области академической иудаики. В 1992 году – один из основателей Еврейского университета в Москве и его первый ректор. В настоящее время продолжает издательскую деятельность.

    Ронкин Константин (Стоматолог) в рейтинге лучших докторов Москвы. Отзывы, фото Стоматолог Ронкин Константин

    Стоматолог принимает в следующих клиниках:
  • «Бостонский институт эстетической медицины», по адресу г. Москва, Мичуринский пр-т, д. 7, корп. 1, рядом с метро Раменки, Ломоносовский проспект.

  • Константин — Занимается установкой имплантатов любой степени сложности с использованием различных систем, включая эстетическое протезирование, функциональное протезирование, протезирование на инплантантах.
    Образование
  • 2002 Диплом по специальности «Стоматология», Институт Передовых Стоматологических Технологий г.Лас-Вегас
  • 1993 Диплом по специальности «Стоматология», Университет Тафтса» в Бостоне
  • 1980 Диплом по специальности «Стоматология», Первый Ленинградский медицинский институт
  • Константин — отзывы

    Сразу видно, что доктор разбирается в предмете

    Сразу видно, что доктор разбирается в предмете, посмотрел меня и рекомендовал сдать еще анализы. Хочется порекомендовать доктора друзьям. Арсений

    Специалист приветливый

    Специалист приветливый, практически сразу поставил диагноз и выписал лекарства. В общении cразу чувствуется опыт доктора. Евгений

    Доктор разбирается в проблеме на ходу

    Доктор разбирается в проблеме на ходу, внимательно выслушал все мои жалобы. Буду порекомендовать врача знакомым. Vasiliy

    Врач разбирается в проблеме на ходу

    Врач разбирается в проблеме на ходу, однако потребовались дополнительные данные по моей проблеме и мне рекомендовали сдать дополнительный анализ. Я доверяю этому врачу. Вера

    Врач приятный

    Врач приятный, посмотрел меня и выписал рецепт. Посещение врача было полезным. Мурат

    Врач разбирается в проблеме на ходу

    Врач разбирается в проблеме на ходу, послушал и поставил диагноз. По общению cразу заметен профессиональный подход. Аркадий

    Всегда обращаюсь к этому доктору

    Всегда обращаюсь к этому доктору, послушал и диагностировал обострение. В общении cразу чувствуется профессиональный подход. Григорий

    Специалист хороший

    Специалист хороший, выявил проблему и дал рекомендации. Хочется порекомендовать доктора знакомым. Анна

    Специалист хороший

    Специалист хороший, сразу вник в проблему и назначил лечение. Я доверяю этому врачу. Марк

    Врач расположил к общению

    Врач расположил к общению, обратил внимание на все мои жалобы. В беседе с доктором обсудили все детали. Валерий

    Сразу видно, что врач разбирается в предмете

    Сразу видно, что врач разбирается в предмете, практически сразу определил проблему и назначил лечение. В разговоре с доктором мы выяснили все детали. Макар

    Врач внимательный

    Врач внимательный, учел все мои жалобы. Посещение доктора было полезным. Жорж

    Сразу видно, что врач профессионал

    Сразу видно, что врач профессионал, посмотрел меня и направил на анализы. Отмечу внимание доктора ко мне. Артур

    Регулярно обращаюсь к этому врачу

    Регулярно обращаюсь к этому врачу, послушал и диагностировал обострение. В разговоре с доктором обсудили все детали. Жорж


    Чтобы написать отзыв, вам необходимо авторизоваться

    42 North Dental продолжает расширять свое присутствие, добавив Dream Smile, свою 84-ю поддерживаемую стоматологическую практику

    WALTHAM, Mass., 11 августа 2021 г. / PRNewswire / — 42 North Dental (42northdental.com) добавляет Dream Smile (dreamsmiledental. com) в качестве новейшего поддерживаемого стоматологического кабинета. Эта практика отмечает, что поддерживается ее 84 e и 33 rd . Эта практика входит в обширный портфель успешных и высококачественных стоматологических практик на Северо-Востоке. С 1994 года Dream Smile возглавляют содиректора стоматолога д-р.Эветта шварцман и др. Константин Ронкин, который продолжит заботиться о пациентах и ​​наставлять свою команду. К ним присоединяются три младших стоматолога, два стоматолога-гигиениста и начальник штаба.

    Д-р Майкл Скиалабба, клинический директор 42 North Dental, рассказал о Dream Smile: «На протяжении многих лет д-р. Шварцман и Ронкин создали клинику с прочной репутацией, и мы рады приветствовать их в команде 42 North Dental. 42 North Dental сотрудничает исключительно со стоматологическими клиниками, имеющими солидную репутацию в отрасли, и с финансово здоровыми пациентами.

    Dream Smile была основана в 1994 году доктором Эветтой Шварцман и доктором. Константин ронкин. Доктора из бывшего Советского Союза встретились во время посещения стоматологической школы Тафтса и поняли, что у них схожая мотивация и амбиции. После окончания школы Ронкин и Шварцман начали посещать уроки косметической стоматологии в Институте перспективных стоматологических исследований в Лас-Вегасе, где они изучали методы, позволяющие им оставаться на переднем крае стоматологии.

    Доктор Шварцман прокомментировал партнерство: «Я с нетерпением жду возможности объединить превосходство нашей практики с превосходным лидерством в 42 North Dental.Команда была профессиональной и доступной с самого начала обсуждения, и я очень рад тому, что наше партнерство приготовило для нас. . «

    О КОМПАНИИ 42 NORTH DENTAL LLC: 42 North Dental — ведущая стоматологическая вспомогательная организация на Северо-Востоке, которая поддерживает 33 торговых марки в 84 местах. Задача 42 North Dental — устранить препятствия на пути к качественному уходу за пациентами путем оказания деловой и административной поддержки стоматологическим практикам. Компания 42 North Dental предоставляет возможности, которые помогают врачам и их командам расти профессионально, одновременно развивая собственный бизнес. полный потенциал. Партнерская модель 42 North Dental предоставляет поставщикам стоматологических услуг клиническую автономию и долевое участие, а также неклинические решения и поддержку бизнеса, необходимые для повышения ценности этой практики. 42 North Dental была создана для стоматологов и основана на более чем 40-летнем опыте работы в стоматологической отрасли.

    ИСТОЧНИК 42 Nord Dentaire

    Ссылки по теме

    Home

    Как это:

    Нравится Загрузка…

    Сопутствующие

    ARTÍCULOS POR EL EDITOR DE LA REVISTA MENOPAUSE, REVISTA DE MENOPAUSIA

    • Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou M-H, Canonico M, Scarabin P-Y. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза 2011; 18: 488-493.

    El estudio de cohorte de MEVE researchó el riesgo de recurrencia del tromboembolismo venoso entre mujeres posmenopáusicas usando terapia гормональная. Los resultados sugieren que los estrógenos trasdérmicos pueden ser más seguros conpecto al riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres con una Historia Personal de tromboembolismo venoso.

    • Ласли Б.Л., Кроуфорд С.Л., Лафлин Г.А. и др. Уровни циркулирующего дегидроэпиандростерона сульфата у женщин, перенесших двустороннюю сальпингоофорэктомию во время менопаузального перехода. Менопауза 2011; 18: 494-498.

    El aumento de andrógenos adrenales cirantes (recientemente ha sidoidentificado que ocurre durante la transición menopáusica) se muestra ahora que ocurre después de salpingooforectomía двусторонняя durante la perimenopausia temprana.Esta observación demuestra que la glándula adrenal es importantemente Ответственный за счет дегидроэпиандростерона сульфата и esteroides relacionados durante la transición menopáusica.

    • Gibson CJ, Bromberger JT, Weiss GE, Thurston RC, Sowers M, Matthews KA. Негативное отношение и аффект не предсказывают плановую гистерэктомию: проспективный анализ, проведенный в исследовании «Состояние здоровья женщин в разных странах». Менопауза 2011; 18: 499-507.

    En este análisis prospectivo del Study of Women’s Health In the Nation (SWAN) no hubo relación entre los efectos negativos de actities negativas hacia el envejecimiento y la menopausia y la subscuente histerectomía electiva ediana de mediana de mediana.

    • Бахманн Г., Кросби Ю., Фельдман Р.А., Ронкин С., Константин Г.Д. Эффекты базедоксифена у женщин в постменопаузе без гиперемии: рандомизированное исследование фазы 2. Менопауза 2011; 18: 508-514.

    Клиническая оценка состояния 2, оценивающая результативность базового оксифена в соответствии с рекомендациями по применению оксифена, сравнение с плацебо.

    Medicina | Бесплатный полнотекстовый | Профиль сердечно-сосудистых рисков / преимуществ MHT

    3.1. МГТ: обзор сердечно-сосудистых рисков и преимуществ
    WHI [12,13] было крупным долгосрочным РКИ, в котором участвовали женщины в постменопаузе в возрасте 50–79 лет в период с 1993 по 1998 гг. гормональная терапия для профилактики хронических заболеваний, в том числе при сердечно-сосудистых заболеваниях. В исследовании WHI женщины рандомизировались либо на комбинацию МГТ с эстрогеном / прогестином (конъюгированный эстроген (КЭ) 0,625 мг и медроксипрогестерона ацетат 2,5 мг / день), либо на плацебо. После среднего последующего наблюдения 5.Через 2 года это исследование было прекращено из-за повышенного риска ишемической болезни сердца (ИБС) HR 1,29 (0,85–1,07), инсульта 1,41 (0,86–2,31), венозной тромбоэмболии (ВТЭ) HR 2,11 (1,26–3,55), и совокупный риск ССЗ HR 1,22 (1,09–1,36). Об увеличении частоты сердечно-сосудистых событий также сообщалось в расширенной фазе последующего наблюдения после прекращения терапии [15]. Аналогичным образом, никакого снижения ИБС не было показано в исследовании замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) [16] и последующем исследовании с последующим наблюдением (HERSII) [17] у пациентов с известной ИБС, получавших конъюгированный конский эстроген и медроксипрогестерона ацетат.Клинические испытания WHI пришли к выводу, что гормональная терапия не обеспечивает защиты сердца, и общие риски у здоровых женщин в постменопаузе превышают преимущества. Выявлены возможные факторы, влияющие на отрицательные результаты WHI. В испытание были включены женщины со средним возрастом на момент включения в исследование 63 года, что составляет 12 лет с момента наступления менопаузы. Лишь у ограниченного числа женщин были вазомоторные симптомы, у многих женщин были факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при поступлении (примерно у 35% была гипертензия), а у некоторых уже были зарегистрированы сердечно-сосудистые события.Более того, гормональные дозы, которые использовались в исследовании, в настоящее время считаются высокими [18,19]. Таким образом, было заявлено, что результаты WHI не могут применяться к более молодым женщинам с симптомами менопаузы и / или пациентам с более поздним наступление менопаузы. Таким образом, подгруппа post hoc анализирует стратификацию участников в соответствии с их возрастом и временем, прошедшим с момента наступления менопаузы [20]. Это исследование отметило тенденцию к снижению риска ИБС и общей смертности у молодых женщин в течение первых 10 лет после менопаузы.Объяснение этих тенденций получило название «временная гипотеза» [21,22], в которой говорится, что МГТ, назначаемая здоровым женщинам, не увеличивает риск ИБС и обладает наибольшими преимуществами для сердечно-сосудистой системы, если ее начать вскоре после наступления менопаузы. Было показано, что время начала гормональной терапии является решающим фактором в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний не только во вторичном анализе исследования WHI [20,23], но и в других исследованиях [24,25,26,27,28]. В соответствии с гипотезой времени, Кокрановский обзор 2015 года, посвященный оценке рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих гормональную терапию с плацебо, продемонстрировал снижение как риска ИБС (включая смерть от сердечно-сосудистых причин и нефатального инфаркта миокарда), так и смертности от всех причин у молодых женщин. которые начали терапию менее чем через 10 лет после менопаузы или были моложе 60 лет [29].В этой группе участников все же отмечался повышенный риск венозной тромбоэмболии. Вероятно, что у более молодых женщин более здоровое сердце и менее выраженный субклинический атеросклероз на исходном уровне и, следовательно, более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний при гормональной терапии по сравнению с женщинами старшего возраста с увеличенной продолжительностью менопаузы. В самом деле, около 1000 женщин в возрасте 50–59 лет, которые участвовали в исследовании WHI в группе беспрепятственного лечения эстрогенами, были оценены в исследовании WHI Coronary Artery Calcium Study [30]. Компьютерная томография сердца использовалась для оценки кальциевой нагрузки на коронарные артерии, которая, как было показано, была ниже у женщин, получавших эстроген, чем у женщин, получавших плацебо (83.1 против 123,1; P = 0,02). Кроме того, чтобы оценить влияние МГТ на прогрессирование атеросклероза, суррогатные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как измерение толщины интима-медиа сонных артерий (CIMT) и кальцификации коронарных артерий (CAC), были выполнены в других важных клинических испытаниях [30,31,32] В исследовании раннего и позднего вмешательства с эстрадиолом (ELITE) [32] 643 здоровых женщины в постменопаузе были сгруппированы в зависимости от времени, прошедшего после наступления менопаузы (исследование Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) [33,34] оценило гормональную терапию). влияние на CIMT и CAC как суррогат прогрессирования атеросклероза.В исследовании 727 здоровых женщин в возрасте от 42 до 58 лет, которые были в течение 3 лет после менопаузы, были рандомизированы в группу лечения или плацебо. Вариантами лечения были конъюгированный конский эстроген (0,45 мг / день) или трансдермальные пластыри с эстрадиолом (50 мкг / день). Оба эстрогена сочетались с циклическим пероральным микронизированным прогестероном (200 мг в течение 12 дней каждый месяц). Никакого влияния на прогрессирование CIMT при лечении по сравнению с плацебо не наблюдалось. Авторы предположили, что эти результаты связаны с короткой продолжительностью испытания, а также с молодым возрастом и низким профилем риска участвующих женщин [35].Расхождение между результатами ELITE и KEEPS может быть дополнительно объяснено низкими дозами лечения, используемыми в последнем (1 мг / сут и 0,45 мг / сут, соответственно) [32,33,34]. Рассмотрение анализа подгрупп WHI, наряду с многочисленными наблюдательными исследованиями в «эпоху до WHI» и «эпоху после WHI» [36,37], а также результатов KEEPS и ELITE, открыло путь к лучшему пониманию взаимосвязи между эстроген и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные указывают на низкий риск, благоприятный профиль риска для молодых женщин с симптомами в ранней менопаузе, которые используют МГТ при отсутствии противопоказаний [38,39,40,41].Соответственно, текущие рекомендации [1,42] предполагают, что преимущества, скорее всего, перевешивают риски для здоровых женщин с симптомами, которые начинают МГТ в возрасте до 60 лет или которые находятся в пределах 10 лет от начала менопаузы. МГТ не следует использовать для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца [43,44]. Для женщин в возрасте до 60 лет или у которых наступила менопауза в течение 10 лет, учитывая, что МГТ для облегчения симптомов менопаузы, эндокринное общество предлагает оценить исходный риск сердечно-сосудистых заболеваний и учет этого риска при вынесении рекомендаций за или против МГТ, а также при выборе типа, дозы и пути введения [42].Расчет риска путем модификации 10-летнего риска ССЗ Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) [45] со стратификацией по годам с момента наступления менопаузы доступен в алгоритме поддержки принятия решения о менопаузе [46]. В таблице 1 кратко излагаются основные положения текущих руководящих принципов.
    3.4. Способ применения
    MHT можно вводить перорально и не перорально (трансдермально, вагинально и внутриматочно). Только пероральная МГТ подвергается метаболизму первого прохождения. Эффект первого прохождения может принести пользу, включая снижение холестерина липопротеинов низкой плотности и повышение холестерина липопротеинов высокой плотности, однако нежелательными эффектами являются повышение уровня триглицеридов и активация коагуляции [49,50].Трансдермальное введение, избегая воздействия на печень, оказывает меньшее влияние на гемостаз факторов свертывания [51]. Изменение липидного профиля наблюдалось в исследовании KEEPS [33] у тех, кто принимал конъюгированные лошадиные эстрогены перорально. Исследования продемонстрировали более низкий риск ВТЭ и инсульта при приеме трансдермального эстрогена (в стандартных дозах) по сравнению с пероральным [48,52,53,54,55]. Например, в многоцентровом больничном исследовании «случай-контроль» женщин в постменопаузе было зарегистрировано 155 последовательных случаев с первым задокументированным эпизодом идиопатической ВТЭ и 381 соответствующая контрольная группа.Отношение шансов для ВТЭ у лиц, принимающих пероральный и трансдермальный эстроген в настоящее время, по сравнению с лицами, не принимающими эстроген, составляло 3,5 (95% ДИ 1,8–6,8) и 0,9 (0,5–1,6), соответственно. Расчетный риск ВТЭ у текущих пользователей пероральной ЭТ по сравнению с теми, кто принимал трансдермальную ЭТ, составлял 4,0 (1,9–8,3). Эти данные свидетельствуют о том, что трансдермальный ЭТ безопаснее перорального ЭТ в отношении риска развития тромбов [56].

    Дженнифер Энистон представляет свой бренд средств по уходу за волосами LolaVie — Capital Outlook

    ВАШИНГТОН — выпускница программы «Друзья» Дженнифер Энистон, прославившая свою стрижку «Рэйчел» в телесериалах 1990-х годов, запустила новый бренд средств по уходу за волосами под названием LolaVie.

    2 сентября 2021 года 52-летняя актриса дразнила своих поклонников в своем аккаунте в Instagram, опубликовав две фотографии себя.

    «Что-то приближается», — подписала она сообщение смайликом на лице.

    На первом снимке Энистон в черном платье смотрит напротив камеры, а на втором изображена ее затылок с распущенными волосами.

    Официальная страница бренда в Instagram сделала официальное объявление 8 сентября 2021 года, разместив монохромную фотографию Энистон.

    «Сегодня LolaVie официально представляет небольшую идею от @jenniferaniston, которая превратилась в линию, призванную помочь вашим волосам чувствовать себя здоровыми и выглядеть непринужденно. Наши продукты сделаны из ингредиентов растительного происхождения и БЕЗ парабенов, силиконов, сульфатов, фталатов и глютена, и, конечно же, мы веганы и БЕСПЛАТНО! » читайте подпись.

    «Наш первый продукт, Glossing Detangler, официально доступен сегодня (постучите!), Но впереди еще много чего еще.Нам не терпится услышать ваше мнение. #LolaLove ».

    Актриса из сериала «We’re the Millers» также разместила несколько фотографий и видео в своем аккаунте в Instagram.

    «Привет, мир! Знакомьтесь, @Lolavie, — написала она.

    «Работа над этим проектом ведется долгое время, и я очень рад, что наконец-то смогу вам его представить. Наша замечательная команда потратила столько усилий на создание этой линии — и мы действительно гордимся тем, что сделали ее БЕЗ всего плохого ».

    LolaVie знаменует собой первое предприятие Энистон как основателя и создателя.Для звезды движение красоты было долгим; она сказала новостному агентству.

    «Я работаю над этим довольно долго», — поделилась актриса «Утреннего шоу» за неделю до того, как представила миру свой первый продукт.

    «У меня за занавеской появилась ошибка, и я много лет назад узнал о разработке продуктов для волос».

    Чтобы отправиться в это путешествие, Энистон заручилась поддержкой Эми Сакс и Джоэла Ронкина, которые разработали некоторые из ее ароматов. Теперь они ее соучредители LolaVie.

    «Когда они начали создавать свой бизнес, это было похоже на брак, заключенный на небесах», — сказала она о своих нынешних соучредителях.

    Актриса «Брюс Всемогущий» черпала вдохновение из своих ранних лет в Калифорнии, США, ради названия бренда.

    «Когда я [приехал] и купил свою самую первую машину, подержанную машину, кто-то сказал мне:« Как ты ее назвал? »Я посмотрел на них и спросил:« Это то, что ты делаешь? » они были такие: «Ага!» Так что я тут же назвала свою машину Лолой », — сказала она.

    «Может быть, это потому, что мне нравится эта песня [« Whatever Lola Wants »Сары Воан»]. Затем каждый раз, когда я приходил, они говорили: «Лола здесь». Так что это просто стало именем, которым меня называли всякий раз, когда я появлялся [где-то] ».

    Продукция LolaVie выпускается в классической черно-белой упаковке. Когда дело дошло до разработки продукта, у нее было несколько целей.

    «Как мы можем дать волосам, которые действительно повреждены и претерпевают износ, который у меня прошел через питание?» она сказала.

    «Это то, на чем мы сосредоточились, и все мы были очень внимательны. Просто он должен был быть абсолютно идеальным ».

    Энистон приняла этот процесс близко к сердцу и заручилась помощью своих друзей — мужчин и женщин — чтобы довести его до совершенства.

    «Каждый раз, когда у нас появлялась новая формула, я раздавала ее своим друзьям, потому что у них разные типы волос, и было очень приятно получить от них отзывы», — сказала она.

    Хотя волосы Энистон были одержимостью голливудской красоты уже более двух десятилетий, звезда сказала, что ее подход состоит в том, чтобы придерживаться того, «что заставляет меня чувствовать себя наиболее комфортно.”

    «Я просто обожаю хороший обдув. Прически никогда не были моим делом. Я просто хочу чувствовать себя хорошо в моей коже в конце дня, независимо от того, что на мне надето », — сказала она.

    Энистон планирует выпустить больше продуктов для волос, если они будут соответствовать ее стандартам и заявила, что когда дело доходит до ее мечты о красоте, это только начало.

    «Прямо сейчас это волосы, но в моем мозгу готовятся разные идеи. Я не вижу никаких ограничений », — заключила она.

    (с входами от ANI)

    Под редакцией Оджасвина Катурия и Никиты Никхил

    Project MUSE — проверено в другом месте

    Редакторы, участвующие в работе Нелл Алтизер, Пэт Энгли, Алана Белл, Джудит Люутге Кули, Майкл Фассиотто, Мари-Кристин Гарно, Тео Гарно, Дуглас Хилт, Ноэль Кент, Габриэль Мерль, Дон Беннетт Пэбара Форрест Р.Питтс и Валерия Вендерот предоставили выдержки для этого номера.

    Рассмотрены публикации: America, American Scientist, L’Espresso, Far Eastern Economic Review, French Review, French Studies, Gay and Lesbian Review, The Globe and Mail, The Guardian Weekly, журнал азиатских исследований, Le Mondes des Livres, The New York Review of Books (NYRB), New York Times Book Review (NYTBR), Le Nouvel Observateur, Pacific Historical Review, Presidential Studies Quarterly, La Republica, Science, Studi Francesi, и литературное приложение Times (TLS), и из Южной Африки, Cape Argus, LitNet, The Mail and Guardian, Pretoria News, Saturday Dispatch, Sowetan, Sunday Independent, The Witness, и The Zimbabwean.

    Ахматова, Анна

    Анна Всея Руси: Жизнь Анны Ахматовой. Элейн Файнштейн. Лондон: Weidenfeld & Nicolson, 2005. 322 стр. $ 39,95.

    «Этот том является великолепным достижением для Элейн Файнштейн, ранее в основном известной как биограф, в частности, трагического английского поэта Теда Хьюза, классического русского стихотворения Пушкина, убитого на дуэли, и русской поэтессы Марины Цветаевой. современник по времени и страданиям последнего предмета Файнштейна.Эта книга значительно продвинет понимание на Западе одной из выдающихся литературных личностей кровавого и душераздирающего 20-го века ».

    Стивен Шварц. Globe and Mail, 3 сентября 2005 г .: D16

    Ален -Fournier, Henri Fournier dit

    Alain-Fournier. Violaine Massenet. Paris: Flammarion, 2005. 302 pp. Eur23.

    «Возможно, моя будущая книга будет неприемлемым, непрерывным переходом между мечтой и реальностью», сказал подающий надежды автор Le Grand Meaulnes своему другу Жаку Ривьеру.Это было. Виолен Массне уходит корнями в годы ученичества и терпеливого покорения литературной зрелости одного из самых редких писателей Прекрасной эпохи. У Алена-Фурнье ностальгия по детству была неиссякаемым символом: это была драма, родственная христианской теме «мир до греха» или жестокому исчезновению того, что Стефан Цвейг называл миром вчерашнего дня.

    Томас Ренье. Le Nouvel Observateur, 1 сентября 2005 г .: 91. [Конец страницы 699]

    Амири, Суад

    Шарон и моя свекровь: дневники Рамаллаха. Суад Амири. Нью-Йорк: Гранта, 2005. 194 стр. 31,95 долл. США.

    «Название … относится к источнику главных раздражителей Амири в разгар интифады Аль-Акса весной 2002 года, когда армейское вторжение в Рамаллах вынудило Амири принять ее 92-летнюю свекровь. -закон … Подход Амири … состоит в том, чтобы вести хронику повседневной жизни, а не проповедовать по серьезным вопросам … Голос Амири подлинно палестинский, и ее анекдоты позволяют увидеть жизнь на Западе крупным планом. Банк, который уводит читателя намного дальше, чем статьи в ежедневных газетах.»

    Номи Моррис. Globe and Mail, 17 сентября 2005 г .: D18

    Андерсен, Ганс Кристиан

    Ганс Кристиан Андерсен: Новая жизнь. Йенс Андерсен. Перевод Тина Наннелли. Вудсток, Нью-Йорк: обзор , 2005. 622 с. $ 52,50

    Биография движется «назад и вперед во времени, помещая Андерсена в яркую социальную историю. . . . [П] искусство задачи, поставленной перед собой Йенсом Андерсеном, [состоит] в том, чтобы разрушить некоторые мифы, многие из которых созданы самим автором.«Эта книга -« отличный подарок англоязычному миру к 200-летию со дня рождения Андерсена ».

    Филип Колтер. Globe and Mail, 16 июля 2005 г .: D8

    Arendt, Hannah

    Journal de pensée (1950–1973). Том 1 (Juin 1950 – Février 1954). Vol. 2 (Mars 1954–1973). Hannah Arendt. Ed. Ursula Ludz and Ingeborg Nordmann. Перевод с немецкого и английского языков Сильви Куртин-Денами Париж: Seuil, «Философский мир», 2005. 1324 с.75 евро.

    Эта странная вещь на самом деле не дневник, тем более интимный дневник; это своего рода «переносной архив», освещающий основы ее творчества и, в частности, связи между истоками тоталитаризма и состоянием современного человека. Эта публикация, которая, вероятно, будет более полезной для исследователей, чем для …

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Обзор текущих данных — тема исследовательской статьи в клинической медицине.Скачайте научную статью в формате PDF и читайте ее бесплатно в открытом научном центре CyberLeninka.

    Rheumatol Ther (2015) 2: 47-58 т H I CrossMark

    DOI 10.1007 / s40744-015-0013-z

    ОБЗОР

    Тканево-селективный эстрогеновый комплекс: обзор текущих данных

    Рину Пажекатту. Артур Н. Лау. Джонатан Д. Адачи

    Поступила: 31 марта 2015 г. / Опубликовано онлайн: 20 мая 2015 г.

    © Автор (ы) 2015.Эта статья опубликована в открытом доступе на сайте Springerlink.com

    .

    РЕФЕРАТ

    Тканевый селективный эстрогеновый комплекс (TSEC) недавно вышел на рынок для лечения постменопаузального остеопороза и особенно нацелен на женщин со значительными вазомоторными симптомами. В этом обзоре оцениваются доказательства, лежащие в основе единственного на сегодняшний день одобренного TSEC, комбинации базедоксифена и конъюгированных эстрогенов, в отношении его эффективности и соответствующих проблем безопасности.Большинство доказательств, которые привели к его одобрению, получены из исследования SMART. Это крупное испытание фазы III с несколькими частями было направлено на выявление эффектов

    Электронные дополнительные материалы Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1007 / s40744-015-0013-z) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

    Р. Пажекатту

    PGY1 Internal Medicine, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада e-mail: rpazheka @ gmail.com

    А. Н. Лау • Дж. Д. Адачи (&)

    Отделение ревматологии, отделение

    Медицина, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио,

    Канада

    электронная почта: [email protected]

    TSEC на различных тканях, чувствительных к эстрогену, по сравнению с ралоксифеном и плацебо. В целом, имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о превосходном улучшении минеральной плотности поясничной кости на 1.01% ± 0,28%, а также снижение частоты приливов. Что касается вопросов безопасности, толщина эндометрия не изменилась в течение курса лечения, и исследователи также выявили умеренное снижение плотности груди. Хотя в течение 2-летнего периода наблюдения не было различий в частоте венозной тромбоэмболии между группами лечения и плацебо, эффекты препарата на профили свертывания крови аналогичны эффектам, наблюдаемым при заместительной гормональной терапии. Таким образом, влияние препарата на риск венозной тромбоэмболии при более длительном курсе лечения остается неясным.В заключение, фактическая эффективность TSEC при постменопаузальном остеопорозе остается неопределенной, учитывая отсутствие данных по профилактике переломов. Доказательства до сих пор, кажется, предполагают положительный эффект на вазомоторные симптомы и в целом благоприятный профиль побочных эффектов. Однако следует отметить, что до сих пор только одно исследование рассматривало этот вопрос, и поэтому повторяемость результатов все еще находится под вопросом.

    Ключевые слова: базедоксифен; Минеральная плотность костной ткани; Конъюгированные эстрогены; Остеопороз; Менопауза; Ткани-селективный эстрогеновый комплекс

    ОСТЕОПОРОЗ: БРЕМЯ БОЛЕЗНИ

    Остеопороз, возможно, является одним из наиболее недооцененных хронических заболеваний, если учесть его распространенность и связанные с ним заболеваемость и смертность.В Канаде остеопоротические переломы встречаются чаще, чем комбинированная частота сердечных приступов, инсультов и рака груди, что представляет собой очень большое бремя болезней [1, 2]. По оценкам, одна треть женщин и одна пятая мужчин в течение жизни получат остеопоротический перелом, и это заболевание обходится канадской системе здравоохранения в 3,9 миллиарда долларов [1, 2]. Болезнь скелета также широко распространена во всем мире. В Европе и США их 1,7 миллиона и 0.3 миллиона переломов бедра в год, соответственно, подавляющее большинство из которых представляют собой остеопоротические переломы [2]. Эти переломы не только широко распространены, но и у пациентов с переломами бедра или позвонков также выше уровень смертности [3].

    ОСТЕОПОРОЗ И МЕНОПАУЗА

    Факторы риска остеопороза длительны и разнообразны, но женщины в постменопаузе остаются самой большой когортой больных [4]. Оба пола начинают терять костную ткань с возрастом, но дефицит эстрогена приводит к ускоренной потере костной массы у женщин в постменопаузе.Эстроген способствует активности остеобластов. Кроме того, он подавляет созревание предшественников остеокластов и вызывает апоптоз остеокластов. Благодаря этим комбинированным эффектам

    Эстроген

    играет критически важную роль в поддержании целостности костей и нормальном обмене веществ [5]. Состояние постменопаузы характеризуется относительным дефицитом эстрогена и, следовательно, приводит к ускоренной потере костной массы. Учитывая, что женщины в постменопаузе подвергаются наибольшему риску остеопороза, эта популяция вызвала особый интерес к исследованиям по профилактике и лечению остеопороза.

    ТЕКУЩИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УКАЗАНИЯ

    Скрининг на остеопороз с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии для оценки минеральной плотности костной ткани (МПК) рекомендуется женщинам в постменопаузе со значительными факторами риска, включая возраст старше 65 лет или низкий индекс массы тела, а также женщинам старше 50 лет с ранее существовавший перелом из-за хрупкости. Клиницисты могут использовать инструмент оценки риска перелома Всемирной организации здравоохранения (FRAX) или другую систему оценки риска, например, инструмент Канадской ассоциации радиологов и остеопороза Канады (CAROC) для прогнозирования 10-летнего риска перелома [6].Текущие схемы лечения пациентов из группы высокого риска включают как изменение образа жизни, так и фармакологические варианты (см. Рис. 1). Доступны самые разные лекарства, различающиеся по механизму действия, эффективности и профилю побочных эффектов. К ним относятся бисфосфонаты, основа терапии, селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и биологическая терапия с ингибированием RANKL в соответствии с последними канадскими рекомендациями по клинической практике [7, 8]. Бисфосфонаты и деносумаб, ингибитор RANKL, являются наиболее часто назначаемыми препаратами первой линии.H Промежуточный нефармакологический Рассмотреть фармакологическую терапию

    (CAROC или FRAX) управление

    Вазомоторные симптомы?

    Бисфосфонаты, ингибиторы RANK-L; Реже SERM

    Рис. 1 Алгоритм лечения остеопороза. CAROC Канадская ассоциация радиологов и остеопороза Канады, Инструмент оценки риска переломов FRAX, HRT

    заместительная гормональная терапия, селективные модуляторы рецепторов эстрогена SERM, тканеселективный эстрогеновый продукт TSEC

    комплекс

    Обычно рекомендуются

    кальций и витамин D, но продолжаются споры о том, показана ли фармакологическая терапия людям с умеренным риском переломов [4, 5].Учитывая долгосрочные побочные эффекты и опасения по поводу снижения эффективности лечения доступными терапевтическими вариантами, пациенты в группе промежуточного риска представляют проблему. Кроме того, отсутствуют данные, которые могли бы помочь специалистам в профилактическом лечении. Текущие рекомендации в Канаде предполагают, что фармакологические препараты могут рассматриваться у удовлетворительных пациентов в этой промежуточной категории [4, 6, 9].

    РОЛЬ ГОРМОНОВОЙ ТЕРАПИИ

    ЗГТ когда-то играла важную роль в профилактике и лечении постменопаузы

    остеопороз (PMO).Однако после исследования Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) произошел значительный сдвиг во взглядах [10]. Профиль побочных эффектов значительно изменил соотношение пользы и риска ЗГТ. Доказательства неоднократно свидетельствовали о повышенном риске инсульта, тромбоэмболических событий и особенно рака груди при длительном применении ЗГТ. Кроме того, более низкие дозы ЗГТ не приводят к значительному увеличению МПК. Соответственно, его использование при лечении остеопороза резко сократилось.

    ТИБОЛОН

    Тиболон, синтетический стероид, был представлен в качестве альтернативы для лечения вазомоторных симптомов в перименопаузе.Его точный механизм действия неясен, но предполагается, что лекарство вызывает его эффекты с помощью переменной

    .

    эстрогенная, прогестагенная и андрогенная активность. Было показано, что в низких дозах тиболон снижает метаболизм костной ткани, увеличивает МПК позвоночника и бедра и снижает риск переломов позвоночника [11]. Кокрановский обзор активности тиболона в отношении симптомов постменопаузы предполагает более низкую эффективность по сравнению с ЗГТ при лечении симптомов постменопаузы [12]. Проблемы безопасности ЗГТ были отражены и с тиболоном, особенно с повышенным риском инсульта у женщин старше 60 лет и повышенным риском рецидива рака груди у пациентов с предыдущим злокачественным новообразованием [12].

    СЕЛЕКТИВНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭСТРОГЕНОВ

    Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) появились как потенциальная альтернатива ЗГТ с более желательным профилем побочных эффектов, достигаемым за счет переменного действия SERM на различные ткани, экспрессирующие рецепторы эстрогена. СЭРМы различаются по своим тканеспецифическим эффектам. Идеальная активность вызывала бы антагонизм в груди и эндометрии, снижая риск рака груди и эндометрия, наблюдаемого при ЗГТ.И наоборот, они должны действовать как агонисты рецепторов эстрогена в костной и сердечно-сосудистой системах, таким образом поддерживая эстрогенный эффект на здоровье костей [4]. Эти отличительные свойства привели к одобрению использования определенных SERM для лечения PMO.

    Ралоксифен — самый старый SERM, используемый для лечения PMO. Два крупных исследования, MORE (http://ClinicalTrials.gov number, NCT00670319) и RUTH (http://ClinicalTrials.gov number, NCT00190593), показали снижение риска перелома позвонков [13].Хотя первичных доказательств в пользу уменьшения числа непозвоночных переломов нет, вторичный апостериорный анализ показал эффективность непозвонка у пациентов с наибольшей деформацией позвоночника [14].

    Перименопаузальный период также может стать проблемой для его использования, поскольку данные свидетельствуют о повышении частоты приливов у женщин, получавших ралоксифен [12, 13]. Кроме того, наблюдалось снижение риска рака груди у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен [15].Что касается воздействия на эндометрий, исследование MORE действительно выявило повышенную частоту эндометриальных полипов при применении ралоксифена; однако многочисленные исследования показывают, что это не приводит к увеличению риска гиперплазии эндометрия или злокачественных новообразований [16, 17]. Наконец, по-прежнему вызывает беспокойство повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с плацебо [18].

    Базедоксифен (BZA) — это SERM нового поколения, показанный для лечения PMO. Крупное долгосрочное многоцентровое исследование показало, что BZA эффективен в сокращении переломов позвонков [19].Хотя также наблюдалось улучшение минеральной плотности как поясничной, так и общей тазобедренной кости, лекарство не привело к ощутимому снижению непозвоночных переломов [19]. Эффекты препарата были особенно значительными у женщин с более высоким риском переломов. Фактически, анализ подгруппы показал возможную пользу даже при непозвоночных переломах у этой подгруппы женщин [20]. Таким образом, BZA зарекомендовал себя как жизнеспособная альтернатива ралоксифену при лечении PMO.

    Кроме того, недавний сетевой метаанализ показал, что BZA обеспечивает сопоставимое с бисфосфонатами снижение риска непозвоночных переломов у женщин с более высоким риском переломов на основе их оценки FRAX [21].Тем не менее, это было косвенное сравнение двух препаратов, и для подтверждения этих результатов необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование, напрямую сравнивающее эти два препарата.

    Что касается безопасности BZA, исследования показывают, что препарат в целом является переносимым и безопасным,

    даже при длительном использовании. Как и ожидалось, BZA не увеличивал частоту рака груди, эндометрия или яичников [22]. Однако, как и в случае с другими SERM, основные нежелательные явления (НЯ) включают более высокую частоту ВТЭ.Кроме того, хотя препарат обычно хорошо переносится женщинами в постменопаузе без гиперемии [23], данные свидетельствуют о том, что BZA значительно усугубляет вазомоторные симптомы, особенно в перименопаузе [20]. Это представляет собой очевидную проблему с точки зрения переносимости и соблюдения режима у женщин в постменопаузе, страдающих от приливов.

    РАЗРАБОТКА ТКАНЬ-СЕЛЕКТИВНОГО ЭСТРОГЕННОГО КОМПЛЕКСА

    Ткань-селективный эстрогеновый комплекс, или TSEC, был создан в знак признания необходимости в лекарстве, которое может одновременно облегчить вазомоторные симптомы и лечить PMO, избегая при этом негативного воздействия одной только ЗГТ.TSEC смешивает конъюгированные эстрогены (CE) с SERM, стремясь сохранить полезные эффекты эстрогена, в то время как компонент SERM действует, чтобы уменьшить его вредное воздействие на грудь и эндометрий [24]. Экспериментальная цель заключалась в достижении комбинации, которая синергетически работает для сохранения здоровья костей.

    Различные комбинации SERM / CE были изучены как in vivo, так и in vitro; однако BZA продемонстрировал превосходное конкурентное ингибирование CE в тканях груди и эндометрия, а также многообещающий профиль эффективности и безопасности во время тестирования на обезьянах [15, 17, 18, 25-27].Комбинация 20 мг BZA и 0,45 мг CE (Duavee®; Pfizer, Mission, KS, USA) является единственным одобренным препаратом в этом классе. Он появился на рынке в октябре 2013 года после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [28]. Основное свидетельство, приведшее к его одобрению, было получено из SMART (http: // ClinicalTrials.

    gov number, NCT00808132), состоящее из пяти крупных многоцентровых подисследований фазы III, оценивающих профиль эффективности и безопасности BZA / CE. В следующих разделах будут подробно рассмотрены текущие данные о BZA / CE и его дифференциальном воздействии на различные ткани, чувствительные к эстрогену.

    Здоровье костей

    Предполагается, что первичным показателем TSEC является предотвращение PMO. Таким образом, дополнительное исследование остеопороза в исследовании SMART-1 было сосредоточено конкретно на здоровье костей и соответствующих конечных точках [29]. В этом двухлетнем международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо и активно-контролируемом исследовании III фазы участвовало в общей сложности 2315 пациентов, распределенных по двум подисследованиям: в первом оценивались субъекты, которые были> 5 лет после наступления менопаузы, а во втором — те, кто находился через 1-5 лет после наступления менопаузы. климакс.В каждом подисследовании было восемь подгрупп, включающих шесть различных комбинированных доз BZA / CE, а также ралоксифена и плацебо. Для соответствия критериям включения испытуемым требовался базовый показатель МПК от -1,0 до -2,5, а также один дополнительный фактор риска остеопороза. Первичной конечной точкой исследования было изменение МПК поясничного отдела позвоночника через 2 года с изменением общей МПК тазобедренного сустава и измеренными маркерами метаболизма костной ткани в сыворотке крови (BTM) в качестве вторичных конечных точек. Исследователи обнаружили значительное увеличение МПК по сравнению с плацебо для всех доз BZA / CE; однако более высокие дозы CE приводили к более значительному изменению, в то время как увеличение доз BZA имело тенденцию ослаблять эффект.Для текущей утвержденной дозы, 20 мг BZA / 0,45 мг CE, было скорректированное ежегодное увеличение МПК поясничного отдела позвоночника на 1,01% ± 0,28%, что было значительно выше, чем у плацебо и ралоксифена, при этом оставшиеся 9000 респондентов.

    выше через 24 месяца по сравнению с ралоксифеном. Что касается вторичных конечных точек, все дозы BZA / CE вызывали улучшение общей МПК бедра и шейки бедра по сравнению с плацебо; однако не было значительных отличий от ралоксифена для одобренного препарата [29].Интересно, что исследование SMART-5 (N = 1843) сравнивало BZA / CE с комбинированной эстроген-прогестиновой терапией и обнаружило, что улучшение МПК было больше в последней группе

    [30]. Наконец, наблюдалось снижение BTM для соответствующей дозы BZA / CE по сравнению как с плацебо, так и с ралоксифеном, что указывает на снижение активности остеокластов [29].

    Симптомы менопаузы

    В исследованиях SMART-1 и SMART-2 оценивалось влияние BZA / CE на вазомоторные симптомы и анализировались другие параметры, включая качество жизни и сон.В исследование SMART-1 было включено 3397 пациентов, разделенных на восемь ранее упомянутых подгрупп, и было показано значительное снижение как частоты суточных приливов, так и их тяжести, которое сохранялось на втором году терапии [31, 32]. Хотя не было значительных различий в частоте сексуальной активности между леченными и контрольными, частота диспареунии была снижена в группах лечения. Наконец, во всех группах вмешательства отмечалось улучшение атрофии влагалища по сравнению с обоими контрольными

    Эти результаты были подтверждены в исследовании SMART-3 (N = 664), в котором участвовали пациенты с атрофией влагалища и вульвы [33, 34].Исследование SMART-2 (N = 332), хотя и было меньше и короче, показало аналогичные результаты. Значительное снижение частоты и тяжести приливов было очевидно к 4-й неделе для обеих испытанных доз BZA / CE, а к 12-й неделе наблюдалось снижение ежедневных приливов на 74% для утвержденных

    .

    BZA / CE доза. Примечательно, что частота респондентов была довольно высокой для достижения 50% снижения частоты приливов [35, 36]. Результаты, связанные со сном, оцениваемые по шкале сна Medical Outcomes Study (MOS), и качество жизни, оцениваемое с помощью опросника качества жизни при менопаузе (MENQOL), также были благоприятными [37, 28, 38].

    Пролиферация эндометрия

    Риск рака эндометрия, связанный с беспрепятственной терапией эстрогенами, является недопустимым для ее использования даже у пациентов со значительными вазомоторными симптомами. Таким образом, влияние TSEC на распространение эндометрия представляет ключевой интерес и может повлиять на практику назначения лекарств. Исследование SMART-1 стремилось ответить на этот вопрос и показало, что частота гиперплазии эндометрия составляла <1% и что не наблюдалось значительного изменения толщины эндометрия по сравнению с исходным уровнем по сравнению с 2 годами с 20 мг BZA / 0.45 мг CE. Примечательно, что для предотвращения гиперплазии эндометрия требовалось не менее 20 мг БЗА [29, 30]. Исследование SMART-5, которое включало сравнение с комбинированной эстроген-прогестиновой терапией, не подтвердило эти результаты полностью. Хотя показатели гиперплазии все еще составляли <1%, наблюдалось значительное увеличение толщины по сравнению с исходным уровнем 0,17 мм, а также значительное увеличение полипов эндометрия; однако атипия отсутствовала во всех образцах, и случаев рака эндометрия не было.Более того, показатели всех конечных точек эндометрия были одинаковыми при применении BZA / CE и комбинированной эстроген-прогестиновой терапии [30].

    Исследователи также наблюдали частоту маточных кровотечений и аменореи, принимая во внимание соответствующие побочные эффекты ЗГТ, которые требуют прекращения лечения. Частота аменореи (> 93% к 10-13 курсам) была одинаковой между

    годом.

    группы лечения и плацебо за 2-летний период [39]. Это говорит о том, что BZA / CE может иметь лучшую переносимость, что влияет на соблюдение пациентом режима лечения.

    ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ ГРУДИ

    Повышенный риск рака груди остается главной проблемой при рассмотрении ЗГТ. TSEC предлагается обеспечить защитный эффект в этом отношении. Таким образом, дополнительное ретроспективное исследование собрало маммографические данные участников SMART-1, чтобы определить изменения плотности груди после лечения BZA / CE. Исследователи обнаружили схожую исходную плотность груди во всех группах лечения и умеренное, но значительное снижение менее 0.5% были идентифицированы через 24 месяца при приеме 20 мг BZA / 0,45 мг CE [40]. Это, безусловно, подтверждает гипотезу о том, что TSEC не только снижает риск рака груди, но и может противодействовать ему.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Влияние ЗГТ на сердечно-сосудистую систему еще предстоит четко определить. В то время как предыдущие исследования предполагали защитную роль, исследование WHI не только не подтвердило это предположение, но также показало, что может быть и обратное.Однако критики отмечают, что значительная часть пациентов была старше и находилась в более отдаленной постменопаузе, что потенциально противоречило результатам [41]. Недавние исследования показали, что эстрогены действительно могут вызывать благоприятные изменения липидного профиля, тем самым изменяя факторы риска ишемической болезни сердца [42]. Считается, что SERM, включая BZA, оказывают сходное влияние на липидный профиль [43].

    В свете этого продолжающегося противоречия, испытания SMART-1 и SMART-5 стремились к

    оценить сердечно-сосудистые эффекты BZA / CE.Исследование SMART-5 показало, что уровни общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) были одинаково снижены как при приеме BZA / CE, так и при приеме ЗГТ. Напротив, уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были увеличены в обеих группах. Интересно, что хотя в группе ЗГТ наблюдалось значительное повышение уровней триглицеридов, через 12 месяцев не было существенной разницы в показателях BZA / CE [21, 36]. Исследование SMART-1 подтвердило влияние BZA / CE на общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП; однако, в отличие от исследования SMART-5, через 2 года наблюдалось значительное повышение уровней триглицеридов по сравнению с плацебо.Кроме того, не было различий в частоте сердечно-сосудистых событий между группами лечения и плацебо через 2 года [31]. В целом, эти результаты указывают на благоприятное влияние терапии BZA / CE на липидный профиль.

    Профиль коагуляции

    ВТЭ являются признанными осложнениями ЗГТ и СЭРМ [44]. Предыдущие исследования показали повышенную частоту ВТЭ при использовании BZA [45]. Исследования SMART по существу показали нейтральный эффект на механизмы гемостаза.Однако изменения в профилях коагуляции были аналогичны ЗГТ в исследовании SMART-5 [46]. Таким образом, трудно предсказать влияние BZA / CE на частоту ВТЭ, основываясь только на его влиянии на маркеры коагуляции. В исследовании SMART-1 непосредственно измерялась частота ВТЭ и не было обнаружено различий между группами лечения и плацебо [31]. Тем не менее, не следует упускать из виду, что исследование SMART-1 проводилось в течение 2 лет, в то время как предыдущее исследование фазы III только по BZA показало более частые ВТЭ в течение 5 лет терапии.Хотя результаты исследования SMART-1 предполагают многообещающие доказательства того, что риск ВТЭ не может быть препятствием для использования BZA / CE, дополнительно

    Прежде чем делать убедительные выводы в любом направлении, необходимо

    подтверждающих свидетельств.

    Побочные эффекты и нежелательные явления

    Частота НЯ была сходной между исследуемым препаратом и плацебо, включая отсутствие значительных различий в частоте ишемического инсульта, ВТЭ и ишемической болезни сердца на момент завершения исследования [31].Произошло всего шесть смертей, которые предположительно не были связаны с исследуемым препаратом [28]. Причинами этих смертей были бронхоаспирация, внутримозговое кровоизлияние, метастатический рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких и два случая смерти в результате несчастного случая [31]. Наиболее частые НЯ, требующие лечения, включали головную боль, инфекцию, боль и артралгию, и не было различий в их частоте между группами лечения и плацебо. Более того, в большинстве случаев считалось, что эти НЯ не связаны с исследуемым препаратом [35].В сочетании с нейтральным действием на ткань эндометрия и потенциально защитными изменениями плотности груди эти результаты позволяют предположить, что BZA / CE является безопасным вариантом лечения.

    С точки зрения переносимости боль в груди, частый побочный эффект ЗГТ, связанный с прекращением лечения, не проявлялась с большей частотой в группах лечения. Как упоминалось ранее, маточные кровотечения возникали с меньшей частотой при BZA / CE, чем при ЗГТ, что свидетельствует о лучшем профиле побочных эффектов [47, 48].

    ВЫВОДЫ: ГДЕ TSEC ПОДХОДИТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?

    Что касается применения препарата у пациентов, которым требуется облегчение вазомоторных симптомов, то до сих пор имеются данные в поддержку BZA / CE как более безопасной терапевтической альтернативы ЗГТ, когда учитываются исходы со стороны груди и эндометрия. Кроме того, он может переноситься лучше, чем только гормональная терапия, с меньшим количеством ограничивающих лечение побочных эффектов. Сводка общих эффектов BZA / CE по сравнению с HRT и SERM представлена ​​в таблице 1.

    Что касается показателей здоровья костей, текущие данные относительно обнадеживают. Улучшение БМД с утвержденным

    Таблица 1 Эффекты TSEC, связанные с эстрогенами, по сравнению с ралоксифеном и HRT

    Фармакологическое вмешательство TSEC Raloxifene HRT

    Здоровье костей: [29] b: [18, 50] a: [10,51] b

    Гиперплазия эндометрия Нейтральная [49] b Различная [50, 52] a: [17] a

    Риск рака груди Неясно [40] b; [15, 53] b: [4,10] a

    Вазомоторные симптомы; [31,35] b: [18] b; [54] а

    Риск инсульта Неясно [31] c Нейтрально [18, 50, 55] b: [4,10] a

    Риск ВТЭ Неясно [31] b: [18, 50] a: [4,10] a

    Заместительная гормональная терапия ЗГТ, селективные модуляторы рецепторов эстрогена SERM, тканеселективный эстрогеновый комплекс TSEC, венозная тромбоэмболия ВТЭ a Доказательства степени 1A b Доказательства степени 2A c Доказательства степени 2C

    | означает увеличение соответствующего результата | означает снижение соответствующего результата

    Состав

    BZA / CE, по крайней мере, сопоставим с ралоксифеном.Поскольку эти испытания были сосредоточены на оценке эффективности с профилактической целью, увеличение МПК само по себе предполагает, что это может быть эффективным для задержки прогрессирования в группу высокого риска перелома. Однако необходимы дополнительные исследования, которые учитывают важные для пациента исходы, связанные с остеопорозом, а именно данные по профилактике переломов. Такие данные помогут прояснить роль BZA / CE не только в профилактике, но и в лечении остеопороза. Роль BZA / CE в алгоритме лечения PMO по сравнению с другими существующими вариантами лечения все еще остается неясной.

    Новизна препарата означает, что долгосрочные данные о безопасности пока отсутствуют. Возможно, как и в случае с ЗГТ, профиль риска становится все более тревожным с более длительным использованием и пожилым возрастом. В этом случае это может быть отличной альтернативой ЗГТ при вазомоторных симптомах у женщин в раннем постменопаузе, но не может обеспечить длительного улучшения здоровья костей. Без этих результатов трудно предсказать, какую роль BZA / CE будет играть в профилактике остеопороза, особенно с учетом разногласий среди экспертов по поводу показаний фармакологической профилактики.У женщин в постменопаузе с беспокоящими симптомами, связанными с менопаузой, BZA / CE представляется лучшей альтернативой ЗГТ и может обеспечить дополнительную защиту костей. При отсутствии вазомоторных симптомов может быть роль BZA / CE у женщин в постменопаузе с умеренным риском переломов в возрастном диапазоне 60-70 лет, в течение которых переломы позвонков более распространены; однако после 70 лет переломы бедра становятся более серьезной проблемой, и клиническая применимость препарата при переломах бедра требует дальнейшего уточнения.

    Наконец, доказательства эффективности и безопасности BZA / CE полностью основаны на доклинических исследованиях и одном исследовании фазы III, оценивающем множественные исходы. Прежде чем делать какие-либо убедительные выводы, необходимо определить воспроизводимость этих эффектов. Таким образом, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о возможной роли BZA / CE в алгоритме лечения остеопороза, требуется дальнейшая оценка, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты этого единственного исследования.

    Эта обзорная статья основана на ранее проведенных исследованиях и не включает каких-либо новых исследований на людях или животных, выполненных кем-либо из авторов.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Не было получено финансирования или спонсорской поддержки для этого исследования или публикации этой статьи. Все указанные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства этой рукописи, берут на себя ответственность за целостность работы в целом и окончательно одобрили публикацию версии.В процессе рецензирования производителю рецензируемого агента была предложена возможность прокомментировать статью. В результате этого не было внесено никаких изменений в исходное содержание.

    Конфликт интересов. Доктор Адачи получил гранты / исследовательскую поддержку от компаний Amgen, Eli Lilly и Merck; получил гонорары от Actavis, Amgen, Eli Lilly и Merck, а также гонорары за консультации от AgNovos, Amgen, Eli Lilly и Merck. Доктор Лау получил гонорары от компаний Amgen, Abbvie, UCB, Roche и Celgene.Доктор Пажекатту заявляет об отсутствии конфликта интересов.

    Соблюдение этических норм. Эта обзорная статья основана на ранее проведенных исследованиях и не включает каких-либо новых исследований на людях или животных, выполненных кем-либо из авторов.

    Открытый доступ. Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

    ССЫЛКИ

    1. Остеопороз Канада. Факты и статистика остеопороза. 2015. http://www.osteoporosis.ca/osteop orosis-and-you / остеопороз-факты-и-статистика /. Доступ 25 января 2015 г.

    2. Розен К. Эпидемиология и патогенез остеопороза. Эндотекст. 2014. http://MDText.com. По состоянию на 2 мая 2015 г.

    3. Иоаннидис Г., Папайоанну А., Хопман В. и др. Переломы увеличивают уровень смертности: канадское многоцентровое исследование остеопороза.CMAJ. 2009; 181 (9): 265-71.

    4. Салари Шариф П., Абдоллахи М., Лариджани Б. Текущие, новые и будущие методы лечения остеопороза. Rheumatol Int. 2011; 31: 289-300.

    5. Das S, Crockett JC. Остеопороз — современный взгляд на фармакологическую профилактику и лечение. Drug Des DevTher. 2013; 7: 435-48.

    6. Aspray TJ. Хрупкость перелома: последние достижения в оценке риска. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 7: 17-25.

    7.Папайоанну А., Кайзер С.М., Кверн Б. и др. Руководство по клинической практике 2010 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде: резюме. CMAJ. 2010; 182: 1864-73.

    8. Клинг Дж. М., Кларк Б. Л., Сандху Н. П.. Профилактика, скрининг и лечение остеопороза: обзор. J Женское здоровье. 2014; 23 (7): 563-72.

    9. Cheung AM, Feig DS, Kapral M, Diaz-Granados N, Dodin S. Профилактика остеопороза и остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе:

    Заявление с рекомендациями

    Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения.CMAJ. 2004; 170 (11): 1665-7.

    10. Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002; 288: 321-33.

    11. Эттингер Б. Тиболон для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Maturitas. 2007; 57: 35-8.

    12. Formoso G, Perrone E, Maltoni S, et al.Краткосрочные и долгосрочные эффекты тиболона у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 2 (2): CD008536.

    13. Delmas PD, Ensrud KE, Adachi JD, et al. Эффективность ралоксифена для снижения риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты четырехлетнего рандомизированного клинического исследования. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (8): 3609-17.

    14. Delmas PD, Genant HK, Crans GG, et al. Тяжесть распространенных переломов позвонков и риск последующих переломов позвонков и непозвонков: результаты исследования MORE.Кость. 2003; 33: 522-32.

    15. Каммингс С.Р., Эккерт С., Крюгер К. и др. Влияние ралоксифена на риск рака груди у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного исследования MORE. Множественные результаты оценки ралоксифена. ДЖАМА. 1999; 281 (23): 2189-97.

    16. Davies GC, Huster WJ, Lu Y, Plouffe J, Lakshmanan M. Неблагоприятные события, о которых сообщили женщины в постменопаузе в контролируемых испытаниях ралоксифена. Obstet Gynecol. 1999; 93: 558-65.

    17.Миркин С., Арчер Д.Ф., Тейлор Х.С., Пикар Дж. Х., Комм Б.С. Дифференциальные эффекты менопаузальной терапии на эндометрий. Менопауза. 2014; 21 (8): 1-10.

    18. Goldstein SR, Duvernoy CS, Calaf J, et al. Применение ралоксифена в клинической практике. Менопауза. 2009; 16 (2): 413-21.

    19. Паласиос С., Сильверман С.Л., де Вильерс Т.Дж. и др. 7-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке долгосрочной эффективности и безопасности базедоксифена у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Менопауза. 2015; 22 (8): 1.

    20. Регинстер Дж. Й., Феррари С., Хаджи П. Текущие проблемы в лечении остеопороза: возможность для базедоксифена. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (6): 1165-76.

    21. Эллис А.Г., Регинстер Дж., Ло Х, Каппеллери Дж. К., Чайнс А., Сутрадхар С., Янсен Дж. Базедоксифен по сравнению с пероральным приемом

    бисфосфонатов для профилактики непозвоночных переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом с повышенным риском переломов: сеть.Цените здоровье. 2014; 17 (4): 424-32.

    22. Пинкертон Дж. В., Арчер Д. Ф., Утиан У. С. и др. Влияние базедоксифена на репродуктивный тракт у женщин в постменопаузе с риском остеопороза. Менопауза. 2009; 16 (6): 1102-8.

    23. Бахманн Г., Кросби Ю., Фельдман Р., Ронкин С., Константин Г.Д. Эффекты базедоксифена у женщин в постменопаузе без гиперемии: рандомизированное исследование фазы 2. Менопауза. 2011; 18 (5): 508-14.

    24. Каган Р. Тканевый селективный эстрогеновый комплекс: новый подход к лечению симптомов менопаузы.J Женское здоровье. 2012; 21 (9): 975-81.

    25. Бушар К. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена и их влияние на приливы: дилемма. Менопауза. 2011; 18 (5): 477-9.

    26. Этун К.Ф., Wood CE, Register TC, Cline JM, Appt SE, Clarkson TB. Влияние базедоксифенацетата с конъюгированными конскими эстрогенами и без них на грудь обезьян в постменопаузе. Менопауза J North Am Menopause Soc. 2012; 20 (3): 1.

    27. Кларксон Т.Б., Этун К.Ф., Чен Х., Голден Д., Флойд Э., приложение С.Е.Влияние одного базедоксифена и конъюгированных конских эстрогенов на атеросклероз коронарных и периферических артерий у обезьян в постменопаузе. Менопауза. 2013; 20 (1): 274-81.

    28. Комм Б.С., Миркин С., Дженкинс С.Н. Разработка конъюгированных эстрогенов / базедоксифена, первого тканеселективного комплекса эстрогенов (TSEC) для лечения приливов при менопаузе и потери костной массы в постменопаузе. Стероиды. 2014; 90: 71-81.

    29. Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г.Эффективность тканеселективного эстрогенового комплекса базедоксифен / конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril. 2009; 92 (3): 1045-52.

    30. Пинкертон Дж. В., Харви Дж., Линдси Р. и др. Эффекты базедоксифена / конъюгированных эстрогенов на эндометрий и кости: рандомизированное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 189-98.

    31. Лобо Р., Пинкертон СП, Гасс МЛС и др. Оценка базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для лечения симптомов менопаузы и влияния на метаболические параметры и общий профиль безопасности.Fertil Steril. 2009; 92 (3): 1025-38.

    32. Пинкертон Дж. В., Абрахам Л., Бушмакин Г. и др. Оценка эффективности и безопасности базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для вторичных исходов, включая вазомоторные симптомы, в

    женщины в постменопаузе по годам после менопаузы в испытаниях селективных эстрогенов, менопаузы и реакции на терапию (SMART). J Женское здоровье. 2014; 23 (1): 18-28.

    33. Комм Б.С., Чайнс А.А. Базедоксифен: возрастающая роль селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов третьего поколения в лечении постменопаузального остеопороза.Ther Adv в Musculoskel Dis. 2012; 4: 21-34.

    34. Каган Р., Уильямс Р.С., Пан К., Миркин С., Пикар Дж. Х. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для лечения умеренной и тяжелой атрофии вульвы / влагалища у женщин в постменопаузе. Менопауза. 2010; 17 (2): 281-9.

    35. Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Х. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование.Менопауза. 2009; 16 (6): 1116-24.

    36. Миркин С., Райан К., Чандран А.Б., Комм Б.С. Базедоксифен / конъюгированные эстрогены для облегчения симптомов дефицита эстрогена. Maturitas. 2014; 77 (1): 24-31.

    37. Этун К.Ф., Вуд CE, Cline JM, Register TC, Appt SE, Clarkson TB. Профиль эндометрия только базедоксифенацетата и в комбинации с конъюгированными эстрогенами лошадей на модели приматов. Менопауза. 2013; 20 (7): 777-84.

    38.Пинкертон Дж. В., Бушмакин А. Г., Ракета Дж., Каппеллери Дж., Чайнс А., Миркин С. Оценка прямого и косвенного воздействия базедоксифена / конъюгированных эстрогенов на нарушение сна с использованием опосредованного моделирования. Менопауза. 2014; 21 (3): 243-51.

    39. Арчер Д.Ф., Льюис В., Карр Б.Р., Оливье С., Пикар Дж. Х. Базедоксифен / конъюгированные эстрогены (BZA / CE): частота маточных кровотечений у женщин в постменопаузе. Fertil Steril. 2009; 92 (3): 1039-44.

    40. Харви Дж., Пинкертон СП, Баракет Э.С., Ши Х., Чайнс А., Миркин С.Изменения плотности груди в рандомизированном контролируемом исследовании по оценке базедоксифена / конъюгированных эстрогенов. Менопауза. 2013; 20 (2): 138-45.

    41. Ghazal S, Pal L. Перспективы гормональной терапии через 10 лет после WHI. Maturitas. 2013; 76: 208-12.

    42. Казанова Г., Боссарди Рамос Р., Зигельманн П., Мара Спритцер П. Влияние низких доз по сравнению с плацебо или традиционной гормональной терапией в постменопаузе на переменные, связанные с сердечно-сосудистым риском: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (3): 1028-37.

    43. De Villiers TJ. Клинические вопросы, касающиеся сердечно-сосудистых заболеваний и селективных модуляторов рецепторов эстрогена у женщин в постменопаузе. Климактерический. 2009; 12: 108-11.

    44. Adomaityte J, Farooq M, Qayyum R. Влияние терапии ралоксифеном на венозную тромбоэмболию у женщин в постменопаузе: метаанализ. Thromb Haemost. 2008; 99: 338-42.

    45. de Villiers TJ, Chines AA, Palacios S, et al.Безопасность и переносимость базедоксифена у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты 5-летнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Osteoporos Int. 2011; 22: 567-76.

    46. Скоуби С.О., Пан К., Томпсон Дж. Р., Комм Б.С., Миркин С. Влияние конъюгированных эстрогенов / базедоксифена на липидные и коагуляционные переменные: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Менопауза. 2014 (EPUB перед печатью).

    47. Тейлор Х.С., Олет К. Использование базедоксифена и конъюгированных эстрогенов для лечения женщин в постменопаузе.Менопауза. 2012; 19 (4): 479-85.

    48. Tella SH, Gallagher JC. Базедоксифен + конъюгированные эстрогены при ГТ для профилактики остеопороза и лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Эксперт Opin Pharmacother. 2013; 14: 2407-20.

    49. Пикар Дж. Х., Йех ИТ, Бахманн Г., Сперофф Л. Эндометриальные эффекты тканевого селективного эстрогена

    комплекс, содержащий базедоксифен / конъюгированные эстрогены, в качестве терапии менопаузы.Fertil Steril. 2009; 92 (3): 1018-24.

    50. Диклер М.Н., Нортон Л. Испытание БОЛЬШЕ: множественные результаты оценки ралоксифена. Ann N Y Acad Sci. 2001; 949: 134-42.

    51. Kleerekoper M. Профилактика и лечение остеопороза: сохранение и наращивание прочности за счет качества костей. Osteoporos Int. 2006; 17: 1707-15.

    52. Мартино С., Дисч Д., Даусет С.А., Кич Калифорния, Мершон Дж. Л.. Оценка безопасности ралоксифена в течение 8 лет в условиях клинических испытаний.Curr Med Res Opin. 2005; 21 (9): 1441-52.

    53. Jordan VC. Постоянные результаты, относящиеся к evista: заболеваемость раком груди у женщин с остеопорозом в постменопаузе в рандомизированном исследовании ралоксифена. Груди Dis. 2005; 16: 183.

    54. Агентство медицинских исследований и качества. Симптомы менопаузы: сравнительный обзор эффективности протокола исследования терапии. AHRQ Eff Health Care Progr. 2013; 147: 1-30.

    55. Моска Л., Грейди Д., Барретт-Коннор Э. и др.Влияние ралоксифена на инсульт и венозную тромбоэмболию по подгруппам у женщин в постменопаузе с повышенным риском ишемической болезни сердца.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.