Бразилиа столица Бразилии в Южной Америке. Достопримечательности, что посмотреть.
Бразилиа — столица Бразилии
Бразилиа является столицей государства Бразилия. Этот город является мечтой. Он спроектирован и сооружен, как сотворение мечты руками человека, как воплощение идеального человеческого города. Бразилия представляет вид самолета, в котором отдельные части – это отдельные районы города. Этот город имеет звание самого пропорционального, элегантного и уравновешенного города мира.
- Континент: Южная Америка
- Страна: Бразилия
- Правительство: Федеративная Республика
- Язык: Португальский
- Географическое расположение: Бразилия формирует востоку от Южной Америки и в большей части Атлантического соседних стран: Аргентина, Боливия, Колумбия, Французская Гвиана, Гайана, Парагвай, Перу
- Столица: Бразилиа
- Топография: На севере в основном крупные равнины покрыты джунглями Амазонки, в противном случае только несколько холмов и гор
- Самая высокая гора: Pico Da Неблина 3014 метров
- Площадь: 8,511,965 км ²
- Население: 2 609 997 человек (2011)
- Религия: Католик 73,6%, протестанты 15,4%
- Валюта: бразильский реал
- Климат — Погода: Ясно тропический климат в Южной умеренной
- Часовой пояс: UTC — 3
Перемещение столицы оговаривалось ещё с 1789 года, но реальные шаги были сделаны только в 1995 году, после прихода к власти Х. Кубичека. Город выстроили посреди пустыни, и в 1960 году он был торжественно открыт. Столицей Бразилии город провозгласили 21 апреля того же года. Архитектором новой столицы выступил Люсио Коста.По планировке и архитектурным нововведением столицу Бразилии можно по праву считать городом нового поколения. В нём существует особенность, которая не встречается больше нигде в мире. Главная магистраль города поделена на две части: одна для машин, другая для пешеходов. Магистрали здесь имеют несколько этажей, и благодаря этому Бразилиа не имеет ни одного перекрёстка.
К культурным достопримечательностям можно отнести имеющий немного фантастический вид собор Метрополитена, здание Министерства по иностранным делам, которое буквально плавает по пруду вокруг себя. Известным заведением города является Национальный театр Бразилии, где часто играют симфоническую музыку и ставят множество пьес.
В городе присутствуют университеты, зоопарк, ботанический сад, стадион и другие общественные здания.Вокруг города в пустыне частенько вырастают небольшие города, которые соединяются со столицей всё новыми и новыми магистралями. Многокилометровыми магистралями Бразилиа соединяется с городами Белу Оризонти, Белен, Салвадор и многими другими.
Для увеличения изображения кликнуть по картинке
Кафедральный Собор. Дворец Национального конгресса в г.Бразилия. Столица Бразилиа. Здание МИДа. Мост. Дворец правительства
В Бразилии водятся бактерии, производящие чистую медь — Столица С
Американские ученые обнаружили в Бразилии бактерию, которая питается купоросом и в качестве отходов жизнедеятельности производит чистую медь.
Фото: СоцсетиЭто открытие может сделать ненужными токсичные технологии для извлечения металла из руды. Результаты исследования опубликованы в журнале «Science Advances».
Бактерию из рода бацилл нашли биологи под руководством доцента Деборы Родригес из Хьюстонского университета.
Они изучали микробов из медных шахт на территории бразильского штата Пара.
Необычная бактерия обитает в кислотной среде, богатой солями меди. Родригес и ее коллеги размножили микроорганизмы в лаборатории и поставили эксперимент. Добавили в питательную среду раствор медного купороса.
За двое суток все следы соли серной кислоты и меди исчезли из сосуда, а на дне скопился осадок частиц диаметром менее нанометра. Они состоят из чистой меди, бактерии выделяют ее в атомарной форме.
Как передает ТАСС, прямое восстановление меди из раствора любых ее солей – очень затратный процесс с энергетической точки зрения. В промышленности для этого используются токсичные растворители и катализаторы. Производство меди считается одним из самых экологически грязных.
Бактерии решают задачу с помощью 14 ферментов. Они отвечают за транспортировку ионов меди в клетку, их восстановление и возврат атомов металла в окружающую среду. Медь в данном случае является побочным продуктом реакции.
Бактерии на самом деле нужны атомы серы.
«Открытые нами бациллы могут превращать медный купорос в чистый металл без какого-либо вмешательства человека. Благодаря этим бактериям промышленники смогут отказаться от токсичных веществ при производстве меди», – написали исследователи.
По их мнению, бразильских бацилл можно использовать для восстановления экосистем, в горнодобывающей и биохимической промышленности. Атомарная медь годится для производства наноструктур, катализаторов и медицинских препаратов.
Столица Бразилии — город Бразилиа
Главной причиной переноса столицы Бразилии из Рио-де-Жанейро в центр страны стала одна из главных целей этого проекта — перенести ось развития с побережья, где она традиционно находилась (ось Рио — Сан-Паулу), в географический центр Бразилии, чтобы обеспечить возможность полноценного развития всех регионов страны, а не только Юго-Восточных штатов Рио-де-Жанейро, Сан-Паулу и Минас-Жерайс.
Кроме того, существовали и военные причины переноса столицы вглубь страны: в контексте Холодной войны стало небезопасно со стратегической точки зрения иметь столицей Рио-де-Жанейро. Новый город был возведен на просторах Центрального плато, и уже в 1960 г. туда была перенесена столица.
Большинство государственных служащих и политиков не хотело переезжать из Рио-де-Жанейро в Бразилиа, где нет ни моря, ни пляжей, ни такой инфраструктуры для работы и досуга, как в Рио. Многие госслужащие и сегодня пренебрегают постами в Бразилиа и стремятся получить места в Рио или Сан-Паулу, а многие из тех, кто все-таки работают в Бразилиа, проводят выходные на побережье, улетая туда в пятницу вечером и возвращаясь в воскресенье.
Население Бразилиа сегодня — 2,5 млн человек. Интересно, что город был спланирован, и его строительствоо подчинилось так называемому «пилотному плану» («Plano Piloto»): Бразилиа имеет форму самолёта, крыльями которого являются два его района: Asa Norte (Северное крыло) и Asa Sul (Южное крыло), корпусом — Эспланада Министерств, а кабиной — Площадь Трех Властей, на которой расположены Национальный Конгресс, Дворец Планалто (рабочая резиденция президента страны) и Верховный Федеральный Суд.
Структуру пилотного плана определяют две оси: Монументальная Ось (Запад-Восток) и Дорожная Ось (Север-Юг). Пилотный план — проект великого бразильского архитектора Оскара Нимейера, над которым вместе с ним работали градостроитель Лусио Коста и пейзажист Бурле Маркс. Сегодня Бразилиа — город, занесенный в список объектов культурного наследия человечества ЮНЕСКО.
Строгое планирование Бразилиа, с её широкими шоссе и разделением на секторы (районы), предназначенные для определенной деятельности (например, Банковский Сектор, Сектор Посольств, Сектор Отелей), и на нумерованные блоки, вызвало многочисленные дебаты о стиле жизни в городе XX века.
В Бразилиа невозможно жить без машины: например, в Сектор Посольств, который начинается сразу за Эспланадой Министерств (посольство России находится сразу за Кафедральным Собором), можно доехать только на машине. Всё в этом городе находится близко, и можно было бы дойти пешком, например, от Министерств в Посольства, но тротуаров для пешеходов здесь нет.
Бразилиа богата уникальными архитектурными памятниками, не имеющими аналогов в мире: чего только стоит один дворец Итамарати (где находится МИД Бразилии) с его арками и акватическим садом! Или Кафедральный собор Бразилиа, напоминающий руки, сложенные в молитве.
Архитектура зданий, где находятся государственные учреждения в столице, несет в себе идею прозрачности власти. Все госучреждения открыты, и любой гражданин может зайти туда. В некоторые нужна предварительная запись, как, например, в Итамарати (МИД Бразилии). Но в Национальный Конгресс вход открыт всегда.
Бразилиа находится в центре
Университет Бразилиа (Universidade de Brasilia, UnB) — один из лучших вузов страны, который имеет хорошие связи с некоторыми российскими университетами.
Климат в Бразилиа тропический, выделяются два сезона в году: сезон дождей (октябрь-апрель) и жаркий сезон засухи (май-сентябрь).
Сегодня Бразилиа — политическая столица, где принимаются важнейшие политические решения страны. Удалось ли таким образом выполнить цель модернизаторского проекта и добиться равномерного развития всех регионов страны?
Частично: в политической сфере. Ось Рио-Сан-Паулу
продолжает по сей день быть деловым центром и экономическим локомотивом страны. У Бразилии сегодня фактически три столицы: экономическая — Сан-Паулу, политическая — Бразилиа, и культурная — Рио-де-Жанейро. Несмотря на это, Бразилиа — уникальный город, не имеющий аналогов в мире, с любой точки зрения: от архитектурного планирования до образа жизни в столице Бразилии.Южная Америка. День 21-й. Бразилиа — столица Бразилии
С утра мы с А.А. отправились на автобусе в Сантос-Дюмон.
С.С. остался спать в общаге. Везет, ему сегодня не надо никуда лететь 🙂 Что-то меня под конец путешествия полеты уже подзадолбали. А еще как подумаешь, сколько нам сегодня лететь – аж через всю Бразилию, в Манаус.
Билеты а/к GOL мы покупали еще летом, и там все было не так просто. На бразильской версии сайта они продавались только бразильцам. На международной версии дело доходило только до момента ввода кредитной карточки. Точнее, не доходило, потому как ее номер просто было некуда вводить. Expedia билеты GOL не продавала. В отчаянии я полез в сеть, и на форуме Винского нашел решение – там советовали заходить на аргентинскую версию сайта и покупать билеты за аргентинские песо. Попробовал – получилось! Вот только списание с карточки все никак не проходило. Деньги провисели заблокированными недели две, после чего бронь вообще слетела. Но билеты на сайте показывались как купленные! Вопрос решился лишь через месяц, когда деньги заблокировали снова и на этот раз уже списали, как и положено.
В Сантос-Дюмоне у меня был последний шанс купить магнитик с символикой Рио-де-Жанейро. Вчера на Корковадо я подумал, что 8 реалов за магнитик – это дорого. Ага, а за 16 в аэропорту в последний момент – это нормально 🙂
А вылетали мы для начала в столицу Бразилии – город Бразилиа. Самолет выкатился в самый конец «авианосца» и резко врубил форсаж. Это был самый стремительный взлет за все путешествие. Полоса короткая, поэтому взлетать приходится без долгого разбега. Плюс прямо по курсу Сахарная Голова, поэтому сразу после взлета самолет закладывает вираж. Я выглянул в иллюминатор – под крылом как раз проплывала вчерашняя вершина.
Пока самолет летит, расскажу, как мы вообще додумались до такой дикой авантюры 🙂 Когда весь маршрут у нас уже был скомпонован, А.А. с огорчением протянул — «жалко, что не удастся увидеть Амазонку». Собственно ни на какую Амазонку я лететь не хотел, но по дороге из Рио в Сан-Паулу была у меня шальная идея заскочить в бразильскую столицу.
Вот только лететь одному туда не очень хотелось. Но тут вдруг А.А. изъявил желание поддержать полет в Бразилиа, при условии, что дальше мы рванем на Амазонку. «А чем черт не шутит», -подумал я и полез искать билеты. Самым дешевым вариантом оказался GOL. В сумме правда получилось не так дешево, как хотелось бы, но нас было уже не остановить 😉
Всю дорогу до Бразилиа самолет неприятно покачивало, а водки у меня было мало. Зато в голове засели и постоянно вертелись слова из песенки – «На далекой Амазонке не бывал я никогда…», а также «Из Ливерпульской гавани всегда по четвергам, суда уходят в плаванье к далеким ***ням» 🙂
Через часа полтора сели в аэропорту Бразилиа. Оставили вещи в камере хранения. Сотрудница перетянула замки пластиковыми хомутиками, чтобы кто-нибудь не открыл. Интересно, а как мы их будем открывать потом? Ножи и ножницы-то внутри остались.
Теперь надо было на чем-то добираться до города. Платить за такси было неохота, поэтому я сунулся на стойку информации.
Девушка поулыбалась, услышав заданный по-английски вопрос, сняла трубку, набрала какой-то номер и протянула трубку мне. Там сидела другая девушка, знавшая английский. У нее удалось узнать, что автобусы по случаю выходных ходят редко, лучше взять такси, но если я настаиваю, то вон там автобусная остановка, она назвала номер.
Ждем автобуса в аэропорту Бразилиа
Автобуса пришлось ждать наверно полчаса. И вот мы едем в тот самы город Бразилиа, строительство которого было показано в старом французском фильме с молодым Бельмондо – «Человек из Рио». Строительство новой столицы в центре страны было главным пунктом в предвыборной программе тогдашнего кандидата в президенты Жуселину Кубичека. Придя к власти в 1956-м году свое слово он сдержал, и к 1960-му годы посреди бразильских джунглей выросла новая столица с современной архитектурой. Автором большинства знаменитых зданий стал архитектор Оскар Нимейер.
Вообще при упоминании города Бразилиа я всегда вспоминаю детскую книжку «От пирамиды до телебашни», подаренную в детстве папой.
Именно там я впервые увидел рисунок, на котором был изображен знаменитый Дворец Конгрессов с характерными «куполом» и «чашей». Тогда, в советском детстве, Бразилия была как будто другой планетой, настолько далекой, что и мечты побывать там в те годы у меня даже не возникло.
Город Бразилиа, как известно, построен в форме самолета. Правительственные здания находятся как бы в «фюзеляже», а жилые дома размещены в «крыльях». Вот по этим крыльям автобус и поехал. Одно «крыло» мы объезжали наверно целый час. Но вот наконец впереди появилась телебашня, по-видимому автобус собирался перейти от одного «крыла» к другому, так что ближе к «фюзеляжу» мы выскочили.
На улицах Бразилиа
На улицах Бразилиа
Телебашня
Первым делом решили подняться на телебашню. Подъем туда оказался бесплатный, уж не помню, по какому случаю. Очередь была приличная, но шла достаточно быстро. Виды сверху были ничего такие. И вот он, знаменитый Дворец Конгрессов в конце центрального проспекта.
Туда мы сейчас и пойдем.
Еще вокруг телебашни расположился большой сувенирный рынок, так что мы тут по-быстрому закупились сувенирами, чтобы потом не искать.
На смотровой площадке телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
Вид с телебашни
На лужайке у телебашни
Телебашня
Кукуруза у телебашни
Автотрасса в центре Бразилиа
Променад между телебашней и автовокзалом
Променад между телебашней и автовокзалом
Приближаемся к автовокзалу
А в самом центре Бразилиа, между телебашней и Парламентом, располагается большой автовокзал. Здесь будем искать автобус обратно в аэропорт.
А дальше пошли знаменитые модерновые здания Оскара Нимейера.
Национальный музей
Кафедральный собор
На площади у Национального Музея
Кафедральный собор
Дорожный указатель
Уличная торговля у собора
Кафедральный собор
Следом пошли однотипные и довольно скучные здания министерств.
Для 2011-го года они уже были не так современны, больше напоминая какой-то советский пансионат, но надо помнить, когда все это строилось. Тут мы прошли мимо здания, на торце которого было написано –«Министерство культуры». Это прачечная? ***чечная! 🙂
Прачечная? Х**чечная! Это министерство культуры!
Здание МИД Бразилии
Здание ближайшего к МИД министерства
К Дворцу Конгрессов и зданию МИДа подошли уже в сумерках. Быстро сфоткали их и пошли обратно. Когда подошли к автовокзалу, стало уже совершенно темно.
Дворец Конгрессов
Национальный Музей вечером
По возвращении взяли вещи в камере хранения. Проблема с пластиковыми хомутиками на замках решилась просто. Это они на разрыв такие сцуко крепкие 😉 Если же их крепко взять за узел пальцами и крутить, то пластик быстро ломается, и никакие ножницы не нужны.
Дальше нам снова надо было лететь, и на этот раз уже довольно далеко. На этот раз я взял побольше водки, так что в полете до Манауса даже удалось заснуть.
Полет продолжался на час дольше, чем я рассчитывал, после приземления оказалось, что здесь действует другое поясное время, не такое, как в Рио. Было уже за полночь, так что выяснять, ходят ли автобусы, мы не стали, сразу взяли такси по фиксированной цене – 56 реалов. Отель Palace Manaus у нас забронирован в самом центре Манауса, прямо на площади, где стоит местный «катедраль метрополитана». Что характерно, найти этот отель удалось только на сайте Hotels.com, на Букинге ничего за вменяемую цену уже не было, либо предлагалось что-то в совершеннейших е**нях. Отельчик средней паршивости конечно, но зато расположение отличное, и недорого. Да и нам здесь только ночь провести, а сразу с утра бежать на экскурсию, смотреть «слияние мутных вод» 🙂
Столица Бразилии – город Бразилиа.
С 1960 года столица Бразилии из прибрежного, шикарного мегаполиса Рио-де-Жанейро переносится в небольшой город Бразилиа (Brasilia), который находится в середине континента.
Основные строительные работы велись три года: с 1957 по 1960. Сама идея переноса столицы, главного административного центра страны, в самое сердце джунглей возникла еще в середине XVIII столетия. Власти Бразилии горели желанием облегчить контроль над труднодоступной и обширной частью страны. Однако, быстрое развитие самолето и вертолетостроения резко снизила важность этого фактора. Поэтому, к концу ХХ столетия население столицы Бразилии уменьшилось в два раза, дойдя до 200 тыс. человек.
Бразилиа на карте.
Главными архитекторами, разработавшими генеральный план застройки города, были Л.Коста, Ле Корбюзье и О.Нимейер. План застройки Бразилиа разработан так, что напоминает силуэт гигантской птицы или бабочки с распахнутыми крыльями. В раскрытых крыльях – находятся жилые кварталы города, в туловище – государственные и общественные здания, а в голове – штаб-квартиры государственных центральных органов власти. Планировка этого города необычна еще и тем, что улицы города задуманы каждая со своей «специализацией»: улица с магазинами, улица с аптеками, улица с банками… Жилые кварталы хорошо озеленены, высота застройки – не больше шести этажей и в каждом доме обязательно имеется охранник.
Кафедральный собор — в городе Бразилиа.
Среди достопримечательностей Бразилии хотелось бы отметить весьма необычный кафедральный собор. Согласитесь, вряд ли где-то еще в мире найдешь собор, основная часть которого находится под землей. Над землей всем виден только бетонный купол, оформленный витражным стеклом.
Кафедральный собор.
Существует такое мнение, что столица Бразилии была построена вопреки потребностям человека и законам природы. Город Бразилиа – одна из немногих столиц мира, которая считается относительно неинтересным и малозначимым городом и считается главным из многочисленных противоречий Бразилии.
Столица Бразилии — город Бразилиа, видео:
Еще фото достопримечательностей города Бразилиа:
Национальный конгресс находящийся на площади Трёх властей.
Министерство иностранных дел(1966г.
)
Площадь Трех властей.
Панорама города Бразилиа.
Национальный театр (1966г.)
Дворец Рассвета (Алворада 1957г.) — резиденция президента, здесь он проводит званные обеды и встречи.
Национальная библиотека (2006г.)
Национальный музей (2006г.)
штатов Бразилии, Список штатов и столиц Бразилии
Бразилия — самая большая страна в Южной Америке и пятая по величине страна в мире как по площади, так и по численности населения. Он граничит с Венесуэлой, Гайаной, Суринамом и французским заморским регионом Французской Гвианы на севере, на северо-западе с Колумбией; Боливия и Перу на западе; на юго-западе Аргентиной и Парагваем и на юге Уругваем. Бразилия разделена на 26 estados (штатов) и один федеральный округ (федеральный округ).
Штаты и столицы Бразилии
Государство
Городские осадки в столицах Бразилии: изменчивость, тренд и вейвлет-анализАннотация
Характер осадков в городах в столицах Бразилии является критическим из-за роста населения и экстремальных погодных условий. Ежегодная перепись иностранных капиталов в Бразилии Срок подачи Ежегодной переписи иностранного капитала в Бразилии начался 1 июля 2020 г. Срок подачи истекает 17 августа 2020 г., в 18:00. Организации, которые должны представлять ежегодную перепись в Центральный банк Бразилии, по 31 декабря 2019 г. : а) имели в составе своего основного капитала прямое участие инвесторов-нерезидентов в любом размере и, одновременно, имели чистую стоимость, равную или превышающую эквивалент в бразильских реалах (по официальному курсу конвертации на на 31 декабря 2019 года) до 100 млн долларов США; и/или b) являлись должниками иностранных краткосрочных коммерческих кредитов (со сроком погашения до 360 дней), предоставленных инвесторами-нерезидентами на сумму, равную или превышающую эквивалент в бразильских реалах (по официальному курсу конвертации на дату 31 декабря 2019 г.) до 10 млн долларов США. Инвестиционные фонды с акционерами-нерезидентами и чистой стоимостью, равной или превышающей эквивалент 100 миллионов долларов США (по официальному курсу пересчета на дату 31 декабря 2019 года), также должны представить соответствующую перепись через своих администраторов. Подчеркнем, что указанное обязательство не распространяется на следующих лиц: (i) физических лиц; (ii) государственных органов; (iii) организаций, которые являются должниками по перекредитованию иностранных кредитов, предоставленных учреждениями, базирующимися в Бразилии; и (iv) некоммерческих организаций, содержащихся за счет взносов нерезидентов. В соответствии со статьей 60 Циркуляра Центрального банка № 3,857/17, несоблюдение требований юридическими лицами подлежит штрафу в следующих случаях: (i) непредоставление требуемой информации, (ii) представление ложная, неполная или неверная информация или несвоевременное представление переписи. Штрафы могут варьироваться от 1% от суммы, подлежащей регистрации, или от 25 000,00 бразильских реалов (в случае несвоевременного представления переписи) до 250 000,00 бразильских реалов (в случае представления ложной информации). В соответствии с правилами Центральный банк должен рассматривать данные, полученные в рамках переписи, как конфиденциальные. Наш отдел банковского и финансового права готов предоставить любую дополнительную информацию, которая может вам потребоваться, и оказать помощь в подаче переписи иностранного капитала в Центральный банк. Срок подачи Заявления о бразильских капиталах за границей (‘DCBE’) открытКрайний срок подачи Заявления о бразильских капиталах за рубежом (« DCBE ») в Центральный банк Бразилии начинается сегодня , 15 февраля 2022 . КТО ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВЛЯТЬ ЕЖЕГОДНО : Все физические или юридические лица, постоянно проживающие или имеющие штаб-квартиру в Бразилии, которые на 31 декабря 2021 года владели активами за границей на сумму более 1 000 000,00 долларов США (один миллион долларов США) или эквивалентную сумму в другие валюты необходимы для подачи DCBE. КРАЙНИЙ СРОК: с по 5 апреля 2022 г. , в 18:00. КТО ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВЛЯТЬ ЕЖЕКВАРТАЛЬНО : все резиденты Бразилии, физические или юридические лица, которые на 31 декабря 2021 г., 31 марта 2022 г., 30 июня 2022 г. и 30 сентября 2022 г. владеют активами за границей на сумму более 90 354 100 000 000 долларов США.00 (сто миллионов долларов) или его эквивалент в другой валюте. СРОКИ:
ШТРАФЫ ЗА ГОДОВОЙ ИЛИ КВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ: Несвоевременное представление, отсутствие информации или представление неверных данных может повлечь за собой применение санкций со стороны Центрального банка Бразилии, таких как штрафы, которые могут достигать 250 000,00 бразильских реалов, которые могут быть в некоторых случаях увеличивается на 50%. Мы в вашем распоряжении, чтобы помочь вам в подготовке ежегодного DCBE, а также помочь вам проанализировать потенциальные нарушения, связанные с доставкой заявления. За дополнительной информацией и разъяснениями обращайтесь: Луис Донелли – [email protected] регионов Бразилии: штаты, столицы и статистика
Бразилия – пятая по величине страна в мире. Он геополитически разделен на 5 регионов, подразделяющихся на 26 штатов и федеральный округ.Бразилия — самая большая страна в Южной Америке (8 515 759 км²). Регионы: Север, Северо-Восток, Центр-Запад, Юго-Восток, Юг. Это деление использует такие критерии, как: географические, экономические, культурные и социальные аспекты.
СеверБольшая часть тропических лесов Амазонки расположена в этом регионе. Он отмечен постоянными конфликтами между землевладельцами и коренными племенами. Его экономика основана на производстве железа, энергии, производстве электроники, латексе и туризме. Штаты и столицы
Выучите португальский в рекордно короткие сроки по моему методу. Подпишитесь на меня:
Северо-восток Здесь очень жарко круглый год, а прекрасные пляжи делают регион очень привлекательным для иностранных и бразильских туристов. Регион имеет самые низкие уровни по многим социальным показателям и был первым местом, колонизированным португальцами в 16 веке. Его экономика основана на туризме, производстве какао, машиностроении и текстиле. Штаты и столицы 1 – Мараньян (Массачусетс): Сан-Луис
Центр-ЗападЦентр-Запад — второй по величине регион Бразилии, но с точки зрения населения — наименее населенный. В этом регионе находится столица страны Бразилиа. Его территория также охватывает комплекс Пантанал, прекрасное место для экотуризма. Центр-Запад является наименее промышленно развитым регионом страны, и его экономика основана на животноводстве, выращивании сои и туризме. Штаты и столицы 1 – Мату-Гросу (MT): Куяба
Юго-востокЮго-Восток – жизненный центр страны, где сосредоточены крупнейшие города, самая высокая плотность населения и лучшие порты.Население Юго-Востока состоит из представителей всех национальностей. Этот регион принял иммигрантов из разных уголков мира, в основном из Италии, Японии и Германии. Юго-восточный регион является основным двигателем бразильской экономики. Он отвечает за 53% ВВП Бразилии. Крупнейшие компании Бразилии имеют свои штаб-квартиры в этом регионе. Экономика Юго-Востока основана на: производстве (машиностроение, электроника, автомобили и авиация), кофе, сахарном тростнике, туризме, нефти, текстиле и производстве энергии. Штаты и столицы 1 – Минас-Жерайс (MG): Белу-Оризонти Юг Юг — самый маленький регион на территории Бразилии. Наряду со штатом Сан-Паулу в этом регионе много иммигрантов. Большинство иммигрантов прибыли из Германии, Италии, Польши, России, Украины и Японии. Его население имеет самый высокий уровень грамотности в Бразилии, что объясняет лучшие социальные показатели страны и высокий уровень жизни. Однако Юг не застрахован от бедности, насилия и других социальных проблем. Его экономика основана на машиностроении и автомобилестроении, текстильной промышленности, туризме, производстве энергии и информационных технологиях. Штаты и столицы 1 – Парана (PR): Куритиба Госпитализация и амбулаторные расходы, связанные с раком молочной железы из-за отсутствия физической активности в столицах бразильских штатовAbstract Целью данного исследования была оценка госпитализаций и амбулаторных расходов, связанных с раком молочной железы из-за отсутствия физической активности, у женского населения столиц Бразилии за трехлетний период (с 2015 по 2017 год). Образец цитирования: Silva DAS (2022) Госпитализация и амбулаторные расходы, связанные с раком молочной железы из-за отсутствия физической активности в столицах бразильских штатов. ПЛОС ОДИН 17(1): е0261019. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019 Редактор: Мухаммад Шахзад Аслам, Сямэньский университет — Малайзия Кампус: Сямэньский университет — Малайзия, МАЛАЙЗИЯ Получено: 25 марта 2021 г.; Принято: 22 ноября 2021 г .; Опубликовано: 19 января 2022 г. Copyright: © 2022 Диего Аугусто Сантос Сильва.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. Доступность данных: Все данные общедоступны Бразильской объединенной системой здравоохранения, доступ к которой осуществляется через Департамент информатики (DATASUS) бесплатно и бесплатно: https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet /. У авторов не было особых привилегий доступа, которых не было бы у других. Финансирование: Автор(ы) не получали специального финансирования для этой работы. Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов. Введение Рак молочной железы является типом рака, наиболее часто диагностируемым у женского населения, и в 2015 г. он стал причиной 523 000 смертей во всем мире [1, 2]. Рак молочной железы имеет многофакторную причину, в которой выделяются генетические аспекты и аспекты образа жизни [1]. Среди поддающихся изменению аспектов образа жизни малоподвижный образ жизни играет важную роль в профилактике и лечении этого новообразования, поскольку регулярная практика физических упражнений связана с более низкими концентрациями женских половых гормонов и более низким уровнем жировых отложений [1]. В дополнение к оценкам смертности, представленным в литературе, анализ экономического бремени рака молочной железы может служить для оценки государственной политики и определения правительствами приоритетов профилактических мер с целью снижения экономических издержек от этого заболевания [4].Данные из Испании, опубликованные в 2020 г., показали, что общая стоимость лечения рака молочной железы в этой стране за пятилетний период составила 469 92,73 евро (557 43,01 долл. США) [4] (1,00 евро = 1,19 долл. США на 18 июня 2021 г.). ). В Мексике прогноз стоимости процедур, связанных с раком молочной железы, в течение всей жизни женщин, родившихся в 2012 году, оценивается в 245 миллионов долларов США [5]. В дополнение к информации о глобальном экономическом бремени заболевания, которое может быть проанализировано с помощью показателей, связанных со стоимостью госпитализаций, лекарств и процедур в целом [6, 7], исследования отдают приоритет оценке факторов риска [8]. Эти оценки факторов риска позволяют менеджерам и обществу узнать, насколько каждое действие в отношении конкретного фактора риска приведет к экономии. Систематический обзор, подготовленный на основе исследований, опубликованных до 2014 года, обнаружил 24 статьи, в которых оценивались затраты на отсутствие физической активности, связанные с различными неинфекционными заболеваниями, и сообщалось, что отсутствие физической активности оказало большое экономическое воздействие на сектор здравоохранения, независимо от показателя экономического анализа [8]. Бразилия имеет континентальные размеры, с явными социальными и экономическими различиями между штатами [3, 10].Эти несоответствия отражаются на условиях жизни, образе жизни, а также на качестве и доступности медицинских услуг [10], которые, в свою очередь, отражаются на объеме помощи при раке молочной железы и стоимости каждого состояния при лечении заболевания [3]. ]. Таким образом, оценка экономического бремени рака молочной железы из-за отсутствия физической активности по бразильскому штату может предоставить информацию о том, как каждый штат столкнулся с проблемой рака молочной железы, связанной с отсутствием физической активности, а также может предоставить информацию о неравенстве в отношении здоровья в Бразилии. Целью этого исследования была оценка госпитализаций и амбулаторных расходов, связанных с раком молочной железы из-за отсутствия физической активности среди женского населения столиц Бразилии за трехлетний период (с 2015 по 2017 год). Материалы и методыДизайн исследования Это исследование стоимости болезни для оценки прямых затрат на рак молочной железы, связанный с отсутствием физической активности, с точки зрения служб здравоохранения Бразилии. Единицами анализа исследования являются штаты Бразилии.Это исследование было проведено с данными из Объединенной системы здравоохранения Бразилии, доступ к которым осуществляется через Департамент информатики (DATASUS) бесплатно и бесплатно. По всем бразильским штатам качество данных DATASUS считается высоким и близким к странам с высоким уровнем дохода [11, 12]. Кроме того, в этом исследовании использовалась информация, собранная Министерством здравоохранения Бразилии под названием «Система эпиднадзора за факторами риска и защиты от неинфекционных заболеваний с помощью телефонного опроса — VIGITEL». Данные о госпитализациях и амбулаторных расходахВ настоящем исследовании злокачественный рак молочной железы был охарактеризован в соответствии с последней Международной классификацией болезней -й редакции (МКБ-10).Проанализированные категории МКБ-10 для злокачественного рака молочной железы: C50, C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.6, C50.8, C50.9 [13]. . Из доступа к системе DATASUS (т. По значениям за 2015, 2016 и 2017 годы средняя стоимость госпитализаций за эти три года (с оценкой стандартного отклонения) и общая стоимость были рассчитаны из суммы годовых значений.Для международного сравнения оценки в реалах (R$ — бразильская валюта) были конвертированы в доллары США (US$). Распространенность отсутствия физической активности Для оценки распространенности отсутствия физической активности среди бразильских женщин (в возрасте ≥20 лет) использовались данные национальных опросов Системы эпиднадзора за факторами риска и защиты от хронических заболеваний с помощью телефонного опроса (VIGITEL) за 2015, 2016 и 2017 годы [17]. –19].Такая система была внедрена в Бразилии в 2006 г. и объединена в систему наблюдения и управления состоянием здоровья. Процедуры выборки, используемые в этом обследовании, направлены на получение в каждой столице 26 бразильских штатов и Федерального округа вероятностных выборок населения взрослых, проживающих в домохозяйствах, обслуживаемых по крайней мере одной стационарной телефонной линией. Система устанавливает минимальный размер выборки примерно в 2 тысячи человек в каждом городе для оценки с коэффициентом достоверности 95% и максимальной ошибкой в два процентных пункта частоты любого фактора риска во взрослом населении. В 2015 г. было обследовано 54 174 человека, из них 33 806 женщин (n = 730 женщин в возрасте 18–19 лет; n = 33 076 женщин в возрасте ≥ 20 лет). В 2016 г. было обследовано 53 210 человек, из них 32 952 женщины (n = 757 женщин в возрасте 18–19 лет; n = 32 195 женщин в возрасте ≥ 20 лет). В 2017 г. было обследовано 53 034 человека, из них 33 530 женщин (n = 674 женщины в возрасте 18–19 лет; n = 32 856 женщин в возрасте ≥ 20 лет). В настоящем исследовании учитывались оценки отсутствия физической активности во всех областях (отдых, транспорт, род занятий и домашняя деятельность). Анализ данных Для оценки госпитализаций и амбулаторных расходов по поводу рака молочной железы вследствие отсутствия физической активности использовалась стратегия расчета популяционной атрибутивной доли (PAF), которая также используется в исследованиях глобального бремени болезней, связанных с факторами риска [2, 3] и в другие исследования, оценивающие стоимость отсутствия физической активности [7–9]. Информация о заболеваемости раком молочной железы была представлена в абсолютном выражении и в стандартизированных показателях по возрасту.Для расчета коэффициентов использовались самые свежие данные оценок женского населения в возрасте ≥ 20 лет в каждом из бразильских штатов и федеральных округов в 2015, 2016 и 2017 годах [24]. Ставки были представлены для населения в 100 000 жителей. Референсной совокупностью для расчета стандартизированных показателей служили оценки Министерства здравоохранения Бразилии по бразильским столицам и федеральным округам с 2000 по 2020 г. [24]. Информация о заболеваемости раком молочной железы, а также количестве и стандартизированном по возрасту коэффициенте госпитализаций (на 100 000 жителей) по поводу рака молочной железы у бразильских женщин представлена в таблицах S2 и S3. Все карты были созданы с использованием программного обеспечения TABNET® (общественное достояние, разработанное Министерством здравоохранения Бразилии), и все изображения находятся в открытом доступе. Все анализы затрат проводились с использованием программного обеспечения Microsoft Windows Excel® (Редмонд, США). РезультатыРаспространенность отсутствия физической активности в 2015 г. среди бразильских женщин в возрасте ≥ 20 лет составила 19,5%, 18,5% в 2016 г. и 19,0% в 2017 г. В таблице 1 эта информация представлена по каждой столице штата и федеральному округу Бразилии. У женщин в возрасте ≥ 20 лет (рис. 1) 0,56% госпитализаций по поводу рака молочной железы были связаны с отсутствием физической активности. Самые высокие значения PAF были обнаружены в столицах бразильских штатов северо-восточного региона, что указывает на то, что такие места предотвратили бы большее количество госпитализаций по поводу рака молочной железы, если бы население регулярно практиковало физическую активность. Рис. 1. Атрибутивная доля населения, указывающая процент госпитализаций по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности у женщин в возрасте ≥ 20 лет (рис. 1) из столиц бразильских штатов и Федерального округа. Все карты были созданы с использованием программного обеспечения TABNET® (общественное достояние, разработанное Министерством здравоохранения Бразилии), и все изображения находятся в открытом доступе. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019.g001 Общая стоимость госпитализации по поводу рака молочной железы у женщин в возрасте ≥ 20 лет в Бразилии с 2015 по 2017 год составила 33 484 920,54 долларов США. Из этой суммы 182 736,76 долл. США пришлось на отсутствие физической активности. Города Сан-Паулу (35 299,72 долл. США) и Рио-де-Жанейро (22 312 долл. США).10) были те, у кого были самые высокие затраты на госпитализацию по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности (таблица 2). Общие амбулаторные расходы при раке молочной железы у женщин в возрасте ≥ 20 лет в Бразилии с 2015 по 2017 год составили 207 993 744,39 долларов США. Средняя стоимость госпитализации по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности в период с 2015 по 2017 год среди женщин в возрасте ≥ 20 лет составила 69 912 долларов США.25 (± 2027,11), и эта стоимость была выше в бразильских штатах юго-восточного, южного и северо-восточного регионов (рис. 2). Рис. 2. Средняя стоимость госпитализаций по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности в период 2015, 2016 и 2017 годов в столицах бразильских штатов у женщин в возрасте ≥ 20 лет. Все карты были созданы с использованием программного обеспечения TABNET® (общественное достояние, разработанное Министерством здравоохранения Бразилии), и все изображения находятся в открытом доступе. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019.g002 Средние амбулаторные расходы на лечение рака молочной железы из-за отсутствия физической активности в период с 2015 по 2017 год среди женщин в возрасте ≥ 20 лет составили 386 201,63 долл. США (± 12 553,33). ), и эта стоимость была выше в бразильских штатах юго-восточного, южного и северо-восточного регионов (рис. 3). Рис. 3. Средняя стоимость амбулаторного лечения рака молочной железы из-за отсутствия физической активности в период 2015, 2016 и 2017 годов в столицах бразильских штатов у женщин в возрасте ≥ 20 лет. Все карты были созданы с использованием программного обеспечения TABNET® (общественное достояние, разработанное Министерством здравоохранения Бразилии), и все изображения находятся в открытом доступе. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019.g003 Обсуждение Экономическое бремя гиподинамии изучалось авторами из разных стран, которые установили высокие издержки для систем здравоохранения из-за гиподинамии [25–27].Большинство этих исследований связывали отсутствие физической активности с затратами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом [25–27], и лишь немногие расчетные затраты были связаны с раком молочной железы [7, 9]. Немногие исследования, связанные с затратами, связанными с раком молочной железы, были сосредоточены на отсутствии физической активности в свободное время [7], а не на отсутствии физической активности во всех областях (досуг, транспорт, домашние дела, работа), как это имело место в настоящем исследовании. Оценка физической неактивности во всех доменах важна, поскольку в зависимости от контекстуальных и социальных характеристик население может быть физически активным в одном домене и не быть физически активным в другом [28, 29]. Настоящее исследование показало, что с 2015 по 2017 год 182 736,76 долларов США (среднегодовое значение 69 912,25 долларов США) было потрачено на госпитализации по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности у женщин в возрасте ≥ 20 лет. Амбулаторные расходы на лечение рака молочной железы из-за отсутствия физической активности с 2015 по 2017 год составили 1 178 841,86 долларов США (среднегодовая стоимость 386 201 доллар США).63). Эти значения отражают общие затраты в размере более 1 361 578,62 долл. США за три года из-за отсутствия физической активности в Бразилии. Правительство Бразилии разработало программу «Academia da Saúde», которая представляет собой общественную программу, целью которой является пропаганда физической активности, здорового питания, санитарного просвещения, содействие обеспечению ухода и здорового и устойчивого образа жизни для населения. Обсуждение затрат на отсутствие физической активности должно проводиться в разных странах и в различных контекстах физической активности. Разработка программ по поощрению физической активности на рабочих местах также может быть эффективной для повышения уровня физической активности среди населения, особенно среди взрослого населения, которое проводит большую часть дня на работе [31], и, таким образом, может быть стратегией для правительств по снизить затраты на отсутствие физической активности. Настоящее исследование показало, что у бразильских женщин в возрасте ≥ 20 лет 0,56% госпитализаций по поводу рака молочной железы можно было бы избежать, если бы они регулярно занимались физическими упражнениями. Эти результаты подтверждают благотворное влияние физической активности на профилактику рака молочной железы во всех возрастных группах, главным образом потому, что физическая активность вызывает изменения в женских половых гормонах (эстрогены и прогестерон) и жировые отложения, факторы, которые связаны между собой. Бразильские столицы северо-восточного региона показали самые высокие значения PAF, что указывает на то, что такие места предотвратили бы большее количество госпитализаций по поводу рака молочной железы, если бы население практиковало физическую активность на регулярной основе. Эта информация полезна с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку эти столицы имеют наихудшие экономические и социальные показатели, что также отражается на худшем уровне качества и доступности медицинских услуг [3]. Кроме того, все бразильские столицы могли бы сэкономить стационарные и амбулаторные ресурсы, если бы население было физически активным.Таким образом, повышение уровня физической активности населения по всей стране окажет благотворное влияние на снижение госпитализаций по поводу рака молочной железы, что принесет важные экономические результаты в этих местах, а также предотвратит госпитализацию женщин. В настоящем исследовании был проведен анализ стоимости госпитализации и амбулаторного лечения при раке молочной железы. В литературе ведется много споров о влиянии физической активности на профилактику рака молочной железы до и после менопаузы [35–37]. Все агентства здравоохранения подчеркивают, что влияние физической активности на предотвращение рака молочной железы становится более очевидным после наступления менопаузы.Однако до менопаузы существует теоретическая дискуссия, которая все еще нуждается в консенсусе. В отчете Всемирного фонда исследования рака описывается, что самые убедительные доказательства связи между физической активностью и профилактикой рака молочной железы относятся к женщинам после менопаузы [35]. Это исследование имеет несколько ограничений, таких как оценка госпитализаций и амбулаторных расходов только при раке молочной железы. Отсутствие физической активности связано с другими проблемами со здоровьем, которые не были исследованы в настоящем исследовании [23], то есть цена отсутствия физической активности для сектора здравоохранения значительно выше, чем оценено в этом исследовании. Таким образом, результаты этого исследования экономического бремени отсутствия физической активности вызывают гораздо большее беспокойство.Другим ограничением данного исследования является отсутствие стратификации госпитализаций по типам рака молочной железы и неисключение госпитализаций из-за генетических мутаций, поскольку есть виды рака молочной железы, которые больше других связаны с образом жизни [38]. ВыводыМожно сделать вывод, что отсутствие физической активности способствовало большому количеству госпитализаций по поводу рака молочной железы среди женского населения Бразилии, что привело к затратам на медицинские услуги в размере более 182 700,00 долларов США в период с 2015 по 2017 год.Кроме того, амбулаторные расходы на лечение рака молочной железы из-за отсутствия физической активности с 2015 по 2017 год составили 1 178 841,86 долларов США. Эти значения отражают общие затраты в размере более 1 300 000 долларов США за три года из-за отсутствия физической активности в Бразилии. Таким образом, поощрение физической активности женского населения Бразилии принесет экономические выгоды всем географическим регионам. Вспомогательная информацияТаблица S2. Заболеваемость раком молочной железы среди женщин в столицах штатов Бразилии и Федеральном округе (в возрасте ≥ 20 лет). *ставка на 100 000 жителей. Референтное население: Референтное население: женщины, проживающие в каждой столице на каждый год (в возрасте ≥ 20 лет). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019.s002 (DOC) S3 Таблица. Количество и стандартизированный по возрасту показатель госпитализаций (на 100 000 жителей) по поводу рака молочной железы у женщин в возрасте ≥ 20 лет в 2015, 2016 и 2017 годах в Бразилии и в столицах бразильских штатов.* Стандартизировано по возрасту (на 100 000 жителей). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261019.s003 (DOC) Каталожные номера
|
|---|
А. 
Таким образом, цели заключаются в следующем: i) определить однородные группы осадков и метеорологические системы, ii) оценить тенденцию временных рядов месячных осадков и iii) применить вейвлет-анализ для оценки дисперсии с различной частотой в рядах осадков в столицах. Бразилии. Использовались месячные данные об осадках за 1960-2020 гг. по 27 станциям, расположенным в столицах Бразилии. Данные были ошибочными, и импутация данных (пакет mtsdi) применялась с помощью полностью условной спецификации (FCS).Данные об осадках были представлены для описательной, исследовательской статистики (блочная диаграмма), многомерного анализа (кластерный анализ — CA) и теста Манна-Кендалла (MK). Семь методов CA (Ward, Single, Complete, Average, McQuity, Median и Centroid) были протестированы с использованием коэффициента кофенетической корреляции (CCC) с уровнем значимости 5%, метод Average получил CCC > 0,81 (S). СА определила три однородных региона (G1, G2 и G3) в столицах Бразилии. Группу G1 образуют столицы Северо-Востока Бразилии (NEB), за исключением Боа-Виста, (Север Бразилии — NB).
Группа G2 — крупнейшая группа, образованная столицами Среднего Запада (MWB), Юго-Востока (SEB) и Юга (SB) Бразилии. Группа G3 — самая маленькая группа, в которую входят столицы NB и некоторые NEB. Столицами со значительной тенденцией роста были только Порту-Алегри и Флорианополис (SB), Витория (SEB) и Белен (NB). Категория незначительного тренда роста преобладала в большинстве столиц Бразилии с упором на коридор, образованный между НБ и Центр-Юг, за исключением Натала (НЭБ).Категория без тренда преобладала в северных, северо-восточных и среднезападных регионах Бразилии. Ежемесячные анализы осадков для выявления тенденций с помощью вейвлет-анализа показали, что фазы ЭНЮК играют важную роль в изменчивости осадков в бразильских столицах.
м . 
Это исследование было проведено с использованием данных системы здравоохранения Бразилии, и в качестве показателей использовались заболеваемость раком молочной железы, общая и стандартизированная частота госпитализаций по поводу рака молочной железы, расходы на госпитализацию и амбулаторное лечение при раке молочной железы и распространенность гиподинамии. Был использован расчет атрибутивной доли населения (PAF). Общая стоимость госпитализации по поводу рака молочной железы у женщин в возрасте ≥ 20 лет в Бразилии с 2015 по 2017 год составила 33 484 920,54 долларов США. Из этой суммы 182 736,76 долл. США пришлось на отсутствие физической активности.Амбулаторные расходы, связанные с раком молочной железы у женского населения Бразилии с 2015 по 2017 год, составили 207 993 744,39 долларов США. Из этой суммы 1 178 841,86 долл. США пришлось на отсутствие физической активности. Расходы на амбулаторное лечение и госпитализацию были выше в штатах Юго-Восточного, Южного и Северо-Восточного регионов.
Низкая физическая активность способствовала большому количеству госпитализаций по поводу рака молочной железы в Бразилии, что привело к экономическому бремени для служб здравоохранения (стационарных и амбулаторных) в размере более 1 300 000 долларов США.00 с 2015 по 2017 год. 
Оба фактора (высокие концентрации женских половых гормонов и высокий уровень жировых отложений) связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе [1, 2]. Эпидемиологические исследования смертности от рака молочной железы из-за отсутствия физической активности оценили 29 605 смертей в 1990 г. и 46 720 смертей в 2015 г. во всем мире [3]. 
В Соединенных Штатах Америки данные за 2007 год показали, что общая стоимость процедур, связанных с раком молочной железы, составила 12,2 миллиарда долларов США [6]. В Бразилии стоимость примерно 5 долларов США.В 2013 году госпитализация по поводу рака молочной железы оценивалась в 8 миллионов человек [7]. 
Дин и др. [9] оценили затраты на отсутствие физической активности, связанные с различными неинфекционными заболеваниями во всем мире, и обнаружили, что в 2013 году эти затраты составили 53,8 млрд долларов США, из которых 31,2 млрд долларов США были выплачены государственным сектором. Что касается рака молочной железы, исследование выявило влияние отсутствия физической активности на госпитализации по поводу рака молочной железы и оценило приблизительные расходы в 1,2 миллиона долларов США в одной стране [7]. 
Эта система предназначена для мониторинга показателей здоровья населения Бразилии в возрасте ≥ 18 лет с помощью телефонного опроса и проводилась в 26 столицах Бразилии и Федеральном округе.На момент сбора данных у всех участников было получено свободное и информированное согласие. Протокол исследования VIGITEL в Бразилии был одобрен Национальным комитетом по этике исследований на людях (CONEP/BRAZIL) и был проведен в полном соответствии с этическими принципами, включая положения Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (номер заявки по этике: 65610017.1). .0000.0008). 
е. SIH — Система госпитализации) была извлечена информация за 2015, 2016 и 2017 годы об общем количестве госпитализаций и стоимости этих госпитализаций среди женского населения Бразилии в возрасте ≥20 лет [ 14, 15]. Амбулаторные процедуры, связанные с раком молочной железы, были извлечены из Информационной системы амбулаторных пациентов из DATASUS (SIA/SUS) за 2015, 2016 и 2017 годы.Общая стоимость амбулаторных процедур, связанных с раком молочной железы, в 2015, 2016 и 2017 годах относилась к бразильским столицам и федеральному округу. Для амбулаторных оценок были рассмотрены процедуры, рекомендованные DATASUS. Все амбулаторные процедуры, связанные с раком молочной железы, с соответствующими кодами DATASUS можно найти в таблице S1. 
Для этого рассматривалось среднее значение котировки доллара за три года исследования (1,0 долл. США = 3,33 реалов) [16]. 
Такая информация получается с помощью стандартизированного вопросника, утвержденного для населения Бразилии [20, 21]. Физически неактивными были испытуемые, которые не занимались какой-либо физической активностью в свободное время в течение последних трех месяцев интервью, а также те, кто не прилагал интенсивных физических усилий на работе, не ездил на работу или в школу и не брал на себя ответственность за интенсивную уборку помещения. дом, как рекомендовано в литературе (например, это те, у кого расход энергии < 600 METS минут в неделю) [22].Для этих оценок учитывались вес выборки и слои выборки. 
Этот показатель определяет процентное снижение заболеваемости в данном году, если фактор риска (отсутствие физической активности) отсутствовал.То есть, если население соответствовало рекомендациям по физической активности [22]. Для этого использовалось следующее уравнение: PAF = {[p * (RR-1)] / [p * (RR-1) + 1]}, где «p» относится к распространенности воздействия, «RR» относится к относительный риск, связанный с воздействием. RR взаимосвязи между физической активностью и раком молочной железы был получен из метаанализа, в котором анализировалась зависимость доза-реакция между этими переменными с включением ковариат корректировки на основе исследований с хорошим методологическим качеством [23].Кью и др. [23] сообщили, что женщины, которые занимались физической активностью в объеме ≥ 600 MET минут в неделю от общей физической активности, имели как минимум сниженный риск рака молочной железы на 3% по сравнению с теми, кто сообщал о меньшем количестве физической активности (< 600 MET минут).
/неделю). В настоящем исследовании рассматривался RR равный 1,03, что указывало на риск рака молочной железы у женщин, которые не выполняли рекомендации по физической активности ≥ 600 МЕТ минут в неделю [22]. 
Из этой суммы 1 178 841,86 долл. США пришлось на отсутствие физической активности. Города Сан-Паулу (188 863,22 долл. США) и Рио-де-Жанейро (108 470,77 долл. США) были городами с самыми высокими амбулаторными расходами при раке молочной железы из-за отсутствия физической активности (таблица 3). 
доллар США: американский доллар США; 1 доллар США.00 = 0,30 реалов (реалийские доллары = бразильская валюта; среднее значение бразильской валюты по значениям 2015, 2016 и 2017 годов). 
доллар США: американский доллар США; 1,00 доллара США = 0,30 реалов (доллар США = бразильская валюта; среднее значение бразильской валюты по значениям 2015, 2016 и 2017 годов). 
В этом смысле оценки отсутствия физической активности только в одной области могут завышать экономическое бремя отсутствия физической активности из-за данного хронического заболевания. 
С этой целью Программа способствует реализации общественных пространств с инфраструктурой, оборудованием и квалифицированными специалистами [30].Практика физической активности является одним из основных действий программы, и все население Бразилии, проживающее в городах, где реализуется программа, может участвовать бесплатно [30]. Стоимость реализации этой программы варьируется от 80 000,00 реалов (15 822,49 долларов США) до 180 000,00 реалов (35 600,60 долларов США) и способна обслуживать все население городов [30]. То есть затраты городов на реализацию общественных программ по поощрению физической активности ниже, чем стоимость госпитализации по поводу рака молочной железы из-за отсутствия физической активности, показанного в настоящем исследовании.
Лутц и др. [31] разработали систематический обзор программ, направленных на поощрение физической активности на рабочем месте, и оценили стоимость этих программ.Из 16 исследований, в которых оценивались затраты на реализацию программы этого типа, средняя стоимость на человека составила 174,00 евро, что эквивалентно примерно 206,40 долларам США (1,00 евро = 1,19 доллара США на 18 июня 2021 г.). Другими словами, при ориентировочных затратах в размере 206,40 долларов США на человека в рабочей среде могут быть реализованы программы поощрения физической активности, которые предотвратят рак груди и другие неинфекционные заболевания и состояния и, следовательно, снизят экономическое бремя госпитализаций из-за физическое бездействие.
к более высокому риску рака молочной железы [32].
Этот анализ является одним из возможных анализов для оценки экономического бремени болезни [7]. Анализ затрат можно оценить только по переменным с измеримыми значениями и, следовательно, его можно учесть, как в случае с госпитализацией.Тем не менее, регулярная физическая активность может обеспечить многочисленные преимущества для здоровья, такие как ее влияние на сокращение использования лекарств [33] и на выздоровление от некоторых заболеваний [34]. Таким образом, более высокий уровень физической активности населения способствует положительному влиянию на экономику и здоровье. 
В руководствах по физической активности описаны убедительные доказательства того, что физическая активность предотвращает рак молочной железы до и после менопаузы [36, 37]. В настоящем исследовании были приняты рекомендации руководств по физической активности, поскольку они были самыми последними по данному вопросу.Кроме того, в настоящем исследовании использовался эталон PAF, в котором исследовались взрослые и пожилые женщины [23]. 
В этом исследовании был разработан анализ на уровне бразильских столиц, а не на уровне штатов. Стратегия, используемая в настоящем исследовании, ограничивает определение того, какие штаты или другие города Бразилии имеют высокие расходы на госпитализацию и амбулаторное лечение из-за отсутствия физической активности и которым необходимо больше инвестировать в программы физической активности в первичной медико-санитарной помощи.Решение проанализировать столицы Бразилии и Федерального округа было принято в связи с тем, что обследование физической активности, проводимое в Бразилии ежегодно, проводится в бразильских столицах и Федеральном округе [17–19]. Кроме того, еще одним ограничением является временная разница между воздействием фактора риска и исходом. Мы использовали RR для оценки атрибутивной доли из систематического обзора, который привел к исследованиям, проведенным в развитых странах, и это еще одно ограничение.Изучение экологического дизайна не свободно от экологической ошибки. Наконец, оценки отсутствия физической активности в настоящем исследовании были получены из опросов, в которых использовались самооценки показателей физической активности, которые менее точны, чем объективные измерения [39].
JAMA Онкол. 2017;3(4):524–48. пмид:27918777 
Int J Technol оценивает здравоохранение.2012;28(1):12–21. пмид:22617734 
Int J Equity Health 2016; 15:141. пмид:27852270 
Доступно по адресу: https://saude.gov.br/saude-de-a-z/saude-da-pessoa-idosa. 
А., Флориндо А.А., Кларо Р.М., Моура Э.К. Достоверность показателей физической активности и малоподвижного образа жизни, полученных при телефонном опросе. Rev Saúde Pública 2008; 42(4): 575–81. пмид:18709236 
Бразилия. Министриу да Сауде. 2000–2020 – Estimativas preliminares elaboradas pelo Ministério da Saúde/SVS/DASNT/CGIAE. Доступно по адресу: https://datasus.saude.gov.br/populacao-residente. 
Паудел С., Оуэн А.Дж., Херитье С., Смит Б.Дж. Распространенность общей и конкретной физической активности и связанных с ней факторов среди взрослых непальцев: квантильный регрессионный анализ. J Phys Act Health. 2020;17(5):501–11. пмид:32217789 
Scand J Work Environment Health. 2020;46(2):127–42.пмид:31820003 
Доступно по адресу: https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/Breast-cancer-report.pdf.
Тираж. 2013;128(20):2259–79. пмид: 24126387 
000.000,00 ) , на базовую дату 31 декабря 2020 года, что соответствует сумме в пять миллионов сто девяносто шесть тысяч сто бразильских реалов (5 196 100,00 бразильских реалов). 
