Бустер XL IsofIx, HEYNER SafeUp XL FIX Isofix (Бустер Хейнер СейфАп икс эль фикс)
HEYNER SafeUp XL FIX — Самый широкий бустер с Isofix на российском рынке! Не будет тесно даже в зимней одежде!
Внимание: это модернизированный бустер HEYNER SafeUp XL FIX. Модернизация произошла в сентябре 2016 года. Теперь крепления изофикс располагаются на платформе, глубину которой можно регулировать и подтягивать бустеры с изофиксом группа 2-3 к спинке сиденья автомобиля так близко, как Вы желаете.
Важно! в комплектацию предлагаемого нами бустера HEYNER SafeUp XL FIX Isofix входит:
1. бустер с регулируемым Изофиксом,
2. направляющие Изофикс (упрощают крепление бустеров и автокресел к скобам Изофикс автомобиля),
3. направляющая ремня (использование направляющей гарантирует правильное положение ремня через грудь ребенка),
4. мягкая накладка на ремень безопасности Вашего автомобиля (для повышения комфорта пользования штатным ремнем автомобиля).
HEYNER SafeUp XL FIX может крепиться в салоне Вашего автомобиля как с помощью крепления Isofix, так и без Isofix (система Isofix может быть скрыта — см фото).
Отличительными особенностями данной модели являются широкая подушка сидения, подлокотники (подлокотники выполнены из поглощающего удар пластика и защищают кости таза при боковых ударах) и усиленный фиксатор для более точной регулировки штатного ремня безопасности (направляющая ремня).
Бустер Хейнер с Изофиксом HEYNER SafeUp XL FIX подходит для детей:
Вес: от 15 до 36 кгВозраст: от 4 до 12 лет
Рост: от 110 до 150 см
Немецкий дизайн и строгие цветовые гаммы позволяют HEYNER SafeUp Isofix XL хорошо смотреться в салоне практически любого современного автомобиля.
В комплект входит дополнительная направляющая штатного ремня безопасности, а также длинная и мягкая накладка на штатный ремень автомобиля для дополнительного комфорта ребенка.
Расширенная гарантия производителя на автокресло бустер с изофиксом HEYNER SafeUp fix XL 2 года.
Внутренние Размеры сиденья бустера HEYNER SafeUp XL FIX: Глубина сидения 37 см.
Ширина сидения 36 см.
Высота сидения 10 см.Внешние размеры сиденья бустера HEYNER SafeUp XL FIX Длина 42 см.
Ширина 48 см.
Высота 25 см.
Вес бустера HEYNER SafeUp FIX XL — 5,1 кг
Описание производителя HEYNER SafeUp XL FIX: HEYNER SafeUp XL FIX предназначен для детей от 4-х до 12 лет. Этот удобный бустер можно закрепить в автомобиле как штатным ремнем безопасности автомобиля, так и с помощью системы изофикс. Постоянная жесткая фиксация в автомобиле означает, что бустер надежно закреплен в салоне, вне зависимости от того, сидит в нем ребенок или нет. Это очень удобно. Ведь теперь вам не нужно помнить о том, что бустер нужно заново пристегнуть после того, как ребенок выйдет из машины.
Бустер – это не только безопасность, но и комфорт: в бустере ребенок сидит выше на 10-15 см, и ему видно что происходит за окном. Подлокотники бустера пригодятся в дальних путешествиях или в пробках. За счет длинной подушки бустера ножки ребенка не затекают. А в удобный боковой кармашек можно положить Айфон или плеер.
Бустер HEYNER SafeUp XL FIX изготовлен из ударопрочного пластика. Обивка сшита из мягких, приятных на ощупь, износостойких, гипоаллергенных тканей. Она легко снимается и стирается при комнатной температуре.
Цветовая гамма представлена только классическими расцветками: черные, серые и бежевые тона. Данная комбинация тканей была разработана немецкими дизайнерами HEYNER для того, чтобы бустер SafeUp XL FIX максимально сочетался с цветовой гаммой салона вашего автомобиля.
Бустер HEYNER SafeUp XL FIX выпускается в 5 расцветках:
- бустер heyner SafeUp XL Koala Grey серое
- бустер heyner SafeUp XL Pantera Black черное
- бустер heyner SafeUp XL Cosmic Blue синее
- бустер heyner SafeUp XL Summer Beige бежевое
- бустер heyner SafeUp XL Racing Red красный
Комплектация бустера HEYNER с Изофиксом: В комплект поставки бустер heyner safeup xl fix входят: сам бустер, направляющие для установки бустера с помощью системы изофикс, накладка на штатный ремень автомобиля, подробная инструкция на русском языке.
Сертифицирован по европейскому стандарту безопасности ECE-R 44/04.
Прежде чем купить бустер с Isofix, посмотрите видео по установке бустера HEYNER SafeUp XL FIX Isofix в автомобиле:
автокресло-бустер с изофиксом, бустер с изофиксом купить
бустер с изофиксом купить в москве
Сет бустер Расцвет Зендикара EN
СЕТ БУСТЕР РАСЦВЕТ ЗЕНДИКАРА EN
Бустеры выпуска предназначены для тех игроков, которым просто нравится открывать бустеры и смотреть, что им досталось. Так, коллекционные бустеры предназначены для коллекционеров, драфт-бустеры — для драфтов, а бустеры выпуска — для того, чтобы открывать их и смотреть, что внутри.
Минимум одна фольгированная карта в каждом бустере. Эта карта может быть любой редкости, так что это один из нескольких слотов, в которых игрок может получить редкую или раритетную карту в одном бустере выпуска.
Шанс получить несколько редких карт. В случае бустера выпуска у игрока будет возможность получить больше одной редкой карты в слотах джокеров, редком слоте и слоте фольгированной карты.
Шанс получить карту из Списка. В 25% случаев в последнем слоте бустера выпуска вместо фишки или рекламной карты будет находиться карта из Списка — это интересные и сильные карты из истории Magic, перепечатанные в том виде, в каком они увидели свет изначально (включая иллюстрацию, рамку и символ выпуска), но в левом нижнем углу таких карт будет также находиться небольшой символ Planeswalker’а.
Комплектация:
- 1 карта-иллюстрация выпуска «Расцвет Зендикара»
- 1 карта базовой земли выпуска «Расцвет Зендикара»с полноформатной иллюстрацией
- 6 тематически связанных обычных и необычных карт выпуска «Расцвет Зендикара
- 1 «зрелищная» карта выпуска «Расцвет Зендикара»
- 2 карты выпуска «Расцвет Зендикара» любой редкости (джокеры)
- 1 редкая или раритетная карта выпуска «Расцвет Зендикара»
- 1 гарантированная фольгированная карта выпуска «Расцвет Зендикара»
- 1 фишка или рекламная карта — или карта из Списка
|
|
|
|
вариант для детей в машину, что это такое и для какого возраста подходит автомобильная модель по правилам-2021
Вполне очевидно, что траты на покупку автокресла не сравнятся с жизнью вашего крохи, да и семейный бюджет не опустеет от очередной покупки.
Что это такое?
Согласно правилам дорожного движения, дети в возрасте до 12 лет должны перевозиться в машине в специальных удерживающих устройствах. И если про автокресла знают все водители и их надежность не вызывает сомнений, то про такой аксессуар, как бустер, у многих родителей есть некоторые вопросы. Например, с какого возраста можно его использовать и обеспечивают ли они абсолютную безопасность для маленького пассажира.
Бустер представляет собой более облегченную конструкцию кресла. Это небольшое сидение с мягкими подлокотниками, но без спинки он обеспечивает ребенку более удобное положение на стандартном пассажирском месте. Бустер позволяет ребенку комфортно сидеть в автомобиле и быть пристегнутым ремнем безопасности без дискомфорта. И к тому же благодаря даже небольшому возвышению над стандартным пассажирским местом ребенок имеет возможность смотреть в окно так же, как и взрослые.
Без дополнительного сидения штатный ремень безопасности у маленького пассажира находится на уровне лица и шеи. И поскольку в автомобиле нет возможности регулировать ремень под рост пассажира, ребенку он доставляет больше дискомфорт, чем обеспечивает безопасность. Если же ремень располагается на уровне шеи, он представляет собой большую опасность. А с бустером ребенок сидит чуть выше, чем на штатном кресле, и правильно фиксируется ремнями.
Бустер не является второстепенным или необязательным девайсом для перевозки детей. Он обеспечивает безопасность, с некоторыми оговорками уступая полноценному автокреслу, а не является лишь незначительным элементом для урегулирования недоразумений с сотрудниками ГИБДД.
И даже если вы не относитесь к автовладельцам, но частенько пользуетесь услугами такси, приобретите простой и легкий бустер для дальних поездок. Это действительно настоящая находка для вас.
Помните о том, что риск получить травму без специального детского сидения для маленького пассажира составляет 25%. Ответственность за высокий уровень безопасности ребенка лежит именно на родительских плечах.
Особенности и устройство
Производители детских сидений используют различные материалы при их производстве. От качества используемых материалов зависит качество изделия. Каркас бустера может быть изготовлен из пластика, металла или прессованного пенопласта.
Сидения для перевозки детей с металлическим каркасом считаются самыми надежными и прочными, безопасность ребенка в таком бустере будет на высшем уровне. Данные модели стоят значительно дороже и имеет больший вес. Это, пожалуй, главные минусы такой конструкции.
Пластмассовый каркас также обеспечивает высокую степень защиты, но весит значительно меньше металлических аналогов, что делает его отличным вариантом для активных путешествующих семей. Но перед покупкой бустера из пластика следует обратить внимание на толщину изделия. Тонкий пластик может легко сломаться при минимальной нагрузке.
Модели из прессованного пенопласта пользуются большой популярностью среди родителей, которые часто вынуждены пользоваться услугами такси. Такие модели очень легкие и имеют вполне доступную цену. На рынке такие устройства представлены в большом количестве. Но прочностью и надежностью они не отличаются, защита маленького пассажира остается минимальной, поскольку конструкция сидения может легко сломаться. А также такие бустеры нельзя назвать удобными.
Каркас устройства обтянут мягкой тканью с накладками, которые делают сидение более комфортным и удобным для малыша. Поэтому на первый взгляд может показаться, что все бустеры практически ничем не отличаются. Но также они могут иметь различные виды креплений. И чтобы правильно и безопасно зафиксировать маленького пассажира в бустере, необходимо следовать инструкции.
Если бустер фиксируется на сидении при помощи штатных ремней, установите бустер на заднем пассажирском сидении. Усадите маленького пассажира.
Нижняя лента штатного ремня безопасности должна быть натянута таким образом, чтобы нижняя лента находилась в ногах малыша и проходила через подлокотники бустера, а диагональная фиксировала ребенка к спинке сидения.
Убедитесь, что диагональная лента находится ниже уровня шеи и лица у ребенка.
Такой способ крепления не гарантирует абсолютную безопасность. При резком повороте малыш может выпасть из сидения. Более надежным способом считается система Isofix. С этой системой жесткость и надежность крепления бустера к сидению автомобиля в разы выше, поскольку сидение крепится непосредственно с неотъемлемыми частями автомобиля. При этом штатным ремням безопасности отводится второстепенная задача фиксации.
Для установки бустера необходимо вставить направляющие в специальные крепления, которые расположены между сидением и спинкой заднего сидения. Но не все автомобили имеют такие дополнительные скобы. И если ваш автомобиль относится к этому числу, то единственный вариант – фиксировать бустер штатными ремнями безопасности.
Для какого возраста подходит?
Правила дорожного движения гласят, что до 12 лет детей следует перевозить в специальных удерживающих устройствах, которые будут обеспечивать безопасность во время движения. И поэтому многих родителей интересует вопрос, на какой возраст рассчитаны все удерживающие устройства и со скольки лет можно использовать бустер для перевозки детей.
Все удерживающие устройства подразделяются на отдельные категории:
- Для перевозки новорожденных малышей необходимо использовать автолюльки, рассчитанные на вес до 10 кг. Такая модель может использоваться от 0 до 6 месяцев.
- Автопереноски рассчитаны для перевозки детей до 13 кг. Данные устройства могут использоваться, пока малышу не исполнится 1,5 года.
- Автокресла – модели, рассчитанные на разный рост и вес. Такие устройства могут использоваться от 1 года до 3 лет. Вес, на который рассчитаны автокресла, – от 9 до 18 кг в зависимости от модели.
- Устройства для детей от 3 до 7 лет – они способны выдержать нагрузку от 15 кг до 25 кг.
- Сидения для детей от 6 до 12 лет рассчитаны на нагрузку от 22 до 36 кг.
Со временем, когда ребенок подрастает, автокресло необходимо менять на более подходящую модель, поскольку удерживающие устройства подбираются по возрасту и росто-весовым показателям.
Согласно ПДД, бустеры можно использовать когда ребенок вырастет из стандартного полноценного автокресла. По заявлению производителей и ГИБДД, его можно приобретать для детей от 3 до 12 лет. Он подходит, если вес ребенка не превышает 36 кг, а рост ниже 120 см. А если ваш малыш еще комфортно себя чувствует в полноценном автокресле, то не спешите с переходом на более облегченный вариант. И к тому же если автокресло можно устанавливать как на заднем, так и на переднем пассажирском месте, то с бустером такая свобода выбора недопустима.
Маленького пассажира на бустере можно перевозить лишь на заднем сидении автомобиля.
Но детей разного возраста необходимо пристегивать ремнями по-разному. Так, к примеру, в возрасте от 3 до 7 лет нижняя и диагональная ленты штатного ремня безопасности должны находиться под двумя подлокотниками. А когда вес маленького пассажира составит 22 кг, тогда диагональный ремень безопасности необходимо вывести поверх подлокотника.
Разновидности
К категории удерживающих устройств не относятся самодельные подушки и всевозможные подкладки – они не способны гарантировать безопасность ребенка в полном объеме. Поэтому приобретать автокресла и бустеры необходимо лишь в специализированных автомагазинах или детских супермаркетах.
Каркасное автокресло обеспечивает большую безопасность и комфорт во время долгой поездки. Оно дает дополнительную поддержку и защиту спины и головы, поэтому в таком автокресле ребенок легче перенесет длительный переезд. Некоторые производители для данной категории предлагают также сидения со спинками, и, по сути, данные модели являются стандартными автокреслами, которые могут трансформироваться. Но такие конструкции больше подходят для длительных поездок.
Также если вы планируете с ребенком отправляться на машине на дальние расстояния, то рассмотрите модели с подстаканником или со столиком. Это идеальный вариант для непоседы. Так вашему малышу будет проще преодолевать большие расстояния и долгие поездки на машине. Некоторые модели имеют также компактный подстаканник, который можно спрятать в конструкции сидения.
А для родителей, которые не имеют собственного автомобиля, но часто путешествуют на общественном транспорте или на такси, отличным вариантом будет бустер-рюкзак. Этот удивительный девайс соединяет в себе все необходимое для родителей: удобное сидение для безопасной перевозки детей, вместительный рюкзак, в котором можно перевозить множество вещей для долгой прогулки, и, конечно же, ортопедическая спинка – производитель позаботился не только о комфорте и безопасности, но и о здоровье.
И что немаловажно, бустер-рюкзак имеет все необходимые европейские сертификаты качества и безопасности, а сама конструкция имеет небольшой вес, так что пустой рюкзак сможет нести на своих плечах даже ребенок.
Еще одна передовая новинка появилась не так давно на рынке – складной бустер. Он имеет большое количество преимуществ по сравнению с обычными моделями. Небольшой вес и компактность в собранном виде позволяют носить бустер в рюкзаке, с ним будет проще комфортно и безопасно разместить на заднем сидении троих детей. Дети постарше не будут чувствовать себя малышней с таким устройством. Складной бустер допускается использовать для перевозки детей в возрасте от 4 до 12 лет. У сотрудников ГИБДД не возникнет никаких вопросов по поводу данного устройства.
Конечно, можно использовать в путешествиях и надувные модели. В сложенном виде такой бустер легко поместится даже в сумке с детскими вещами. Показатели их безопасности несомненно уступают каркасным моделям, но все-таки надувные устройства имеют свои преимущества:
- компактность и небольшой вес;
- возможность брать с собой;
- небольшая цена.
Но безопасность ребенка не терпит экономии, поэтому перед покупкой необходимо соотнести все плюсы и минусы популярных моделей и подобрать подходящий вариант для вашего малыша.
Преимущества и недостатки
Как и любые изделия для перевозки детей в машине, бустеры имеют преимущества и недостатки. К неоспоримым преимуществам можно отнести следующие характеристики:
- оптимальное соотношение цены и качества – несомненно, по уровню безопасности бустеры могут уступать некоторым моделям полноценных автокресел, но все же они стоят значительно дешевле аналогов;
- бустер можно использовать во время коротких поездок по городу;
- компактные размеры – данные устройства не занимают много места в багажнике автомобиля;
- небольшой вес – также преимущество всех моделей;
- простая установка – бустер может крепиться к сидению автомобиля системой Изофикс или при помощи штатных ремней безопасности;
- ребенок неограничен в движениях – сидения для перевозки детей не имеют дополнительных углов, которые могут сковывать его;
- подходит для небольших машин;
- бустер можно взять с собой, если необходимо поехать на такси.
Внешне бустер не похож на автокресло для маленьких деток, поэтому он даст вашему маленькому пассажиру почувствовать себя старше, о чем, конечно же, мечтает каждый ребенок.
Но конструкция не лишена недостатков:
- несомненно, в плане надежности бустер уступает полноценному автокреслу;
- ребенок не защищен от бокового удара;
- поскольку за счет бустера ребенок приподнимается на несколько сантиметров выше уровня сидения автомобиля, то есть риск удариться головой о боковое стекло, а не об обивку двери.
На форумах в интернете родители оставляют различные отзывы об этих устройствах. Некоторые довольны покупкой и рекомендуют ее своим друзьям, а другие родители отдают предпочтение исключительно большим каркасным автокреслам. Но если для вас важно, чтобы устройство для перевозки детей по вашему представлению было компактным или переносным, то все-таки бустер будет незаменим для вашей семьи.
Как выбрать?
Основные моменты, на которые следует обратить внимание при покупке бустера:
- Способ крепления бустера к автомобильному сидению. Производители подразделяют два способа крепления: штатными ремнями безопасности или системой Isofix. Последняя является более надежным и безопасным вариантом установки сидения.
- Из чего выполнен каркас сидения: из металла, пластика или прессованного пенопласта. От типа конструкции зависит уровень безопасности и стоимость изделия.
- Материал, из которого изготовлено устройство – отдавайте предпочтение дышащим тканям, чтобы жарким летним днем маленькому пассажиру не было дискомфортно сидеть. Идеальный бустер состоит из четырех составляющих: металлический каркас, пластик, смягчающий материал, сменная обшивка.
- Комфорт и удобство – малышу должно быть комфортно сидеть на нем на протяжении длительного времени.
- Бустер должны иметь сертификат, подтверждающий, что данная модель может использоваться для перевозки маленьких пассажиров.
Обратите внимание на модели со съемными чехлами – они являются наиболее подходящим вариантом для юных пассажиров, которые не застрахованы от непредвиденных ситуаций.
При выборе подходящей модели необходимо ориентироваться на рост, вес и возраст малыша. А чтобы сделать правильный выбор, лучше взять малыша с собой. Тогда вы сможете подобрать более комфортное и удобное сидение для маленького пассажира по ширине, длине и высоте. В расслабленном положении руки ребенка должна находиться на подлокотнике, а во время движения бустер должен оставаться неподвижным и не проскальзывать по поверхности сидения.
Ширина сидения не должна быть узкой или слишком широкой. Не забывайте, что пользоваться сидением вы будете в течение долгого времени. Вашему крохе должно быть комфортно ездить в машине не только летом, но и зимой в объемном пуховике.
Бескаркасные кресла не отвечают всем требованиям безопасности и не обеспечивают комфортную поездку малышу. Некоторые водители часто используют бескаркасное кресло вместе с фэстом – это такое устройство, которое позволяет подогнать ремень безопасности под рост ребенка таким образом, чтобы он прижимал малыша к спинке кресла не на уровне шеи, а в области живота и груди. Также некоторые производители усовершенствовали конструкцию – дополнили сидения дополнительными ремнями, которые также оттягивают диагональную ленту ремня безопасности от лица и шеи малыша. Такой дополнительный ремень находится за плечом юного пассажира.
Но как показывают испытания, нет целесообразности использовать фэст и дополнительные петли. Поскольку фэст все-таки не позволяет зафиксировать ребенка на уровне бедер, при столкновении малыш может поднырнуть, что, в свою очередь, может привести к травмам брюшной полости, а дополнительный ремень во время ДТП может лопнуть. Поэтому, как показал краш-тест, фэст и дополнительная петля не обеспечивают абсолютную безопасность и полную защиту малыша, но могут пригодиться только в случае, если ремень безопасности натирает шею или лицо маленькому пассажиру.
Советы по размещению и использованию
Сидение для перевозки детей в автомобиле – это обязательный атрибут автомобиля родителей согласно правилам ГИБДД. Бустеры попадают в данную категорию и разрешены для использования в 2018 году.
Согласно правилам дорожного движения, маленьких пассажиров разрешено возить только на специальном сидении, которое устанавливается на пассажирском месте на заднем или переднем сидении по ходу движения. Но все-таки самым надежным для установки детского кресла считается место за спиной водителя.
Если вы все же решили установить детское сидение впереди рядом с водителем, то необходимо отключить подушку безопасности. При резком торможении или незначительном ударе по машине она могут сработать, что приведет к травмам малыша.
Сидение необходимо чистить чаще, чем салон автомобиля. Если ваша модель бустера имеет дополнительные сменные чехлы, то проблем с чисткой не возникнет. А если ткань не снимается, то можно освежить ее в домашних условиях самостоятельно специальными средствами для чистки мягкой мебели либо обратиться на автомойку.
О том, что такое бустер и как его правильно установить, смотрите в следующем видео.
Италия выдаст COVID-сертификат привитым «Спутником V» после бустера :: Общество :: РБК
Италия выдаст COVID-сертификат гражданам, которые привились препаратами, не одобренными в ЕС. Для этого им нужно будет получить третью, бустерную дозу мРНК-препаратов компаний Pfizer или Moderna
Фото: Reuters V via Reuters
Вакцинированные препаратами, которые пока не одобрены в Евросоюзе, смогут получить итальянский COVID-сертификат, после того как получат бустерную дозу мРНК-вакцины. Об этом сообщил глава Минздрава Италии Роберто Сперанца, передает агентство ANSA.
Ранее ведомство опубликовало циркуляр, основанный на рекомендациях Итальянского агентства по лекарствам (Aifa). Он разрешает тем, кто прошел вакцинацию не признанными в ЕС препаратами, получить третью дозу мРНК-препаратов компаний Pfizer или Moderna.
Как пояснил Сперанца, для получения итальянского green pass (электронный COVID-сертификат) нужно будет получить бустерную дозу указанных мРНК-вакцин не позже, чем через полгода после завершения вакцинации.
Медведев призвал отказаться от «прививочного национализма»Система цифровых сертификатов заработала в странах ЕС с 1 июля. Они подтверждают факт вакцинации, перенесенный COVID-19 или отрицательный результат теста на коронавирус. Сертификат позволяет путешествовать между странами, признающими его действие, без дополнительных проверок.
В Италии объяснили, когда привитые непризнанными ЕС вакцинами могут получить бустер — Общество
РИМ, 5 ноября. /ТАСС/. Привитые непризнанными Европейским агентством лекарственных средств (EMA) вакцинами могут получить в Италии бустерную дозу препарата на основе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), начиная с 28-го дня и не позже, чем через шесть месяцев после завершения цикла вакцинации. Об этом говорится в распространенном в пятницу постановлении Минздрава республики.
При этом указывается, что по истечении шести месяцев после завершения вакцинного цикла непризнанными EMA препаратами или в случае не завершенного цикла «возможно пройти полный первичный цикл иммунизации вакцинами мРНК в установленных дозах». В качестве бустерных доз в документах указываются вакцины от американских концернов Pfizer и Moderna. При этом не называются вакцины, после которых рекомендуется сделать бустерную дозу. Отмечается только, что распоряжение касается «тех, кто вакцинировался за рубежом».
Известно, что речь идет о российской векторной вакцине на основе аденовируса человека «Спутник V» и препарате от китайской компании Sinovac. Первой привито почти все население находящейся на территории Апеннин Республики Сан-Марино. «Спутником» были иммунизированы итальянцы, работающие в России и других странах, где применяется российская вакцина, а также российские граждане, работающие в Италии, в том числе дипломаты и журналисты. Как заявили в Сан-Марино, там уже готовы к введению третьей дозы.
Это решение Минздрава позволит указанной категории получить ковид-сертификат после вакцинации, поскольку при повсеместно обязательном в стране «грин-пассе» привитым российской и китайской вакцинами необходимо каждые 48 часов сдавать тест на коронавирус.
Министр здравоохранения Италии Роберто Сперанца сообщил в четверг о принятии решения о предоставлении дополнительной дозы для вакцинированных непризнанными EMA прививками. Как следует из распоряжения Минздрава, положительное заключение по этому вопросу компетентные органы — Высший совет здравоохранения и научно-технический комитет, разрабатывающий меры по борьбе с пандемией, — дали еще в сентябре. Итальянское агентство по лекарствам одобрило решение 4 ноября.
бустерных выстрелов Наша следующая защита от COVID 19
Ракетные прививки: Ракета-носитель зеленого света CDC для всех трех вакцин.
Также утверждены смешанные и подходящие вакцины.
22.10.2021 00:00:00
22 октября 2021 г. Фото: Getty ImagesОбновлено 22 октября 2021 г., чтобы отразить одобрение CDC бустеров Moderna и Johnson & Johnson и «смешивание и сопоставление» вакцин с бустерами.
В августе 2021 года Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило о плане предложить ревакцинальные вакцины в Соединенных Штатах при условии утверждения комитетом по вакцинам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 23 сентября этот комитет собрался и определил, кто будет иметь право на ревакцинацию Pfizer COVID-19.
Вчера (21 октября) CDC рекомендовал аналогичные бустеры для вакцин Moderna и Johnson & Johnson. Он также разрешил смешивать и подбирать вакцины и бустеры.Рекомендация CDC последовала за получением разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов накануне.
Здесь эксперт по инфекционным заболеваниям VCU Health Доктор Майкл Стивенс обсуждает необходимость ревакцинации COVID-19 и сегодняшние рекомендации CDC.
Во-первых, зачем мне делать прививку от COVID-19?Для многих болезней повторные прививки не требуются после завершения серии первичной вакцинации. Но для других вам может понадобиться усилитель для поддержания оптимальной защиты.Как часто вы будете получать ревакцинацию, зависит от заболевания и вакцины.
Хотя наши нынешние вакцины по-прежнему обеспечивают огромную защиту от тяжелой формы COVID-19, исследования показывают, что сила этих вакцин со временем снижается.
Сегодня CDC подтвердил, что это справедливо для всех трех вакцин, предлагаемых в Соединенных Штатах — вакцин Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson (J&J), и что ревакцинация поможет восстановить иммунную систему. который потерял часть своей способности бороться с коронавирусом.
Означает ли это, что вакцинация меня больше не защищает?Вовсе нет. Мы знаем, что имеющиеся вакцины против COVID-19 чрезвычайно эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний и смерти людей со здоровой иммунной системой. Однако в редких случаях некоторые вакцинированные люди все же заражаются. У большинства из них развились лишь легкие симптомы, если они вообще были. Новые данные показывают, что эффективность вакцины со временем снижается, и есть опасения, что через шесть месяцев после завершения вакцинации люди могут подвергаться более высокому риску заражения.
Может ли кто-нибудь сделать бустерный укол?Если ваша первичная вакцинация проводилась вакцинами Pfizer или Moderna:
Для лиц, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19, следующие группы имеют право на ревакцинацию через 6 месяцев или более после их первоначальной серии:
Если ваша первичная вакцинация была вакциной Johnson & Johnson (J&J):
CDC рекомендует ревакцинацию для всех в возрасте 18 лет и старше, которые были вакцинированы не менее чем за два месяца до этого.
Для лиц с ослабленным иммунитетом
Если у вас есть иммунодефицит, вы имеете право на ревакцинацию через 28 дней после вакцинации, независимо от того, какую вакцину вы получили.
Что делать, если я не отвечаю критериям бустера?Ученые изучают, понадобятся ли бустеры всем остальным, например людям, слишком молодым для бустеров в соответствии с текущими критериями.
Должен ли я получить ту же вакцину, которую получил в первый раз, или я могу «смешивать и сочетать»?Смешивание вакцин, например, ревакцинация Pfizer после первого приема Moderna или J&J, теперь разрешено.
Где я могу получить бустер?Если вы соответствуете вышеуказанным критериям и с момента завершения вакцинации прошло достаточно времени, проконсультируйтесь с врачом или в местной аптеке о получении ревакцинальной вакцины.
Посмотреть все новости См. Новости COVIDПодпишитесь на электронную рассылку новостей
Этот вопрос / ответ последний раз обновлялся 27 сентября 2021 г.
Обновлено 22 октября 2021 г., чтобы отразить одобрение CDC бустеров Moderna и Johnson & Johnson и «смешивание и сопоставление» вакцин с бустерами.
В августе 2021 года Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило о плане предложить ревакцинальные вакцины в Соединенных Штатах при условии утверждения комитетом по вакцинам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 23 сентября этот комитет собрался и определил, кто будет иметь право на ревакцинацию Pfizer COVID-19.
Вчера (21 октября) CDC рекомендовал аналогичные бустеры для вакцин Moderna и Johnson & Johnson. Он также разрешил смешивать и подбирать вакцины и бустеры.Рекомендация CDC последовала за получением разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов накануне.
Здесь эксперт по инфекционным заболеваниям VCU Health Доктор Майкл Стивенс обсуждает необходимость ревакцинации COVID-19 и сегодняшние рекомендации CDC.
Во-первых, зачем мне делать прививку от COVID-19?Для многих болезней повторные прививки не требуются после завершения серии первичной вакцинации. Но для других вам может понадобиться усилитель для поддержания оптимальной защиты.Как часто вы будете получать ревакцинацию, зависит от заболевания и вакцины.
Хотя наши нынешние вакцины по-прежнему обеспечивают огромную защиту от тяжелой формы COVID-19, исследования показывают, что сила этих вакцин со временем снижается.
Сегодня CDC подтвердил, что это справедливо для всех трех вакцин, предлагаемых в Соединенных Штатах — вакцин Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson (J&J), и что ревакцинация поможет восстановить иммунную систему. который потерял часть своей способности бороться с коронавирусом.
Означает ли это, что вакцинация меня больше не защищает?Вовсе нет. Мы знаем, что имеющиеся вакцины против COVID-19 чрезвычайно эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний и смерти людей со здоровой иммунной системой. Однако в редких случаях некоторые вакцинированные люди все же заражаются. У большинства из них развились лишь легкие симптомы, если они вообще были. Новые данные показывают, что эффективность вакцины со временем снижается, и есть опасения, что через шесть месяцев после завершения вакцинации люди могут подвергаться более высокому риску заражения.
Может ли кто-нибудь сделать бустерный укол?Если ваша первичная вакцинация проводилась вакцинами Pfizer или Moderna:
Для лиц, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19, следующие группы имеют право на ревакцинацию через 6 месяцев или более после их первоначальной серии:
Если ваша первичная вакцинация была вакциной Johnson & Johnson (J&J):
CDC рекомендует ревакцинацию для всех в возрасте 18 лет и старше, которые были вакцинированы не менее чем за два месяца до этого.
Для лиц с ослабленным иммунитетом
Если у вас есть иммунодефицит, вы имеете право на ревакцинацию через 28 дней после вакцинации, независимо от того, какую вакцину вы получили.
Что делать, если я не отвечаю критериям бустера?Ученые изучают, понадобятся ли бустеры всем остальным, например людям, слишком молодым для бустеров в соответствии с текущими критериями.
Должен ли я получить ту же вакцину, которую получил в первый раз, или я могу «смешивать и сочетать»?Смешивание вакцин, например, ревакцинация Pfizer после первого приема Moderna или J&J, теперь разрешено.
Где я могу получить бустер?Если вы соответствуете вышеуказанным критериям и с момента завершения вакцинации прошло достаточно времени, проконсультируйтесь с врачом или в местной аптеке о получении ревакцинальной вакцины.
Посмотреть все новости См. Новости COVIDПодпишитесь на электронную рассылку новостей
Этот вопрос / ответ последний раз обновлялся 27 сентября 2021 г.
Обновление по коронавирусу (COVID-19): FDA принимает дополнительные меры по использованию бустерной дозы для вакцины COVID-19
- Для немедленного выпуска:
Español
Сегодня U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США приняло меры по расширению использования бустерной дозы вакцины против COVID-19 в подходящих группах населения. Агентство вносит поправки в разрешения на экстренное использование (EUA) вакцин COVID-19, чтобы разрешить использование однократной бустерной дозы следующим образом:
- Использование однократной бустерной дозы вакцины Moderna COVID-19, которую можно вводить не менее чем через 6 месяцев после завершения первичной серии лицам:
- 65 лет и старше
- От 18 до 64 лет с высоким риском тяжелой формы COVID-19
- От 18 до 64 лет с частым контактом с SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях или на работе
- Применение однократной бустерной дозы вакцины Янссена (Джонсона и Джонсона) против COVID-19 можно вводить не менее чем через 2 месяца после завершения первичной схемы однократной дозы лицам в возрасте 18 лет и старше.
- Использование каждой из доступных вакцин против COVID-19 в качестве гетерологичной (или «смешанной и сопоставимой») бустерной дозы у подходящих лиц после завершения первичной вакцинации другой доступной вакциной COVID-19.
- Чтобы уточнить, что однократная бустерная доза вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 может быть введена не менее чем через 6 месяцев после завершения первичной серии лицам в возрасте от 18 до 64 лет с частым воздействием SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях или на работе. .
«Сегодняшние действия демонстрируют нашу приверженность общественному здравоохранению в активной борьбе с пандемией COVID-19», — сказала и.о. комиссара FDA Джанет Вудкок, доктор медицины. «Поскольку пандемия продолжает влиять на страну, наука показала, что вакцинация продолжает оставаться самый безопасный и эффективный способ предотвратить COVID-19, включая самые серьезные последствия заболевания, такие как госпитализация и смерть. Имеющиеся данные свидетельствуют о снижении иммунитета у некоторых полностью вакцинированных групп населения.Доступность этих разрешенных бустеров важна для постоянной защиты от COVID-19 ».
«Поправки к разрешениям на использование в чрезвычайных ситуациях для включения однократной бустерной дозы для подходящих групп населения основаны на имеющихся данных и информации и основаны на мнениях членов нашего консультативного комитета, которые поддержали использование бустерной дозы этих препаратов. вакцины в подходящих группах населения », — сказал Питер Маркс, доктор медицинских наук, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA.«Сегодня мы также принимаем меры, чтобы включить использование бустеров смешивания и сопоставления для удовлетворения этой потребности общественного здравоохранения. Мы будем работать над тем, чтобы как можно быстрее собрать дополнительные данные для дальнейшей оценки преимуществ и рисков использования бустерных доз в дополнительных группах населения, и планируем информировать медицинское сообщество и общественность о нашей решимости в ближайшие недели ».
Разрешение на введение бустерной дозы вакцины Moderna COVID-19
Для подтверждения разрешения на экстренное использование однократной бустерной дозы вакцины Moderna COVID-19 FDA проанализировало данные об иммунном ответе 149 участников в возрасте 18 лет и старше из исходных клинических исследований, которые получали бустерную дозу не менее 6 месяцев. после приема второй дозы и сравнил его с иммунными ответами 1055 участников исследования после завершения их серии из двух доз.Антительный ответ 149 участников против вируса SARS-CoV-2 через 29 дней после бустерной дозы вакцины продемонстрировал бустерный ответ.
FDA также провело дополнительный анализ от Moderna, в котором сравниваются уровни COVID-19, накопленные во время всплеска варианта Дельта в июле и августе 2021 года, что предполагает снижение эффективности вакцины с течением времени.
Безопасность оценивалась у 171 участника в возрасте 18 лет и старше, за которыми наблюдали в среднем около шести месяцев.Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали участники клинических испытаний, получившие бустерную дозу вакцины, были боль в месте инъекции, усталость, головная боль, боль в мышцах и / или суставах, озноб, увеличение лимфатических узлов в той же руке, что и инъекция, тошнота. и рвота, и жар. Следует отметить, что после бустерной дозы увеличенные лимфатические узлы в подмышечных впадинах наблюдались чаще, чем после серии первичных двух доз.
Текущие анализы систем наблюдения за безопасностью FDA и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили повышенный риск воспалительных состояний сердца, миокардита и перикардита после вакцинации вакциной Moderna COVID-19, особенно после второй дозы.Обычно симптомы появляются через несколько дней после вакцинации. Наблюдаемый риск выше среди мужчин в возрасте до 40 лет, особенно среди мужчин от 18 до 24 лет, чем среди женщин и мужчин старшего возраста.
Однократная бустерная доза Moderna COVID-19 составляет половину дозы, которая вводится для дозы первичной серии, и вводится по крайней мере через шесть месяцев после завершения первичной серии вакцины.
Разрешение Janssen (Johnson and Johnson) на бустерную дозу вакцины против COVID-19
Разрешение на экстренное использование однократной бустерной дозы вакцины Janssen COVID-19 основано на оценке FDA данных об иммунном ответе у 39 участников клинического исследования, включая 24 участника в возрасте от 18 до 55 лет и 15 участников, которые были 65 лет и старше.Участники исследования получили бустерную дозу примерно через 2 месяца после первой дозы, и результаты продемонстрировали бустерный ответ.
В целом, около 9000 участников клинических испытаний получили две дозы вакцины Janssen COVID-19, введенные с интервалом не менее двух месяцев, из них около 2700 прошли как минимум два месяца наблюдения за безопасностью после бустерной дозы. Анализ безопасности, проведенный компанией Janssen на основе этих исследований, не выявил новых проблем с безопасностью.
Более ранние исследования систем наблюдения за безопасностью FDA и CDC предполагают повышенный риск серьезного и редкого типа тромбов в сочетании с низким уровнем тромбоцитов после введения вакцины Janssen COVID-19.Это серьезное состояние называется синдромом тромбоцитопении (СТТС). У людей, у которых развилась СТТС после вакцинации, симптомы проявились примерно через одну-две недели после вакцинации. Наиболее высокие показатели TTS отмечаются у женщин в возрасте от 18 до 49 лет. Кроме того, наблюдение за безопасностью предполагает повышенный риск конкретного серьезного неврологического расстройства, называемого синдромом Гийена-Барре, в течение 42 дней после получения вакцины Janssen от COVID-19.
Разрешение на использование бустерной дозы «Сочетай и сочетай»
Сегодня FDA также разрешает использование гетерологичных (или «смешанных и согласованных») бустерных доз для доступных в настоящее время (т.д., разрешенные или одобренные FDA) вакцины против COVID-19. После представления данных клинических испытаний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, обсуждения Консультативным комитетом по вакцинам и родственным биологическим продуктам информации, представленной на рассмотрение, наряду с оценкой агентством имеющихся данных, FDA определило, что известные и потенциальные преимущества использования одной гетерологичной бустерной дозы перевешивают известные и потенциальные риски их использования в подходящих группах населения.
Однократная бустерная доза любой из доступных вакцин против COVID-19 может быть введена как гетерологичная бустерная доза после завершения первичной вакцинации другой доступной вакциной против COVID-19. Приемлемая популяция (группы) и интервал дозирования для гетерологичной бустерной дозы такие же, как и разрешенные для бустерной дозы вакцины, используемой для первичной вакцинации.
Например, реципиенты вакцины Janssen COVID-19 в возрасте 18 лет и старше могут получить однократную бустерную дозу вакцины Janssen COVID-19, вакцины Moderna COVID-19 (половинная доза) или вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 не менее двух месяцев. после первичной вакцинации вакциной Janssen COVID-19.
В другом примере реципиенты вакцины Moderna COVID-19 и Pfizer-BioNTech COVID-19 попадают в одну из разрешенных категорий для ревакцинации (65 лет и старше, от 18 до 64 лет с высоким риском тяжелого COVID- От 19 лет и от 18 до 64 лет с частым контактом с SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях или на работе) могут получить бустерную дозу вакцины Moderna COVID-19 (половинная доза), вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 или Janssen COVID-19. Вакцинацию не менее чем через шесть месяцев после завершения первичной вакцинации.
Агентство признает, что у поставщиков медицинских услуг и получателей вакцины от COVID-19 возникнут вопросы о бустерных дозах. Индивидуальные информационные бюллетени по каждой доступной вакцине предоставляют актуальную информацию для медицинских работников и получателей вакцины. Агентство призывает поставщиков медицинских услуг также следовать рекомендациям, которые будут предоставлены CDC после заседания их Консультативного комитета по практике иммунизации, и официальным рекомендациям, подписанным директором CDC.
Дополнительная информация
###
Заготовка
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.
Объяснитель: Американцы задаются вопросом: какой усилитель COVID-19 лучше?
Флаконы с надписью «Moderna, Johnson & Johnson, Pfizer-BioNTech, вакцина против коронавируса (COVID-19)» показаны на этой иллюстрации, сделанной 2 мая 2021 года. REUTERS / Dado Ruvic / File Photo
CHICAGO, Oct 22 (Reuters ) — Американцы на этой неделе приняли важное решение, когда дело доходит до ревакцинации от COVID-19. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в четверг заявили, что лица, соответствующие критериям, могут выбрать вакцину, отличную от той, которую они получили для своей первоначальной прививки.
Американцам, которые задаются вопросом, как выбрать, некоторые эксперты советуют следующее:
ПОСЛЕДНИЕ РУКОВОДСТВА CDC ПО БУСТЕРАМ
CDC теперь рекомендует всем в возрасте 18 лет и старше, получившим вакцину Johnson & Johnson (JNJ.N), по крайней мере, двумя месяцами ранее должен получить любую из разрешенных бустеров COVID-19.
Те, кто получил одну из вакцин с матричной РНК (мРНК) от Pfizer (PFE.N) / BioNTech или Moderna (MRNA.O) в возрасте 65 лет и старше, имеют право на ревакцинацию.Так же и люди в возрасте от 18 до 64 лет, которые подвергаются риску из-за того, где они работают или живут, или из-за проблем со здоровьем, которые подвергают их риску серьезных заболеваний, таких как диабет.
ВАРИАНТЫ ДЛЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ J&J
Хотя выбор может показаться запутанным, д-р Моника Ганди, эксперт по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, попыталась разбить его как можно проще.
«По сути, вы можете получить все, что захотите для своего бустера, за исключением чего-то очень особенного: за Johnson & Johnson должна следовать мРНК, точка.»
FDA одобрило вторую прививку J&J, основываясь на данных, показывающих, что она повысила эффективность вакцины против COVID-19 до 94%, по сравнению с 72% при использовании однократной вакцины.
Но исследование правительства США по смешанным ревакцинациям обнаружили, что у людей, которые следили за прививкой J&J с бустером мРНК, были значительно более высокие уровни защитных нейтрализующих антител.
СДЕЛАТЬ ЭТО ЛЕГКО
Рекомендации CDC отражают желание агентства упростить введение прививок.Это дает врачам больше свободы действий, чтобы посоветовать пациентам, подверженным риску определенных побочных эффектов, попробовать другую вакцину.
Например, молодые мужчины, особенно в возрасте от 12 до 29 лет, которые имеют более высокий риск редких побочных эффектов воспаления сердца, связанных с вакцинами мРНК, теперь имеют возможность получить бустер J&J.
Точно так же молодые женщины, которые подвергаются более высокому риску редких, но опасных для жизни тромбов от вакцины J&J, теперь могут выбрать бустер мРНК.
Это также допускает возможность того, что не в каждой аптеке или врачебном кабинете есть все три типа бустеров.
ПФАЙЗЕР ИЛИ МОДЕРНА?
Для тех, кто получил вакцины с мРНК, доказательства, указывающие на необходимость в ревакцинации, наиболее сильны для пожилых людей, которым делали прививки Pfizer / BioNTech, сказал д-р Пол Оффит, эксперт по инфекционным заболеваниям из Университета Пенсильвании и член Консультативная группа FDA по вакцинам.
Для более молодых людей, первоначально вакцинированных мРНК-вакциной, решение более тонкое. Защита от вакцины Pfizer / BioNTech, кажется, ослабевает быстрее, чем прививки Moderna, но обе вакцины по-прежнему хорошо предотвращают госпитализацию и смерть.
Первоначальный двухдозовый режим Pfizer применялся с интервалом в три недели, а режим Moderna — с четырехнедельным интервалом. Эксперты считают, что более длинные интервалы могут вносить вклад в эту разницу, а не в силу присущей вакцине.
Шот Pfizer содержит 30 микрограммов вакцины, как и ее бустер. Первоначальные уколы Moderna составляли 100 микрограммов, но бустер одобрен как половина дозы. Пока неизвестно, будет ли бустер Moderna с меньшей дозой такой же долговечности, как и оригинальные выстрелы.
Кэтрин Эдвардс, исследователь вакцин из Медицинского центра Университета Вандербильта, сказала, что более низкая доза может уменьшить краткосрочные побочные эффекты, такие как лихорадка и боли в теле, связанные с более высокой дозой вакцины Moderna.
Ганди рекомендует людям старше 65 лет, получившим вакцину Pfizer с интервалом в три недели, сделать третью прививку любой из них. Любой другой должен проконсультироваться со своим врачом для более индивидуального обсуждения рисков и преимуществ.
Отчетность Джули Стинхейзен; Под редакцией Кэролайн Хьюмер и Билла Беркрота
Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.
США, чтобы рекомендовать ревакцинацию большинству американцев через 8 месяцев после вакцинации
Перед вакцинацией медицинских работников, сказал доктор Орловски, больницы захотят получить данные о побочных эффектах от ревакцинации, чтобы они могли знать, как распределить вакцинацию среди своих сотрудников, не прибегая к вакцинации. вредит их способности заботиться о пациентах. «Вы не можете сделать все I.C.U. в то же время, — сказала она, — потому что вы не хотите, чтобы у всех поднималась температура и озноб.
В интервью во вторник официальные лица больниц и врачи в целом поддержали стремление к повторной вакцинации.По их словам, в отличие от кампании вакцинации, которая началась прошлой зимой, на этот раз доз будет достаточно, что должно сделать процесс более плавным.
«Я думаю, что у нас мало второго шанса», — сказал доктор Мэтью Харрис, медицинский директор программы вакцинации от коронавируса в Northwell Health, крупнейшей больничной системе Нью-Йорка. «Что не дает мне спать по ночам, так это неизбежность варианта, который не реагирует на вакцину, поэтому, если это то, как мы опережаем его, я полностью его поддерживаю.
Доктор Дэнни Авула, координатор вакцины в Вирджинии, сказал, что в его штате тысячи поставщиков вакцины, и он, вероятно, сможет без особых изменений управлять бустерами. «То, что вызвало столько срочности и ажиотажа в период с января по апрель, было ограничением поставок, — сказал он. «Я думаю, что это будет совсем другое развертывание для бустера, чем для первоначальных снимков».
Стратегия бустеров обсуждалась в течение нескольких недель, но консенсус относительно дальнейших действий был достигнут на встречах только в эти выходные.Официальные лица заявили, что все высшие должностные лица здравоохранения одобрили это, в том числе генеральный хирург доктор Вивек Х. Мурти, а также руководители Национальных институтов здравоохранения, Управления по контролю за продуктами и лекарствами и Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Администрация имеет запасы более 100 миллионов доз, которые можно использовать для бустеров, плюс еще десятки миллионов в морозильных камерах в аптеках и других местах. Администрация закупила еще больше запасов, поставка которых запланирована на осень, и официальные лица говорят, что не беспокоятся о том, что они закончатся.
Федеральные органы здравоохранения были особенно обеспокоены данными из Израиля, свидетельствующими о том, что защита вакцины Pfizer-BioNTech от тяжелых заболеваний значительно снизилась для пожилых людей, получивших вторую прививку в январе или феврале.
Как работает сочетание бустеров COVID-19?
В среду Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило ревакцинацию Moderna и Johnson & Johnson, а также заявило, что американцы, полностью вакцинированные против COVID-19, могут получить ревакцинацию вакцины, которая отличается от их первоначальной инъекции.
В настоящее время те, кто получил вакцину Pfizer или Moderna, могут получить ревакцинацию, если им 65 лет и старше, они работают в отраслях с повышенным риском, таких как здравоохранение и образование, или имеют сопутствующие заболевания, которые делают их уязвимыми для COVID-19. Если вы первоначально получили однократную дозу вакцины Johnson & Johnson и вам исполнилось 18 лет, в новом руководстве говорится, что теперь вы имеете право на ревакцинацию.
Новые данные показывают, что внедрение практики смешивания вакцин безопасно и эффективно.
UVA Сегодня обратился к докторуУильям Петри, эксперт по инфекционным заболеваниям, с вопросами об этой последней разработке и других о текущем состоянии пандемии, которая разразилась в Соединенных Штатах в марте 2020 года.
В. Что такое бустер и почему люди должны его получать ?
A. Ревакцинация — это просто дополнительная доза вакцины, и мы делаем это постоянно. Например, вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша усиливается каждые 10 лет.
Причина использования бустеров, вероятно, двоякая.Во-первых, память о вакцине у иммунной системы со временем ослабевает. В случае дифтерии, примерно через 10 лет, вам нужно, так сказать, «напомнить» иммунной системе и сделать память против дифтерии, столбняка и коклюша в этом примере.
Другая причина для усиления, особенно COVID 19, заключается в том, что этот дельта-вариант, на который приходится 99% всех инфекций COVID в США, немного сложнее нейтрализовать, чем альфа-вариант, который был тот, что был из U.K.
Вероятно, это две причины, по которым мы видим, что эффективность вакцин снижается, и это особенно касается вакцины Pfizer и, возможно, немного меньше для Moderna.
Бустер Pfizer был одобрен для повторных прививок, и все указывает на то, что FDA выдаст разрешение на экстренное использование вакцины Moderna и Johnson & Johnson.
В. Какие исследования показали безопасность и эффективность повторной вакцинации, которая отличается от исходной вакцины человека?
А.Два исследования в Германии, одно в Ганновере и одно в Гамбурге; они воспользовались тем фактом, что временно прекратили введение вакцины AstraZeneca из-за связи их вакцины с очень редким нарушением свертывания крови у женщин. Итак, некоторые люди получили вторую дозу не вакцины AstraZeneca, а вакцины мРНК Pfizer, и они смогли сравнить людей, и они обнаружили, что если вы их смешиваете, а не сравниваете, вы получаете лучший нейтрализующий ответ антител.
NIH поддержал Центр дизайна вакцин при Университете Мэриленда в проведении [третьего] исследования сочетания и сопоставления.Они взяли все возможные комбинации из трех вакцин — Moderna, Pfizer и J&J — каждую комбинацию. По сути, они обнаружили, что все они работают отлично, и все они приводят к примерно 20-кратному увеличению нейтрализующих антител.
По сути, такой подход [сочетание и сопоставление], основанный на исследовании Мэриленда, не может быть ошибочным.
Исследование Университета Мэриленда не подвергалось экспертной оценке. Он был опубликован в виде так называемого препринта, который представляет собой нерецензируемый способ распространения вашей информации на время фактического рассмотрения исследования.
В. Что лучше: смешивать или сочетать вакцины?
A. Нет данных, которые лучше смешать, чем сопоставить. Но есть много данных, которые в любом случае работают отлично и достигают цели по увеличению титров нейтрализующих антител [или уровней] у субъектов.
В. В будущем, как часто людям будут нужны бустерные уколы для защиты от коронавируса?
A. Мы не знаем. Наверное, есть несколько причин.
№1 видно, что титры антител явно снизились, так что память о том, что у них была начальная серия вакцин, будь то две прививки для Pfizer или Moderna или одна прививка для J&J, ослабевала. Когда у тебя шесть месяцев выпадения, у тебя не было такой хорошей иммунологической памяти. Так вот что побудило бустеры.
Теперь, когда мы даем бустеры, мы не знаем, будет ли это работать лучше? Так что, возможно, если вы получите ревакцинацию сейчас, мы не увидим снижения уровня антител.Это что-то вроде того, «время покажет».
Еще одна вещь, которая здесь учитывалась, заключалась в том, что появился новый дельта-вариант вируса, который все еще нейтрализуется этими вакцинами, но для его нейтрализации требуется более сильный иммунный ответ от вакцин.
Итак, есть некоторые неизвестные. Будет ли она длиться дольше после ревакцинации по сравнению с первоначальной серией прививок? И увидим ли мы появление нового варианта, который тогда тоже все усложнил бы? Пока еще рано об этом знать.
В. Что вы знаете о том, что детям в возрасте от 5 до 11 лет можно делать прививки?
A. Данные об этой группе были предоставлены Pfizer в FDA. [Специальный] подкомитет собирается обсудить эти данные в следующий вторник.
Предполагая, что они согласны с тем, что вакцина безопасна и эффективна для детей от 5 до 11 лет, тогда постановит FDA, затем вынесет решение Консультативный комитет по практике иммунизации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, а затем, наконец, Сам CDC.
Вакцина Pfizer для возрастной группы от 5 до 11 лет составляет одну треть дозы, получаемой взрослыми. И это потому, что показано, что он дает такой же высокий уровень антител у детей, как и у молодых людей.
В. Что вы посоветуете людям, которые продолжают избегать вакцины?
A. Мы все вместе.
Вакцина не только защищает вас от болезней, но и защищает вас от случайной передачи инфекции кому-то другому. Проблема с COVID-19 в том, что вы заразны еще до того, как осознаете, что заболели.Итак, это не так просто, как сказать: «О, у меня сегодня симптомы простуды. Я собираюсь остаться дома, поэтому никого не разоблачаю ». Вы можете чувствовать себя совершенно здоровым [и все еще иметь и распространять коронавирус].
Понятно, что если вам меньше 45 лет, риск смерти от COVID-19 практически равен нулю. Но наиболее важными в распространении инфекции сегодня в Соединенных Штатах являются люди моложе 45 лет, потому что это те люди, которые там находятся. Они должны работать и не по своей вине заражают других людей.И даже если у вас нет существенного риска умереть от инфекции, мы все слышим о симптомах длительного действия; долгосрочные проблемы, такие как потеря вкуса и запаха.
Зачем рисковать, если это можно предотвратить с помощью вакцинации?
Вот кому нужен бустерный укол от COVID, а кому, вероятно, нет: выстрелы
США готовятся к повторной вакцинации против COVID-19, хотя точно не совсем ясно, кому она нужна. Эмили Эльконин / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Эмили Эльконин / Getty ImagesСША готовятся к повторной вакцинации от COVID-19, хотя точно, кому она нужна, не совсем ясно.
Эмили Эльконин / Getty ImagesПоследние несколько недель доктор Богума Титанджи был завален вопросами о бустерах вакцины COVID-19. По ее словам, даже эксперты сбиты с толку.
«Я даже получаю вопросы от моих коллег, врачей, которые спрашивают меня:« Что мне делать? » — говорит специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Эмори.
Сообщения от чиновников общественного здравоохранения настолько изменились, говорит она, что создали беспорядок.«Как кто-то должен ориентироваться во всей этой информации?» Титанджи говорит. «Это много.»
Беспорядок в обмене сообщениями начался в прошлом месяце, когда администрация Байдена вместе с главным медицинским советником Белого дома доктором Энтони Фаучи заявила, что хочет провести бустерные вакцины для всех взрослых примерно через восемь месяцев после их первоначального курса вакцины мРНК. . В поддержку плана выступили главный хирург Вивек Мурти и директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Рошель Валенски.
Но на прошлой неделе некоторые ученые из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов опубликовали в журнале The Lancet обзор, в котором объясняется, почему не нужны бустеры для широкой публики.
И в среду, когда FDA, наконец, разрешило бустерную вакцину Pfizer-BioNTech, она была предназначена только для определенных взрослых — тех, кто старше 65 лет и других лиц с высоким риском тяжелого COVID-19, — по крайней мере, через шесть месяцев после их последней дозы.После спорных дебатов в консультативном комитете CDC поддержал этот план и более подробно разъяснил, кому следует сделать прививку, а кто может только подумать о ее получении.
Все эти перипетии и противоречивые взгляды сбили с толку многих людей. Кого им следует слушать? Нужен бустерный выстрел или нет? Что на самом деле говорит наука?
Кому срочно нужны бустеры?
Существует множество соглашений о двух группах, которым получение еще одной дозы вакцины принесет наибольшую пользу.
Если у вас ослаблен иммунитет или вы не можете вызвать сильный иммунный ответ на вакцину, вам понадобится третий прививок вакцины мРНК для защиты от тяжелого заболевания или госпитализации. FDA уже санкционировало эту дополнительную инъекцию еще в августе. И, по словам Титанджи, наука ясна: «Эта группа людей могла не выработать соответствующий иммунный ответ после первых двух доз вакцины», — говорит она. «Так что они выиграют от третьего выстрела».
Вторая группа — взрослые старше 65 лет.И FDA, и консультативный комитет CDC, которые встретились в четверг, дали высокую оценку этой группе, получающей бустеры. Несколько исследований показали, что у пожилых людей защита от тяжелой формы COVID-19 со временем немного ослабевает. Это не много. Но есть опасения, что со временем эффективность будет все больше и больше снижаться.
Например, CDC сообщил в среду, что для людей старше 65 лет защита от госпитализации упала с примерно 85% до 70% за последние шесть месяцев для вакцины Pfizer и примерно с 90% до 85% для вакцины Moderna.
«Люди старше 65 имеют повышенный риск развития тяжелых инфекций, в результате которых они попадут в больницу», — говорит Титанджи. «Чем дальше они отстают от второй дозы, тем выше этот риск. Таким образом, эта группа также выиграет от дополнительной дозы».
Бустеры вакцины против COVID-19 необходимы людям с подавленной иммунной системой, таким как Марк Терни, 66 лет, пациент с трансплантацией почки, который получил бустерную вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 в Хартфордской больнице в Хартфорде, штат Коннектикут. Джозеф Прециозо / AFP через Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Джозеф Прециозо / AFP через Getty Imagesбустеров вакцины против COVID-19 необходимы людям с подавленной иммунной системой, таким как Марк Терни, 66 лет, пациент с трансплантацией почки, которому Pfizer-BioNTech сделали бустер-вакцину против COVID-19 в Хартфордской больнице в Хартфорде, штат Коннектикут.
Джозеф Прециозо / AFP через Getty ImagesА как насчет людей с сопутствующими заболеваниями?
FDA одобрило бустер Pfizer для всех, кто «подвержен высокому риску тяжелой формы COVID-19». Теоретически это может включать любого человека с определенными основными заболеваниями, такими как диабет или хроническое заболевание легких, которые повышают риск заражения COVID-19. CDC рекомендовал людям в возрасте от 50 до 64 лет с сопутствующими заболеваниями получить ревакцинацию.Но это необязательно для молодых людей. Им следует оценить свои риски и, возможно, проконсультироваться с врачом перед приемом ревакцинации.
Данные, представленные консультативной группой CDC, предполагают, что эффективность вакцины, возможно, несколько снизилась для взрослых с сопутствующими заболеваниями, хотя данные являются предварительными. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что убыль наиболее высока у пожилых людей (старше 64 лет), у которых есть заболевания, которые подвергают их высокому риску тяжелой формы COVID-19, включая реципиентов трансплантата, больных раком и людей с тяжелыми заболеваниями сердца и легких. .
Итак, если я здоров и молод (то есть моложе 65 лет), мне нужна ракета-носитель прямо сейчас? Меня беспокоит дельта-вариант, и я хочу получить максимальную защиту.
Принимая во внимание неоднозначную реакцию правительства, некоторые молодые и здоровые люди могут испытывать искушение просто пойти и посмотреть, смогут ли они получить бустерную дозу. Фактически, некоторые люди уже этим занимаются. Но есть много доказательств того, что в этом нет необходимости.
Ученые рекомендуют ревакцинацию, когда есть убедительные доказательства того, что начальные дозы вакцины не обеспечивают достаточной защиты.Несколько исследований недавно показали, что в отношении мРНК-вакцин для здоровых взрослых справедливо обратное: вакцины на самом деле все еще работают достаточно хорошо, даже против дельта-варианта.
Например, данные CDC, представленные в среду, показывают, что способность мРНК-вакцин предотвращать тяжелые заболевания существенно не изменилась за последние шесть месяцев. И вакцины Pfizer, и вакцины Moderna обеспечивают более 90% защиты для людей моложе 65 лет.
«В более молодом населении, без сопутствующих заболеваний или дополнительных факторов риска, вакцины по-прежнему обеспечивают надежную защиту от тяжелых заболеваний», — говорит Титанджи.
Теперь, когда дело доходит до профилактики заболеваний легкой и средней степени тяжести, защита в некоторой степени ослабевает. Эти данные CDC показывают, что способность этих вакцин предотвращать симптоматические инфекции за последние шесть месяцев снизилась. Для Pfizer он упал с более чем 90% до примерно 65%, а для Moderna — с более чем 90% до примерно 75%.
Таким образом, бустерная прививка может предложить небольшую дополнительную защиту от болезней и необходимости оставаться дома, чтобы выздороветь, говорит иммунолог Дипта Бхаттачарья из Университета Аризоны, но пока неизвестно, как долго продлится эта дополнительная защита.И это не изменит ваш риск смерти или попадания в больницу.
«Возникает вопрос, когда нам нужен бустер , а когда нужен », — говорит Бхаттачарья. «Я думаю, что это различие, которое нам нужно прямо сейчас. Получение бустера, чтобы остановить простуду или легкое заболевание, похожее на грипп, — это совсем другое дело, чем беспокоиться о том, переживете ли вы болезнь».
Итог? По словам микробиолога Марии Елены Боттацци из Медицинского колледжа Бейлора, две дозы мРНК-вакцины все еще работают должным образом.
«Мы также должны помнить, что эти вакцины были разработаны и утверждены для снижения очень тяжелых заболеваний и смертей», — говорит она.
Безопасны ли бустеры, особенно для молодых людей и подростков?
Сейчас очень мало прямых данных, чтобы ответить на этот вопрос, говорит Титанджи. На прошлой неделе Pfizer представил данные примерно о 300 пациентах, все взрослые в возрасте 18 лет и старше. «Это довольно небольшие цифры», — говорит она.
Тем не менее, ученые ожидают, что профиль безопасности бустера будет близок к профилю безопасности первоначального курса вакцины, говорит она.«Когда вы посмотрите, насколько безопасны первая и вторая дозы вакцин, я склонен думать, что даже третья доза будет оставаться вполне безопасной», — говорит Титанджи. «Но если вы разворачиваете это как политику, которая затем распространяется на миллионы людей, вам нужно показать, что безопасность продолжает сохраняться».
В частности, есть опасения, что ревакцинация может усилить некоторые из серьезных побочных эффектов, наблюдаемых при первоначальном курсе вакцинации, включая воспаление сердца (миокардит) и синдром Гийена-Барре, которые вызываются иммунным ответом.
Оба побочных эффекта крайне редки. Например, по данным CDC, частота миокардита составляет около 40 на миллион мужчин, вакцинированных в возрасте от 12 до 29 лет. Но самый высокий показатель у мужчин в возрасте от 12 до 17 лет. И все же Pfizer не представила никаких данных о безопасности для подростков до 18 лет, говорит эпидемиолог Натали Дин из Университета Эмори.
«Поскольку вакцинация вызывает большие сомнения, я думаю, мы должны убедиться, что у нас есть данные для этой возрастной группы, прежде чем будет принято решение», — говорит Дин.«Я просто не понимаю ценности поспешного принятия этого решения, особенно с учетом того, что риск тяжелого заболевания относительно низок для этой группы населения».
Есть ли какие-то преимущества в ожидании получения бустера?
Возможно, если вы здоровы и моложе 65 лет. Вот почему. Прямо сейчас единственный доступный бустер использует тот же вариант вируса, что и тот, который был обнаружен в первых двух дозах вакцины, то есть бустерная вакцина кодирует часть исходного варианта SARS-CoV-2, коронавируса, который вызывает заболевание COVID-19.
Но это не тот вариант, который вызывает скачок в США, и не тот вариант, который, вероятно, вызовет скачки в будущем. Некоторые ученые, в том числе члены консультативного комитета FDA, подняли вопрос о том, не лучше ли дождаться бустера, разработанного против варианта или нескольких вариантов, который известен как поливалентная вакцина. Цель состоит в том, чтобы научить иммунную систему распознавать и атаковать любой будущий вариант, который может возникнуть.
«Это определенно будущее вакцин против COVID», — говорит Боттацци из Медицинского колледжа Бейлора.«Фактически, наш центр вакцины сосредоточен на разработке поливалентной вакцины, чтобы посмотреть, сможем ли мы увеличить широту иммунного ответа».
На прошлой неделе Moderna опубликовала результаты исследования бивалентной бустерной вакцины, которая содержит мРНК как бета-варианта, так и исходной версии SARS-Cov-2. В небольшом исследовании, в котором участвовало всего 80 человек, бивалентная бустерная вакцина увеличивала уровни антител в среднем примерно в 46 раз. Для сравнения, бустер с оригинальным вариантом или только с бета-вариантом повысил уровни только в 17 или 11 раз, сообщила компания в Nature Medicine .
Что делать, если я молод и здоров, но работаю в сфере здравоохранения или занимаюсь другими передовыми профессиями, например преподавателем?
FDA санкционировало бустерную прививку Pfizer для людей, которые «часто подвергаются институциональному или профессиональному воздействию» коронавируса, что может подвергнуть их более высокому риску развития тяжелого случая COVID-19. В эту группу входят медицинские работники, учителя и другие рядовые работники. CDC говорит, что эта группа «может» нуждаться в бустере и должна учитывать свою индивидуальную ситуацию и уровень риска.
Эта рекомендация вызывает споры, поскольку недавние данные CDC показывают, что вакцины хорошо справляются с тяжелыми заболеваниями в этой группе.
Но предоставление этим работникам дополнительной защиты от любой инфекции может помочь обществу в целом, отметили в пятницу советники FDA.
«У них может быть прорывная инфекция, которая не обязательно приведет к их попаданию в больницу, но заставит их уйти с работы в то время, когда им необходимо отреагировать на пандемию», — говорит Титанджи из Университета Эмори.
В США началосьбустерных прививок, даже если миллионы остаются незащищенными.
США начали кампанию по предложению бустеров вакцины Pfizer против COVID-19 миллионам американцев в пятницу, несмотря на то, что федеральные органы здравоохранения подчеркнули, что реальная проблема по-прежнему заключается в том, чтобы сделать первые прививки непривитым.
«Мы не будем ускорять выход из этой пандемии», — предупредила доктор Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, несмотря на то, что она предприняла редкий шаг, отвергнув рекомендации своей собственной экспертной группы, чтобы добиться большего. люди, имеющие право на бустер.
Подавляющее большинство случаев COVID-19 и госпитализаций приходится на непривитых, отметил Валенский. И все три вакцины COVID-19 в США обеспечивают надежную защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти, несмотря на чрезвычайно заразный дельта-вариант, который привел к резкому росту числа случаев заболевания. Но иммунитет против более легкой инфекции, кажется, ослабевает через несколько месяцев после первоначальной вакцинации.
Люди, страстно желающие получить еще одну дозу Pfizer, не теряя времени, засучив рукава после того, как Валенски постановил поздно в четверг, кто имеет право на лечение: американцы 65 лет и старше и другие уязвимые из-за основных проблем со здоровьем или места, где они работают и живут — по прошествии шести месяцев их последняя доза.
Джен Пек, 52 года, из О-Клэр, штат Висконсин, получила квалификацию из-за своей работы консультантом по математике и естественным наукам. Ей сделали прививку еще в марте, но она беспокоится о том, что по незнанию подхватит и распространит инфекцию. Она ходит между сельскими школами, где многие ученики и учителя не носят масок, а младшие дети еще не могут пройти вакцинацию.
«Я не хочу быть COVID Мэри, которая таскает его по зданиям, заполненным невакцинированными детьми. Я не смог бы жить с собой, если бы переносил его из одного здания в другое.«Эта мысль не дает мне покоя», — сказал Пек, получивший дополнительный укол первым делом в пятницу утром.
Должностные лица здравоохранения должны устранить путаницу по поводу того, кто и почему должен получать ревакцинацию. На данный момент активная кампания — это то, что Валенский назвал «первым шагом». Это относится только к людям, изначально вакцинированным вакцинами, сделанными Pfizer и ее партнером BioNTech. Решения о бустерах для американцев, получивших вакцины Moderna или Johnson & Johnson, еще не приняты.
Президент Джо Байден сказал, если вы вакцинированы: «Вы в хорошей форме, и мы делаем все, что в наших силах, чтобы сохранить ее в таком состоянии, и именно здесь вам пригодится бустер.Он призвал тех, кто теперь имеет право на дополнительную дозу, «пойти за усилителем», сказав, что скоро получит свой — и что всем следует набраться терпения и дождаться своей очереди.
Решение о том, кто именно должен получить бустер, было спорным, поскольку советники CDC потратили два дня на изучение доказательств. Валенски одобрял большинство их вариантов: людям 65 лет и старше, жильцам домов престарелых и людям в возрасте от 50 до 64 лет, у которых есть хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, следует предлагать одну, как только они истекут через шесть месяцев после приема последней дозы Pfizer.Люди от 18 лет и старше, имеющие проблемы со здоровьем, могут решить для себя, хотят ли они ревакцинации.
Но крайне необычным ходом Валенски отклонила возражения своих советников и решила, что под это право подпадают и другие широкие слои населения: люди с повышенным риском заражения — а не серьезными заболеваниями — из-за их работы или условий жизни. Сюда входят медицинские работники, учителя и люди, находящиеся в тюрьмах или приютах для бездомных.
«Это был научный звонок, — сказал Валенски в пятницу.«В той ситуации это был мой звонок».
Эксперты говорят, что это был только второй раз с 2000 года, когда директор CDC отклонил свою консультативную группу.
Медицинские работники не могут выходить на работу, если у них есть даже легкая инфекция, и больницы, обеспокоенные нехваткой кадров, приветствовали это решение.
Но некоторые советники CDC обеспокоены тем, что столь широкое предложение бустеров может иметь неприятные последствия без более убедительных доказательств того, что это действительно будет иметь значение не только для наиболее уязвимых с медицинской точки зрения людей.
«Я надеюсь, что вся эта путаница — или то, что может показаться неразберихой — не станет сигналом общественности о том, что с вакциной есть какие-либо проблемы», — сказала д-р Бет Белл, эксперт Вашингтонского университета. «Я хочу убедиться, что люди понимают, что это фантастические вакцины, и они очень хорошо работают».
Доктор Энтони Фаучи, ведущий специалист правительства США по инфекционным заболеваниям, предостерег от применения бустеров Pfizer до рекомендованного шестимесячного срока.
«Вы получите гораздо больше удовольствия от укола», если позволите иммунной системе созреть так долго, чтобы она была готова к ускорению выработки антител, борющихся с вирусами, — объяснил он.
В США уже разрешены третьи дозы вакцин Pfizer и Moderna для определенных людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные раком и реципиенты трансплантата. Другим американцам, здоровым или нет, удалось получить стимуляторы, в некоторых случаях просто попросив.
Около 182 миллионов американцев полностью вакцинированы, или всего 55% всего населения. Три четверти людей от 12 лет и старше — возраста, подходящего для вакцинации — получили первую дозу.
___
Авторы Associated Press Джонатан Лемир из Нью-Йорка, Зик Миллер из Вашингтона и Тодд Ричмонд из Мэдисона, Висконсин, подготовили репортажи.
___
Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза.