Джоли анджелина мастэктомия: Анджелина Джоли о том, почему удалила обе груди: «Я хотела увидеть, как растут мои дети»

Анджелина Джоли о том, почему удалила обе груди: «Я хотела увидеть, как растут мои дети»

Анджелина Джоли

Анджелина Джоли — мать пятерых детей — еще в 2013 году, сдав анализ, узнала о генетической предрасположенности к развитию рака груди в связи с мутацией генов BRCA1 и BRCA2 и сделала операцию по удалению молочных желез. Вчера актриса написала откровенную статью для журнала Time, в которой рассказала о борьбе ее покойной матери с раком молочной железы и яичников и о том, как она сама решилась на мастэктомию.

44-летняя звезда рассмотрела проблему не только с точки зрения медицины, но также с точки зрения психического здоровья и эмоционального благополучия.

Мать Анджелины, актриса Маршелин Бертран, умерла в 2007 году в возрасте 56 лет после десятилетней борьбы с раком яичников и молочной железы.

Маршелин Бертран

Я потеряла бабушку и маму из-за рака молочной железы. Я помню, как однажды держала маму за руку, когда она проходила химиотерапию, а когда она начала краснеть, мне пришлось помчаться за медсестрой. Теперь есть новые способы определить, какой препарат для химиотерапии больше подходит для каждого пациента, что приводит к уменьшению количества ужасных побочных эффектов,

— пишет экс-супруга Брэда Питта.

Моя мама боролась с раком почти десять лет. Когда я стояла в коридоре больницы, ожидая, когда тело мамы будет подготовлено к кремации, ее доктор сказала мне, что она пообещала матери, что мне сообщат о моей предрасположенности к раку. Спустя годы мне пришлось пройти генетический тест, который показал, что у меня есть ген — так называемый BRCA1,

— добавила она.

Актриса написала, что вероятность развития рака молочной железы у женщин обычно равняется 13 процентам. У нее этот показатель был гораздо выше: риск развития рака груди составил 87 процентов, а рака яичников — 50 процентов.

Из-за высокого риска специалисты рекомендовали ей сделать профилактические операции. Джоли была проведена двойная мастэктомия, а позже она удалила яичники и фаллопиевы трубы.

Маршелин Бертран и Жаклин Биссет

За годы, прошедшие после операции Анджелины, в генетической диагностике был достигнут прогресс. Генетическое тестирование стало более доступным и менее дорогим. Появились такие методы лечения, как ингибиторы контрольных точек иммунитета (check-point inhibitors), помогающие блокировать «плащ невидимки», который «надевают» раковые клетки, чтобы выжить. Ингибиторы PARP при использовании в сочетании с иммунотерапией могут повысить шансы на выживание пациентов с раком молочной железы и яичников.

Моей подруге недавно диагностировали рак молочной железы. У нее не было семейного анамнеза, но, несмотря на это, в 30 лет она заболела. Она изучила все последние достижения науки и современные процедуры. Она сделала выбор в пользу мастэктомии, удалив грудь и сосок.

Она заморозила яйцеклетки, прежде чем ей пришлось пройти химиотерапию, а затем сделала реконструктивную пластику груди. Она показала свою борьбу с раком через свое искусство, чтобы поделиться своим опытом с другими,

— пишет звезда.

Знаменитость уверена, что, хотя подобные истории должны вселять в нас надежду, впереди еще долгий путь. Все дело в том, что в настоящее время нет надежного скринингового теста на рак яичников или простаты и нет эффективного лечения наиболее агрессивных форм рака молочной железы, известных как «трижды негативный рак».

Анджелина Джоли с детьми

Я просто чувствую, что сделала правильный выбор, чтобы повысить свои шансы увидеть, как мои дети становятся взрослыми, и застать внуков. Я надеюсь уделить им как можно больше времени. Я более десяти лет живу без мамы. Она увидела лишь нескольких своих внуков и была слишком больна, чтобы играть с ними. Моя бабушка умерла в 40 лет. Я надеюсь, что мой выбор позволит мне прожить немного дольше,

— написала Джоли.

Звезда рассказала, что люди также спрашивают ее, как она относится к шрамам после операции.

Я думаю, что наши шрамы напоминают нам о том, что мы преодолели. Они являются частью того, что делает каждого из нас уникальным. Разнообразие — одна из самых прекрасных вещей в человеческом существовании,

— говорит она.

По ее словам, самые глубокие шрамы часто незаметны — они в душе. Все пациенты, с которыми она встречалась в Институте Кюри, говорили, что забота и поддержка близких — самая главная мотивация борьбы с болезнью.

Когда мы говорим о равенстве женщин, часто речь идет об отказе в правах, которые должны быть нам предоставлены. Однако я рассматриваю эту проблему с точки зрения поведения, которое нужно прекратить. Хватит закрывать глаза на жестокое обращение с женщинами. Прекратите мешать девочкам получать образование или медицинскую помощь. Прекратите заставлять их выходить замуж за человека, которого вы выбрали для них, особенно когда они еще дети. Помогите молодым девушкам осознать их уникальность. Помогите защитить женщин, которых вы знаете,

— подытожила актриса.

Анджелина Джоли подробно рассказала о том, как удалила себе обе груди

Идеальные формы актрисы в ходе операции не пострадали

Фото: Alloverpress

Уже перенеся вмешательство, Джоли приняла участие в саммите Большой восьмерки

Фото: Alloverpress

Анджелина Джоли сделала двойную мастэктомию (операция по удалению груди), чтобы предотвратить развитие рака молочных желез. Об этом актриса рассказала в колонке, опубликованной в газете The New York Times. Мать шестерых детей решила написать о перенесенной операции, чтобы помочь другим женщинам, оказавшимся в подобной ситуации.

Джоли пишет, что ее мать умерла в возрасте 56 лет после тяжелой десятилетней борьбы с раком. Актриса прошла обследование, в результате которого врачи обнаружили в ее организме ген BRCA1: при нем риск развития рака груди составляет 87%, рака яичников — 50%. После этого жена Брэда Питта решилась на профилактическую операцию, которая была сделана в Pink Lotus Breast Center.

Процесс по удалению молочных желез занял три месяца — со 2 февраля по 27 апреля – и проходил в несколько этапов. При этом актриса работала. Анджелина в статье подробно описывает все, что с ней происходило. Сначала Джоли сделали манипуляцию, благодаря которой удалось сохранить сосок. Спустя две недели была проведена основная манипуляция по удалению ткани молочной железы, взамен были поставлены «временные наполнители». «Операция может занять до восьми часов. Вы просыпаетесь с дренажными трубами и расширителями в груди, и это похоже на сцену из научно-фантастического фильма. Но через несколько дней вы можете вернуться к нормальной жизни», — рассказала она. Девять недель спустя Джоли сделали финальную операцию по реконструкции груди с помощью имплантов.

«Я очень рада, что сделала это. Мои шансы на развитие рака молочной железы снизились с 87% до 5%», — заключила актриса и добавила, что у нее от операции остались лишь маленькие шрамы.

Также Анджелина Джоли поблагодарила Брэда Питта за то, что он поддерживал ее все это время. «Брэд присутствовал во время всех операций. Несмотря на трудности, нам даже удалось найти моменты, чтобы вместе посмеяться. То, через что мы прошли, очень сблизило нас», — написала она.

Профессор Эванс: для борьбы с раком груди России нужна своя Анджелина Джоли

‒ Американские пластические хирурги заявляют о нарастающем «эффекте Анджелины Джоли». Актриса в профилактических целях подверглась двойной мастэктомии (удалению двух молочных желез). Как вы относитесь к таким радикальным мерам?

‒ У нее была генетическая предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников: генетический тест показал мутации в генах BRCA1 и BRCA2. То есть по сравнению со стандартным населением у нее действительно был очень высокий риск заболеть раком. Она приняла решение удалить грудь и яичники, тем самым минимизировав риск: шансы развития рака молочной железы у нее упали с 87% до 5%.

Надо отдать должное, Анджелина Джоли своим поступком существенно повысила осведомленность общества в этом вопросе.

Я считаю, что ее примеру должны последовать все женщины, у которых в семейном анамнезе есть неоднократные случаи рака, а их генетический тест выявил предрасположенность к раку. 

‒ Вы предлагаете удалять грудь, даже если рака еще нет? 

‒ Именно так. Дело в том, что рак начинает разрастаться за 10 лет до того, как мы в состоянии его обнаружить. Предотвратить ‒ значит дать пациенту шанс. Причем, если вы меня спросите о цене вопроса, то гораздо дешевле сделать профилактическую мастэктомию, нежели потом лечить ракового пациента, которому потребуется операция, лучевая терапия, химиотерапия и множество других дорогостоящих манипуляций. Мы всегда будем стоять на стороне превентивной медицины. 

‒ Сколько американских женщин, получив неблагоприятный генетический анализ, подвергаются добровольной мастэктомии? 

‒ Подавляющее большинство тех, кто получил неблагоприятный результат генетических анализов, предпринимают радикальные меры.

В Америке этот анализ очень достоверный: неблагоприятный результат дает почти стопроцентную вероятность того, что в какой-то момент разовьется рак. Женщины изначально идут на этот анализ, предполагая, что возможно им придется сделать мастэктомию. 

‒ Насколько мне известно, в России подобных прецедентов пока не было.

‒ Российским женщинам нужно быть более активными в этом вопросе. Я сейчас говорю о политической активности. 

Актрисе Анджелине Джоли удалили молочные железы

Голливудская актриса Анджелина Джоли призналась, что перенесла мастэктомию — операцию по удалению молочных желез. По ее словам, на этот шаг ее толкнула угроза развития рака груди, к которому она оказалась предрасположена.

В статье, опубликованной в газете «New York Times», Джоли рассказала, что лечение длилось примерно три месяца — с февраля по апрель.

По ее словам, она оказалась носительницей дефектного гена BRCA1, который резко повышает риск рака молочной железы и рака яичников.

Актриса упомянула о своей матери, которая умерла от рака в 56 лет, после почти десятилетней борьбы с этим недугом. «Она увидела своих первых внуков и успела подержать их на руках. Однако другие мои дети лишились шанса узнать ее и понять, какой любящей и милой она была», — с горечью констатировала Джоли.

«Мои врачи установили, что у меня было 87 процентов вероятности развития рака молочной железы и 50 процентов вероятности развития рака яичников, — написала актриса. — Как только я узнала об этом, я решила проявить активность и свести к минимуму риск».

По словам Джоли, рак до сих пор вселяет страх в сердца людей, вызывая глубокое чувство бессилия. Но сегодня благодаря анализу крови можно легко установить предрасположенность к раку груди и яичников, что позволяет скорее принять необходимые меры.

Решение о проведении операции далось актрисе нелегко, но она была рада тому, что сделала. После мастэктомии риск развития рака упал с 87 до 5 процентов, отметила Джоли. Спустя девять недель грудь была реконструирована с помощью имплантов, которые не выглядят уродливо. «Я могу сказать своим детям, что они не должны бояться, что потеряют меня из-за рака, — написала актриса. — Радует, что они не увидят того, что им может показаться пугающим. Все, что они могут заметить, — это только мои небольшие шрамы. Во всем остальном я просто мама, как и была всегда. И они знают, что я их люблю и сделаю все, чтобы быть с ними до тех пор, пока это возможно». Актриса также призналась, что после операции не стала чувствовать себя меньше женщиной. По ее словам, тот выбор, который она сделала, не умаляет ее женственности.

«Мне повезло иметь такого партнера, как Брэд Питт, который любит меня и поддерживает», — пишет актриса. Питт находился рядом с ней во время всех операций и старался создать позитивную атмосферу. «Нам удавалось найти моменты, чтобы посмеяться вместе», — призналась Анджелина.

Джоли рассказала свою историю, чтобы другие женщины могли поучиться на ее собственном опыте. Жизнь полна проблем, но нужно не бояться, а брать их под свой контроль, подчеркнула актриса.

Операция Анджелины Джоли: «звездная причуда» или необходимость?

Состояние здоровья звездных персонажей нередко становится новостью №1. Вот и операцию Анджелины Джоли уже давно не обсуждает только ленивый. Попробуем отделить «зерна от плевел» и дать конкретные и максимально точные ответы на возникающие вопросы.

Почему встал вопрос о тестировании молодой и здоровой актрисы на риск заболеть раком молочной железы?

Потому, что ее мать и бабушка умерли от рака молочной железы в достаточно молодом возрасте.

Какой тест позволил сделать вывод о высоком риске рака молочной железы у Анджелины Джоли?

Это простой генетический тест на мутации генов BRCA1 и BRCA2, который уже давно используется онкологами, в том числе и в России, для выявления женщин группы риска по развитию особенно агрессивного, наследственного рака молочной железы. Для проведения теста используют венозную кровь или мазок со слизистой оболочки щеки. Если одна или несколько мутаций в генах BRCA1, BRCA2 выявлены, то риск развития рака молочной железы у носительницы такого гена составляет примерно 87% (т.е. практически 9 женщин-носительниц мутаций из 10 — заболеют в течение жизни раком молочной железы!)

 Если мутация не выявлена, то риска заболеть раком груди  нет совсем?

Увы, женщины, у которых мутация генов  BRCA1 и BRCA2 не выявлена тоже могут заболеть раком молочной железы, но риск такого заболевания – не более 10%,  начало болезни, как правило, приходится на более пожилой возраст, а менее агрессивное течение заболевания позволяет эффективно его лечить.

 Что делать, чтобы избежать рака, если  мутация обнаружена?

При профилактической  мастэктомии  удаляется вся ткань, в которой может возникнуть генетически-обусловленная злокачественная опухоль. У женщин с более высоким риском, то есть с мутациями BRCA, когда риск рака молочной железы составляет 80% и больше, профилактическая операция может снизить риск рака на 90%. Другими словами, в результате такой операции риск рака становится ниже, чем у населения в целом. Этот вариант признан одним из самых эффективных вариантов профилактики развития рака молочной железы. Но женщины, которые знают, что у них есть наследственная мутация BRCA, могут рассмотреть другой вариант – раннее обнаружение рака, которое возможно при более активном  регулярном обследовании.

Какое обследование нужно проходить профилактически, при выявлении мутаций генов рака молочной железы?

Если женщина знает, что у нее есть мутация BRCA, но она не хочет лишиться груди,  ей рекомендуется ежегодная маммография и магнитно-резонансная томография молочных желез (1-2 раза в год) и контроль уровня онкомаркеров (СА-125 и СА15-3). Этот вариант не так эффективен, потому что, операция будет выполнена тогда, когда раковая опухоль уже возникла и развивалась какое-то время. Но он все-таки эффективен, так как рак оперируется на очень ранней стадии.

 Сколько женщин имеют мутации в гене BRCA?

Такие мутации встречаются не часто.  Наследуемыми мутациями обусловлены около 10% всех случаев рака молочной железы.  По данным сотрудников Института молекулярной биологии и биофизики, при генетическом обследовании 8000 жителей Новосибирска один человек из каждых ста шестидесяти – носитель по крайней мере одной из опасных мутаций, связанных с онкологическими заболеваниями.

Тестирование на мутации BRCA должны пройти все женщины? 

   Необходимо подумать о генетическом тестировании на мутацию в BRCA-генах у себя и своих родственников, если имеется одно или несколько из перечисленных показаний:

• в семье было не менее 2-х случаев заболевания раком молочных желез или раком яичников.
• в семье были случаи двустороннего (билатерального) рака молочной железы;
• в семье были случаи рака молочной железы в возрасте до 42 лет.
• диагноз рака молочной железы уже установлен (это важно для выбора эффективного лечения, т.к. наследственный рак имеет свои особенности!)

 Сколько стоит генетическое обследование и что в него входит?

Стоимость обследований зависит от количества мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и СНЕК2, которые будут выявляться. На сегодняшний день известны десятки мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 и СНЕК2, но в России в более чем 90% случаев из всех выявленных мутаций обнаруживаются только 1 мутация гене BRCA1. Поэтому целесообразно проводить именно этот анализ. Более детальное и дорогое исследование других мутаций показано в случае, если рак груди является семейным наследственным, а часто встречаемая мутация не выявлена.

 Можно ли пройти тест на  мутации генов  BRCA1 и BRCA2  в  Новосибирске? 

В Клинике Крови Вы можете сдать мазок со слизистой щеки или венозную кровь  на мутации генов  риска развития  рака молочной железы.

Наша клиника предлагает  различные варианты тестов на мутации генов BRCA1, BRCA2 и СНЕК2 стоимостью от 900 руб до 4100 руб (включая стоимость забора биоматериала).

Забор материала для тестирования проводится с понедельника по пятницу с 07.30 до 16.00.  Анализ можно сдавать  до и после еды.

Результат Вы получите через 10-14 дней.

Анализ проводится  1 раз в жизни, т.к. генотип человека неизменен.

Что делать после получения результата анализа?

Консультации по результатам  генетического теста  в Клинике Крови проводит опытный врач-онколог.

Уточнить информацию и задать вопросы Вы можете по телефонам 8(383) 303-45-24, 8-983-000-40-24. 

 

Ответы подготовлены главным врачом ООО «Клиника Крови», к.м.н. Ходыкиной Е.Н.

Анджелина Джоли рассказывает о превентивной мастэктомии

Наличие генов рака — настоящий меч Дамокла на женских головах. Анджелина Джоли публично объявила, что у нее была двойная мастэктомия из-за высокого риска развития рака молочной железы. Это смелое свидетельство открывает дискуссию об этой профилактической хирургической операции.

Брэд Питт, компаньон Анджелины Джоли, описал акт актрисы как «героический» .© Georges Biard, Wikimedia Commons, cc by 3.0

$config[ads_text] not found

Великолепная Анджелина Джоли рассказала в галерее « Нью-Йорк таймс » под названием «Мой медицинский выбор», что у нее была doublemastectomy, из-за высокой генетической предрасположенности к груди и яичнику. «Я решил поговорить об этом, потому что надеюсь, что другие женщины в моей ситуации извлекут выгоду из моего опыта», — говорит актриса. Рак — это слово, которое вызывает страх и оставляет чувство беспомощности. Но сегодня иногда можно легко узнать нашу предрасположенность к раку через анализ крови и быстро реагировать. Эти трогательные показания привели этот медицинский предмет к заголовкам газет по всему миру.

Американская актриса и режиссер Анджелина Джоли публично заявила, что у нее была двойная мастэктомия. © Remy Steinegger, EnemyOfTheState, Wikimedia Commons, cc by sa 2.0

В своей статье американский директор объясняет, что у нее есть мутация гена Brca1 для Breastcancer1 .Это изменение подвергает его очень высокому риску развития грудных и яичников-декантеров. Актриса продолжала раздеваться после безвременной смерти ее матери в возрасте 56 лет после рака молочной железы.

Ген Brca1, как и ген Brca2, относится к классу генов, называемых опухолевыми супрессорами. Они кодируют белки, которые играют роль в восстановлении повреждения ДНК и предотвращают образование раковых опухолей. Исследователи выявили около 2000 мутаций в генах Brca1 и Brca2, многие из которых связаны с повышенным риском наследственных декантеров, таких как рак молочной железы и яичников.

Мастэктомия, операция, которая не является тривиальной

Только 5-6% женщин с семейными раковыми сайтами имеют мутации в генах Brca1 и Brca2 .Эти пациенты имеют повышенный риск развития рака молочной железы и могут, если они пожелают, выполнить мастэктомию. Эта операция значительно снижает риск развития рака. «Мои шансы на развитие рака молочной железы снизились с 87% до 5%. У моих детей нет причин бояться потерять меня, — объясняет Анджелина Джоли.

Исходное исследование по этому вопросу сравнило вероятность развития заболевания у почти 2500 пациентов с риском мутаций, независимо от того, были ли у них имплантаты груди. Результаты показали, что через три года ни одна из оперированных женщин не имела опухолей. С другой стороны, 7% других были жертвами патологии. Однако прибегать к хирургу нелегко. Действительно, даже если грудная реконструкция выполнена, операция может быть психологически травматичной для женщин, которые могут чувствовать потерю женственности. Те, кто выбирает этот вариант, не должны сожалеть об этом позже.

Выбор Анджелины Джоли, чтобы поделиться своим опытом с широкой публикой, смелый. Актриса, у которой есть привычка выдвигать свое тело вперед, не стеснялась показывать свои слабости. Рак молочной железы не является постыдным заболеванием. «Я не чувствую себя менее женственной, — говорит она. Этот опыт и выбор, который я сделал, сделали меня сильнее и ничуть не менее женским, чем раньше. Это заявление является посланием надежды для тех, кто пострадал от этого испытания. Однако не все женщины имеют возможность сделать этот выбор, и некоторые из них будут поражены болезнью без каких-либо генетических изменений.

История пациента — Анджелины Джоли

Оригинал статьи: A Patient’s Journey: Angelina Jolie

В этой статье описаны основные этапы лечения Анджелины Джоли. Актриса сдала тест на мутацию гена BRCA, он оказался положительным, что означает значительный риск заболеть раком молочной железы или яичников. Анджелина решила сделать профилактическую мастэктомию  — удаление молочных желёз.

Важно отметить, что каждый случай — индивидуальный. Не всем показано хирургическое лечение, есть альтернативы. Эта статья описывает путь Анджелины Джоли.

Этап 1. Сбор данных

BRCA

сокращение от BReast CAncer (рак груди по-английски)

Гены BRCA помогают бороться с раком — контролируют рост и деление клеток. У некоторых людей эти гены мутированы или повреждены. Эта мутация передаётся по наследству. 5-10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследственной мутацией генов BRCA1 или BRCA2.

Мутация генов сильно повышает риск развития онкологических заболеваний:

• Риск заболеть раком молочной железы с мутацией генов BRCA1 или BRCA2 — 87%, без мутации — 12%;
• Риск заболеть раком яичников с мутацией генов BRCA — 54%, без мутации — 1%.

Если родственники болели раком груди или яичников, то следует сдать тест на мутацию генов BRCA. Мама Анджелины болела раком груди, погибла от рака яичников. У её бабушки по материнской линии был диагностирован рак.

Этап 2. Диагностика

Анджелина, как носитель мутации гена BRCA, проходила стандартную схему диагностики.

Диагностику нужно начинать с 18 лет или за 10 лет до возраста, когда был диагностирован рак у родственников. Каждые 3 месяца пациент проходит обследование специалистом или скрининг:

• 1-й месяц. Маммограмма для пациентов 25 лет и старше. Ультразвуковое исследование груди для пациентов 18 лет и старше.
• 4-й месяц. Осмотр маммолога.
• 7-й месяц. МРТ груди на 7-15 день цикла,
• 10-й месяц. Осмотр маммолога.

Каждый месяц, на 7-10 день цикла, необходимо делать самообследование.

Осмотр маммолога и скрининг можно объединить в один визит каждые полгода.

Профилактика рака яичников начинается с 35 лет или за 10 лет до возраста, когда был диагностирован рак у родственников. Каждые полгода необходимо:

• Выполнять трансвагинальное ультразвуковое исследование на 1-10 день цикла;
• Сдавать Анализ крови на CA-125 на 5-й день цикла;
• Проходить осмотр гинеколога.

Этап 3. Принятие решение об операции

Профилактическая мастэктомия — серьёзный шаг. Врач подробно расскажет все плюсы и минусы операции, окончательное решение остаётся за пациентом. Единственно правильного ответа нет.

В статье Мой медицинский выбор Анджелина аргументированно объяснила, почему она сделал выбор в пользу операции. Но это не значит, что все должны оперироваться.

Этап 4. Операция

На этом этапе пациент должен услышать от лечащего врача ответы на вопросы:

• Возможно ли сохранить соски?
• Нужно ли для их сохранения предварительно выполнить префабрикацию соска?
• Где будет располагаться рубец?
• Нужно ли проверять сигнальный лимфоузел?
• Каким способом будет сделана реконструкция груди?
• Какие медикаменты потребуются во время реабилитации?

Сохранение соска. При профилактической мастэктомии возможно сохранение соска. Никто не может это гарантировать, но можно увеличить шанс префабрикацией соска.

Префабрикация соска — операция для подготовки соска к мастэктомии. В течение двух недель после операции кровеносное русло перестраивается, сосок питается от окружающей кожи, а не молочной железы. Во время операции небольшой кусочек ткани берётся сразу за соском для гистологического анализа, чтобы исключить заболевания. Анджелине Джоли была выполнена такая операция.

Рубец. Префабрикация соска, удаление опухоли, реконструкция и подтяжка груди выполняется из одного доступа. Это требует отточенную хирургическую технику и дополнительное операционное время, зато минимизирует послеоперационные рубцы. В случае Анджелины Джоли было два оптимальных доступа — вокруг ареолы или в субмаммарной складке. Анджелина выбрала последний.

Профилактическая пометка сигнального лимфоузла. Чтобы понять, распространился ли рак за пределы молочной железы, хирург выделяет и удаляет сигнальный лимфоузел. Сигнальный лимфоузел – это первый лимфоузел на пути оттока лимфатической жидкости из молочной железы. Если гистологический анализ сигнального лимфоузла показывает наличие рака, значит рак вышел за пределы молочной железы. В случае профилактической мастэктомии эта процедура кажется лишней — в удалённой ткани молочной железы обнаруживается рак в 2-8%. То есть в 92-98% удаление сигнального лимфоузла оказывается бессмысленным и вредным. Однако, если не выделять сигнальный лимфоузел, то после удаления молочной железы его невозможно найти, что в этих небольших 2-8% окажется критичным. Поэтому во время выполнения мастэктомии сигнальный лимфоузел нужно находить, помечать, но не удалять. Если в удалённых тканях найдётся рак, сигнальный лимфоузел легко будет найти и взять на анализ. Эта техника была придумана врачом Анджелины Джоли.

Реконструкция — операция по восстановлению формы груди после мастэктомии собственными тканями или имплантами. В большинстве случаев выполняется реконструкция имплантами.

Реконструкция имплантами проходит в два этапа:

1. Вместо удалённой железы устанавливают пустой экспандер. В течение двух-трёх месяцев экспандер постепенно наполняют физраствором с помощью инъекций, увеличивают до желаемого объёма. Ткани растягиваются без вреда здоровью пациента.
2. Экспандер меняют на силиконовый имплант.

Ингода реконструкцию имплантом можно выполнить одновременно с мастэктомией, минуя этап с экспандером.

Реконструкция собственными тканями предполагает использование тканей пациента с живота, спины или ягодиц.

В случае Анджелины Джоли двухэтапная реконструкция имплантами оказалась лучшим вариантом. Она выбрала реконструкцию в два этапа, несмотря на необходимость выполнения двух операций. Экспандеры увеличивают приток крови к коже и соскам — они наполняются жидкостью постепенно и контролируемо, чтобы не передавить кровеносные сосуды.

Медикаменты

Напоминаем, что вы читаете перевод статьи 2015 года. Не все указанные медикаменты сертифицированы в России.

Медикаменты для подготовки к операции и периода реабилитации подбираются вместе с лечащим врачом, учитывают особенности организма и план операции. Приведённая ниже схема приёма медикаментов касается только одного пациента — Анджелины Джоли.

Для ускорения заживления рубцов:

1. Витамин C, таблетки 1000 мг. Одна таблетка в день в течение недели до операции, в течение недели до операции.
2. Мульти-витамины.
3. Цинк, 50 мг. Одна таблетка в день в течение недели до операции, в течение недели после операции.

Для уменьшения риска инфицирования (после мастэктомии и замены экспандера):

1. Мазь Бактробан. 2 раза в день, в течение 7 дней, первый приём — за 3 дня до операции.
2. Душ со средством Hibiclen. Hibiclens убивает микробы, снижает риск развития инфекции в реабилитационный период. Нанести на верхнюю часть туловища и живот, подождать 5 минут, затем смыть. Один раз в день в течение 3-х дней до операции.
3. Антибиотик Кефлекс, 250 мг. Одна таблетка, 4 раза в день, в течение 7 дней, первый приём — в день операции, двойная доза.

Для уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты (после всех операций):

1. Arnika Forte (Арника монтана и Бромелайн). 2 капсулы в день в течение 7 дней, первый приём — за день до операции.

Для ускоренного избавления организма от следов анестезии (после всех операций):

1. ExChem. 10 капель с водой или без, дважды в день в течение 8 дней, первый приём — за день до операции.
2. Лимфомиозот. 10 капель с водой или без, дважды в день в течение 8 дней, первый приём — за день до операции.

Для увеличения притока кислорода к коже (после префабрикации соска и мастэктомии):

1. Cutagenix. Наносится на грудь каждые 6 часов в течение трёх дней. Этот крем используется после лазерной шлифовки для увеличения притока кислорода к внешним слоям кожи. Лечащий врач Анджелины Джоли решила назначить этот крем после мастэктомии, чтобы ускорить заживление и обеспечить адекватный приток крови к коже.

Для минимизации рубцов:

1. BioCorneum — силиконовый крем для рубцов. Наносить дважды в день в течение 12 недель, начиная с третьего дня, когда врач снимет стрипы.

Лекарства для комфорта, применять по мере необходимости:

1. Перкоцет. 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, при болях.
2. Colace. 250 мг, дважды в день.
3. MiraLAX. Одна столовая ложка на стакан воды, один раз в день.
4. Ативан. 1 мг каждые 8 часов при спазмах мускулатуры.
5. Зофран. 8 мг на язык каждые 6 часов при тошноте.

Этап 5. Реабилитация

2 февраля 2013 Анджелина Джоли прошла через первую операцию — префабрикацию соска. Её муж был всё время рядом.

Через два дня после операции пришли отличные новости: гистологический анализ кусочка ткани за соском не показал никаких патологических изменений.

16 февраля 2013 была выполнена мастэктомия, во время которой был помечен сигнальный лимфоузел. После мастэктомии Dr. Kristi Funk и Dr. Jay Orringer выполнили первый этап реконструкции — установили экспандеры.

Хороший настрой пациента влияет на время реабилитации. Анджелина хотела продолжать активную жизнь сразу после операции. 18 февраля 2013 пришёл результат лабораторного исследования образца ткани, который подтвердил отсутствие злокачественных клеток. На четвёртый день после мастэктомии Анджелина была в хорошем настроении, активно работала над проектом в своём доме. Всё это время с её груди свисали шесть трубок, по три с каждой стороны, прикреплённых к эластичному поясу вокруг талии.

На пятый день Анджелине сделали первую инъекцию физраствора в экспандеры, начав процесс подготовки к последней операции — мастэктомии. Четыре из шести дренажей удалили. На девятый день удалили оставшиеся два дренажа. Вторая инъекция физраствором была выполнена 4 марта 2013.

Последняя операция была выполнена 27 апреля 2013, через 10 недель после мастэктомии. Хирурги заменили экспандеры на импланты.

Заключение

К сожалению, огромное количество женщин не знают о наследственных генах BRCA. Рак груди и яичников уносит жизни каждый день. Знание и активные действия могут предотвратить преждевременную потерю тех, кто любит нас и кого мы глубоко любим в ответ.

Если ваши родственники болели раком — сделайте первый шаг, обратитесь к врачам и обсудите возможности превентивной медицины.

Внутри «эффекта Анджелины Джоли» при реконструкции груди

Пять лет назад г-жа Анджелина Джоли решила продолжить профилактическую двойную мастэктомию после того, как прошла генетический скрининг и узнала, что у нее значительно повышенный риск развития рака груди из-за мутации гена BRCA1. Как член ее хирургической бригады, я был глубоко тронут ее смелостью и доброжелательностью, когда г-жа Джоли поделилась с миром своим путешествием через мастэктомию, реконструкцию груди и восстановление.

Сегодня ее история продолжает вдохновлять все большее число женщин из группы высокого риска пройти генетический скрининг. Все больше женщин знают о концепции профилактической мастэктомии и реконструкции. СМИ окрестили это «эффектом Анджелины Джоли». Для меня это постоянный источник вдохновения и пример того, как одна женщина оказала такое огромное положительное влияние на жизнь других.

Я лично видел женщин, чьи жизни, вероятно, были спасены в результате общественной осведомленности, которая возникла в результате «эффекта Анджелины Джоли».«

В течение последних пяти лет оценка риска рака груди продолжала развиваться. Сегодня мы понимаем, что мутации BRCA — это только две из многих мутаций, которые значительно повышают риск рака груди. Мультигенные панели теперь оценивают различные мутации, в том числе затрагивающие гены CHEK2, PALB2, PTEN и TP53, а также многие другие. Идентификация этих генных мутаций помогает оценить риск рака груди в течение жизни женщины.

Теперь мы признаем ряд факторов в личном и семейном анамнезе, которые могут сделать генетическое тестирование целесообразным.К ним относятся:

• В личном анамнезе был рак груди, включая двусторонний рак груди или диагноз тройного отрицательного рака груди к 60 годам
• В личном анамнезе рак яичников
• Семейный анамнез рака груди до 50 лет у двух или более близких родственников, включая мать, сестру или дочь
• Близкие родственники восточноевропейского еврейского происхождения, болеющие раком груди, яичников или поджелудочной железы
• Близкий родственник мужского пола, больной раком груди

Риск рака груди снижается примерно на 90% среди женщин, перенесших профилактическую мастэктомию.Однако важно учитывать как важный, так и очень личный характер этого решения. Профилактическая мастэктомия подходит не каждой женщине из группы высокого риска. Необходимо учитывать такие факторы, как предполагаемый риск рака груди в течение всей жизни, ее готовность терпеть этот риск и ее общее состояние здоровья.

После принятия решения о профилактической мастэктомии необходимо рассмотреть варианты реконструкции. Как пластический хирург, я считаю, что очень важно обсудить с пациентом подходы, которые включают использование имплантатов, а также собственных тканей для создания новой груди.

Каждый пациент уникален, поэтому необходимо разработать индивидуальный план. Чтобы прийти к такому плану, следует принимать во внимание предпочтения пациента, тип телосложения, образ жизни и общее состояние здоровья.

Во время процесса важно, чтобы каждая пациентка находила время для создания группы поддержки, в которой она чувствовала бы себя комфортно и уверенно. В эту команду могут входить как общие хирурги, так и пластические хирурги, медицинские и радиационные онкологи, терапевт, генетик и другие. Хотя пациентка является капитаном своей команды, для каждого члена ее команды является привилегией твердо поддержать ее, помогая минимизировать долгосрочные риски, поддерживать или достигать хорошего здоровья и восстанавливать целостность.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Мнение | Мой медицинский выбор Анджелины Джоли

ЛОС-АНДЖЕЛЕС

МОЯ МАТЬ боролась с раком почти десять лет и умерла в 56 лет. Она держалась достаточно долго, чтобы встретить первого из своих внуков и подержать их на руках. Но у других моих детей никогда не будет возможности узнать ее и испытать, насколько любящей и доброй она была.

Мы часто говорим о «маме маме», и я ловлю себя на том, что пытаюсь объяснить болезнь, которая унесла ее от нас. Они спросили, может ли то же самое случиться со мной. Я всегда говорил им не беспокоиться, но правда в том, что у меня «дефектный» ген BRCA1, который резко увеличивает мой риск развития рака груди и рака яичников.

Мои врачи подсчитали, что у меня риск рака груди составляет 87 процентов, а риск рака яичников — 50 процентов, хотя риск разный для каждой женщины.

Лишь небольшая часть случаев рака груди возникает в результате наследственной мутации гена. Те, у кого есть дефект BRCA1, в среднем имеют 65-процентный риск его получить.

Как только я понял, что это моя реальность, я решил действовать на опережение и минимизировать риск, насколько это было возможно. Приняла решение о профилактической двойной мастэктомии. Я начал с груди, так как мой риск рака груди выше, чем риск рака яичников, а операция более сложная.

27 апреля я закончила трехмесячную медицинскую процедуру, в которую входила мастэктомия.За это время я смог сохранить это в тайне и продолжить свою работу.

Но я пишу об этом сейчас, потому что надеюсь, что другие женщины смогут извлечь пользу из моего опыта. Рак по-прежнему вселяет страх в сердца людей, вызывая глубокое чувство бессилия. Но сегодня можно узнать с помощью анализа крови, высока ли ваша предрасположенность к раку груди и яичников, а затем принять меры.

Мой собственный процесс начался 2 февраля с процедуры, известной как «задержка сосков», которая исключает заболевание протоков молочной железы за соском и привлекает дополнительный кровоток в эту область.Это вызывает некоторую боль и много синяков, но увеличивает шанс спасти сосок.

Две недели спустя мне сделали серьезную операцию: удалили ткань груди и установили временные наполнители. Операция может занять восемь часов. Вы просыпаетесь с дренажными трубками и расширителями в груди. Это действительно похоже на сцену из научно-фантастического фильма. Но через несколько дней после операции вы можете вернуться к нормальной жизни.

Через девять недель последняя операция завершается реконструкцией груди с помощью имплантата.За последние несколько лет в этой процедуре было много достижений, и результаты могут быть прекрасными.

Я хотела написать это, чтобы рассказать другим женщинам, что решение о мастэктомии было непростым. Но я очень счастлив, что сделал это. Мои шансы заболеть раком груди упали с 87 процентов до менее 5 процентов. Я могу сказать своим детям, что им не нужно бояться, что они потеряют меня из-за рака груди.

Обнадеживает то, что они не видят ничего, что им неудобно.Они видят мои маленькие шрамы, и все. Все остальное просто мамочка, такая же, как и всегда. И они знают, что я люблю их и сделаю все, чтобы быть с ними так долго, как только смогу. Лично я чувствую себя женщиной не меньше. Я чувствую себя воодушевленным тем, что сделала сильный выбор, который никоим образом не умаляет моей женственности.

Мне повезло, что у меня есть партнер, Брэд Питт, который так любит и поддерживает меня. Итак, всем, у кого есть жена или девушка, переживающая это, знайте, что вы — очень важная часть перехода.Брэд был в Центре груди «Розовый лотос», где меня лечили каждую минуту операций. Нам удалось найти моменты, чтобы вместе посмеяться. Мы знали, что это было правильным поступком для нашей семьи и что это сблизит нас. Так оно и есть.

Для любой женщины, читающей это, я надеюсь, что это поможет вам узнать, что у вас есть варианты. Я хочу призвать каждую женщину, особенно если у вас есть семейная история рака груди или яичников, искать информацию и медицинских экспертов, которые могут помочь вам в этом аспекте вашей жизни, и делать свой собственный осознанный выбор.

Я признаю, что есть много замечательных врачей, которые работают над альтернативами хирургии. Мой собственный режим будет опубликован в должное время на веб-сайте Центра груди розового лотоса. Я надеюсь, что это будет полезно другим женщинам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от рака груди ежегодно умирает около 458 000 человек, в основном в странах с низким и средним уровнем доходов. Обеспечение доступа большего числа женщин к генетическому тестированию и профилактическому лечению для спасения жизни, независимо от их средств и происхождения, где бы они ни жили, должно стать приоритетом.Стоимость тестирования на BRCA1 и BRCA2, превышающая 3000 долларов в США, остается препятствием для многих женщин.

Я предпочитаю не хранить свою историю в секрете, потому что многие женщины не знают, что они могут жить в тени рака. Я надеюсь, что они тоже смогут пройти тест на гены, и что, если у них будет высокий риск, они тоже будут знать, что у них есть сильные варианты.

Жизнь сопряжена с множеством проблем. Те, которые не должны нас пугать, — это те, кого мы можем взять на себя и взять под контроль.

Неужели женщины были глупы, последовав за Анджелиной Джоли на тестирование гена рака BRCA?

Gut Check проверяет утверждения о пользе для здоровья, сделанные исследованиями, ньюсмейкерами или общепринятыми мнениями. Мы спрашиваем: стоит ли этому верить?

Претензия:

Под влиянием силы знаменитостей многие женщины без нужды поспешили пройти генетическое тестирование на вызывающие рак мутации BRCA сразу после того, как в мае 2013 года актриса Анджелина Джоли объявила, что ей сделали двойную мастэктомию на основании положительного результата теста на BRCA, говорится в исследовании. BMJ в прошлом месяце.

Расскажите подробнее:

Другие исследования также сообщили об увеличении количества тестов BRCA после объявления Джоли — «эффекта Анджелины», но это пошло еще дальше. Хотя страховые выплаты почти 10 миллионам женщин в возрасте от 18 до 64 лет показали, что тестирование BRCA выросло на 64 процента за 15 дней после того, как Джоли описала свой результат BRCA и операцию, дополнительных мастэктомий не последовало.

Можно было бы ожидать, что за ростом тестирования BRCA последует всплеск мастэктомий, рассуждал экономист в области здравоохранения д-р.Анупам Джена и аспирантка Сунита Десаи из Гарвардской медицинской школы: Когда женщины узнают, что они несут вызывающую рак мутацию BRCA, мастэктомии подвергаются больше, чем если бы они оставались в неведении. Но они обнаружили, что частота мастэктомии в течение 60 дней после теста BRCA упала с 10 процентов протестированных женщин за четыре месяца до объявления Джоли до 7 процентов за восемь месяцев после (до конца 2013 года). Это говорит о том, что большинство женщин, прошедших тестирование на BRCA из-за заявления Джоли, имели более низкую вероятность мутации BRCA, чем женщины, прошедшие тестирование до ее объявления, заключили исследователи.

объявление

Тест

BRCA рекомендуется женщинам с семейным анамнезом рака груди или яичников или другими факторами риска, но, по словам авторов, их открытие предполагает, что у большинства женщин, прошедших тестирование, риск рака не был повышен, и это поучительная история. о непредвиденных последствиях одобрения знаменитостями медицинских анализов и процедур. Они подсчитали, что дополнительное тестирование обошлось в 13,5 миллиона долларов.

Действительно?

Консультанты-генетики, врачи и женщины с положительной реакцией на BRCA засветились в социальных сетях, критикуя исследование.

объявление

Во-первых, вывод о том, что подавляющее большинство женщин с эффектом Анджелины дали отрицательный результат (и никогда не должны были проходить тестирование), является выводом, основанным на более низкой частоте мастэктомий. Исследователи «не знают, сколько из этих женщин дали положительный результат» на мутацию, вызывающую рак, сообщила STAT Мэри Фрейвогель, генетический консультант из Денвера и президент Национального общества генетических консультантов. Таким образом, делать вывод о том, что тестирование BRCA не нужно, было большим скачком.

Критики также утверждали, что 60 дней — слишком короткий период, чтобы подсчитать количество мастэктомий, сделанных по результатам тестов BRCA.

У писательницы Сюзанны Зуппелло в марте 2015 года была обнаружена мутация BRCA1, вызывающая рак; в октябре ей сделали двойную мастэктомию. В этом отставании нет ничего необычного. На получение результатов анализов уходит две недели, по крайней мере неделя, чтобы посетить хирурга-гинеколога и онколога-гинеколога, недели, чтобы выбрать между наблюдением (частая визуализация молочной железы) и операцией (оба метода одинаково эффективны для BRCA-положительных женщин) Чтобы запланировать необходимую маммографию или МРТ перед мастэктомией, время, чтобы хорошенько подумать об операции, и, по крайней мере, неделю, чтобы попасть в график хирурга, — написал Зуппелло в Medium.Все это снижает риск быстрой мастэктомии после BRCA.

Еще одна странность в выводе о том, что женщины с «эффектом Анджелины» не принадлежали к группе высокого риска, для которой рекомендуется тестирование BRCA, заключается в том, что нелегко заставить страховщиков покрыть тест на 3000 долларов. Они почти никогда не заболевают, если у женщины не было сильной семейной истории рака груди или яичников (как это было у Джоли). По словам экспертов, поскольку исследователи из Гарварда проанализировали страховые выплаты, тест, вероятно, был покрыт, потому что женщины были подходящими кандидатами для него, а не женщины, которые слепо или в панике подражали знаменитостям.

«Мы не знаем, сколько из них соответствовало стандартным рекомендациям по тестированию BRCA», — сказал Фрейвогель, но страховые требования «говорят мне, что большинство этих женщин, вероятно, действительно соответствовали критериям тестирования».

Более того, многие женщины, которые узнают, что у них мутация BRCA, выбирают наблюдение вместо мастэктомии, отчасти потому, что они боятся перенести такую ​​хирургическую операцию, которая изменит их жизнь. Женщины, прошедшие тестирование до объявления Джоли, могли существенно отличаться от женщин, прошедших тестирование ранее: они вполне могли соответствовать семейному анамнезу или другим критериям тестирования, но боялись пройти его до тех пор, пока Джоли не сделала смелое заявление.Тот же страх и тенденция откладывать решения, которые меняют жизнь, могут объяснить, почему 10 процентов женщин, прошедших тестирование до объявления Джоли, сделали мастэктомию в течение 60 дней после теста по сравнению с только 7 процентами тех, кто прошел тестирование после.

Джена из Гарварда сказала, что его критики «совершенно правы: 60 дней вполне могут оказаться слишком короткими для многих женщин». Хотя их основным выводом было снижение количества мастэктомий в течение 60 дней после тестирования BRCA, добавил он, после объявления Джоли частота мастэктомий в течение 90 и 180 дней также была ниже, чем раньше.Поскольку вероятность мастэктомии в течение 180 дней «довольно высока», — сказала Джена, — «подавляющее большинство женщин, прошедших тестирование BRCA в результате передовой статьи Джоли, не получили профилактическую мастэктомию, скорее всего, потому, что полученные дополнительные тесты были отрицательными. . »

Приговор:

Это длинная цепочка выводов — отсутствие мастэктомии в течение шести месяцев после тестирования BRCA означает отсутствие мастэктомии, точка; отсутствие мастэктомии означает отрицательный результат BRCA; отрицательный результат BRCA означает, что женщина не должна проходить тестирование, и это делает шаткое заключение.

Профилактическая мастэктомия Анджелины Джоли — трудное решение

Анджелина Джоли сообщила вчера в статье New York Times , что ей сделали двойную мастэктомию, чтобы не заболеть раком груди. Выбор этой операции должен был быть чрезвычайно трудным решением. Публикация, должно быть, была столь же сложной. Рассказ ее истории может помочь другим женщинам узнать больше о генах, лежащих в основе некоторых, но не всех, рака груди и доступных для них тестах.Для некоторых женщин преимущества такого серьезного профилактического шага перевешивают риски по личным и медицинским причинам. Но это может быть верно не для каждой женщины.

Джоли перенесла так называемую профилактическую двойную мастэктомию. Это означает, что ей удалили обе груди, хотя у нее не был диагностирован рак груди. Она сказала, что сделала это, потому что она несет ген под названием BRCA1 , который значительно увеличивает вероятность развития рака груди или яичников.

Родственный ген, BRCA2 , также значительно увеличивает шансы развития рака груди.(Мужчины с этими мутациями также имеют повышенный риск рака груди.) Вы можете узнать больше о BRCA1 и BRAC2 на веб-сайте Национального института рака.

В общей популяции около 12 из 100 женщин (12%) в какой-то момент своей жизни заболеют раком груди. Среди женщин, унаследовавших вредную мутацию в BRCA1 или BRCA2 , у 60 из 100 (60%) разовьется рак груди. Женщины, у которых есть по крайней мере два близких родственника — мать, сестра или дочь, — которые болели раком груди или яичников, также подвергаются гораздо более высокому риску.(Мать Джоли умерла от рака яичников в возрасте 56 лет.) Эти женщины — хорошие кандидаты на профилактическую мастэктомию.

Некоторые женщины, такие как Джоли, проходят профилактическую мастэктомию еще до того, как у них когда-либо диагностировали рак груди. У других удаляют обе груди при обнаружении опухоли в одной груди.

Согласно отчету в журнале Current Oncology Reports , использование профилактической мастэктомии увеличилось вдвое с 1998 по 2005 год, и, вероятно, продолжает расти. Одна из причин — более широкое использование генетических тестов для BRCA1 и BRCA2 .

Также возможно, что известные знаменитости, которые проходят профилактическую мастэктомию из-за высокого риска развития рака груди, такие как Джоли и Шэрон Осборн, и такие, как Кристина Эпплгейт, у которой была двойная мастэктомия после обнаружения опухоли в одной груди, информируют женщин об этой возможности.

Получите хорошую информацию

Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак груди, важно потратить некоторое время, чтобы взвесить все возможные варианты.Исследование Мичиганского университета показало, что почти три четверти женщин, решивших пройти профилактическую мастэктомию, на самом деле имели очень низкий риск развития рака здоровой груди. По словам исследователей, у этих женщин не было веских медицинских причин для этого, и «от них не ожидалось, что они выиграют с точки зрения выживаемости без болезней».

Нельзя сказать, что их решения были неправильными. Они сделали лучший личный выбор в отношении своего физического и психического здоровья. Около 90% женщин, перенесших профилактическую мастэктомию, сказали, что они «очень беспокоились» о том, чтобы снова столкнуться с раком, и профилактическая мастэктомия ослабила этот страх.Новое исследование Университета Питтсбурга показывает, что большинство женщин, перенесших профилактическую мастэктомию, были рады, что сделали это, и порекомендовали бы другим женщинам в их ситуации.

Но исследование Мичиганского университета предполагает, что женщинам с диагнозом «рак груди» следует предоставлять больше и больше информации об их шансах на развитие рака другой груди, а также о рисках и преимуществах профилактической мастэктомии. Любая операция сопряжена с риском осложнений, и восстановление после мастэктомии — а реконструктивная операция, если женщина выберет это — требует больших затрат, хотя обычно и временных.

Потратить время на принятие решения и обсудить его с надежным и знающим экспертом — важная часть процесса принятия решения. Перед тем, как выбрать профилактическую мастэктомию, получить как можно больше информации, так же важно, как и принять решение.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Анджелина Джоли Мастэктомия | Реконструкция груди Анджелины Джоли

В последнее время много внимания уделяется мастэктомии, так как актриса Анджелина Джоли сообщила в статье, написанной для New York Times, что она недавно прошла процедуру. С ростом осведомленности о раке груди в современном обществе мастэктомия становится все более популярным вариантом для женщин с высоким риском развития этого заболевания.Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой частично или полностью удаляется одна или обе груди. Чаще всего это связано с раком груди, и хотя обычно это делается для лечения болезни, сейчас это делается с профилактической целью или в качестве превентивной меры. Одна из основных причин, по которой женщины чувствуют себя более комфортно при профилактической мастэктомии, — это доступные сегодня методы реконструкции.

Рак молочной железы представляет собой реальную угрозу для миллионов женщин, и некоторые из них подвергаются более высокому риску из-за генетической предрасположенности, которые с большей вероятностью разовьют эту форму рака.В случае Анджелины Джоли, она несет ген BRCA1, который увеличивает вероятность развития рака груди в какой-то момент ее жизни до 65%.

Мать Анджелины Джоли боролась с болезнью почти десять лет, прежде чем проиграть битву с раком в возрасте 56 лет. В своей статье Джоли объясняет, что, хотя это было очень трудное решение для нее, она решила пройти операцию, чтобы быть рядом со своими детьми и гарантировать, что она проживет достаточно долго, чтобы встретить своих внуков.

Процесс мастэктомии Анджелины Джоли начался 2 февраля ^{-го числа} г. с процедуры, известной как «задержка сосков». Задержка сосков гарантирует, что болезнь не разовьется в протоках молочных желез за сосками, и увеличивает приток крови к этой области. Хотя эта часть процесса несколько болезненна, она увеличивает шансы на сохранение естественных сосков женщины.

Через две недели Джоли сделали двустороннюю мастэктомию и первую стадию немедленной реконструкции, в ходе которой удалили ткань груди и временно установили расширители ткани (баллоны, заполненные физиологическим раствором), чтобы постепенно растянуть кожу в течение следующих 9 недель.Эта операция, по ее словам, заняла восемь часов.

Через девять недель после удаления груди Джоли прошла второй этап реконструкции груди с удалением расширителей тканей и установкой постоянных имплантатов. Как объясняет Анджелина Джоли в этом разделе своей статьи, за последние несколько лет в области реконструкции груди произошло множество улучшений, и «результаты могут быть прекрасными». После завершения операции вероятность развития рака груди у Джоли составляет всего 5%.

Согласно федеральному закону реконструкция груди не только предлагается, но и оплачивается медицинскими страховыми компаниями для всех женщин с диагнозом рака груди и / или гена рака BRCA. Тип реконструкции, которую сделала Джоли, является наиболее распространенным (85%), с несколькими этапными операциями, включая расширители тканей и более поздние имплантаты. Выбранный тип реконструкции имеет множество факторов, включая необходимость лучевой терапии или ее отсутствие, а также возможность использовать собственные ткани (живот) для изготовления новой груди.

Выбор Анджелины Джоли раскрыть в этой статье информацию о своей мастэктомии является важным. Как объясняет Джоли, решение о мастэктомии дается нелегко. Многие женщины просто не знают, насколько вероятно, что у них разовьется болезнь, пока она уже не начала расти. Очень важно, чтобы женщины знали о своем риске заболевания, чтобы они могли принять меры по его предотвращению. Поскольку реконструкция груди в последние годы прошла долгий путь, мастэктомия теперь является более привлекательным вариантом, чем когда-либо прежде, и все больше женщин предпочитают удалять и реконструировать всю грудь, а не пытаться сохранить грудь с помощью лампэктомии.

Чему мы можем научиться из реконструкции груди Анджелины Джоли

Home // Новости и события // Чему мы можем научиться из реконструкции груди Анджелины Джоли

Доктор Вандра К. Майлз

Недавняя реконструкция груди Анджелины Джоли открыла дискуссию о хирургических вариантах. Доктор Вандра К. Майлз, специалист по реконструкции груди из Сиэтла, говорит, что успехи в хирургических техниках позволяют ей добиться хороших эстетических результатов от кожно-щадящей мастэктомии и немедленной реконструкции.

Продолжающаяся общенациональная дискуссия, начатая после того, как Анджелина Джоли раскрыла, что ей сделали превентивную двойную мастэктомию, была сосредоточена в первую очередь на генетическом тестировании, которое привело к ее решению. Но заявление Джоли также пролило свет на хирургические достижения в области реконструкции груди.

В моей клинике в Сиэтле многие женщины, планирующие мастэктомию, не знают о различных доступных вариантах реконструкции. По оценкам Американского общества пластических хирургов, только 30 процентов женщин осведомлены о вариантах реконструкции до мастэктомии.В идеале, гласность выбора Джоли заставит людей заговорить и значительно увеличит это число.

По мере того, как все больше женщин проходят генетическое тестирование, чтобы определить, увеличиваются ли у них шансы заболеть раком груди, методы реконструкции становятся все более совершенными. Молодая женщина, выбирающая превентивную двойную мастэктомию, чтобы избежать рака груди, после реконструктивной пластической операции все равно должна иметь эстетичную грудь. В своей клинике в Сиэтле я могу добиться хороших эстетических результатов, используя различные методы, включая немедленную реконструкцию с использованием собственных тканей пациента или имплантатов.

В этой ситуации мы с врачом, выполняющим мастэктомию, сотрудничаем на ранних этапах процесса, чтобы обеспечить наилучшие результаты во время операции. Исследование, опубликованное в журнале ASPS Plastic and Reconstructive Surgery® , показало, что немедленная реконструкция груди имеет низкий риск осложнений. К его достоинствам также можно отнести:

• Улучшение косметических результатов
• Более естественное ощущение, чем с имплантатами
• Более короткое время восстановления
• Стоимость снижена
• Психологическая выгода от немедленного появления новой груди

Реконструкция аутологичным лоскутом — то есть используется ткань пациента — может быть выполнена с использованием донорской ткани из разных областей тела, включая живот, широчайшую мышцу спины или ягодицы.Хотя реконструкция лоскута приводит к дополнительному рубцеванию, недавние достижения позволили минимизировать размер рубцов для многих пациентов.

Другие женщины, например Анджелина Джоли, предпочитают поэтапную реконструкцию груди с использованием имплантатов. В случае с Джоли примерно за две недели до двойной мастэктомии ей также сделали так называемую процедуру «задержки сосков». Задержка сосков выполняется, когда пациентка, особенно после профилактической мастэктомии, хочет сохранить свои соски. Врач делает короткий разрез и удаляет небольшое количество ткани непосредственно за соском для биопсии.Если вероятность рака отсутствует, сосок или соски пациента не удаляются. Решение о продолжении этой процедуры будет принято, если вы подходите для этой процедуры, вашим хирургом-маммологом, который будет выполнять мастэктомию с сохранением кожи или ареол сосков.

Во время двойной мастэктомии Джоли ее пластический хирург вставил временные имплантаты, называемые расширителями тканей. В течение последующих 10 недель через порты, установленные во время операции, постепенно вводили физиологический раствор.Когда расширители достигли желаемого размера, ей сделали третью операцию по установке постоянных имплантатов. Следует отметить, что срок службы постоянного имплантата составляет примерно 10 лет, но может быть больше.

Если вы планируете превентивную мастэктомию или у вас диагностирован рак груди, важно знать все возможные варианты реконструкции груди, в том числе возможность вообще не проводить реконструкцию.

---

Пациенты доктора Майлза, Аляска, Сиэтл, Такома, Олимпия и Белвью, пациенты по уменьшению груди неизменно довольны своими результатами.Если вы планируете уменьшить грудь, запросите онлайн-консультацию или позвоните нам по телефону 206-215-6221.

Мастэктомия Анджелины: ответят онкологи | MedPage сегодня

Когда Анджелина Джоли наметила курс действий по борьбе с картами рака груди, которые ей выдали, она не искала указаний в академическом медицинском центре.

Вместо этого она выбрала Pink Lotus, «комплексный и комплексный центр груди» в Беверли-Хиллз, когда решила провести профилактическую двойную мастэктомию, добавив заметную ссылку на веб-сайт учреждения в своем обзоре New York Times и эффективно дав ему светящийся обзор.

Но эксперты, с которыми связались MedPage Today, не сомневаются в выборе Джоли, утверждая, что, судя по тому, что она написала в своей редакционной статье, она, похоже, получила первоклассную помощь.

«Не все должны лечиться в академических центрах», — сказала Дженнифер Литтон, доктор медицины из онкологического центра Андерсона в Хьюстоне, MedPage Today . «Я думаю, это фантастика, что мисс Джоли … из того, что я прочитал в ее статье, получила хороший совет».

Джоли написала, что ее мать умерла после 10-летней борьбы с раком груди, и тесты показали, что у нее BRCA-1.

Линн Холт, магистр медицины, директор программы генетического консультирования Университета Алабамы в Бирмингеме, сказала, что идеально, чтобы женщины имели доступ к услугам, предлагаемым центром груди.

Однако, как отметил Литтон, академические центры

являются важными источниками знаний и достижений, меняющих практику.

«Наша роль в онкологическом институте, таком как доктор медицины Андерсон, заключается не только в том, чтобы оказывать высочайший уровень помощи, но и в том, чтобы получать новые знания, которые мы можем распространять не только среди наших пациентов, но и по всей нашей стране и всему миру. «сказала она MedPage Today .

Однако многие врачи были менее довольны маркетинговым аспектом лечения Джоли. Pink Lotus в настоящее время размещает большую рекламу на своей домашней странице, которая обещает полную информацию о лечении Джоли и призывает посетителей следить за центром в Facebook и Twitter, чтобы узнать историю, как только она будет опубликована.

Дэниел Хейс, доктор медицинских наук, из Онкологического центра Университета Мичигана, сказал, что в целом считает медицинский маркетинг «предосудительным», но признает, что он «олдскульный». Врачи не рекламировали, когда я рос.И я преодолел это ».

Другие обеспокоены потоком вопросов, которые они ожидают от пациенток в ближайшие дни и недели. Литтон сказала, что ее уже «засыпают вопросами людей, которые считают, что им следует пройти [генетический] тест».

«Я хочу сказать, что не каждой женщине нужен этот конкретный тест, но им следует проконсультироваться с врачом о семейном анамнезе рака», — сказала она.

Только от 5% до 10% диагностированных случаев рака груди вызваны мутациями BRCA; большинство вызвано другими факторами.

Определенные характеристики действительно сигнализируют о том, что женщины подвергаются большему риску быть носителями мутации, например, более молодой возраст на момент постановки диагноза, сильный семейный анамнез и определенные этнические группы, такие как черные и пациенты-евреи-ашкенази.

Клиницисты рекомендуют обученного генетического консультанта, когда пациенты проходят скрининг на мутации BRCA, с последующим «сбалансированным обсуждением» результатов, согласно Деборе Аксельрод, доктору медицины из Медицинского центра Нью-Йоркского университета.

Носители мутации

BRCA имеют риск рака груди на протяжении жизни от 80% до 90%, а также риск рака яичников на протяжении жизни от 40% до 50%.

Основными вариантами риска рака груди являются наблюдение, профилактическая медикаментозная терапия тамоксифеном или другими химиотерапевтическими средствами или профилактическая двойная мастэктомия — наиболее эффективная форма профилактики, по мнению экспертов, как выбрала Джоли.

Когда дело доходит до риска рака яичников, Аксельрод сказал, что программа скрининга менее эффективна, поскольку болезнь нелегко обнаружить.

«Рак яичников может развиться в любом возрасте с мутацией BRCA, поэтому даже пожилым женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников, если они положительны на мутацию BRCA», — сказала она.

В своей статье, которую несколько медицинских экспертов назвали «красноречивой» и «личной», Джоли написала, что она решала проблему рака груди «в первую очередь», что является потенциальным индикатором того, что она также может подумывать о овариэктомии.